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方剂之清热剂之清脏腑热之苇茎汤

 淄水渔夫 2011-06-26
方剂之清热剂之清脏腑热之苇茎汤
2010年12月18日 星期六 下午 06:49

苇茎汤
《外台秘要》引《古今录验方》
 
             [组成]   1、苇茎切,二升,水二斗,煮取五升,去滓(60g)    2、薏苡仁半升(30g)     3、瓜瓣半升(24g)     4、桃仁三十枚(9g)
              [用法]   研末,内苇汁中,煮取二升,服一升,再服,当吐如胶(现代用法:水煎服)。
              [功用]   清肺化痰,逐瘀排脓。
              [主治]   肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。
              [方解]   苇茎汤所治之肺痈由热毒壅肺,痰瘀互结所致。
                            痰热壅肺,气失清肃则咳嗽痰多;《内经》说:“热盛则肉腐,肉腐则成脓”,邪热犯肺,伤及血脉,致热壅血瘀,若久不消散则血败肉腐,乃成肺痈;痈脓溃破,借口咽而出,故咳吐腥臭黄痰脓血;痰热瘀血,互阻胸中,因而胸中隐痛;舌红苔黄腻,脉滑数皆痰热内盛之象。
                            治当清肺化痰,逐瘀排脓。


              君药苇茎甘寒轻浮,善清肺热,《本经逢源》谓:“专于利窍,善治肺痈,吐脓血臭痰”,为肺痈必用之品。
              臣药瓜瓣、薏苡仁, 瓜瓣清热化痰,利湿排脓,能清上彻下,肃降肺气,与苇茎配合则清肺宣壅,涤痰排脓;薏苡仁甘淡微寒,上清肺热而排脓,下利肠胃而渗湿。
              佐药桃仁活血逐瘀,助消痈。

 

              方四药,结构严谨,药性平和,具清热化痰、逐瘀排脓之效。
              苇茎汤为治疗肺痈良方,历代医家甚为推崇。不论肺痈之将成或已成皆可使用。用于肺痈脓未成,服之可使消散;脓已成,可使肺热清,痰瘀化,脓液外排,痈渐向愈。
              苇茎汤苇茎一药,现代临床多用芦根,鲜用茎,乃古今用药习惯不同使然。
              苇茎汤中瓜瓣一药,《张氏医通》认为:“瓜瓣即甜瓜子”,后世常以冬瓜子代瓜瓣,因其功用近似。
              [运用]
              1.辨证要点  本方为治肺痈的常用方剂,不论肺痈之将成或已成,均可使用本方。临床应用以胸痛,咳嗽,吐腥臭痰或吐脓血,舌红苔黄腻,脉数为辨证要点。
              2.加减变化  肺痈脓未成,宜加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功;
                                      脓已成,加桔梗、贝母以增强化痰排脓之效。
              3.现代运用  本方常用于肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者。


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