1.何谓高血压病？有哪些临床表现？
2.怎样诊断高血压？
3.高血压与高血压病有何区别？
4.高血压病应做哪些检查？
5.高血压病患者为什么要做眼底检查？
6.高血压病患者为什么要做尿液检查？
7.高脂血症与高血压有何关系？
8.糖尿病与高血压有何关系？
9.蛋白质与高血压有何关系？
10.钙与高血压有何关系？
11.血压与情绪有什么关系？
12.肥胖与血压有什么关系？
13.血压与性格有什么关系？
14.烟、酒、茶对血压有何影响？
15.环境对血压有何影响？
16.何谓高血压性心脏病？
17.高血压性心脏病如何预防？
18.为什么高血压病易引起冠心病？
19.高血压合并冠心病如何治疗？
20.为什么高血压病易引发心绞痛？
21.高血压合并心绞痛如何治疗？
22.为什么高血压病人易患心肌梗塞？
23.高血压病人如何预防心肌梗塞？
24.高血压易引起左心室肥厚，如何治疗？
25.高血压易引起心律失常，如何治疗？
26.高血压易引起心力衰竭，如何治疗？
27.为什么高血压病人易患脑血管病？
28.高血压合并糖尿病如何治疗？
29.为什么高血压病易引起大脑萎缩？
30.高血压伴有高血脂如何治疗？
31. 高血压的药物治疗有哪些原则？
32.常用的降压药物有哪些？
33.降压药物为什么要联合使用？
34.怎样合理选用降压药物？
35.老年人用降压药有哪些说法？
36.何时服用降压药效果最好？
37.降压过低对高血压病人有什么危害？
38.高血压病人怎样自我调整降压药？
39.治疗高血压病有哪些常用中成药？
40.有降压作用的中草药有哪些？
41.治疗高血压病常用的验方有哪些？
42.高血压病有哪些饮食疗法？
43.降脂降压的食物有哪些？
44.高血压病人如何自我保健？
45.可以用药浴治疗高血压吗？
46.可以用磁疗法治疗高血压吗？
47.可以用药枕法和脐疗法治疗高血压吗？
48.静坐法对高血压有什么影响？
49.音乐对高血压有何影响？
50.高血压患者通过自我按摩能降压吗？
51.哪些运动适合高血压病人？
52.高血压患者为何晨练不如晚练？
53.心理状态对高血压的康复有何影响？
54.高血压病人为何要多吃含钾食物？
55.经常服用维生素C和芦丁对高血压有哪些好处？
1.何谓高血压病？有哪些临床表现？
临床上，根据高血压病起病的缓急和病情的进展情况，而将高血压病分为缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见，起病隐蔽，病情发展缓慢，早期常无任何症状，偶尔检查时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累时升高，去除病因或休息后血压能降至正常。
随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。缓进型高血压病的病程较长，有的可达20年以上。
早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。
后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重、一过性失明、半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。
2.怎样诊断高血压？
过去认为随着年龄的增长，收缩压和舒张压均有增高的趋势不同的年龄组其数值是不同的，尤以收缩压为甚。而现在有资料表明，无论处于哪个年龄组，收缩压超过160mmHg 都会增加脑卒中、心肌梗塞和肾功能衰竭的危险性和死亡率。因此，收缩压等于或大于160mmHg时，是个危险的标志，是确诊高血压的临界点。
目前，我国已将血压升高的标准与世界卫生组织( WHO)于1978年制订的标准统一，即3次检查核实后， 按血压值的高低分为低血压、正常血压、临界高血压和高血压。
①低血压：一般成人，若收缩压低于10.6kPa(80mmHg)， 舒张压低于8kPa(60mmHg)者，为低血压者。
②正常成人血压：收缩压等于或小于18.7kPa(140mmHg)，舒张压为12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。
③临界高血压：若成人的收缩压在18.8- 21.2kPa(141 -159mmHg)，舒张压在12.1-12.5kPa(91-95mmHg)之间者，为临界高血压。
④高血压：收缩压等于或大于21.3kPa(160mmHg)，舒张压等于或大于12.7kPa(95mmHg)者，应视为高血压。
3.高血压与高血压病有何区别？
人们常把高血压和高血压病混同起来，认为只要发现高血压就是高血压病。
高血压病是一种独立的疾病，又称原发性高血压，约占高血压病人的90％以上。临床上以动脉血压升高为主要特征，但随着病情加重，常常使心、脑、肾等脏器受累，发生功能性或器质性改变，如高血压性心脏病、心衰、肾功能不全、脑出血等并发症。
而高血压是一种症状，不是一种疾病。许多疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎、甲亢、嗜铬细胞瘤、柯兴综合症、原发性醛固酮增多症等，都可能出现血压升高的现象。由于这种高血压是继发于上述疾病之后，通常称为继发性高血压或症状性高血压。
由于病因病理不同，治疗原则也不相同。原发性高血压只有积极使用降压药控制血压，才能有效地防止并发症；而继发性高血压首先是治疗原发病，才能有效地控制高血压发展，仅用降压药控制血压是很难见效的。所以，临床上遇到高血压病人，必须排除其它疾病所致的高血压，才能诊断为高血压病。
4.高血压病应做哪些检查？
对高血压或高血压病人，除了应详细的寻问病史，测量血压外，还要进行一些辅助检查，其目的是为了确定引起高血压的原因及判断高血压对靶器官损害的程度。案辅助检查一般分为常规检查和特殊检查。
①常规检查
心肺检查：心电图、超声心动图和胸部X光正位片。
肾功能检查：包括尿常规、血肌酐、尿素氮、血尿酸、二氧化碳结合力。
糖代谢检查：包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定、 空腹胰岛素、胰岛素释放试验。
脂肪代谢检查：血浆胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白、载脂蛋白等。
电解质检查：如血钾、钠、氯、钙等。
②特殊检查
高血压病人经过寻问病史、全面体格检查及常规辅助检查后， 疑为继发性高血压，还应进行一些必要的特殊检查。如：眼底检查、血液黏度检查、CT、核磁共振、SPECT等检查， 都从不同角度反映高血压病对心脏损害的程度，但这些检查费用较高，不能广泛应用于临床，尤其不能应用于高血压病普查和基层医疗单位。
5.高血压病为什么要做眼底检查？
高血压病人就诊时，医生总叫病人去检查眼底，其目的是通过眼底视网膜动脉的变化，来了解全身动脉硬化的程度。因为眼底血管为人体唯一能看见的小动脉，其硬化程度可反映全身小动脉的硬化情况。此外，视网膜病变可反映高血压病情进展情况，在血压降至正常范围时，视网膜病变也可改善。因此，眼底检查是判断高血压病的病期、类型和预后的重要检查手段。
一般来说，高血压病的早期眼底大多正常，或仅有轻微小动脉缩小。随着病情的进一步发展，病人眼底小动脉常会有明显缩小或轻度硬化，表现为局限性或普遍性动脉管腔狭窄，中心反射亦变狭。若血压持续升高，病人眼底小动脉硬化往往十分明显，表现为动脉管壁透明度变低，管腔狭窄，中心反射增宽。在动静脉交叉处静脉两端变尖，远端肿胀，称为交叉征。随着高血压病的逐渐加重，视网膜动脉附近可出现少量出血。在高血压病的晚期或高血压急症，由于血压急骤升高，视网膜动脉急剧收缩，常导致视网膜屏障破坏，血浆和细胞均可渗出，从而出现视网膜水肿。
高血压性视网膜病变可反映高血压的时间长短、严重程度以及与全身重要器官的关系。
