概述
中医名词。心肾不交证是因心肾既济失调所致的病证。指心与肾生理协调失常的病理现象。多由肾阴亏损，阴精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。心在上焦，属火；肾在下焦，属水。心中之阳下降至肾，能温养肾阳；肾中之阴上升至心，则能涵养心阴。在正常情况下，心火和肾水就是互相升降，协调，彼此交通，保持动态平衡。肾不交是指心阳与肾阴的生理关系失常的病态。心居上焦，肾居下焦。正常情况下，心与肾相互协调，相互制约，彼此交通，保持动态平衡。如肾阴不足或心火扰动，两者失去协调关系，称为心肾不交。病因
久病，思考太多，抑郁，房事不节。中医的五行理论，心属火，肾属水，心火必须下降到肾，使肾水不寒，肾水必须上炎于心，使心火不亢，这称为心肾相交，或者叫水火相济。如果思虑过度，或者心情抑郁，心火亢盛，就会心神不宁。向下损耗肾水，失阴液濡养，或者过于用肾，则腰酸，头晕，健忘(髓脑由肾来补养)。且肾阴不足，肾阳相对偏亢(在中医，每个脏腑都有阴和阳，理想状态是两者平衡)，因此就会觉得手心热，咽干口燥，舌红等假(虚)热的表现。成因：
1.久病伤阴。2.房事不节。3.思虑太过，情致郁而化火。4.外感热病，心火独亢。症状
临床表现：心烦失寐，心悸不安，眩晕，耳呜，健忘，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，遗精带下，舌红，脉细数。失眠．多梦．虚烦．遗精等症。多见于神经官能症及慢性虚弱病人。鉴别
本证以肾阴虚、心火旺为特征。在生理状态下，心火下达肾水，肾水上济心火，使肾水不寒，心火不亢，则水火互济，心肾相交。若肾水不足，心火失济，则心火偏亢，或心火独炽，下吸肾水，则肾阴暗耗，以致肾水亏于下，心火亢于上而心肾不交。 心火偏亢，则心烦失寐，心悸不安，健忘;肾水不足，髓海空虚坝u眩晕，耳鸣，腰膝酸软;阴虚生内热，则五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数。虚火内扰精室则遗精，带下。 相似证候的辨别：本证当与心火亢盛证相辨别，心火亢盛证仅表现为心烦失寐等心火偏亢的症状，而无肾阴虚见症。本证既有心人偏亢的症状，又有肾阴虚的见症。 辨证注意点：心火偏亢的临床表现，伴有肾阴虚的见症。治疗法则：
滋阴降火，交通心肾。施治方法：
(一)内服方药
1.基本方药： (1)天王补心丹合朱砂安神丸加减：生地15克、玄参10克、茯苓10克、五味子10克、当归10克、朱麦冬12克、柏子仁10克、酸枣仁10克、黄连6克。本方运用于心肾不交之心阴不足者。 (2)知柏八味丸加味：知母10克、黄柏10克、生地12克、山萸肉10克、丹皮6克、泽泻6克、茯苓10克、夜交藤18克、合欢皮12克、石菖蒲10克、莲心10克。本方适用于心肾不交偏于肾阴亏损者。以上方药，浓煎取汁200～300毫升，每日1剂，温服，1日3次。 2.加减变化：若兼见火旺伤阴，舌红绛无苔者，于基本方(2)中酌加石斛12克、沙参12克以甘寒滋阴;若兼见有湿热，舌苔黄腻者于基本方(1)小加栀子10克。马尾连6克、车前草15克、苡仁15克清热利湿;若阴虚盗汗剧者于基本方(2)中加煅龙牡各15克、浮小麦15克、瘪桃干15克敛阴止汗;若兼见肝火上炎，症见头晕目眩较重者,可加菊花12克、桑叶10克、黄芩10克、钩藤12克清散肝火;若热扰精室，遗精频作者加金樱子10克、莲须10克、沙菀蒺藜15克、刺猬皮10克滋肾固精。(二)饮食疗法
