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李梅村
慈颜对患者妙手运金针———针灸学家李梅村
黄选玮整理
编者按李梅村，贵州遵义县人。贵阳中医学院主任医师，国家首批名老中医药专家，著名针灸临床学家。从医６０余年，对中医内、外、妇、儿各科常见病、多发病治疗收效甚好。治疗喉部未分化癌疗效显著。
李氏擅长于运用针灸治疗急症、中风、神经性疼痛、枕神经痛、麻痹性斜视、痿证、水肿等证，效验显著。强调针灸治疗的四大原则即医病与医人、整体与局部、标和本、补虚与泻实。提出施针配穴的思路和方法，即近部取穴、远道取穴和随证取穴，前后、表里、上下、左右、远近配穴法。指出运用时应注意穴位更换、针法和灸法的交替、治疗时间的把握。还要注意针灸、药物、气功、推拿多法联用，药物治疗和非药物治疗并举，从而提高临床疗效。重视针灸手法的运用和气至要点，归纳总结了临床２６种刺法的具体运用，具有较大的指导意义和实用性。李氏的三针消痛方、三穴妙治肩周炎独具特色。
慈颜对患者，妙手运金针。这是对李氏一生的真实写照。医技精湛，医德高尚，堪称后学楷模。深信广大中医读者细读本文之后，必将受到教益和启迪。
仰之弥高，钻之弥坚。
———《论语·子罕》
李梅村，男，汉族，１９１６年生，贵州遵义县人。１９３２年师承遵义名医王仲恒，得其真传。卒业后，悬壶于故里。１９５０年入遵义针灸学习班，１９５３年获西南军政委员会卫生部颁发的“中医师合格证书”。后任遵义三合医院院长。１９５８年在成都中医学院（现为成都中医药大学）师资班深造，嗣后在贵阳医学院从事针灸医疗、教学和科研工作。现为贵阳中医学院主任医师，国家指定的首批名老中医药专家继承对象之一。
李氏从医６０余载，潜心研究《灵枢经》、《难经》、《针灸大成》等医籍及诸家著述。擅长于针灸，对内、外、妇、儿各科的常见病、多发病的治疗，收效良好，对疑难杂病也多殊效。特别是运用针灸治疗神经性疼痛、枕神经痛、麻痹性斜视、中风、急症，以及中医中药治疗喉部未分化癌第四卷５７５有显著疗效。他的临床验方收载于《名医名方录》、《中华名医特技集成》。
李氏不但医技精湛，而且医德高尚。他教书育人，以医为乐，对学生和下级医师总是热情指导，循循善诱，有问必答，毫不保留，言传身教。在课堂上认真讲解，一丝不苟。临床上耐心指导，严格要求，辅导答疑，培养了一批中医针灸学专家和优秀的医务工作者。李氏精研医道，造诣精深，虽年近八旬，老当益壮。他常言：“中医科学理自深，勤钻苦研术方精，霜鬓未敢手释卷，誓做人民好医生。”他的言行为后学者树立了榜样，正如患者送匾所言：“人民医生李梅村，巧使银针祛病灵，救死扶伤数十载，医德堪比白求恩。”李氏撰有“针灸治疗急症”、“针灸治疗小儿麻痹症”、“中药治疗喉部未分化癌”、“透穴针刺法”等付梓于刊物。数十年忙于诊务之中，常给国际友人施针用药，奏效颇捷。李氏将自己的经验毫不保留地传授给了后学者，为振兴中医针灸事业贡献出了毕生精力。
学术精华
一、针灸临床以四大原则为法（一）医病和医人疾病的发生、发展、转归及痊愈，与人体内部的抗病能力密切相关。从某种意义上讲，治疗的目的就是加强人体的抗病能力。针灸临床是这样，其它疗法亦是如此。祖国医学认为，治疗的根本目的是扶正祛邪。正乃代表机体的调节，防御和适应自然发展、变化规律的适应能力，邪乃代表一切阻碍机体正常发展和导致疾病发生和发展的不利因素，如风、寒、暑、湿、燥、火，喜、怒、思、忧、悲、恐、哀。因而从医治的方法来讲，不是扶正，就是祛邪，不是祛邪就是扶正，或合而用之，临床中视自然节气和患者所生疾病，体质之强弱而定。
李氏非常重视医病和医人的关系，在临床上积极地帮助病人树立乐观主义精神，坚定战胜疾病的信心，充分调动患者的主观能动性。再通过望、闻、问、切进行诊治，强调熟悉患者，了解患者，理解患者，同患者交心，从而赢得患者对医家的信任，只有这样患者才能真实地向我们提供内心的各种心理的、病理的情况。医者必须要有高尚的医德、亲切和蔼的态度、精湛的医术，这样才会增加患者战胜疾病的信心。反之，态度不好，视而不见，见而不闻，就不能取得患者的信任，也就无法取得心理治疗疾病的效果，甚者会使患者病情加重。
