颈椎病漫谈

颈椎病漫谈

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"颈椎病是指有关颈椎椎体的变形变位引起的一系列不适症状。其表现有：头、颈转摇范围受限，重者头痛甚或晕昏不宁，耳鸣耳塞听力下降,眼胀痛，眼珠痛，视物不清，视力下降；颈及肩连线的肌肉紧涩滞重且痛，重者连及上肢和掌指疼痛或麻胀，指节发僵，甚或上臂肌肉萎缩无力不能劳动。这些表现都是经过较长的时间，由轻到重日渐发展而成。经摄片均可见椎体变形、变位或增生。 上述症状的原因可由民间说的失枕后遗症和损伤后遗症所致，还有一部份患者是因工作和生活中头颈部长期维持在某一姿式下，使某一局部肌腱长期处于疲劳状态之中，动静平衡均被破坏，久而久之，导致部份椎体变形或增生而有上述表现。 从中医理论来解解释其机理就是：风寒侵人颈部肌表自浅表逐层向深部侵入，使其紧张挛缩，气血运行不畅，而此种状况又是局部的，因此颈部肌腱的紧张度四周分布是极不均匀的，故在此种不平衡的状态下头部稍有活动即可造成某一或几个椎体变位，椎体变位后又形成新的肌腱紧张挛缩和新的不平衡 ，时间长了就会导致气血瘀阻，活动受限，椎体增生变形。 长期在某一姿式下学习或工作，使某一部份肌腱处于长期的紧张工作中，其它肌腱又处于不工作的松驰状况中，造成椎体四周固摄力的长期不平衡，久而久之椎体逐渐变形变位而成增生压迫神经导致前述的一系列症状。 上述病症多发生在青壮年人群中，女多于男。近十年来，随着生活水平的提高，人们的体力劳动大幅度减少，运动量的大幅度减少，肌肉韧带也松驰退化，固摄失权，是造成椎体变位变形及增生的又一主要原因。且呈逐渐年轻化，患者人数日渐增多。因除中医按摩治法有特效外无有其它更有效的治法，但真正掌握了中医按摩治法的医生又寥若晨星，使相当多的患者不能在得病初期得到及时正确的治疗，致使此类患病人群呈日趋扩大之势。 基于上述，本人哀之痛之，向同道们大声疾呼之，望从事于前述病症医疗及研究部门，集思广益，广揽群贤，加快有特效疗法的推广，为在几年内控制和减少椎体病的患者而努力奋斗。 本人从事骨伤疾病的治疗已历三十余年，对椎体病的治疗也有相同的时长，尤其是对颈椎病的治疗，其远期和近期疗效都是很独特的，手法治疗也是很简单方便的。治法的依据是和调气血，瘀去体安。活血通络，矫正筋骨是手法的宗旨。 病例：刘邦瑶女、六十多岁，2000年11月的一天，家属来报病人美尼尔氏症发病了，头昏得历害，头不能动，动则更昏。我即去他家见病人平躺在床上，精神尚可，说话声音明亮，经我用中医四诊合参，断定她的病症不是美尼尔氏病。仔细询问病史，病人自诉：一周前的一天晨起时，头刚一上抬离开枕头即觉头昏得历害同时眼胀眼珠痛，无呕吐、天旋地动感，从新放平头部，前症即消失。某诊所诊断是高血压，我判断是颈椎第二椎移位压迫神经所致。叫患者起床坐凳上我用手指一摸第二椎微突起轻压疼痛明显。即以疏理纠正，畅通血脉，松解痉挛。手法完毕，患者即转动头部，头昏珠痛已没有了。间日我去复查又简单扼要地按摩治疗一次，病人已完全康复。一年后该患者到我家诊治其心脏病时，随便问了她的颈椎病又发了没有？她说再没有发病了，也没有什么后遗症。 病例：刘乾明、女、46岁。患头昏颈肩痛多年。2001年6月下旬来我处治疗。来时持内江铁路医院X摄片报告单一份，日期2001年6月18日。