(1)山药荔枝粥：取鲜山药100克、荔枝肉15～30克、桂元肉15克、五味子3克，冰糖适量。先将山药切薄片，与荔枝肉、桂元肉、五味子煮，同取汁再加粳米100克煮成粥，加冰糖即成，可早晚服食。 (2)茅根赤豆粥：先取鲜白茅根30克，煎汤取汁，再煮赤豆30克待豆熟，加粳米200克煮粥，以豆煮烂为度，即可食用。(三)气功疗法
心肾不交患者可用气功作辅助治疗、以坐位练入静为主的强壮功为好。练功方法，要求环境安静，坐后要全身放松，眼开一线，注意鼻尖，舌尖抵上腭。唾液多后徐徐下咽。如有杂念而忘记念数时，当及时收回从头再念，如念到100次而未忘，再从l念起。也可用随息法，即思想高度集中在呼吸上，吸时气下沉入小腹，呼时渐升细细呼出，思想随呼吸升降，如有杂念，即把思想收回，初练10分钟即可，练功中杂念太多，或见烦躁，立即收功，下次再练。征逐渐提高入静境界的基础上延长练功时间，常有较好疗效。施治要点：
(一)在脑外伤后遗症中的心肾不交之证颇多，此症因脑受震荡而致，治疗时应以益肾填精为主，因肾主骨生髓，脑为髓之海之故。药物可用生熟地、何首乌、鹿角胶、龟板胶、菟丝子、紫河车、鱼膘胶等品。再随证适当加减即可，不必多用泻心火之药，防止苦寒过度伤阴。 (二)一般认为心肾不交证，从病机上分析多为心火旺于上，肾阴亏于下，水火不交而成。对于这种“心火旺、肾阴虚”常用黄连阿胶汤火“泻心火，滋肾阴”;从临床上分析，尚有“心火旺、肾阳虚”.“心气虚、肾阳虚”、“心气虚，肾阴虚”，亦可说是心肾不交证。其治疗，“心火旺，肾阳虚”可用交泰丸泻心火，助肾阳;对“心气虚，肾阳虚，“用茯菟丸养心气，补肾阳;对“心气虚、肾明虚”用天王补心丹来益心气，滋肾阴。预防
1.若心肾不交证小失眠严重得，应要求病房安静，室内要清洁卫生，温度湿度要适宜，以保证病人能得到充分休息。 2.若表现为逝精频作的病人则应告知个人卫生的重要性，如保持阴部的清洁，干燥;内裤宽大不宜过紧，夜间睡眠不能使阴部太暖。 3.未婚男青年的手淫常是心肾不交的遗精病的病因，应告诫其危害性，使病人决心戒险恶习。若因阴茎包皮过长，动员病人切除，不愿切除者，必须每天清洗阴茎、龟头部的尿垢，防止包皮嵌顿龟头证科技名词定义
- 中文名称：
- 英文名称：
- syndrome of deficiency of spleen yang
- 定义：
- 脾阳虚衰，失于温运，以食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏冷肢凉，大便溏薄，或下肢水肿，或妇女带下量多，舌淡苔白润，脉沉迟无力等为常见症的证候。
本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布
脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证候。又称“脾虚寒证”、“中焦虚寒证”。