临床上视网膜动脉硬化是不可逆的，而且硬化的程度与高血压的时间长短成正比，这一点也是诊断高血压的有力依据。当视网膜动脉已有明显硬化，尤其已合并视乳头水肿时，常提示体内其他重要脏器，如心、脑、肾等均有不同程度的损害。
眼底视网膜病变与血压、心脏及肾脏关系密切。
6.高血压病人为什么要做尿液检查？
原发性高血压病的早期，尿液化验均属正常，从高血压第二期肾功能开始减退时，可有多尿、夜尿症状，尿常规化验尿中有蛋白质、红细胞、管型等改变。如继发于肾脏疾病的高血压(急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等)，常是先有尿化验异常而后才出现血压升高症状。
因此临床上，尿化验可帮助高血压的鉴别诊断，高血压病通过尿化验推测其对肾脏的损害程度，在治疗时还可以作为疗效观察指标。
现在的尿常规化验大多包括尿糖化验。高血压病病人化险尿糖的目的，在于确诊是否合并有糖尿病，因为高血压病易合并糖尿病，且二者互相影响，共同构成冠心病的易患因素。
7.食盐与高血压有何关系？
食盐的主要成分是氯化钠，它是人们日常生活中不可缺少的物质，也是维持人体正常活动所必需的物质。但是，许多食盐与高血压关系的研究资料均表明，人群摄入食盐量越多，血压水平越高。北方食盐的摄入量多于南方，高血压的发病率也是北方高于南方。
当然，不是吃盐较多的人都会得高血压。研究表明，在吃盐较多的人群中约有20％的人会得高血压，这部分人医学上称为食盐敏感者，而大部分(80％左右)正常人吃饭稍咸一些并不会患高血压，目前在人群中还无法区分盐敏感者及不敏感者。对于高血压的患者，限制食盐的摄入量是必须的。实践证明，早期高血压或轻型高血压患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常。而对中、重度高血压患者，限制盐的摄入量，不仅可提高其他降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，这样可大大的减少降压药物的副作用和药品费用。
因此，从预防高血压的角度讲，应注意适当控制食盐的摄入，改变饮食“口重”的习惯。
在医学上，食盐与高血压的关系可见如下叙述：
钠离子和氯离子都存在于细胞外液中，钾离子存在于细胞内液中，正常情况下维持平衡。当钠和氯离子增多时，由于渗透压的改变，引起细胞外液增多，使钠和水潴留，细胞间液和血容量增加，同时回心血量、心室充盈量和输出量均增加，可使血压升高。
细胞外液中钠离子增多，细胞内外钠离子浓度梯度加大，则细胞内钠离子也增多，随之出现细胞肿胀，小动脉壁平滑肌细胞肿胀后，一方面可使管腔狭窄，外周阻力加大；另一方面使小动脉壁对血液中的缩血管物质(如肾上腺素、去甲肾上腺素、 血管紧张素)反应性增加，引起小动脉痉挚， 使全身各处细小动脉阻力增加，血压升高。
8.高血糖、高血脂与高血压有何关系？
高血糖者高血压的患病率为非高血糖者的两倍，而伴有高血压者更易发生心肌梗塞、脑血管意外及末梢血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展，还有研究表明，高血糖者高血压患病率的高峰比正常人早十年出现。
高血糖容易发生高血压的原因是，由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高. 高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴留，最终可引起血压升高。
血压升高与心输出量及外周阻力有关。心输出量增加不伴有外周
阻力改变即可引起血压升高；外周阻力增加不伴有心输出量或血容量
改变，也可使血压升高；而高血糖者这两种变化都有，所以会使血压迅速升高，并引起严重并发症。
此外，高血压又可加重高血糖引起的损害，包括它对小血管和肾脏的影响，形成恶性循环，为了阻断此恶性循环，必须积极控制血糖，尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性，同时还应有效控制血压，使之达到正常范围，但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物，如利尿剂双氢克尿噻等。此外，适当运动和减轻体重也是防治高血压和高血糖非常重要的措施。它一方面可改善机体组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素和其他降糖药的剂量；另一方面对轻、中度高血压有明显的降压作用，因此对高血糖合并高血压者，应坚持适当运动和控制体重等非药物治疗。
临床发现，许多高血脂症患者常合并高血压。大量研究资料表明，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白则降低。高血压病的发生和发展与高血脂症密切相关，两者呈因果关系。此外，高血压和高血脂症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两者并存时更应积极治疗。
9.蛋白质与高血压有何关系？
蛋白质是一切生命的物质基础，是构成机体组织器官的基本成分。从每个细胞的组成到人体的构造，从生长发育到受损组织的修复，从新陈代谢到酶、免疫机制及激素的构成，从保持人的生命力到推迟衰老、延年益寿都离不开蛋白质。
许多研究表明，蛋白质对预防高血压有一定作用，调查结果表明，多摄入优质蛋白质可使高血压的发病率下降，即使高钠饮食，只要摄入高质量的动物蛋白，血压也不升高，一些沿海地区渔民在海上经常精神高度紧张，睡眠时间少，吸烟饮酒量大，盐的摄入量也高，虽然存在许多高血压的危险因素，可是渔民的高血压患病率都比较低，冠心病和脑血管病的发病率也较低。
优质动物蛋白质预防高血压的机理，可能是通过促进钠的排泄，保护血管壁，或通过氨基酸参与血压的调节( 如影响神经递质或交感神经兴奋性)而发挥作用。因此， 在日常生活中一味强调素食来预防高血压是不可取的。我们在饮食中应适当地选择动物蛋白，如鸡、鸭、鱼、牛奶等，尤其是优质鱼是不可少的。
但是，从蛋白质的代谢来看，蛋白质作为升压因子的可能性并不能完全排除，因为在蛋白质的分解过程中，可以产生一些具有升压作用的胺类，如苯乙胺等，这些物质在肾功能正常时能进一步氧化成醛，由肾脏排出体外。但若肾功能不全或肾脏缺氧时，可导致胺的蓄积，完全有可能起升压作用。另外，人体的三大营养要素，蛋白质、脂肪和糖在体内是可以相互转化的，蛋白质摄入过多，热量过高，久而久之，也可造成肥胖、血管硬化， 也会造成血压升高，因此，人们应适当摄取蛋白质。
10.钙与高血压有何关系？
近年来科研人员发现，人体缺钙也会引起高血压。国外还有学者对580例高血压病人和330例正常人进行观察，让他们每日服用超过正常规定量800mg的钙，8周后发现高血压患者收缩压和舒张压都有下降，而正常人不变。那么，补钙为何能降低血压呢？
目前认为，可能由如下机制所致：钙的膜稳定作用。钙结合在细胞膜上可降低细胞膜通透性，提高兴奋阀，使血管平滑肌松弛。钙自身可阻断钙通道，使细胞外的钙离子不能进入细胞内。
高钙可对抗高钠所致的尿钾排泄增加，而钾离子对稳定细胞膜起
重要作用。维持足够的高钙摄入，可抵抗高钠的有害作用。有学者认为，40％的血压升高与甲状旁腺有关。甲状旁腺可产生一种耐高热的多肽物质，这是引起高血压的罪魁祸首，称为“致高血压因子”。“致高血压因子”的产生受低钙饮食刺激，而高钙饮 食可抑制其产生。
由于近十年来研究证实，膳食中钙不足可促使血压升高，因此，及早注意饮食中钙的供应和吸收，对高血压防治是有益的。含钙较多的食物有大豆及豆制品，奶及奶制品，鱼、虾、蟹、蛋、木耳、紫菜、雪里红等，这些在日常生活中均应注意适当摄入。
11.血压与情绪有什么关系？
高血压是一种常见病，而发展中国家的农村发病率却很低。来自西方国家并且接受西方生活方式的移民，也容易得高血压。
