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眩晕是临床上常见的病种之一，轻者如坐车船，旋转不定，闭目即止；重者即便卧床休息亦不能缓解，甚至恶心呕吐等。
关于眩晕，《内经》有“皆属于肝”之说，《景岳全书》有“无虚不能作眩”之说，这些皆是影响“升降出入”这一人体气化功能的基本形式。所谓清阳不升，脑失所养，浊阴不降，上逆清空，发为眩晕。因此，用升清降浊来指导眩晕的辨证论治，在临床上有着颇为重要的意义。
例一：原发性高血压
王××，女，52岁，干部，床号328。眩晕伴恶心呕吐一周入院，入院诊断为原发性高血压(BP：180／100mmHg)，入院经治后降至正常，但眩晕仍存。患者面色不华，精神困倦，目眩，视物不转，起立加重，平卧好转，甚则呕吐白粘痰涎，舌质淡胖，脉细弦。此系气虚清阳不升，浊阴不降所致，治以益气升清，投补中益气原方。党参15g，黄芪30g，当归10g，柴胡10g，升麻6g，炙甘草5g，炒白术10g，陈皮10g，5帖。
二诊：眩晕明显好转，泛恶亦平，清气得升，浊阴则降，原方继服5剂。
例二：贫血
李××，女，68岁，农民。床号339。贫血待查入院，近查血色素5.8克，红细胞187万／mm3，诊断为贫血。面色萎黄，神疲多寐，眩晕头重，胸痞泛恶，舌质淡胖，苔薄白腻，脉濡细，此为湿浊中阻，上绕巅顶。投以化浊降逆，半夏白术天麻汤。制半夏12g，炒白术12g，天麻10g，橘红10g，茯苓15g，甘草5g，生姜3g，大枣15g，3帖。
二诊：症情好转，浊阴得降，清阳可升，原方继3帖。经现代医学及中药化浊降逆配合治疗，痊愈出院。
按：升降出入是人体气化功能的基本形式。脾主升，胃主降，属于中焦，为后天之本，是人体升降运动的枢纽。任何原因影响了上述功能，就会引起一系列的病理变化。比如眩晕，不管是痰浊阻于中焦，还是气血亏耗，都可以通过影响气机升降出入而导致眩晕。治疗上，属痰湿中阻，治以燥湿化痰，健脾和胃，脾复健运，痰湿得化，升降道路通畅，清气能升，眩晕自平；而以气血亏损所致的，通过健运补气升血，恢复气机活动的功能，眩晕亦可平复。
所谓升降，乃升其清阳，降其浊阴。故《内经》说：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六府”，因为上升下降是机体气化功能的基本过程，所以升清降浊二者的关系十分密切，清气不能升发，会影响到浊阴的下降，而浊阴不降，也会影响到清阳的上升，但治疗上应分清主次，抓主要矛盾。如气血两虚眩晕(病例一)，矛盾的主要方面在于清阳不升，继而浊阴不降上逆，治疗上应着重于升清，如用补中益气汤，可以不用降逆之品；再如痰浊眩晕(病例二)，由于浊阴不降导致清阳不升，治疗应以降浊燥湿，化痰健运为主，投以半夏白术天麻汤，而不用升阳之品。
因此，中医气机升降学说对眩晕症的辨证论治有着重要指导作用。
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