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上篇讲的葛根黄芩黄连汤证是邪热利，也就是热利。而芍药汤是湿热痢。 芍药汤： 芍药（30克） 当归（15克） 黄连（15克） 槟榔（6克） 木香（6克） 炙甘草（6克） 大黄（9克） 黄芩（15克）肉桂（5克） 。这是现代的用法用量。两杯水煎成一杯水，饭后一次服完。 芍药汤出自《素问病机气宜保命集》：本证候是湿热下利、气血不和。其证候特点为：湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。 芍药汤证多由湿热塞滞肠中，气血失调所致，治疗以清热燥湿，调气和血为主。湿热下注大肠，搏结气血，酿为脓血，而为下痢赤白；肠道气机阻滞则腹痛、里急后重；肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。方中黄芩黄连性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，为君药。重用芍药养血和营、缓急止痛，配以当归养血活血，体现了“行血则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，伤耗阴血之考虑；木香、槟榔行气导滞，“调气则后重自除”，四药相配，调和气血，是为臣药。大黄苦寒沉降，合芩连则清热燥湿之功著，当归和芍药则活血行气之力显现，其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现“通因通用”之法。方以少量肉桂，其辛热温通之性，既可助归、芍行血和营，又可防呕逆拒药，属佐助兼反佐之用。炙甘草和中调药，与芍药相配，又能缓急止痛，亦为佐使。诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。 本方在应用时，要考虑与《伤寒论》中的黄芩汤做鉴别。临床上要判断湿热下利，主要考虑哪些是湿的证候。 |
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