有学者认为，这可能与伴随着现代生活而出现的情绪紧张有关。 专家们指出，情绪激动，不论是愤怒、焦虑、恐惧，还是大喜大悲，都可能使血压一时性升高，原因是情绪属于高级神经活动。人在情绪激动时，在大脑皮质的影响下，可使延髓的心脏加速中枢和缩血管中枢兴奋，使交感神经与肾上腺系统的活动明显增强，一方面，使心脏收缩加强、加快，心输出量增多；另一方面，身体大部分区域的小血管收缩，外周阻力增大。由于心输出量增多和外周阻力加大，于是血压升高。稍安静后一方面来自大脑皮质的神经冲动减少，交感神经与肾上腺系统的活动减弱，使血压有所下降；另一方面，当血压升高，还可通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器反射，使血压恢复。
因此，注意控制情绪，对防止高血压的发生和发展有十分重要的意义。
12.肥胖与血压有什么关系？
所谓肥胖，是指体重超过标准体重的20％以上者。肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。饮食中摄入的总热量超过了机体消耗的能量，往往导致肥胖。而饮食及运动均是可向有利方面改变的因素。现已研究证明，轻型高血压患者只要通过改善饮食结构，适当增加活动量就能使血压下降，并可多年维持在正常范围内，这也反证了体重与血压的关系，提示对高血压的治疗除药物治疗外，非药物治疗也是十分必要和有效的。
多年来许多学者对肥胖与高血压的关系进行了大量的研究，结果发现高血压病的发病率肥胖者较瘦人高。同时还发现，体重或体重指数与血压呈正相关，与腰围和臀围的比例呈正相关；并且体重增加较快的个体，其血压升高也快。
至于体重增加引起血压升高的原因，有人认为是肥胖者往往伴有高胰岛素血症，从而导致钠潴留。此外，进食热量过多，而过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋，激活体内肾素血管紧张素系统(RAS)，导致血压升高。 减轻体重有利于降低血浆中去甲 肾上腺素及肾上腺素水平，降低RAS活力，利于降低血压。
因此，必须提倡合理饮食和适当运动，防止饮食中摄入的总热量超过机体的消耗能量，否则将导致肥胖而发生高血压。
13.血压与性格有什么关系？
据研究发现，个性过强，容易激动，遇事急躁，难以自抑，过分自负，刻板固执，多疑多虑，个性怪癖，或压抑并抱有敌意，具有攻击倾向的人，均可引起体内代谢失调，生理功能紊乱甚至罹患高血压。在日常生活中，我们常会看到一些人情绪激动时，面色发红、发白、发青，甚至在盛怒之下猝然昏倒而发生中风，这主要是剧烈情绪变化引起血压突然升高所致。
不良情绪是高血压发病的诱因之一，而性格特征则是这个诱因的重要因素。人在情绪改变时，大脑皮质和丘脑下部兴奋性增高，体内常产生一些特殊物质，如肾上腺素、儿茶酚胺、血管紧张素等，这些物质会使血管痉挛，血压增高。失去了代偿能力，而发生左心衰竭。左心衰竭后，舒张期左心房血液向左心室灌注受阻，左心房压力增高，进而导致肺动脉高压，右心室因而逐渐肥厚并扩大，最后发生右心衰竭，而导致全心衰竭。
由此可见，高血压所引起的心脏病通常要经历一个漫长过程。若要减少该病的发生，最重要的是要对高血压病进行正规而有效的治疗，以避免高血压性心脏病的发生。
14.烟.酒.茶对血压有何影响？
饮茶是影响血压的一个不容忽视因素。经常饮淡茶可降血压，饮浓茶却又可以引起血压升高。我们在日常生活中也常遇到，有些人在饮茶后诉说头晕头痛，这可能就是血压升高的缘故。
茶叶中含有咖啡碱等活性物质，能使心率增快，心输出增加，导致血压升高。因此，有人认为是茶叶中的咖啡碱升血压的缘故。
有饮茶习惯者，可适当饮用绿茶，因为绿茶中含咖啡碱等物质较 少，而能对抗咖啡碱的茶多酚含量较多。
国内外都对饮酒是否会引起血压升高的问题有研究，结果发现饮酒的量与血压呈正相关，也就是说喝酒越多者，血压就越高。
在我国也有人进行过对照研究，结果发现饮酒者血压特别是收缩
压高于不饮酒者。饮酒使血压升高的原因，可能与酒精引起交感神经兴奋，心脏输出量增加，以及间接引起肾素等其他血管收缩物质的释放增加有关。有些研究还发现，长期的饮酒还会造成心肌细胞损害，使心脏扩大而发展为心肌病。因此， 有饮酒习惯的人，应限制饮酒量，每天白酒最好不超过50g， 若节假日或亲友相会时，可适量饮些低度酒。
吸烟不仅能引起肺部的疾病，对血压也有不良的影响，吸烟可引起正常人血压升高和心率加快，在未治疗且无明显心、脑、肾并发症的男性原发性高血压患者中，吸烟者24小时白昼、夜间的收缩压和舒张压均高于不吸烟者，并且夜间睡眠血压不降低。因此，有吸烟习惯的高血压患者，由于对降压药的敏感性降低，不得不加大剂量。
吸烟会引起血压升高，认为主要是烟草中所含的尼古丁所引起的。尼古丁能刺激心脏和肾上腺，释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高。长期大量地吸烟，可引起小动脉的持续性收缩，天长日久，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化。吸烟对血脂代谢也有影响，能使血胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，因此，动脉粥样硬化的进程加快，容易发生急进型恶性高血压、蛛网膜下腔出血和冠心病、心肌梗塞等。
吸烟对高血压影响很大，因此有吸烟嗜好的高血压病人，最好戒掉吸烟习惯。
15.环境对血压有何影响？
血压的升高是遗传基因与外界环境因素相互作用而导致的. 外界环境会导致人体发生一系列的神经体液方面的适应性调节，老年人更是如此。
经研究发现，高血压的患病率城市高于农村。同一地区不同职业的人高血压的患病率显著不同。而精神紧张度较高，体育锻炼又较少，由于注意力需要持续性高度集中，高血压的患病率就
较高，如司机、报务员、会计、统计人员、教师等；而精神紧张度较低的职业，高血压的患病率较低，如农民、图书管理员等职业。在发达国家经济收入和文化水平低的人群，高血压的患病率就高于经济收入和文化水平较高的阶层。
高原和寒冷的居住环境，是高血压的发病诱因之一。
在暴露噪音环境下，如大城市、火车站或闹市区附近的居民，高血压的患病率较高。其原因是，在噪音环境下，去甲肾上腺素分泌增多，心跳加快，使血压升高。同时噪音还能使血镁下降，使冠心病的发病率增高，而血镁具有保护心肌的功能。
季节对血压也有影响，夏季血压会轻度降低，冬季血压明显升高。这主要是由于气温的影响，夏季皮肤血管扩张，冬季皮肤血管收缩。有些高血压患者常因寒冷刺激导致血压急剧上升而发生脑卒中。
综上所述，生活劳动紧张、心理精神因素和劳动环境因素，在高血压的发病中起一定的作用。
16.何谓高血压性心脏病？
高血压性心脏病早期临床表现多不典型，常在临床检查时发现左室扩大，或辅助检查发现左室肥厚或扩大，而病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适，如心悸、头痛。
随着高血压病程进展，心功能逐渐减退，病人可有心慌、气短症状，并常在体育锻炼后加重，有时可有平卧时发生干咳、憋气症状。若伴有心律失常，病人可有心悸、胸闷等症状。当体格检查时可发现脉搏洪大，心尖搏动增强，主动脉瓣区第二心音亢进；在左心室扩大阶段，心尖搏动向左下移位，呈抬举样心尖搏动，心浊音界向左下扩大，心尖部第一心音增强，可闻及收缩期吹风样杂音。
病情进一步发展，当左心室明显扩大，主动脉瓣发生粥样硬化时，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期杂音及各种心律失常，如早博、房颤等。此时应根据检查结果，积极进行治疗，除应有效的控制血压外，还应限制钠盐摄入，每日以5g以下为宜，适当控制体育锻炼，以预防上呼吸道感染。
17.高血压性心脏病如何预防？
