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著名肺系疾病专家邵长荣教授经常告诫学生：治病用药当时时以正气为念。因为正气包括了人体的抗御病邪，维持正常生命活动的物质，以及自身的调节功能和既病之后的康复能力，故《内经》曰：“正气存内，邪不可干”。就此而言，人之所以患病，皆因正气虚而致，所以为医者治病用药必须重视正气，“衰者补之，损者益之”，要避免过于克伐正气。邵师辨证用药尤为重视扶正、护正，今择四法，以供同道借鉴。
1表虚易感者，实肺为本
表虚易感者，指容易反复感冒或经常继发肺部感染的病人。邵师认为其原因主要是这类患者往往自幼体虚多病，不耐六淫、时行病毒的侵袭，又常常医治不当，如过用或滥用抗生素等，克伐正气太过，使得原本禀赋不足，虚弱之肺脏更加亏虚；此外，还有一些患者多汗易汗，使津气随汗外溢，因皮毛乃肺之外合，出汗过多，致皮毛腠理疏松，邪气易由外内入，折伤肺气；再由于“土生金”，则脾为肺之母，素体脾胃亏虚或因病使脾胃受损，使脾失健运，化源衰少，精气不能上输于肺，也是肺气亏乏难复的一个重要原因。基于以上的机理，邵师采用“补肺之气”、“固肺之合”、“强肺之母”的方法，使肺气充实，以增强抗邪能力。“补肺之气”常用“参芪汤”及“玉屏风散”；“固肺之合”多用糯稻根、麻黄根、碧桃干、淮小麦、五味子等敛摄止汗之品，其中以60g大剂量糯稻根煎汤代水尤为特色，对小儿多汗易感者效果极佳。因为小儿脾胃亏虚，病后营卫失调而虚汗淋漓，因汗致腠理疏松而容易受邪感冒，而糯稻根能补肺止汗，又能健脾益胃，且性味甘平易为儿童接受，所以用大剂煎汤代水以扬其长，能更好地发挥作用。“强肺之母”即培土以生金之意，常用六君子汤加减或丹溪的“参术汤”健脾化气，对于气阴两虚的病人，“参术汤”中的党参往往改用既能健脾又能补肺润肺的太子参。此外，根据表虚易感者的发病特点，还应“发时治标，及时扶正，重治缓时”：即急性发作时先及时治标，一旦邪势减弱，症状减轻时便渐进扶正，使正气来复，以助药力逐邪外出；邪清后，更要不失时机的筑篱实内，以防患于未然，这样才能使肺强而邪不可干。
例一：桑××，男，6岁，初诊日期：1997年7月3日。患者自2岁起反复感冒咳嗽，且经常咳嗽不愈，已先后引发4次肺炎。3个月前又因感冒引起咳嗽，1周后X线诊断为支气管肺炎收住入院，经用抗感染治疗1周后，肺部炎症吸收出院。之后仍有痰多咳嗽，动辄汗出，胃纳不振，大便细软。检查：面色少华，舌苔白腻，舌质淡红，脉细软。二肺呼吸音偏粗。辨证属余邪未清，肺脾两虚，痰湿内阻。治拟益气宣肺，健脾化痰。方用黄芪15g，荆防风各9g，姜半夏9g，苍白术各12g，云茯苓9g，江剪刀草12g，焦六曲9g，谷麦芽各9g，1周后，咳痰明显减轻，但仍诉汗多纳呆，以原方去黄芩，加五味子4.5g，糯稻根60g（煎汤代水）再进一周，汗出减少，胃纳渐增。又在原方的基础上加太子参9g，淮小麦30g继服2周，诸症缓解，面色见华。连续治疗半年，症情稳定，未有感冒。
2湿困粘滞者，佐以治脾
湿困粘滞者，是指一些患者感受外邪后引起的“咳”、“痰”、“喘”等症状，用常规的治标方法，往往难以起到止咳、化痰、平喘的疗效。而追问病史，则素有胃疾，或感邪致病后，出现胃纳呆滞、脘腹胀满、大便不实或泄泻；舌苔常白腻或黄腻，脉细濡。邵师认为这是由于脾胃素亏，或因受邪致脾胃受累，使津液不化，形成痰湿。而“湿性粘滞”，痰湿内伏，易恋邪碍正，故病情顽固，病程缠绵。对这类病人若在治主症的同时“佐以治脾”，加用健脾燥湿的四君子汤、六君、二陈汤、平胃散、参苓白术散等祛湿又不伤正气的方药，一旦湿化，则邪易祛，正气易复，往往能取得事半功倍的效果。
例二：罗×，男，38岁，初诊日期：1997年4月24日。反复咳嗽7年余，加重半年。自7年前起每遇秋冬季节咳嗽，治疗大多以西药或中成药治疗为主，咳嗽时缓时作，病程常在3个月至半年。半年前感冒后咳嗽又起，并出现痰中带血，X线诊断为：支气管周围炎、右中肺轻度扩张。经抗感染和止血治疗，痰血止，但咳嗽反复不止，伴有痰多色黄，胸闷脘胀，头身困重，纳少，大便偏溏，有时1日2次。过去史：吸烟史20年，十二指肠溃疡史12年，平时饮食起居无定时。检查：面色萎黄，舌苔黄腻，脉濡滑，二肺听诊呼吸音粗糙，腹软，中腹部轻度压痛。辨证属湿热内蕴，肺失清肃；治拟清肺止咳，健脾化湿。方用桑叶皮各9g，谷麦芽各9g，鹿含草18g，黄芩18g，黄荆子9g，平地木15g，开金锁9g，佛耳草18g，全瓜蒌9g，青陈皮各9g，姜半夏9g，炙紫菀9g，焦六曲9g，谷麦芽各9g。1周后诉咳嗽曾有两天减轻，之后又复加；痰仍较多，但色转白；舌苔示黄腻减轻。原方去开金锁、紫菀，加川朴4.5g猪茯苓各12g，白术15g，2周后舌苔转薄，咳痰明显好转，且胃纳渐增，精神振作。再以六君子汤加减调适月余，病人诸症消失。
