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方剂之清热剂之清脏腑热之芍药汤

 淄水渔夫 2011-06-26
方剂之清热剂之清脏腑热之芍药汤
2010年12月20日 星期一 下午 01:17

芍药汤
《素问病机气宜保命集》
 
                [组成]     1、芍药一两(30g)    2、当归半两(15g)    3、黄连半两(15g)     4、5、6、槟榔  木香  甘草炒,各二钱 (各6g)      7、大黄三钱(9g)     8、黄芩半两(15g)    9、官桂二钱半(5g)
               [用法]    上药研末,每服半两(15g),水二盏,煎至一盏,食后温服(现代用法:水煎月艮)。
               [功用]    清热燥湿,调气和血。
               [主治]    湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。
               [方解]    芍药汤证由湿热壅滞肠中,气血失调所致。
                              湿热下注大肠,搏结气血,酿为脓血,致下痢赤白;肠道气机阻滞则腹痛、里急后重;肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。
                             治宜清热燥湿,调和气血之法。

               君药黄芩、黄连性味苦寒,入大肠经,擅清热燥湿解毒,除致病之因。
               臣药芍药、当归、木香、槟榔,重用芍药养血和营、缓急止痛,配当归养血活血,体现“行血则便脓自愈”之义,又兼顾湿热邪毒熏灼肠络,伤耗阴血之虑;木香、槟榔行气导滞,“调气则后重自除”,四药相配,调和气血。
 佐药大黄、肉桂   大黄苦寒沉降,合芩、连清热燥湿显效,合归、芍活血行气之力彰,泻下通腑因通导湿热积滞从大便而去,体现“通因通用”之法。芍药汤以少量肉桂,其辛热温通之性,可助归、芍行血和营,又防呕逆拒药,属佐助兼反佐之用。
               佐使药炙甘草和中调药,与芍药相配,能缓急止痛。

               诸药合用,湿去热清,气血调和,故下痢可愈。
               芍药汤立意不在止痢,重在治其致痢之本。配伍特点:气血并治,兼以通因通用;寒热共投,侧重于热者寒之。此方与一般纯用苦寒以治湿热下痢之方不同。
                 [运用]
                  1.辨证要点  本方为治疗湿热痢疾的常用方。临床应用以痢下赤白,腹痛里急,苔腻微黄为辨证要点。
                 2.加减变化 “如血痢则渐加大黄;汗后脏毒加黄柏半两”,可资临床参考。
                                         苔黄而干,热甚伤津,去肉桂,加乌梅,避温就凉;
                                         苔腻脉滑,兼有食积,加山楂、神曲以消导;
                                         热毒重,加白头翁、银花增强解毒之力;
                                         痢下赤多白少,或纯下血痢,加丹皮、地榆凉血止血。

               3.现代运用  芍药汤常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。
               4.使用注意  痢疾初起有表证者忌用。

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