长期而持续的高血压状态，是高血压性心脏病发生和发展的最重要因素。因此，在高血压性心脏病的治疗中，最重要的是对高血压的治疗。特别是在高血压性心脏病未发生前或早期，应该采取有效的措施对高血压进行治疗。
对原发性高血压病应根据分级治疗的原则，选用合适的降压药和其它非药物治疗措施。使血压控制在较合适的水平，避免增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭。
对继发性高血压，要针对引起血压升高的原发病进行治疗。同时采取降压措施，使血压控制在正常范围内，防止和延缓心脏病发生。
对心脏功能处于代偿期时，不仅要积极治疗高血压，还要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动、高盐饮食、上呼吸道感染、烟酒及精神刺激等。
对心脏功能处于失代偿期并已出现左心衰竭者，应减轻心脏前 后负荷，予以扩血管药物、利尿、强心治疗为主。待心力衰竭纠正后，血压要保持在理想的范围内。若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭时，可用地高辛维持口服治疗，同时治疗各种合并症，如高血脂症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭复发。
18.为什么高血压病易引起冠心病？
医学研究证明，高血压为冠状动脉、脑动脉及外周动脉粥样硬化的主要危险因子。高血压所致的冠心病是血压正常人的2-4倍，其主要原因是高血压通过影响内皮及平滑肌细胞内膜通透性而使动脉壁发生改变，表现为内皮细胞功能发生障碍，不能阻止血小板与单核细胞粘附在血管壁上，内膜表面不平滑，于是越来越多的血小板与单核细胞聚积在内膜上，通过沉积与增生使内膜变厚，结缔组织增生，于是管壁增厚，管腔狭窄。当冠状动脉的管腔狭窄超过75％时，临床上就会发生心绞痛。而冠状动脉完全阻塞时，局部心肌发生坏死，就发生了心肌梗塞。
因此，降压治疗可以预防冠心病的发生和发展。但大量临床资料显示，降压治疗虽然可明显降低脑卒中的发生和死亡；但并不能降低冠心病的发生和死亡。有关专家认为，这可能与下列因素有关：
①一且出现冠状动脉粥样硬化，尽管进行抗高血压治疗，也很难逆转。
②高血压病人仍伴有其他的患冠心病的危脸因素，例如吸烟、高脂血症、糖尿病等。
③有些降压药，如利尿剂等可引起高血脂、高血糖、低血钾和低血镁等不良反应。
④与血压未降至理想水平有关。
由此可见，高血压治疗既要及时，越早越好，又要选择合适的降压药。当高血压合并高脂血症时，除饮食控制，必要时服用降血脂药物外，最好勿首选利尿剂、β受体阻滞剂，而应优先选用钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
19.高血压合并冠心病如何治疗？
冠心病是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生了 粥样硬化所致。临床上主要表现心绞痛、心律失常、心力衰竭，严重时发生急性心肌梗塞或突然死亡(猝死)。心绞痛的发作是由 于心肌短暂缺血缺氧所引起的，通常有冠状动脉血流绝对减少或心肌耗氧量突然增加两种情况，可以在休息时发生，但更多的是 在心脏因各种原因负担加重，冠状动脉血流不能满足心脏需要时 发生。当心绞痛发作时，往往伴有高血压、心率加快，而治疗心绞痛即在于减少心肌的耗氧量，降低血管阻力，减慢心率，改善心肌缺血，终止心绞痛发作。所以，治疗高血压的机理与治疗冠心病的机理相同，两者并不矛盾。
①高血压合并冠心病时，血压的理想水平是舒张压在 11.4- 12kPa(80—85mmHg)左右，过度降低舒张压，可因灌注不足而发生心肌梗塞。
②高血压合并冠心病心肌梗塞时，可在急性心肌梗塞早期使 用小剂量转换酶抑制剂，以防止心肌梗塞后心脏结构变化引起的 心功能不全，改善病人生活质量。β阻滞剂可预防心源性猝死和 再梗塞的发生，从而可降低心肌梗塞后病人的死亡率。
③高血压合并冠心病心功能不全者，选用钙拮抗剂和转换酶 抑制剂，此类药既可降压，又可改善心功能。长期应用可持续逆转高血压造成的左室肥厚，而后者是导致心衰、心肌缺血、严重心律失常，甚至猝死的高危因素。而利尿剂因可使30％高血压患者易引起室性心律失常，使冠心病的猝死人数增加，且可引起血糖、血脂增高，加速动脉粥样硬化，故一般情况下不用。
④高血压合并心律失常者，应选择不影响窦房结功能的药物，
如硝酸甘油、硝苯吡啶，慎用减慢心律的药物，如异搏定等；合并心动过速时选用异搏定、氨酰心安等，慎用肼苯哒嗪等。
20.为什么高血压病易引发心绞痛？
由于血压持续升高，可加速冠状动脉粥样硬化的形成，因此，高血压病人可表现为心绞痛、心肌梗塞和猝死。心绞痛的主要临床表现：常有明显的诱发因素，多数在发怒、紧张或极度兴奋时出现，也可在过度疲劳、过饱、突然受寒或吸烟时发生。在胸骨上中段后部，出现发作性疼痛，常为压榨性的紧缩感，也常有窒息或濒死的恐惧感，迫使病人立即停止任何活动，一般持续 1-5分钟，很少超过15分钟，休息或诱因的去除而迅速消失。舌下含服硝酸甘油能使疼痛迅速缓解。心绞痛常常向左上肢放射，甚至一直放射到小指与无名指。也有人放射至颈、咽、下颌及牙齿，或向后放射至左肩胛骨部。一般数日发作一次，也可一日内发作多次。平时可有心界向左下扩大，心尖部有抬举样波动。发作时常出现心率增快，有时可有奔马律，心尖部可闻及收缩期杂音。病人表现焦虑，皮肤冷或出汗，甚至出现休克。
21.高血压合并心绞痛如何治疗？
高血压合并心绞痛的病人，应首选钙拮抗剂、β受体阻滞剂和硝酸酯类药物治疗，但禁用肼苯哒嗪等单纯扩张小动脉的血管扩张剂。
这里需要注意的是，当单一药物抗心绞痛无效时，多需两类药物联合应用，简称“二联”。硝酸酯类与β受体阻滞剂联用，是最常用又安全的方法。硝酸酯类药物可减少β受体阻滞剂引起的心脏扩大，而后者可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速。硝酸酯类与钙拮抗剂联用，以与恬尔心合用为主，与心痛定合用，有时可加重头痛及反射性心动过速。
β受体阻滞剂与钙拮抗剂联用应格外小心。钙拮抗剂异搏定 和β受体阻滞剂同时应用，可引起严重心脏传导阻滞，甚至心脏停搏，明显抑制心功能，因此禁忌使用。钙拮抗剂心痛定与β受体阻滞剂联用比较提倡。β受体阻滞剂可减少心痛定引起的反射性心动过速，比较安全，疗效也好。
值得注意的是，三联用药不比二联用药更有效，所以有人认 为，不必提倡三联用药。只有在二联用药治疗失败后，再使用三联治疗，少部分人可获得强于二联的效果。若二联三联用药仍不能理想地控制心绞痛症状，常提示冠状动脉病变较严重，应及时做冠状动脉造影，以决定是否须经皮穿刺冠状动脉扩张成形术或做冠状动脉搭桥手术。
22.为什么高血压病人易患心肌梗塞？
有资料表明高血压病人中约14％出现心肌梗塞，其中男性多于女性。在男性患者中，高血压病人心肌梗塞的发病率比血压正常者高2-4倍。其次为临界高血压， 而血压正常或偏低者心肌梗塞的发生率较低，这说明高血压是引起冠心病心肌梗塞的主要原因。
心肌梗塞的主要临床表现为：发生的部位、性质、放射区域都与心绞痛相似，但多无明显诱因，疼痛程度较重，持续时间较长、可达数小时，甚至数日。疼痛范围也较原来心绞痛扩大，休息或含服硝酸甘油后多不能缓解。病人常伴有烦躁不安、恐惧、出汗等。但也有疼痛不典型不剧烈，或仅表现腹痛、牙痛、腿痛、甚至不发生疼痛，首发即表现休克或急性心力衰竭，给诊断带来困难。心肌梗塞的部位可能悬心脏前壁、后壁或室中膈等，左室前壁发生率较高。心肌梗塞可以是穿壁性的、心壁内的或心内膜下的；可以是一支{冠状动脉堵塞引起较局限的梗塞， 也可以是多支冠状动脉堵塞而致较广泛的梗塞。
