盐湖区中医院 的 “醒脑开窍”针刺法治疗中风
“醒脑开窍”针刺法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”由石学敏院士1972年首先提出和创立的治疗法则和针刺方法，目前已在全国广泛推广。 “醒脑开窍”针刺法的核心在调神，祖国医学中“神”不仅仅指人的思维、意识、智慧，而是人体生命活动的总称，一切生命活力的外在表现。“神存”“神守”则人体的生命活力正常，思维意识活动也正常；如果“失神”或“伤神”则人体出现病态或死亡。只有通过醒神、调神、安神，才能调和阴阳，气复神使，气血调和，机体恢复正常功能。“醒脑开窍”针刺法在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。用此法治疗中风可收到标本兼治、相得益彰的效果。 1 处方 主穴：内关（手厥阴心包经）、人中、三阴交为主穴以醒神开窍，滋补肝肾； 极泉、尺泽、委中为辅穴以疏通经络。还可选风池、天柱（亦有用翳风者）、完骨以补益脑髓；金津玉液、上廉泉放血以改善语言功能和吞咽功能；手指握固加合谷；足内翻取丘墟透照海。 2 手法 内关：直刺0.5－1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。泻法（面向患者，左侧顺时针，右侧逆时针为补，左侧逆时针，右侧顺时针为泻）。双侧针刺，必须同时做手法。若患者个大体胖，够不着，则让助手与你同时做。可不留针。临床实验研究表明：针刺水沟穴能直接兴奋上行激活系统，解除细胞的抑制状态，达到复苏、镇静、止痉、镇痛之功效，内关穴可以改善心脏功能，使心脏收缩力增强，心输出量增加从而改善全身供血情况，使全身各部分机能得以恢复。所以从广义上探讨醒神、调神的作用，扩大了“醒脑开窍”针刺法的治疗范围，并在临床运用中取得了显著疗效。 人中：向鼻中隔方向斜刺0.3－0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。此为醒神开窍之要穴。但痛感较剧。故操作两下，看看患者眼睛，流泪了即可停止。刺后血压可提高30－40mmHg。其他穴位均无此效。故本穴在出血性脑病发病24小时内，血压高时不可用。但对血栓或梗塞性病人，血压稍高可提高脑灌流量，若不超过180mmHg，即不必硬降。人中对血栓或梗塞性病人非禁忌症，若几次后（主动运动已产生，精细动作差时）可用印堂、上星、百会代替人中。 三阴交：取穴与传统取法不同，取患侧胫骨内缘（而非传统的在胫骨和跟腱中间）沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜向后方刺（深部可到达传统三阴交的位置），进针1－1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。（0级肌力照样能抽动，故要当心）。抽动时针会弯，换一根再刺。这种方法只用于下肢痿废，其他病的治疗仍用传统取穴和操作。极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1－1.5寸，施提插泻法，使患侧上肢抽动3次为度。 委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5－1寸，角度为从中点刺入后稍向外15度斜刺。施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。 尺泽：屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。 风池、完骨、翳风：针向结喉，进针2－2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟。（<180度，140－160次/分），大幅低频为泻（>180度，40－60次/分）。 合谷针向三间穴：进针1－1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。上肢屈曲性痉挛，下肢强直性痉挛，痉挛性偏瘫步态。取此穴时针用得粗点，不管多硬的手，只要一提插，手就松了，不拔针则屈不起来。若几个指均有功能障碍，则往第一指掌关节基底部斜刺（合谷刺）。 上廉泉：针向舌根1.5－2寸，用提插泻法。舌根部紧张感为度。 金津玉液：用三棱针点刺放血，出血1－2ml。 丘墟透向照海穴：约1.5－2寸，可以看到照海处针尖的蠕动，局部酸胀为度。针后内翻立即改善。留针时提出1－1.5寸，只留1寸，以免痉挛性上曲反射。 3 治疗时间每日针2次，可上午用四肢及面部穴，下午取坐位针风池、完骨、翳风等，然后参加康复锻炼。10天为1疗程，持续治疗3－5个疗程。 |
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