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一夫一妻的制度，是由人類自創以加強家庭與社會穩定的，卻未必符合動物的本性。所以，不管人類文明如何進步，婚外情還是此起彼落，而懷疑配偶不忠達到病態程度的個案也並不罕見。
曾有一名四十來歲的女士一口咬定在某紀律部隊工作的丈夫有了外遇，證據只是一次晚餐中丈夫與隔座的女同事談笑了幾句，她指丈夫利用工作需要輪班的便利與那相好的鬼混，並特意在上班時間溜出公司前往監視丈夫。雖然她監視不出什麼花樣來，但她覺得丈夫本來就是監視疑犯的高手，當然可以逃過自己的監視。她的情緒變得很不穩定，好幾次當面責難，夫妻倆還在兒子面前大打出手。 嫉妒心本來就是人之常情，當信任土崩瓦解，假想又栩栩如生時，蛛絲馬跡突然串在一處，形成了一個有關外遇的妄想系統，有利的猜測或證據不斷加強著妄想的穩定性，相反的理據一概被看成被懷疑者遮掩罪行的手段。 「嫉妒妄想症」的患者通常有以下特點： 1) 強烈的自卑感，這也可能來自健康因素或性功能障礙 2) 家庭地位的退化，如失業、破產、增添新的家庭成員、年紀老邁等，所以常有七八十歲的長者堅稱配偶不忠而使人啼笑皆非 3) 在心理上把配偶視為個人產物而佔有慾極強 4) 酗酒人士。 有統計顯示，約四分之一的患者可能對配偶或妄想中的第三者採取暴力威脅或行為，患者本身也可能因為併發的憂鬱情緒而自傷，這使「嫉妒妄想症」成為極需重視的一種精神疾病。然而通過藥物與心理治療，病情一般都會得到有效的改善。 认识精神疾病--妄想症
精神病专题 日期：2006-5-9 16:08:59
A.症状描述 是一种慢性进行且以有系统、有组织的妄想为主的疾病。盛行率估计值约0.03%，发生率没有男女的性别差异，多在成人中期或晚期发病。想症患者的妄想是＂非怪异性″的，也就是说内容会牵涉到日常生活可发生的情境内容，例如被跟踪、下毒、爱慕、家人欺骗或陷害等。一般来说，妄想症患者没有幻觉的症状，少部份会有和妄想主题相关的触幻觉或嗅幻觉。除了跟妄想相关的内容可能受影响外(例如怕被黑道追杀而躲在家中)，其余的行为、外观等都很正常，病人的人格、智能以及他和环境间的关系并没有太大的障碍发生。 依照妄想的内容分类： 1. 情爱妄想型（erotomanic type）：又称de Clerambault’s症候群。病人会以为自己正和某人恋爱，或另一个人深爱著自己。这类型在女性中较为常见，但是在法院案件中则是男性较常见。幻想中的恋人通常是地位较高(如名人、明星或上司)，很多时是遥不可及，甚至只是一个「魅影」，在现实中根本并不存在。病人常认定对方先爱上了自己，但实际上两个人只有很少甚至完全没有真正接触。虽然病人有时会替对方编织藉口，但也会恼羞成怒，做出一些异常的举动，如跟踪、骚扰、袭击、绑架、谋杀、或者想要把爱人从幻想的危险中拯救出来等，常因此触犯法律。 2. 自大妄想型（grandiose type）：妄想自己具有至高无上的才能、洞察力、价值、势力、知识、身份等等。在这种念头的驱使下，病人会刻意改变生活方式来迎合妄想，变得奢侈、傲慢、狂热起来。自大妄想可能有宗教内容，例如相信自己有来自神明的特殊讯息。 3. 嫉妒妄想型（jealousy type）：又称奥赛罗症候群(Othello syndrome)，是一种病态型思想，认为自己的配偶或爱人不忠。病人并不会先采取一些方法（如雇用私家侦探或在家安装摄录机偷拍伴侣）来取得不忠的证据，而是收集一些琐细的佐证(如衣著凌乱、床单有斑点等)，就错误推论并且证实妄想为真。大部分情况下，这些指控完全是虚构的，但有时伴侣曾经有过不忠。个案通常会质疑其配偶或爱人，并且企图阻止想像的不忠事件发生。 4. 被迫害妄想型（persecutory type）：坚信自己受到迫害、欺骗、跟踪、下毒、诽谤或阴谋对待等，病人往往会变得极度谨慎和处处防备，小小的轻侮可能就被病人放大，变成妄想的核心，时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。 5. 身体妄想型（somatic type）：病人坚持自己患病，因而经常四处求医，虽然治疗无效，但仍顽强不息。常见的型态像是病人深信自己由皮肤、口腔、肛门、或阴道等部未发出臭味；或体内有寄生虫在钻、爬；或昆虫爬附在皮肤上；或身体某部位是超出常理范围的变形或丑陋；或是身体某部分器官没有功能等等。 6. 混合型（mixed type）：没有任一种类型的妄想主题比较突出，或混合了几种妄想类型的特点，适用此分类。 7. 未分类型（unspecified type）：主要的妄想内容无法明确界定、或无法用上述特定类型来描述，例如关系妄想等。Cotard''s症候群可以说是一极端的虚无妄想，例如病人会说自己的脑袋或内脏被完全摧毁、或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。 B. 治疗方式 1. 药物治疗：以抗精神病药物为主。治疗妄想症主要依靠药物，但对不同类型的妄想症，应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。如果病人不配合治疗，可考虑使用抗精神病药物的长效针剂。如果病人情绪波动较大，包括出现精神病后的抑郁，便可使用抗忧郁药物。 2. 心理治疗：首先需建立良好的治疗关系，透过给予病人支持来改变某些行为。此外，病人要避免过度的压力，在压力情境下常会影响妄想强度，针对个案情形教导适当的适应技巧，或者配合认知行为治疗，可以减少个案对压力的不当反应。如果病人同意，应鼓励其家人一同参与治疗计划，对治疗进度有帮助。 3. 团体治疗：配合上述治疗进行。 C. 治疗常见问题 1. 接受住院治疗的时机： a. 病人不愿接受门诊治疗及其他的任何治疗时。 2. 妄想症的预后： 妄想症病患的病程变异甚大，有些病人可在发病几个月内即时缓解，有些则起起落落，或者在缓解一段时期后又复发，妄想症的病程常会慢性化。经过适当治疗，个案可以完全回复正常生活，即使治疗不完整，大部份病人只要妄想影响不大时，仍可维持相当功能的社会生活，但也有少部分病人不能自我照顾，情况严重。 |
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