检查部位颈椎侧斜位，8X10。 检查所见及其解释： C3、4、5、6、7椎体是下沿呈不同程度的骨质增生征象，以C5、6椎为主。C56椎间隙前沿有约0*2cm 左右的钙化影，椎间隙、椎间孔未见明显变形变窄，颈椎生理曲度略变直。余（一） 总结意见：颈椎退变。 负责医师签名：何竟 6月在我处治了十多次计二十多天。九月底又来治了近一个月，所有不适完全消失。回内江铁路医院又摄了一张X 片。内容见下： 姓名：刘乾明、女、46岁 临床诊断：颈椎骨质增生， 检查部位：颈椎。 检查目的：协诊。 检查结果：C1-7正侧左右斜位。8x10x5 C1-7各椎体、椎间隙、椎间孔、均无异常发现，C 5、6椎前纵韧带骨化，余无异常发现。 X线检查记录：万远福 37208 星期一 2002年9月30日 次年2月春节来宜，询问其颈、肩又出现过症状吗？答，没有再出现过症状，头部也无不适的感觉。 上述两个病例均没有用相关的中药或西药。在前三十余年的诊治历程中，在骨伤科的治疗方面几乎没用过药，而绝大多数患者的伤、病均已完全康复。 颈椎病的总的治疗原则和治法是：疏通经络，消散雍滞，疏理筋骨，复原骨节原貌。手法矫正为主，内服药为辅。 初步总结用药原则：活血消积块，祛风除湿，化痰通经络，补肝肾壮筋骨。 常用药物可酌选：地黄 当归 川芎 白芍 木瓜 葛根 白芥子 羌活 独活 桑枝 桂枝 马钱子 乳香 没药 莪术 三棱 地龙 蜈蚣 全虫 鹿 从《全国伤科方药全书》中选出下列几个效果较好产验方供临床使用参考： 固本宣痹汤：黄芪 白芍各30-60克，枸杞 仙灵牌 川芎 知母各15-30克，五加皮10-20克，水煎服。2次/剂/ 日，六天为一疗程。已治病例115个，有效率97%。 骨痹汤：粉葛 秦艽 威灵仙 当归各20克，白芍30克 制川乌 延胡索 独活各10克 蜈蚣3条 天麻6克已治病例257个，有效率98%。水煎服。 丹葛汤：丹参 葛根各30克，川芎 红花 川木瓜 白芷 威灵仙 香附 延胡索各15克，桂枝10克，水煎服。已治病例100个，有效率100%。 葛根杜附汤：炒葛根30-60克，山萸肉 制附子 杜仲 细辛 地鳖虫各10克 桂枝 当归 二活各15克，鸡血藤 川牛膝 赤芍各30克 甘草5克。水煎服，剂日。病例251个，有效率98%。 颈痛灵：人参 鹿茸 熟地 黑芝麻 蛇退 黄芪 枸杞 葛根 黑豆 甘草 桃仁，白酒老酒制成水酒合剂，10-15毫升/次/2次/日，饭后半小时服，一月为一疗程。病例305个，有效率95%。 鹿角四虫散：鹿角50克，威灵仙100克，地龙 地鳖 全虫各30克，蜈蚣10条，白花蛇3条，三七20克共为细末，前10天，3克/ 3次/日；后20天2次/日。一月为一疗程。病例250个有效率97%。 葛根地龙汤：葛根 地龙 续断 骨碎补 丹参 甲珠 三棱 莪术 鸡血藤 何首乌 甘草，水煎服。剂/日病例100个，有效率98%。 星期五 2002年11月22日 基于颈椎病的基本病理是瘀积成形，筋肌痉挛。故治则应以化瘀消积，解除痉挛为核心。方剂用当归四逆汤为主加减。 当归四逆汤：当归 细辛 桂枝 白芍 大枣 炙甘草，加葛根 甲珠为基本方，三天以内寒甚者加羌活；痛甚者加姜黄、乳香、没药；肢麻者加海风藤、秦艽、木瓜。三天以后或更长时间，加白芥子、马钱子、三棱、莪术、菟丝子、枸杞、骨碎补为基本方，其它加减同三天以内的加减法。"