朱南孙教授妇科经验撷英

朱南孙教授妇科经验撷英  

2010-06-15 20:01:35|  分类： 中医经典 |  标签： |字号大中小 订阅

朱南孙教授是我国著名的中医妇科专家，中医世家，学术传承其祖父朱南山，其父朱孝南，青出于蓝，经验弘富。此文是我聆听先生讲座的笔记摘录，并供同道学习交流。

一）注重辨证中的阴阳动静。

病例：少女，17岁，痛经，行经前咽痛，口腔溃疡，经后头晕口干，大便秘结，齿焦黄。朱先生辨证认为属肝热阳盛，阴血亏虚。治疗之法当以补阴潜阳。百合固金汤合二至丸加减。

百合  生地  玄参  麦冬  白芍

桔梗  生草  女贞子 旱莲草 仙鹤草

此方为治本而设，不止痛而收止痛之效。

经前乳房胀痛症的处理：

本症在妇科常见，诸如月经不调，痛经，不孕症的患者常出现，有典型肝气郁结，痰瘀交阻，有包块者可以逍遥散加小金丹治疗。但也有乳房胀痛拒按而松软无结块者，月经量多，寐差便干，情绪急躁，则需考虑肝肾阴虚，肝木条达之令不行，因而郁结致痛。增液汤加味。

生地  玄参  麦冬  白芍  桑葚子

合欢皮  栝楼仁 柏子仁 柴胡 玉金

此方滋养肝肾 使肝体得养，遂其条达之性，则胀痛自除。

二）临床注重“从、和、守、变”四法的运用。

1、  从治。“微者逆之，甚者从之”。以崩漏为例，若月经量少，经期延后甚至经闭不来，病久经血不足，正治之法当填补精血，固经止血。但若系寒凝热结瘀阻之证，则当祛瘀止血，属于以动制动的从治法。

病例：钟某，22岁，月经淋漓不断1年半，时多时少，色紫黯粘稠，小腹隐痛，腰酸头晕乏力，语声低微，口干，脉细，舌质黯苔白腻干。曾服补气摄血，清热固经养阴等无效。该女自诉13~15岁时月经正常，16岁时值月经期内游泳后即出血十余日不止。大学毕业后从事仓库管理工作，居处潮湿阴暗，情绪抑郁，因而发病。

辨证：肾气虚寒，肝郁气滞，瘀血阻滞胞宫。

处方：蒲黄 五灵脂  丹参  丹皮  赤芍

      炮姜  益母草  焦山楂  仙鹤草

通涩并用，5剂后腹痛加重，下经血增多，此后出血遂减少，以温养冲任之法而痊。

2、  和法。用于虚实夹杂的复杂症候。以“癥瘕见于胞中”的症候为例。相当于西医的“子宫肌瘤”、“子宫内膜异位”“子宫肌腺症”等。表现为：出血日久，气血虚弱，头晕神疲。属虚实夹杂证，治疗当攻补兼施。

处方： 党参  丹参  莪术  白术 蒲黄  五灵脂

       炮姜  熟地炭 仙鹤草  海螵蛸 三七粉

此方可起到控制肌瘤不发展，控制月经量不至于过多的作用。当在月经前5~7天预先使用。（未完待续）