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脾胃系统是由脾、胃及其所属的经络、肌肉、四肢、口、唇等相关部分组成。脾胃同居中焦，脾为阴，胃为阳，互为表里。脾主运化，主统血，胃主受纳，脾升胃降，二者燥湿相济共同完成食物的消化、吸收和输布。《素问·灵兰秘典论》说：“脾胃者，仓禀之官，五味出焉。”指出脾胃能运化水谷精微，为气血生化之源，故亦称为后天之本。
人体五脏六腑间的升降出入，正常情况下相互协同、相互制约，构成气机运动的整体，其中脾胃的升降起着枢纽的作用。脾胃功能正常，肝肾之气随脾气而升，升则上输于心肺;心肺之气随胃气而降，降则下归于肝肾。若脾胃的升降运动失常，则清阳之气不能输布，后天之气不能归藏，饮食清气无以摄入，痰浊废物不能排出。因此，骨伤科疾患与脾胃的关系极为密切。明·薛己曾经说过：“内伤下血作痛，脾胃之气虚也，……大凡下血不止，脾胃之气脱也。吐泻不食，脾胃之气败也。苟予为调补脾胃，则无此患矣。”“新肉不生，腐肉不溃也，责之失于不预补脾胃”。 强调损伤后要及时调补脾土。此外，败瘀归肝，肝阳偏亢，亦易克伐脾土，而逐瘀之剂药性多峻猛，使用不当易损伤脾气。故应攻伐有度，在活血祛瘀的基础上及时补脾，脾健则充益气血生化之源，正气旺盛亦能祛瘀。这有助于生肌长肉，促进损伤部位的修复。临床上常见的脾胃辨证主要有： 1.脾气虚弱 脾的功能健旺，则气血充盈，躯体坚实，四肢劲强有力。即使受伤，也会因气血旺盛而恢复较快。若素体虚弱或伤后饮食失调，或肝木乘脾，内伤脾气，都可引起脾气虚弱的病理改变。主要反映在气血亏虚、饮食纳运无力、水液输布障碍等三个方面，症见食欲不振，食后腹胀，脘腹满闷，大便溏薄，面色萎黄，四肢不温，倦怠无力，舌质淡嫩，苔薄白，脉濡弱。多见于慢性损伤或伤后脾胃失调。 2.脾阳虚 脾气虚弱进一步发展，可伤及脾阳，导致脾阳虚损，症见腹部胀满，肢冷身重，绵绵作痛，喜按，饮食不化，泄泻清冷，苔白滑，脉沉细无力，甚者肢体浮肿等。 3.脾虚湿困 脾虚湿困是指脾阳虚不能运化水湿，而导致寒湿内盛所表现的证候。证见脘腹痞闷胀痛，食少便溏，泛恶欲吐，口淡不渴，头身困重，面色晦黄，或肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏，或肢体浮肿，小便短少。舌淡胖苔白腻，脉濡缓。多见于损伤后受寒淋雨，或饮食不节，过食生冷，或居所潮湿。 4.脾不统血 指脾气虚弱，不能统摄血液，血不循经，溢出脉外的病理变化。阳络伤则血外溢，阴络伤则血内渗，可出现患处出血不止，或诸窍出血如鼻衄，尿血，便血，妇女崩漏，月经过多等。同时兼见脾气虚或脾阳虚的证候。若大出血不止，可致气随血耗，阳随阴消，演变为气血两脱或阴竭阳脱之危证。 5.瘀阻胃脘 胃居上腹，外无骨骼保护，有直接受到损伤的机会。胃部受损则有气滞瘀阻，胃失和降，故脘腹胀满，疼痛拒按，难以进食;胃气上逆则嗳气呃逆，恶心呕吐;积瘀随上逆之气外越则吐血，色黑或鲜，或便下色黑。胃既受损，必然影响受纳水谷，导致气血生化不足。 |
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