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方剂之安神剂之滋养安神之酸枣仁汤

 淄水渔夫 2011-06-26
方剂之安神剂之滋养安神之酸枣仁汤
2010年12月24日 星期五 下午 07:54

酸枣仁汤
《金匮要略》
 
             [组成]      1、酸枣仁炒,二升(15g)    2、甘草一两(3g)    3、知母二两(6g)    4、茯苓二两(6g)   5、芎穷(即川芎)二两(6g)
             [用法]      上五味,以水八升,煮酸枣仁得六升,内诸药,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎,分3次温服)。
             [功用]      养血安神,清热除烦。
             [主治]      肝血不足,虚热内扰证。虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。
             [方解]      酸枣仁汤证皆由肝血不足,阴虚内热而致。
                              肝藏血,血舍魂;心藏神,血养心。肝血不足,则魂不守舍;心失所养,加之阴虚生内热,虚热内扰,故虚烦失眠、心悸不安。血虚无以荣润于上,每多伴见头目眩晕、咽干口燥。舌红,脉弦细乃血虚肝旺之征。
                             治宜养血以安神,清热以除烦。

              君药酸枣仁甘酸质润,入心、肝之经,养血补肝,宁心安神,重用。
              臣药茯苓、知母,茯苓宁心安神;知母苦寒质润,滋阴润燥,清热除烦。与君药相伍,助其安神除烦。
              佐药川芎之辛散,调肝血而疏肝气,与大量之酸枣仁相伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙。
              使药甘草和中缓急,调和诸药。

              诸药相伍,标本兼治,养中兼清,补中有行,共奏养血安神、清热除烦之效。
              酸枣仁汤与天王补心丹之异同;
                     相同点:以滋阴补血,养心安神药物为主,配伍清虚热之品组方,以治阴血不足,虚热内扰之虚烦失眠。
                     相异点:酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神,配伍调气行血之川芎,有养血调肝之妙,主治肝血不足之虚烦失眠伴头目眩晕、脉弦细等;
                                    天王补心丹重用生地黄,并与二冬、玄参等滋阴清热为伍,更与大队养血安神之品相配,主治心肾阴亏血少,虚火内扰之虚烦失眠伴手足心热、舌红少苔、脉细数者。
 [运用]
              1.辨证要点      酸枣仁汤是治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。临床应用以虚烦失眠,咽干口燥,舌红,脉弦细为辨证要点。
              2.加减变化      血虚甚而头目眩晕重,加当归;白芍、枸杞子增强养血补肝之功;
                                          虚火重而咽干口燥甚,加麦冬、生地黄以养阴清热;
                                          若寐而易惊,加龙齿、珍珠母镇惊安神;
                                          兼见盗汗,加五味子、牡蛎安神敛汗。
              3.现代运用     酸枣仁汤常用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚,虚热内扰者。


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