犀角地黄汤(芍药地黄汤)
《小品方》，《外台秘要》
[组成] 1、犀角(水牛角代)一两(30g) 2、生地黄半斤(24g) 3、芍药三分(12g) 4、牡丹皮一两(9g)
[用法] 上四味，以水九升，煮取三升，分三服(现代用法：作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下)。
[功用] 清热解毒，凉血散瘀。
[主治] 热入血分证。
1．热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。
2．热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。
3．蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。
[方解] 犀角地黄汤证由热毒炽盛于血分所致。
心主血，主神明，热入血分。
一、热扰心神，致躁扰昏狂；
二、热邪迫血妄行，致使血不循经，溢出脉外而发生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血；
三、血分热毒耗伤血中津液，血因津少而浓稠，运行涩滞，渐聚成瘀，故舌紫绛而干。此际不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则火不熄，如叶天士“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”治以清热解毒，凉血散瘀为法。
君药犀角苦咸寒，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。
臣药生地甘苦寒，凉血滋阴生津，既助犀角清热凉血，又止血；一以复已失之阴血。
佐药赤芍、丹皮，赤芍苦微寒，丹皮辛苦微寒，两味同用，清热凉血，活血散瘀，有化斑之效。
四药相配，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。
犀角地黄汤与清营汤之同异：
相同点，两方均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。
相异点一，清营汤在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宜透之品，寓有“透热转气”之意，适用于邪初入营尚未动血之证；
相异点二，犀角地黄汤配伍赤芍、丹皮泄热散瘀，寓有“凉血散血”之意，用治热入血分而见耗血、动血之证。
[运用]
1．辨证要点 本方是治疗温热病热入血分证的常用方。临床应用以各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为辨证要点。
2．加减变化
蓄血、喜忘如狂者，系热燔血分，邪热与瘀血互结，可加大黄、黄芩，以清热逐瘀与凉血散瘀同用；
郁怒而夹肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火；
用治热迫血溢之出血证，可酌加白茅根、侧柏炭、小蓟等，增强凉血止血功效。
3．现代运用 本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病、败血症等属血分热盛者。
4．使用注意 犀角地黄汤寒凉清滋，阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。