心肌梗塞发生后，病人主要表现剧烈胸痛、冷汗淋漓、面色苍白、四肢发凉、呼吸急促、血压下降、脉搏弱、不规则等典型症状。但约有1／4-1／3的病人胸痛不明显，症状不突出，称为无痛性心肌梗塞。这一类型的心肌梗塞并不说明患者病情轻, 预后好，而是埋在患者体内的“定时炸弹”，病情更凶险，要高度重视。此外，在临床上，有些病人主要表现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、呃逆等胃肠道症状；有的好似肋间神经痛；有的则好像神经官能症等等，所以临症要仔细观察，细致检查，加以鉴别诊断，防止误诊和误治。
由于心肌部分坏死，心排血量将急剧下降，随之会出现心衰、
休克等一系列临床症状。心肌坏死区蛋白质和坏死产物常引起发 热、心动过速、白细胞增高和血沉增快以及血液生化的改变。心肌梗塞的心电图变化，具有一定特异性，表现了心肌损伤、坏死的特征性变化。
23.高血压病人如何预防心肌梗塞？
① 要定期到医院检查：高血压病人每年至少做1-2 次常规心电图检查，必要时做动态心电图检查，及早发现冠心病。如有冠心病可在医生指导下，服用小剂量肠溶阿斯匹林，或β受体阻滞剂(如倍他乐克等)，或其他中西药物，以减少急性心肌梗塞发生。
② 要坚持正规服药：患者应在医生的指导下，选用适合自己的降压药，并坚持长期服用，不可服服停停，使血压稳定在安全水平。家庭中应备有血压计，让家属学会使用，正确测量血压，根据血压数值，调整降压药剂量。一般情况下，应将血压控制在18.2／11.7kPa(137／88mnHg)以下，注意血压不要降得太低太快。
③加强心肌梗塞的二级预防：患了高血压冠心病，应采取综合性防治措施。除了积极治疗高血压冠心病外，要切实做到有规律的生活，劳逸结合，动静结合，弛张有度。要保持良好而稳定的情绪，避免大喜、大悲等不良精神刺激，膳食结构要合理，多吃蔬菜水果，控制高胆固醇、高饱和脂肪酸饮食的摄入，低盐，适当补充维生素，戒烟忌酒。肥胖者要科学减肥，保持正常体重，适度进行体育锻炼，这些对预防心肌梗塞是大有益处的。
24.高血压易引起左心室肥厚，如何治疗？
近年来研究提示，左心室肥厚可引起以下四种病理生理变化：
左心室充盈减少；左心室储备功能降低，因此常常诱发室性心律失常；持久性左心肥厚，还使左心室收缩功能减弱。左心室肥厚是高血压心脏病的主要表现，一方面它是心脏对后负荷增高的代偿性反应，另一方面，是并发症发生和预后恶化的危险因素。
临床研究已证实，应用抗高血压药物，可以减轻高血压并发的左心室肥厚，虽然并非所有的抗高血压药物都具有同等效力；但研究资料显示，转换酶抑制剂是治疗左心室肥厚疗效最佳的药物之一。转换酶抑制剂不但可改善高血压的血液动力学，尚可直接作用于肾素一血管紧张素系统和其导致的心肌肥厚某些环节，逆转心肌肥厚。β受体阻滞剂和利尿剂虽能降压，但对治疗左心室肥厚则作用甚微，且有较多的副作用，限制了临床上广泛应用。
总之，高血压引起的左心室肥厚，是高血压患者预后不良的主要危险因素。转换酶抑制剂和钙拮抗剂等新型降压药物，在有效降压的同时，能逆转左心室肥厚，改善高血压患者的预后，使临床高血压的治疗进入新的时期。同时，为今后抗高血压药物的研制和开发，提出了更高的要求。
25.高血压易引起心律失常，如何治疗？
(1)高血压合并心律失常者在临床上比较多见， 其发生率高 于同年龄组的正常血压者。导致高血压病人出现心律失常的原因 是多方面的，常见的有：①长期高血压致左心室肥厚，由于心肌组织的纤维化及灶性坏死，使心肌细胞电稳定性破坏并干扰心肌细胞电活动。②长期抗血压药物的应用，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂及转换酶抑制剂等均可使体内儿茶酚胺水平升高，儿茶酚胺可促进心律失常的发生。另外，利尿剂的应用致细胞内Ca、Na、K及Mg离子的异常，导致心肌细胞膜电位的稳定性失调。③高血压导致冠心病或左心室肥大时常致冠状动脉供血不足，易发生心肌缺血，使心肌细胞膜电位的稳定性失调。④药物用量不当，如洋地黄药物中毒等。
(2)对心律失常者通常需要住院或在家中休养， 但必须是在 医生指导下治疗。因为抗心律失常的药物本身有致心律失常的作 用，临床上发生率高达5-15％，由于其导致心律失常类型呈多样 性，其中以室性心律失常为多见，严重者可发生致命性危险，故在抗心律失常治疗中要注意以下情况：①要严格掌握药物治疗的适应症。②去除导致心律失常作用的各种因素，如纠正电解质紊乱，改善心肌缺血，纠正心功能不全等。③联合运用抗心律失常药物时，要注意药物电生理相互作用产生的副作用。④一旦发生心律失常，应立即停药，并作相应处理。
(3)治疗心律失常应根据病症类型的不同而用药， 常用的药 物如下：①窦性心动过速：常用心得安、氨酰心安、乙胺碘呋酮、异搏定等。②房性早搏：常用普鲁卡因酰胺、心律平、胺碘酮. 异搏定等。③阵发性室上性心动过速：常用普鲁卡因酰胺、心律平、异搏定等。④心房纤颤及心房扑动：常用胺碘酮、普鲁卡因酰胺、心律平、异搏定、洋地黄等。⑦室性早搏：常用利多卡因、慢心律、心律平、心得安、氨酰心安、乙胺碘呋酮等。⑧室颤：常用利多卡因、慢心律、心律平、胺碘酮等。
26.高血压易引起心衰，如何治疗？
在高血压性心脏病代偿期，若高血压病情没有得到有效控制，
心脏功能则会逐渐减退，最后导致左心衰竭及全心衰竭。高血压病出现左心衰竭的原因如下：
①高血压时外周阻力明显增加， 左心负荷加重， 肺循环压力增加，发生肺淤血或肺水肿。
②左心室肥大时血液供应相对不足，或伴有冠心病时冠状动 脉供血不足，血压高度与左心衰竭的程度有一定关系，但左心后负荷的增加并非左心衰竭的唯一致病因素，可能还有神经体液等因素的参与。
左心衰竭的出现，往往是高血压性心脏病的相对晚期阶段，此时病人常有明显的自觉症状。开始时病人在劳累、饱食或说话过多时，发生心悸、气短、咳嗽；随着病情发展，上述症状在无任何诱因情况下亦可发生。在夜间睡眠中常因呼吸困难而憋醒，被迫坐起，经一段时间后呼吸困难逐渐平息。发生上述情况的原因，一般认为与下列因素有关：
①夜间睡眠中迷走神经兴奋性相对增强，冠状动脉收缩，使心脏供血减少。
②平卧位时横膈上升，双肺受压，影响呼吸。
②平卧位时，心脏血液回流量增加，心搏出量增多，使肺部淤血加重而影响呼吸。若病情发展，病人可发生呼吸困难，而被迫采取坐位或卧位，咳嗽，痰中带血。严重时发生肺水肿，病人呈极度呼吸困难，咳吐粉红色泡沫样痰。
若左心衰竭没有得到控制，则病情进一步发展成为全心衰竭， 还可出现腹水和胸水，尿量减少；因胃肠淤血可引起腹胀、食欲减退、恶心呕吐、腹泻等症状。
27.为什么高血压病人易患脑血管病？
高血压患者容易发生脑血管病，它是脑血管病的首要危险因 素。据研究发现，约86％的脑出血，和71％的脑梗塞病人都有高血压病史。没有症状的高血压患者，发生脑血管病的机会是血压正常人的4倍，同时研究中还发现无论是收缩压或舒张压升高，对脑血管病的危险性都很大。收缩压>19.4kPa(150mmHg)者，发生脑血管病的相对危险性，是收缩压≤19．4kPa的28．8倍， 而舒张压>12．0kPa(90mmHg)者，是舒张压≤12．0kPa的19倍， 所有这些都充分说明了高血压是脑血管病的重要危险因素。
高血压引起脑血管病的机制，主要是加速脑动脉硬化引起的。 由于长期的高血压可导致小动脉管壁发生病变，管腔狭窄，内膜增厚，当脑血管管腔进一步狭窄或闭塞时，可使脑组织缺血缺氧而发生脑血栓形成。高血压还可引起小动脉壁透明样变，纤维素样坏死，进而形成微小动脉瘤。当血压骤升时，可使这种已经变硬脆弱的血管破裂，而发生脑出血。
有效地控制血压，可明显的降低脑血管病的发病率，而降压药钙拮抗剂，有扩张脑血管、保护脑细胞、维持红细胞变形能力等作用，且具有良好的降压效果，可据情况选用，常用药物有尼莫地平、尼群地平、尼卡地平等。
28.高血压合并糖尿病如何治疗？
糖尿病合并高血压选择药物的原则，是避免使用对糖尿病有不利影响的药物，应选用对高血压、糖尿病引起的血管损害具有保护作用的药物。