【临床表现】为脘腹疼痛，喜温喜按，畏寒肢冷，喜热饮，大便清稀，倦怠神疲，纳食减少，或泛吐清涎，或浮肿，或妇女白带量多而清稀，舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉弱。脾阳不足，不能温煦脘腹四肢，则畏寒肢冷，脘腹疼痛，寒得热散，故疼痛得温则减，且喜热饮。脾阳不足，运化水谷精微及水湿作用减弱，水湿不化，清浊不分，故大便清稀，或浮肿，带下增多。脾阳不足，胃阳亦虚，故纳食减少，泛吐清涎。气与阳同类，阳气不足，则倦怠神疲。脾阳虚证是脾气虚证进一步发展的结果，脾气虚证失治误治，气虚严重，累及于阳，即可形成脾阳虚证，两者临床均有神疲倦怠，纳食减少等表现，但脾阳虚因阳气不足，失于温煦，往往伴有畏寒肢冷、脘腹冷痛等寒象。
【机理分析】本证多因脾气虚衰进一步发展而来，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，命门火衰，火不生土而致。脾阳虚衰，运化失权，故纳少腹胀，大便稀溏；阳虚阴盛，寒从内升，寒凝气滞，故腹痛喜温喜按。
与脾虚湿困症状大致相同，但病机上稍有差异。湿困脾阳，是因外湿影响脾阳的运化，宜燥湿利湿为主，湿去则脾阳可以恢复。脾虚湿困，是因脾虚导致水湿困阻，宜健脾为主。结合燥湿，脾健才能正常运化。参见“脾虚湿困”条。
脾虚湿困证的临床表现为饮食减少,上腹部满闷,大便泄泻，恶心呕吐，口粘不渴，或渴喜热饮，肢体困倦，甚至引起浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。临床辨证时必须进一步区分脾虚是脾气虚还是脾阳虚；湿邪是寒湿还是湿热。脾气虚主要症状有腹胀，食后尤甚，饮食减少，身倦无力，气短懒言，面色萎黄，脉缓而弱，舌质淡嫩等。又脾气主升，脾气虚则气虚下陷，可兼见久泻不愈、脱肛、子宫脱垂、胃下垂。而脾阳虚的主要症状，是在脾气虚见症的基础上，兼见腹中冷痛，喜热喜按，畏寒肢冷，妇人白带清稀量多，脉沉迟无力。脾阳气亏虚湿邪困阻者，一般为寒湿，也有湿邪久居化为湿热者，临床主要症状为泄泻，腹胀，腹痛，其大便粘稠不畅，或腹中痞满，黄疸，口中干苦，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑或数。
脾虚湿困证的临床表现为饮食减少,上腹部满闷,大便泄泻，恶心呕吐，口粘不渴，或渴喜热饮，肢体困倦，甚至引起浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。临床辨证时必须进一步区分脾虚是脾气虚还是脾阳虚；湿邪是寒湿还是湿热。脾气虚主要症状有腹胀，食后尤甚，饮食减少，身倦无力，气短懒言，面色萎黄，脉缓而弱，舌质淡嫩等。又脾气主升，脾气虚则气虚下陷，可兼见久泻不愈、脱肛、子宫脱垂、胃下垂。而脾阳虚的主要症状，是在脾气虚见症的基础上，兼见腹中冷痛，喜热喜按，畏寒肢冷，妇人白带清稀量多，脉沉迟无力。脾阳气亏虚湿邪困阻者，一般为寒湿，也有湿邪久居化为湿热者，临床主要症状为泄泻，腹胀，腹痛，其大便粘稠不畅，或腹中痞满，黄疸，口中干苦，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑或数。
治疗
脾虚湿困的治疗，总宜健脾利湿。若为脾气虚湿困，可用参苓白术散、香砂六君子汤、补中益气汤；如脾阳虚湿困，方用实脾饮温阳利水；若为湿热困脾，用香砂六君子汤加黄连、黄芩或越鞠丸、保和丸等健脾化湿清热。 脾虚湿困的治疗，总宜健脾利湿。 若为脾气虚湿困，可用参苓白术散、香砂六君子汤、补中益气汤；如脾阳虚湿困，方用实脾饮温阳利水；若为湿热困脾，用香砂六君子汤加黄连、黄芩或越鞠丸、保和丸等健脾化湿清热。 一般治疗方法是：益气健脾，渗湿止泻。处方：参苓白术散。药物：莲子肉30克，薏苡仁30克，砂仁10克，桔梗15克，白扁豆20克，茯苓20克，人参15克，甘草10克，白术20克，山药30克，陈皮10克，大枣5枚。
