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经方解读·桂枝汤

 昵称3229476 2011-07-01

     【药物组成】桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草

     【主要条文】《伤寒论》谓“太阳病,头痛、发热、汗出、恶风者,桂枝汤主之”

     【方义解说】桂枝汤是治疗太阳中风证的主方。方中用桂枝配炙甘草,辛甘化阳以助卫;芍药配炙甘草,酸甘化阴以和营;大枣、生姜调和脾胃。诸药合用,共凑调 和营卫,解肌散风之功。柯韵伯评价桂枝汤曰:“此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也。凡头痛发热、恶风恶寒、其脉浮而弱、汗自出 者,不拘何经,不论中风、伤寒、杂病,咸得用此发汗;若妄汗、妄下,而表不解者,仍当用此解肌。”可谓简明扼要,一语中的! 桂枝汤调和阴阳,调和营卫,调和气血,调和脾胃,妙用不穷,不可执于太阳中风之一证耳!

      此方要点:1、此方的主证为“舌淡脉缓,汗出、恶风、发热、头痛”;无汗恶寒者,不宜用之!
                2、桂枝与芍药的用量必须相等,是1:1.
                3、药后喝热稀粥,温覆避风,其目的在于助汤药发汗驱邪,同时又可使谷气内充以资汗源。
                4、微发其汗即可,不可令大汗淋漓,因大汗伤津耗阳故也!

      【临床运用】1、低热,时发时止,时自汗出,舌淡脉缓,此营卫不和也,宜桂枝汤。
                  2、高热,时发时止,时自汗出,舌淡脉缓,此卫气外浮发热也,宜桂枝汤。
                  3、自汗,日发二三次,舌淡苔白,脉缓而软,营卫不和,各行其事,两者不相济也,当调和营卫,宜桂枝汤。
                  4、汗出之时,毛孔洞开,入水中,水气直浸,扰及营卫,以致腠理开合失司而自汗出,予桂枝汤,愈。
                  5、左半身出汗,右半身无汗,余无不适。“左右者,阴阳之道路也”,当调和阴阳,予桂枝汤,愈。
                  6、惧风畏寒,遇风有透骨之感,偶有汗出,此卫阳不固也,可予桂枝汤。
                  7、溲则晕厥,“凡厥者,阴阳之气不相顺接,便为厥”,当调和阴阳,可予桂枝汤。
                  8、溲则寒颤,此太阳经气本虚,热随溲泻,卫气内陷,其表益虚,欲振其经气,可予桂枝汤。
                  9、肤痒起疹,遇风加剧,此风邪滞于肌腠之间也,治当解肌散风,可予桂枝汤。
                  10、尿频自汗而畏寒,脉沉,此太阳经气不足,肌腠失于温煦则恶寒,不固于外则自汗,不摄于内而尿频;予桂枝汤。

      【鉴别使用】桂枝汤·麻黄汤

                  太阳经为一身之外藩,主表;风寒外邪侵犯机体,先从太阳经开始。太阳经病有二:太阳中风者,“舌淡脉缓,汗出、恶风、发热、头痛”,桂枝汤主之。太阳伤寒 者,“舌淡脉紧,身痛、发热恶寒、无汗而喘”,麻黄汤主之。二方的鉴别要点在于:有汗与无汗。太阳病,有汗者,名表虚证,用桂枝汤;无汗者,名表实证,用 麻黄汤。

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