糖尿病是高血压的一个常见合并症，而非依赖型糖尿病常有高胰岛素血症。高胰岛素血症可促使肾小管对钠的回吸收增加，导致血容量增加，诱发和加重高血压。糖尿病还可促使肾小球硬化，导致发生糖尿病肾病。糖尿病肾病者发生肾排水障碍和肾小球玻璃样变，促使肾小管狭窄，外周阻力增加，使血压更高，进而还可导致心血管并发病，所以，伴有糖尿病的高血压患者，更应积极治疗。
①钙拮抗剂可促进高血压患者的肾小球滤过率，改善肾血流量，延缓糖尿病肾病与视网膜病变进展，对血糖无影响，故可首选钙括抗剂降压。
②转换酶抑制剂有延缓糖尿病肾病进一步发展，使肾血流量增加，肾小球滤过率及蛋白尿减少，并可保护血管，防止动脉粥样硬化发生，故当糖尿病合并高血压时亦可选用。
③利尿降压药，如双氢克尿噻、速尿等易引起低血钾，并影响胰岛素释放和降低敏感性，使血糖增高。此外，过度利尿不仅可诱发糖尿病昏迷，还常有增高血脂和血尿酸的付作用，所以应禁忌使用。
(4)β受体阻滞剂如心得安、倍他乐克、氨酰心安等，可使胰岛素分泌受抑制，干扰交感神经功能，使糖耐量下降，易发生酮症高渗性糖尿病昏迷，因此，糖尿病患者用此类药物降压应慎重，必须用时也应小剂量。
29.为什么高血压病易引起大脑萎缩？
目前，长期的临床工作和医学研究都发现，高血压病可引起动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合征、脑卒中等严重并发症。而最近又发现，长期处于高血压状态，不能有效控制血压，可引起脑萎缩，并导致智能障碍，最终形成痴呆症。研究者分析认为， 这可能是由于长期高血压病患者的脑动脉变厚，脑部血流量减少， 从而引起部分神经细胞和脑实质组织受损所致。经过一段时间后，随着年龄增长，脑萎缩会加重。
智力测试结果与核磁共振检查结果相同，高血压患者的智力 下降速度要快于健康人。科学家以前就发现，除了正常的衰老过程外，高血压也会使大脑萎缩。现在看来高血压会加剧大脑的衰老。科学家的研究还表明，年龄较大的高血压患者(70-84岁) 和年龄较小的高血压患者(56-69岁) 比健康人大脑组织损伤都要多
许多，前者的智力水平也明显降低。
因此，高血压患者应遵医嘱，长期坚持正规使用降压药，并根据病情使用具有改善脑循环功能和脑细胞活化药物，如脑益嗪、脑复康、脑活素、都可喜等。同时，注意非药物治疗，如以低盐、低脂饮食为主，戒烟戒酒，适当运动，控制体重，防止过劳和情绪激动，保持充分的睡眠，并多吃蔬菜水果、植物油，以防止脑萎缩和痴呆。
30.高血压伴有高血脂如何治疗？
高血压合并高脂血症时，选择降压药的原则是既有较好的降压效果，又不影响脂质代谢。
在血管扩张剂中，α受体阻滞剂哌唑嗪有降低胆固醇、甘油三酯，升高血中高密度脂蛋白的良好作用，是治疗高血压合并高脂血症的理想药物。缺点是有少数病人出现“首剂效应”，即首次用药时出现体位性低血压、晕厥、心慌等；治疗时从小剂量开始，递增剂量，则可避免此类副作用发生。
钙拮抗剂如心痛定、尼莫地平、尼群地平、络活喜、异搏定、恬尔心等，通过复杂的机制，抑制细胞外钙离子进入细胞内，使细胞的收缩功能减弱，如心肌收缩力下降，血管扩张，从而导致血压下降。而且还能抑制血管中层的平滑肌细胞增殖，使钙在血管壁沉积减少，以及减少红细胞、白细胞和血小板在管壁附着，进而起到抗动脉粥样硬化的作用。另外，此类药物对血脂及电解质影响小，对血流变有良好的影响，故也适用于高血压合并高脂血症的患者治疗。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、蒙诺、雅施达等，长期使用对血脂等无不良影响，而且降压效果明显，有显著的保护心脏作用。
近年来，研究发现利尿剂和β受体阻滞剂均有降压作用，现已证实，长期大剂量使用，它们均可使血中总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平升高，使高密度脂蛋白降低，这些都是导致动脉粥样硬化的危险因素，并且对血糖也有不利影响。因此，宜小剂量应用。
31.高血压的药物治疗有哪些原则？
高血压病是一个慢性病，多数高血压病人需要长期服药治疗甚至终生服药。除高血压危象等紧急情况外，在长期的药物治疗过程中应强调以下一些原则：
①药物治疗高血压时，应考虑病人的服药时间较长的特点，尽量采用服用方法较简单的药物，如服用长效降压药，或缓释或控释的降压药物，这样一天只需服药一次，有利于长期坚持服药，达到控制血压的目的。
②因高血压的病因、病程、合并症及其严重程度不同，病人的年龄性别、体质强弱各异，即使各方面大致相同的病人，对同一降压药的反应也不一。 药物治疗时，应根据病人的具体情况，有针对性地选择降压药物，坚持个体化的用药原则，不能按统一模式进行治疗。
③药物治疗应从单一药物、小剂量开始，逐渐增加剂量。当达到足量后仍不能有效地控制血压时，则采用联合用药。
④一般来说，在药物治疗期间切忌血压下降得太快，年龄较大的患者更应注意这点，以免因血压骤降而导致心、脑、肾等重要脏器损害。
⑤无论使用哪种降压药物都有一定的副作用，因此，病人与家属都应要了解降压药物可能出现的毒副作用，有利于减少毒副作用的影响。
⑥若联合使用了两种以上降压药时，应了解这些药物之间的 交互作用及其配伍禁忌。在选择联合应用的药物时，应尽量选择能相互增加协同降压效果，而又能减少其毒副作用的药物。
⑦若高血压病患者合并其他疾病时，选择降压药时，还应避免使用能加重并发疾病的降压药物。
⑧判断药物疗效时，不能只看其降压效果, 应将降压效果与 并发症是否逆转或纠正，进行综合考虑。
32.常用的降压药物有哪些？
目前，临床上用于治疗高血压的药物归纳起来最常见的有以 下五大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管扩张剂。
（1）利尿降压药物：利尿剂能减少血液循环血容量，减少心脏的充盈压力，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。一般有高血压和充血性心力衰竭时，表现为左心室充盈压力升高，此时使用利尿剂，可以显著改善心脏工作状况。有学者指出利尿剂不应作为高血压患者的第一阶段唯一药品。常用的利尿剂有双氢克尿噻、速尿、氨苯碟啶、安体舒通等。
（2）β受体阻滞剂：β受体阻滞剂能降弱心肌收缩力, 减慢心率及传导，使心输出量减少，并使后负荷降低，从而降低心肌耗氧量。增加缺血区供血供氧量，改善心肌代谢，抑制血小板聚集。能防治稳定及不稳定型劳力型心绞痛，防止发生心肌梗塞；有利于急性心肌梗塞早期的心肌损伤的改善，限制梗死区的发展降低死亡率；对快速型室上性及室性心律失常的冠心病人有一定疗效；可以抑制高血压病人的冠心病、充血性心力衰竭及猝死发生率。
β受体阻滞剂降压效果明显，但应从小剂量开始。
常用的受体阻滞剂药物有心得安、氨酰心安、倍他乐克等。
（3）钙拮抗剂：抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。钙拮抗剂适用于老年人及有冠心病的高血压患者。
常用的钙拮抗剂药物有：心痛定、尼群地平、尼莫地平、异搏定、络活喜等。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂：通过抑制血管紧张素酶的作 用，减少血管紧张素的产生，从而降低体循环阻力，达到降压的目的。也不影响心率。有人报道，经转换酶抑制剂治疗3个月后，心动超声检查可见左心室肥厚减轻。
常用药物有：卡托普利(开搏通)、依那普利(悦宁定)、 福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛汀新)等。
（5）血管扩张剂：具有对抗周围血管阻力，而达到降压的作用，常用的药物有肼苯哒嗪、长压啶等。
其他类的降压药物，作用于交感神经的降压药，如利血平、降压灵等；α受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚妥拉明等。这些药物在临床上一般不作常规使用。
33.降压药物为什么要联合使用？
