芍药汤
《素问病机气宜保命集》
[组成] 1、芍药一两(30g) 2、当归半两(15g) 3、黄连半两(15g) 4、5、6、槟榔 木香 甘草炒,各二钱 (各6g) 7、大黄三钱(9g) 8、黄芩半两(15g) 9、官桂二钱半(5g)
[用法] 上药研末,每服半两(15g),水二盏,煎至一盏,食后温服(现代用法:水煎月艮)。
[功用] 清热燥湿,调气和血。
[主治] 湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。
[方解] 芍药汤证由湿热壅滞肠中,气血失调所致。
湿热下注大肠,搏结气血,酿为脓血,致下痢赤白;肠道气机阻滞则腹痛、里急后重;肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。
治宜清热燥湿,调和气血之法。
君药黄芩、黄连性味苦寒,入大肠经,擅清热燥湿解毒,除致病之因。
臣药芍药、当归、木香、槟榔,重用芍药养血和营、缓急止痛,配当归养血活血,体现“行血则便脓自愈”之义,又兼顾湿热邪毒熏灼肠络,伤耗阴血之虑;木香、槟榔行气导滞,“调气则后重自除”,四药相配,调和气血。
佐药大黄、肉桂 大黄苦寒沉降,合芩、连清热燥湿显效,合归、芍活血行气之力彰,泻下通腑因通导湿热积滞从大便而去,体现“通因通用”之法。芍药汤以少量肉桂,其辛热温通之性,可助归、芍行血和营,又防呕逆拒药,属佐助兼反佐之用。
佐使药炙甘草和中调药,与芍药相配,能缓急止痛。
诸药合用,湿去热清,气血调和,故下痢可愈。
芍药汤立意不在止痢,重在治其致痢之本。配伍特点:气血并治,兼以通因通用;寒热共投,侧重于热者寒之。此方与一般纯用苦寒以治湿热下痢之方不同。
[运用]
1.辨证要点 本方为治疗湿热痢疾的常用方。临床应用以痢下赤白,腹痛里急,苔腻微黄为辨证要点。
2.加减变化 “如血痢则渐加大黄;汗后脏毒加黄柏半两”,可资临床参考。
苔黄而干,热甚伤津,去肉桂,加乌梅,避温就凉;
苔腻脉滑,兼有食积,加山楂、神曲以消导;
热毒重,加白头翁、银花增强解毒之力;
痢下赤多白少,或纯下血痢,加丹皮、地榆凉血止血。
3.现代运用 芍药汤常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。
4.使用注意 痢疾初起有表证者忌用。