李氏认为，心理因素对人体健康有很大的影响。如《素问·阴阳应象大论》中就有“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”的论述。《素问·疏五过论》也阐明了“尝贵后贱，尝富后贫，虽不中邪，病从内生”，“精神内伤，身必败亡”的形神统一的学术观点，同时强调诊治疾病，必须予以重视。否则，就会造成治疗上的过失。李氏说：既然心理因素与人体健康、疾病有着密切的联系，则可以运用心理疗法诊治情志所病亦即心病还用心药医。如戴良在《丹溪翁第四卷５７６传》中叙述了朱丹溪曾用心理疗法治愈一个卧床半载，医告术穷的女子。现代医学研究证明，情志活动不仅受大脑皮质的调节，而且与丘脑、垂体及脑干网状结构等均有密切关系。人们的情绪变化，在机体内部都能产生相应的变化，由量变到质变，从而导致疾病。
李氏重视内因的观点，其在针灸法中就是着眼于调气，如《灵枢·刺节真邪篇》讲的“用针之类，在于调气”，又如《灵枢·根结篇》讲的“用针之要，在于知调阴与阳”。阴阳在这里所指的是机体各组织、脏器的实质和功能活动的协调关系。如果在病理情况下，就会出现偏盛、偏衰、偏寒、偏热等征象，临床说明，针灸的有效作用，在于能积极地调节机体的机能，同时增强其防御力量，从而达到如《素问·疟论》指出的“因而调之，真气得安，邪气乃亡”之目的。
（二）整体和局部人身某一部位的症状，往往是整个疾病的一部分。如头痛除了是颅内或颅外疾病的局部反应外，往往是某些全身性疾病，如生理机能紊乱、高血压、发热、外感、供血不足、枕神经炎、蛛网膜下腔出血、麻痹性斜视等的兼症。腹痛除了是消化、泌尿、生殖等系统疾病的一个症状外，还见于呼吸、循环、神经等系统的某些疾病。故在诊治疾病时，必须处理好局部和整体的关系。
从针灸治疗来讲，针灸是通过穴位和经络，在临床中除了作用于局部的肢体和内脏器官外，还给机体以整体性的调节和影响。例如足阳明胃经行走于身前，联系头面，胸腹和下肢部。如面部的地仓穴、颊车穴、下关穴能治疗口眼斜、齿痛等；胸部穴位能治胸痛、乳肿等；腹部的天枢等穴能治疗腹痛、吐泻等疾病；下肢穴能治痹证、痿证、局部的痛证等。但是它的某些穴位除了能治疗局部疾患外，还可能治疗远端部位的疾病。如膝以下的穴位，足三里能治疗胸腹肠胃的病证，内庭穴可以治疗头面、咽喉、口鼻等各种部位的疾病。又由于经络脏腑之间互相联系，所以针灸胃经的穴位，对调节脾脏的功能也有一定的作用，同时对人体也有广泛的治疗作用，针灸临床治疗一定要善于掌握局部和整体的关系。根据整体观念和经络学说选配穴位，避免头痛医头，脚痛医脚，才不致于“知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久”。
（三）标和本在疾病发生发展过程中，各种矛盾错综复杂。诊治疾病一定要抓住主要矛盾，也就是说要抓住轻、重、缓、急，何是标，孰是本。如治疗高血压病应以降压为主，治疗消化道出血应以止血为主，这样才能有的放矢。标和本是一个相对性的名词。祖国医学中关于标本的论述很多，具有不同的含义。有的用以说明病机的进退轻重；有的是指治疗的轻重缓急；或代表致病因素（邪气）和抗病能力（正气）等等。在十二经脉中所称的标本概念，主要是指经脉（包括腧穴）分布上下、左右、前后等部位的区别，同时阐明这些上下、左右、前后不同部位具有对应性，而标和本均有着不可分割的生理的、病理的关系。
标一般是指末梢。本是指根本。末梢和根本，其位置有高下之分，所以标有上的含义，本有下的含义。人体的头、胸、背等同四肢下端的部位相对来说，头面胸背等的位置较高，四肢下端的位置较低。因此，十二经中的标都在头面胸膺、背腹等部位，十二经中的本都在四肢下端部位。内容详见后表。 |