①可减少药物的副作用，或者使副作用相互抵消。例如利尿剂(速尿或双氢克尿噻)与β受体阻滞剂(心得安、氨酰心安、倍他乐克等)合用，不仅可增加降压效果， 还可减少利尿剂所致的低血钾症，因此，可预防低血钾所引起的严重室性心律紊乱；利尿剂与钙拮抗剂(心痛定、尼群地平、尼莫地平、络活喜等)合用，不仅会增加降压效果，还可减少钙拮抗剂所致的水钠潴留现象；β受体阻滞剂(如心得安、氨酰心安等)减慢心率的副作用，可被心痛定增快心率的副作用抵消，从而使心率保持正常。
②增加降压效果，降压药物联合应用可发挥协同作用，提高降压效果，使血压平稳下降，例如，利尿剂可以增加多种降压药物的 治疗效果。
③减少用药剂量，几种药物共同发挥作用可以减少每种药物的剂量。
34.怎样合理选用降压药物？
高血压病人在服药时，一定要注意药物选择、用法用量及相互配伍禁忌，最好在医生的指导下服用。以下是一些降压药物选择的原则：
(1)老年高血压病人降压药物选择的原则：
若以舒张压增高为主的患者，多伴有血容量多，易诱发脑出 血、心力衰竭等，可选用利尿剂，一般不用β受体阻滞剂。
若以收缩压增高为主的患者，年龄在80岁左右者，可选用钙 拮抗剂和转换酶抑制剂，这类病人的血容量相对较少，一般不用利尿剂。
若收缩压和舒张压均升高的患者，可选用钙拮抗剂、转换酶抑制剂及利尿剂。
若伴有潜在心功能不全者，可选用钙拮抗剂尼莫地平和比较 温和的利尿剂双氢克尿噻，同时补钾；血压较顽固者钙拮抗剂、转换酶抑制剂和利尿剂合用。
(2)中年高血压伴有心率增加，心搏出量增加， 交感神经兴奋者，可选用β受体阻滞剂。
(3)糖尿病人慎用β受体阻滞剂， β受体阻滞剂可引起糖耐量异常，影响糖尿病的控制。
(4) 肼苯哒嗪适用于肾炎或妊娠高血压综合征引起的急性高 血压伴有肾功能不全者，与心得安合用可抵消增加心率的作用。
(5)卡托普利不宜与消炎痛合用， 否则降压作用较差，并引起高血钾。
35.老年人用降压药有哪些说法？
首先，老年人药物代谢慢，这是肾的血流量随着年龄的增加而下降的缘故。据统计，成年后每增加10岁，肾血流量减少10％。肾血流量的减少，使得肾脏对药物的清除能力下降，给予老年人和青年人同样剂量的药物，老年人会因肾脏对药物清除率降低，而血中药物浓度升高。其次，老年人患高血压时， 多伴有肾小动脉硬化及纤维化，使肾小球滤过率降低，明显影响肾对药物的清除作用。
由于这两方面原因，医学专家十分强调老年高血压患者使用降压药时应从小剂量开始，这样既能避免药物在体内蓄积，又能避免过快降压而导致低血压。
同样，在治疗取得效果需要减药时，也应从小剂量开始逐步减药。这是因为老年高血压是慢性疾病，若骤然减药很可能引起血压反跳，出现头痛、头晕及交感神经兴奋等停药综合征，重者甚至导致高血压脑病、脑卒中的发生。
36.何时服用降压药效果最好？
近年来的医学研究发现，同一药物因服用时间不同，其产生的效果则迥然有异，故欲使药物充分发挥作用和提高临床疗效，在服药时间上应当与人体生物的节律变化相协调。
据研究，人的血压一般是上午9-11时和下午3-6 时为最高，而中午则降低，尤以午夜为最低。因此，高血压患者服用降压药的最佳时间是上午8:30和下午2:30，若非必须紧急降低，一般在中午和夜间应避免用药，即使是重度高血压病人，入睡前需要服用降压药时，也只能服用白天的1/3。否则，如按通常1日3 次服药方法服药，不与上述血压波动节律相协调，必然是血压当降时不降，而不需降时却又一再下降，因而影响临床效果，甚至反而会诱发脑溢血或脑血栓形成，造成严重后果。所以高血压病人在进行药物降压治疗时，除须坚持天天服药外，还应注意掌握服药的时间，做到科学服药。
37.降血压过低对高血压病人有什么危害？
高血压病人必须坚持长期降压治疗，但决不可降压过度。这是因为人体的动脉血压是血液流向各组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要作用。高血压病人由于血管弹性下降，脆性增强，或血管内壁逐渐有类脂质和胆固醇沉积，久而久之，形成血管内壁粥样硬化和斑块。在这种情况下，若服用降压药剂量过大，使血压骤然大幅度下降，势必会使心、脑、肾等重要器官血流量减少，缺血缺氧，发生机能障碍，甚至发生心肌梗塞和脑梗塞等严重并发症。
由降压过度引起的心肌梗塞和脑梗塞多见于老年人。因为老年人的压力感受器不敏感，对迅速下降的血压其代偿能力较差，心肌及大脑对低血压的耐受性也较差，容易造成血量灌注不足而发病。
因此，高血压患者在积极治疗的过程中，降压必须平稳，不宜过快。一般而言，收缩压只能降1／5-1／4，舒张压降至13.3- 14.3kPa(100—107mmHg)或恢复到发病前的水平即可。舒张压也不可降得太低，尤其脉压差大者更应注意。
高血压脑出血在用降压药治疗时，应随时注意血压变化，并密切注意病人的心功能，可按常规定时做心电图检查，以防止由于心肌梗塞而引起心源性休克。血压过低或有心律失常也应及时处理。
38.高血压病人怎样自我调整降压药？
高血压病是一种慢性疾病，多数患者需要长期甚至终身服药治疗。但由于条件限制，有些病人不可能随时随地的就诊，所以，在治疗过程中，除按医生提出的治疗方案服药外，有时还要根据血压的变化、病情的好坏，随时进行适当药物调节。在高血压病患者家中，应自备血压计，而且患者及家庭其他成员应正确地测量血压，观察血压变化，判断治疗效果，同时适当调节药物品种和剂量。从临床实践来看，治疗过程若出现以下二种情况，可进行药物的调整：一是虽然按医生建议仍在服药治疗，但其降压效果不佳，血压仍然持续在原来水平。也有的血压不但不降，反而升高，并出现头痛头晕、恶心。在这种情况下，可以调整药物，如原来使用单一药物降压，此时将药物加服1次或多次，直至血压降至理想水平。有的为了立即奏效，可临时加服或舌下含化心痛定一片。如果原来已按医嘱进行阶梯疗法服药时，也可采用加服其中的一种药物，用量和加服的次数要根据病情、症状来定。但原则上需从小剂量少次数开始，逐渐增加，直到血压恢复正常后再恢复原治疗方案。如果病情变化较大或自行调节药物后疗效仍不明显时，应请医生诊治，不可延误病情。二是在治疗过程中，如果血压下降较快，同时伴有头晕甚至晕厥等脑部缺血症状时，应积极寻找原因。假如因服药等治疗因素引起，应暂时将部分或全部药物停服，观察血压及病情变化。如果是非药物因素引起，如精神刺激、运动方式不正确或运动量过大等因素引起，应尽快解除这些不利因素，血压和症状也就逐渐恢复正常。
自我进行药物调节时，首先应对病情有详细的掌握，对药物性能要了解，而且还要严密监测血压和病情变化。另外，若自行调节2天后，血压及症状仍无改善甚至于病情加重时，应尽快请医生诊治或送医院治疗，不可麻痹大意。
39.治疗高血压病有哪些常用中成药？
目前，治疗高血压的中成药其疗效较为确切的有如下几种：
（1）杞菊地黄丸：具有滋肾阴、清肝热的作用。适用于肾阴虚引起的头晕、眼花目涩、五心烦热、腰膝酸软、年老体弱、病程较久的高血压病。每次9g，日服2次，适合长期服用。
（2）脑立清：具有镇肝潜阳降逆作用，用于气血上逆的头目眩晕、头痛脑胀的高血压病，每次10-15粒，口服2-3次，饭后温开水送服。
（3）清脑降压片：具有滋阴清肝，潜阳降压的综合作用，适用于高血压病。口服每次4-6片,孕妇禁忌。
（4）龙胆泻肝丸：具有清肝火、泻湿热的作用。适用于年龄较轻、病程较短、头痛、头胀、头热、小便短赤、舌红苔黄等肝经实热的高血压病。按肝火症状的轻重适量服用。口服每次6-9g，日服2-3次。
（5）当归龙荟丸：具有清肝泻火、通便导滞的作用。适用于体质壮实、面红目赤、烦躁不安、大便秘结、头痛头晕较剧，甚至呕吐抽搐等肝火较盛的高血压病。每次6g，日服2-3次， 饭后温开水送服。
另外，牛黄降压丸、羚角降压片、银菊饮等都有理想的降压作用。
40.有降压作用的中草药有哪些？
疗效较为确切的中草药主要有以下几种：
①川芎：性味辛温，可祛风活血止痛，临床报道用于治疗高血压病与利血平合用，有良好的协同作用，常用量每次9—15g.
