笔者多年来自拟“两辛汤”治疗慢性鼻渊42例，取得理想效果，现总结如下。
1 临床资料
本组42例均为门诊病人，其中男19例，女23例，年龄17～54岁，主要表现为头痛、头重、鼻塞、鼻涕多而呈脓性粘液，精力涣散，记忆力减退，部分
脓性粘液里夹少量血丝，不闻而臭。经X光片拍片均见窦腔密度增高，其中8例鼻中膈轻度或中度弯曲。临床诊断均为“慢性鼻窦炎”。
2 治疗方法
自拟“两辛汤”:细辛6g（后下），辛荑花15g，苡以仁20g，冬瓜仁20g，二花15g，地丁30g，黄苓12g，丹参18g，白芷12g，白附片6g，全虫6g等，头痛重可酌加川芎、生地等，心烦作呕可加陈皮、厚朴等，鼻涕中夹血丝可酌加田七、生地等。每日1剂，水煎至450ml，每日150ml早中晚温服，5天为一疗程。
3 治疗效果
3.1 治疗标准痊愈，症状体征消失。显效，头痛、鼻塞消失，仍有少量鼻涕。好转，头痛消失，记忆力好转，仍有鼻塞，偶有鼻涕。无效，症状体征无改变。
3.2 治疗结果 经中药三疗程治疗，本组42例中痊愈32例，显效7例，好转2例，无效1例，总有效率达97.6%。
4 典型病例
患者，女，41岁，1999年5月来诊，自诉患鼻窦炎病史十余年，时而服用鼻炎类药物其效不显，于1998年经X光拍片，见鼻窦密度增高，鼻中膈弯曲而行鼻中膈弯曲纠正术，术后经服抗菌及抗鼻炎之药，效果仍无明显好转，今来求诊:诉头痛、头重、鼻塞、鼻流黄色脓涕，涕中夹少量血丝，记忆力下降，四肢倦怠无力，喜嗜睡，时而心烦作呕，体温正常。舌质微暗苔薄白，脉细滑。笔者给予自拟“两辛汤”加减，连服一个疗程后头痛、头重、四肢倦怠无力症状消失，脓涕减少，神清气爽，故嘱继用此方连服十剂，至今随访无复发。
5 讨论
鼻渊是中医中病名，又称“脑漏”，最早见于《内经》，是因邪聚鼻之窦窍不去，导致湿热久留窍道形成瘀热互结，从而阻碍了清窍气血经脉的运行，清窍失清而形成顽重之症。该病主要与人体肺、胃、肝、胆、脾等脏腑邪实有关，尤为“胆移热于脑”所致，故方中用细辛、辛荑花宣通鼻窍，金银花、紫花地丁清热，辅以黄苓以透胆热，白芷托邪毒外出以清头痛，丹参、赤芍清解鼻中瘀热，白附子驱风入鼻窍，全虫入肝经，两药合用解毒散结通络止痛可引药直达病所，又可入络以社久留不去之邪。诸药合用，清其热、通其瘀、排其湿、利其窍，使邪毒清，湿热化，顽症除，清窍透而诸症自除。
作者单位:444300湖北省巴东县中医医院
