功血

• 功能宫出血简称“功血”是指由 卵巢功能失调而引起宫异常出血无 全身症状或器质病变由神经内分泌系统功能障碍所致根据卵巢有无排卵分为无排卵巢型和排卵型两大类无排卵型功血是最常见种以青春期和更年期为多；有排卵型功血常见30—45岁妇女西医学认为导致功血诱因可以有精神过度紧张、环境气候骤变、劳累、营养不良、全身疾病等可通过大脑皮质神经介质干扰下丘脑．垂体卵巢轴相互调节和制约机制表现为卵巢功能失调由卵巢激素分泌失常影响宫内膜周期分泌从而发生本病
  中医将功血归“崩漏”范畴病因为血热、肾虚、脾虚、血瘀导致冲任失调不能制约经血功血也可突然发作也可由月经失调发展而来
  [临床表现]
  ①无排卵型功血：月经周期紊乱经期长短不出血量多少不定有时短期停经后经量多待续数周不止；有时开始为无规律宫出血时流时停出血量时多时少；少数周期接近正常但经期延长经量增多经前常有乳房胀痛出血过久者常伴贫血妇科检查宫大小正常或略饱满两侧附件无异常②排卵型功血：黄体不健者月经周期缩短往往不孕或早期流产；黄体萎缩不全者月经周期正常但经期延长出血量不等妇科检查无异常
  [辨证分型]
  分四型①血热型：虚热证经血非时突然而下量多势急或量少淋漓色鲜红而质稠心烦潮热或小便黄少或大便干结苔薄黄脉细数；实热证经血非时突然大下或淋漓日久不净色深红质稠口渴烦热或有发热小便黄或大便干结苔黄或苔腻脉洪数②肾虚型：肾阳虚证经来无期出血量多或淋潸不净色鲜红头晕耳鸣心烦腰膝酸软舌红苔少脉细数肾阴虚证经来无期初起有出血持续不断或突然大量出血色清淡质稀少腹寒冷腰痛肢冷面色晦暗小便清长舌淡苔薄白脉沉细③脾虚型：经血非时而下出血量多继而淋漓色淡而质薄气短神疲足不温纳呆舌淡苔薄白脉细弱④血瘀型：经血非时而下时下时止或淋漓不净或月经停闭日久又突然崩中下血继而淋漓不断色紫黑有块伴小腹胀痛或疼痛舌紫暗苔薄白脉涩
  [养生及治疗原则]
  滋阴清热清热凉血；或滋水益阴益肾固冲；或补气摄血固冲；活血化瘀止血调经
  [养生及保健方法]
  1．药物法 ①可应用滋阴清热中药如生地、熟地、黄芩、沙参、麦冬、阿胶再随证选用中药如血热型选用栀、生地、地骨皮、藕节、炙龟版；肾虚选用熟地、山药、山茱萸、枸杞、覆盆、赤石脂、制附块；脾虚型选用黄芪、参、白术、升麻、乌贼骨、陈棕炭、黑姜；血瘀型选用当归、赤芍、生蒲黄、花蕊石、三七粉、茜草炭、黑芥穗、震灵丹②中成药选用左归丸、右归丸、知柏地黄丸、养血止崩煎、宫血宁胶囊、固经丸、三七总甙片③有止血作用单味中药有鲜大蓟、血见愁、脱力草、地榆、墨旱莲
  2．外治法 红蓖仁15克捣烂如泥贴百会血止即洗去
  3．敷脐法 ①益智仁、沙苑各30克艾叶6克共研细末醋调如泥敷肚脐部纱布覆盖胶布固定每日1次用肾阳虚者功血②沙参、白术、黑炮姜、乌贼骨各15克甘草6克共研细末醋调如泥敷肚脐部纱布覆盖胶布固定每日1次用脾虚型功血有益气健脾止血功效③生地、地骨皮各15克黄芩、黑栀、炙龟版、煅牡蛎各12克丹皮10克共研细末醋调如泥敷肚脐部纱布覆盖胶布固定每日1次用血热型功血者有清热凉血止血功效④当归、川芎、肉桂、炙甘草各15克蒲黄、乳香、没药、五灵脂各7.5克赤芍3克益母草10克共研细末瓶贮备用；血竭15克另研备用用时取上药末20~30克与血竭05克混合拌匀加热酒调和成厚膏将药膏贴脐孔上纱布覆盖胶布固定每日1次至出血止可停药用血瘀型功血有祛瘀止血活血调经作用
  4．针灸法 ①取关元、三阴、隐白实热用泻法不灸虚寒用补法多灸；偏热者加血海、水泉可止血热之妄行；阴虚者加内关、太溪可养心肾而退虚热；气虚者加足三里、脾俞可培补中气而摄血；虚脱者灸百会、气海可回阳固脱②艾灸隐白每次用艾条悬灸2真)分钟每日2—3次血热者忌用③耳穴：取卵巢、宫、内分泌、肝、脾、肾、神门留针15~20分钟5—10次为1疗程
  5．物理疗法 烧红白石头2块轮流放装醋盆中使之蒸发患者从盆上吸其蒸汽可减轻出血
  6．食疗法 ①黑芝麻10克(捣碎)黑木耳10克(水泡发)红枣20克粳米60克煮粥加红糖服食每日1剂用功血伴头晕耳鸣无力者②河蚌肉10克白果仁Ⅱ5克参、黄芪各12克炖汤食蚌肉及汤每日1剂用功血伴神疲气短乏力者③鲜芹菜150克(洗净切段)鲜藕150克(洗净切片)先将植物油25克锅烧热煽炒芹菜、藕片加盐、味精再加水500毫升煮汤分2~3次服食每日1剂用肝火偏盛之功血④荠莱250克木耳10克(水泡发)豆腐适量做羹每日1剂用功血伴咽痛口干小便短赤者⑤鲜芦笋、金针菜(即黄花菜)各100克用麻油、味精、盐凉拌当菜食每日1料用功血伴口苦目赤头痛牙龈肿痛大便干结者
  [按语]
  功能宫出血是月经期严重失常月经病可继发贫血失血严重者可发生休克平时应劳逸结合不食辛辣刺激动火之品及油煎炙博之类用补气养血之食品注意营养丰富忌烟酒调摄情志还要注意是否由宫肌瘤、息肉和癌肿引起出血须提高警惕及早作出明确诊断