3情绪不安者，养心为要
情绪不安者，有二种情况：（1）在疾病发作时，因自觉明显不适，而出现情绪不安，如夜间哮喘发作时等。（2）某些病人在疾病过程中因盲目地自虑病情，出现情绪不安；甚者易在症状较严重时恐慌而不能自制，有些还出现了失眠的症状。邵师认为情绪不安不仅会加重病情，而且还会影响治疗效果。所以对于第一种病人，邵师采取“兼治”的方法，即在治疗主病的同时加以养心安神，使疾病发作时不至于过度情绪不安而加重病情。对于第二种病人，则先以心理疏导和养心安神治疗，使病人在正确认识自己病情的前提下，耐心地服从和配合医生，达到治疗目的。对于这两种情况邵师都首选“甘麦大枣汤”治疗，只是治疗前者以其为佐，治疗后者以其为君。有时方中以枣仁代大枣，以加强除烦安神的作用。
例三：李×，女，5岁，初诊日期：1997年11月6日。哮喘1年，加重2个月。患者婴儿时期有奶癣史，经常感冒引起咳嗽。1年前咳嗽后出现哮喘，经治疗后控制。2个月前因受寒哮喘又作，时发时止，以夜间为甚。刻诉：咳嗽、痰粘，夜间喉中哮鸣，且时有夜啼，多汗，纳可，大便偏干，1～2日1次。检查：咽红（++），舌苔薄腻，舌质微红，脉细。二肺听诊闻及少许干湿罗音。辨证：寒邪伏肺，肺失宣肃；心液外泄，心神不安。治则：温肺化痰平喘，佐以养心安神。方用炙麻黄6g，麻黄根9g，细辛3g，大白芍9g，杜衡4.5g，嫩射干9g，胡颓叶9g，辛夷4.5g，黄芩9g，路路通9g，淮小麦30g，炒枣仁6g，炙甘草9g。2周后夜间哮喘明显好转，夜啼减少，但出汗仍较多，原方再去麻黄、射干、杜衡、胡颓叶，加黄芪12g，防风9g，白术9g，继服2周以冀巩固疗效。
4咳喘气短者，肺肝肾同治
此所谓“咳喘气短”者，一般是指肺疾多年，动则咳喘（非急性感染期）患者。《类证治裁·喘证》云：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”，而邵师还认为呼吸的正常也离不开肝的疏泄功能，肺、肝、肾三脏间有着互制互用的关系，金水相生，肝肾同源。所以自创“三桑汤”（桑白皮、桑椹子、桑寄生），方中桑白皮清肺降气，李东垣谓：“桑白皮，甘以固元气之不足而补虚，辛以泻肺气之有余而止咳”；桑椹子补肝肾之阴，又不过于滋腻碍邪；桑寄生补肝肾，且有通络活血之功。三者相伍，攻补兼施，而攻不伤正，补不敛邪，以治痰郁于肺，肝肾不足的“咳喘气短”证。若偏于痰郁肺阻，可加清肺化痰的平地木、黄芩、瓜蒌仁、鱼腥草等，或加温肺化痰的苏子、前胡、半夏等。若偏于肝肾不足，则加调补肝肾阴阳之品，如附子、仙灵脾、补骨脂、巴戟天、杜仲或女贞子、枸杞子、首乌、山萸肉等；而邵师更多的是采取阴阳之品同用的方法。
例四：张××，女，64岁，初诊日期：1997年5月8日。慢性支气管炎史20余年，肺气肿史5年余。近5年来气喘日益加重，动辄更甚。长年服用氨茶碱、博利康尼和使用喘康速、必可酮喷雾剂等药物。严重时气促，痰多，呈泡沫样，夜间需高枕卧位。2周前因发热而住院，经西医治疗后热退出院。来诊时诉动则气喘，咳痰不畅，头晕耳鸣，下肢肿胀，纳少，二便尚调。检查：气喘，唇色偏暗，二肺呼吸音粗，下肢浮肿（+），舌苔白腻，舌质微暗，脉细滑。辨证：痰郁肺阻，肝肾两虚。治拟清肺化痰，补肝益肾。方用桑叶皮各9g，桑椹子9g，桑寄生12g，平地木30g，功劳叶12g，黄芩9g，瓜蒌仁9g，女贞子12g，补骨脂12g，仙灵脾12g，猪茯苓各12g，威灵仙9g，防己9g。服14剂后，自诉症状改善显著，咯痰转爽，下肢肿胀消退。再以上方加减巩固治疗2个月，气喘基本缓解，且已能从事一些家务，患者心悦不己。
邵师的辨证思维是多方位的，他从整体观出发，以扶正为治疗大法，以激发五脏间的功能为手段，寓攻于补，寓补于攻，将治与防相结合，使患者能得到有效和持久的疗效。
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