肝胃不和
中医名词。 指肝失疏泄，胃失和降所表现的征候。 主要表现为：脘胁胀闷疼痛，嗳气，嘈杂吞酸，急躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦数
肝胃不和证是肝失疏泄，胃失和降，脏腑功能不协调所致的病证。多由情志不遂，肝气郁结，气郁化火，影响胃的功能；或寒邪侵袭肝胃，导致肝胃功能异常等引起。
主要临床表现：胃脘胁肋胀问疼痛，暧气吞酸，呃逆呕吐，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦。或巅顶疼痛，呕吐涎沫，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉弦。
病机分析：本证可分为肝气犯胃和寒邪侵袭肝胃二种类型。肝气犯胃者，肝郁化火，横逆犯胃，肝胃气机不畅，则胃脘胁肋胀问疼痛；气郁化火，胃失和降，则暧气吞酸，呃逆呕吐；肝失条达，心神不宁，则烦躁易怒；舌红苔薄黄，脉弦为肝气郁而化火之象。
寒邪侵袭肝胃者，阴寒之邪循肝经上行，则巅顶疼痛；寒邪犯胃，中阳不足，胃失和降，则呕吐涎沫；阴寒之邪内盛，阳气受损，则形寒肢冷；舌淡苔白，脉沉弦为阴寒之象。
相似证候的辨别：本证的肝气犯胃型当与脾胃湿热证相辨别，两者均可出现胃院胀痛，暧气吞酸，呃逆呕吐等症。但本证有肝气郁结、横逆犯胃的临床表现，脾胃湿热证无这一表现。本证的寒邪侵袭肝胃型当与寒邪犯胃证相辨别，两者都有胃寒疼痛、呕吐等表现，但本证有肝寒气郁的临床表现，寒邪犯胃证则无这一症状。
辨证注意点：抓住肝胃同病的临床特征，并注意区分寒热的不同
肾阳不足
肾阳不足，中医又称肾火弱，肾火弱的人就会感到身体寒大：表现为，腿脚寒凉难受。 实际肾阳不足对人体脏器功能也影响很大，包括小腹寒凉，子宫胞冷，阴囊湿冷等。同时也影响相应的骨质，肌肉等功能，并容易诱发风湿，关节炎，骨质增生等。 肾元阳不足并伴有气血不畅的人，会再冬天及气温下降时，感到四肢季度寒凉，尤其以腿脚为甚。
养肾宜分阴阳
肾阴虚的主要症状有：腰膝部位酸痛，头晕或耳鸣，听力下降，口干咽燥，烦热，手足掌心发热，晚上出汗，大便干结，男子遗精。脉搏细弱无力或脉搏细弱快速。舌体红，舌苔少。肾阴虚证，往往有阴虚火旺症状。
肾阳虚的主要症状有：腰膝部位酸痛或疼痛寒冷，畏寒，四肢冰冷，精神萎靡，小便不顺畅或失禁遗尿，男子性功能下降，更可有阳痿，女子不能怀孕，有时还出现水肿。脉搏细弱或要重按才能触到细弱的脉搏。舌体胖大，有白色舌苔。肾阳虚证，往往有阳虚而寒的症状。
理疗分析：
①腰部是督脉和膀胱经的循行之处，腰酸背痛主要与督脉和膀胱经经气不畅有关，长期保持同一种姿势，加之风寒外袭，使腰背部经络气血阻滞，不通则痛。此种亚健康与肾气虚损密切相关，“腰为肾之府” ，针对经络不畅患者可用“扶阳罐”温刮，配合“固肾扶阳素”，向上推揉督脉自腰阳光至至阳穴，再沿膀胱经向下推揉至秩边穴。
②肾虚导致腰部脉络失于温煦，濡养，也会导致腰痛。扶阳罐温灸相应穴位及温刮温刮相应经络，可扶正固本，补益肝肾，疏通经络，祛风除湿，缓解肌肉疲劳与痉挛，从而缓解腰酸背，用扶阳罐温灸腰俞、腰阳关、命门、肾俞、腰眼穴