②地龙：熄风、清热、活络、平喘、利尿、降压。适用于早期高血压病伴有肢体麻木者，多复方使用，每次10—1 20g。
③ 黄芩：清热燥湿、泻火解毒，对于肝经实热的高血压病，
④ 有消除眩晕、头痛、口苦、心烦等症状的作用，常与钩藤、草决明同用，每次9—12g。
④钩藤：平肝熄风清热，可用于肝阳上亢所致的眩晕、头痛、目赤等症，常与石决明、白芍同用，每次20—30g。
⑤天麻：平肝熄风，适用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕等症。常与川芎配伍，如天麻丸. 若为湿痰眩晕可配用半夏、白术、茯苓等健脾燥湿药物，如半夏白术天麻汤，每次 9—12g。
⑥夏枯草：清肝火，散郁结，常用于治疗高血压病具有头痛、目眩、耳鸣、烦热、失眠等肝热证候者，可配伍决明子、黄芩、菊花等，水煎服，每次15-30g.
⑦臭梧桐：祛风除湿降血压，复方单味皆可，每次10 - 20g。
⑧石决明：平肝潜阳，适用于肝肾阴虚，肝阳上亢所致的头晕目眩等症，常与菊花、白芍、生龙骨、生牡蛎同用，每次 30 -45g。
⑨罗布麻叶：平肝熄风清热，对消除头痛头晕、头胀、失眠等症状有良好作用。以单味代茶饮用，每次6—10g。
⑩葛根：是常用的祛风解表药，临床报道用于治疗高血压伴颈项强痛者疗效显著，每次15—30g。
⑩野菊花：清热解毒，有降低血压作用，治疗高血压病，可以单味煎服，亦可与夏枯草、草决明同用，每次10—15g。
⑩桑寄生：祛风湿，补肝肾，养血安胎，主要用于痹症血不养筋，肝肾不足的筋骨痿弱，腰膝酸软等症，亦常用于肝肾阴虚型高血压病治疗，每次10—15g。
此外，根据国内外报道，有一定降压效果的中草药还有杜仲、 丹皮、黄连，通过扩张周围血管而降压，用量各10g，黄连减半。
41.治疗高血压病常用的验方有哪些？
方药一：金银花、菊花各15g，山楂30g，桑叶10g。用法 : 开水浸泡15分钟后代茶饮，每日 1剂。服药10—15天，血压开始下降。
方药二：蓖麻仁50g，吴茱萸20s，附子20g, 用法：上药共为细末，加生姜150g，共捣如泥，再加冰片10g，和匀， 调成膏状，每晚贴两脚心(涌泉穴)，7日为1疗程，连用3—4个疗程。敷药期间可逐渐减服降压药。
方药三：草决明、黄菊花、黄芩各9g，夏枯草20g，女贞子15g，肉桂15g(研末吞)。用法：每日1剂，水煎服。
方药四：桃仁、杏仁各12g，栀子3g，胡椒7粒，糯米14粒， 用法：上药共捣烂，加一个鸡蛋清调成糊状，分3次， 于每晚临睡时贴于足心的涌泉穴，白昼除去，6次为1疗程。敷药处皮肤会出现青紫色。
方药五：白颈活蚯蚓15条，白糖100g，用法：将蚯蚓剖开，洗净，加白糖淹渍，30分钟后，蚓溶化成液体后，顿服，每天早晚各1次，5天为1疗
方药六：夏枯草.白糖各120g，草决明100g， 用法：先将夏枯草、草决明加清水200ml，文火煎至150ml，过滤，药渣复煎，将两次煎液混合，加入白糖，搅溶化即成，每剂3天，分次服完。
方药七：红衣花生仁，食醋。用法: 将红衣花生仁浸泡在食醋中，密封1周以上，时间越久越好。 每天晚上睡前嚼碎吞服，每次3—5粒，连服7天为1疗程。一般治疗1-2疗程，血压即明显下降，可长期服用。
方药八: 菊花1000g，川芎400g，丹皮、白芷各200g，用法： 用洁净的布缝枕袋，装入上药当作枕头，供睡时枕用。对白芷气味不适者，用量可酌减。体胖、午后有潮热者，丹皮用量可加至300g；头痛遇寒即发者，可另加细辛200g。每袋药可连续使用半年。
方药九：九度醋蛋疗法：具体方法为，取鲜鸡蛋1枚，洗净后浸泡在180ml九度醋中，48小时后即成糊状之醋蛋。把已制成的醋蛋分7日服完，每日分3—4次服用，服用则加温开水稀释 .醋蛋降压是一种简便价廉的饮食疗法。临床观察证明，九度醋蛋能降低血液黏度及降低血压，同时能改善高血压症状。
42.高血压病有哪些饮食疗法？
高血压是以动脉血压升高，尤其是以舒张压持续升高为特点 的全身性、慢性血管疾病，是由多种发病因素综合影响的结果。
其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少( 即蛋白质质量较差)，饮酒过多等，这些都是引发高血压的膳食因素。高血压病人饮食应遵循以下一些原则：
①以清淡素食为主，宜食低脂肪低胆固醇的食物， 如鱼类、 瘦肉、兔肉、牛肉、豆类及豆制品等，因这类食品含胆固醇较低，而豆类及豆制品中还含有谷固醇，谷固醇有抑制小肠吸收胆固醇，的作用。应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉、各种动物油、骨髓、黄油、肝、心、脑、肾、蛋黄、鱼籽、鱼肝油、螃蟹等，对辛辣性食物也应少吃或不吃。
②丰富的维生素，维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇， 故患者宜多食含维生素多的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、荠菜、萝卜、胡萝卜等。
③多食有降脂作用的食物，高血压病人应适当选食一些有降 脂作用的食物，如海带、海蜇、海参、淡菜、葵花子、芝麻等，平时烧菜宜选用植物油，最好是花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。
⑤ 限制食盐的摄入量，医学科学工作者在进行限盐实验中，发现每日仅吃2.3g食盐时，有40％的人可收到降压效果。因此高血压病人要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入要控制在5g以下。烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物也应少吃或禁食，香蕉、西瓜、苹果、山楂筹含钾较多的食品可适当多吃。
⑤饮食要有规律，患者的饮食最好定时定量，不要暴饮暴食，
禁饮烈性酒，忌食公鸡和狗肉等，体重超重须要控制，注意节食，并适当增加体育锻炼，使之达到标准体重。
⑥其他饮食禁忌：高血压患者不要吸烟，若有吸烟和饮酒习惯的患者，最好能戒除烟酒嗜好。香烟中的尼古丁容易使脑部和心脏的细动脉硬化。高血压患者不要偏食，应多吃蔬菜。特别是芹菜，有降血压作用，对早期高血压患者有一定疗效。高血压患者不要长期喝鸡汤，有关研究资料表明，鸡汤对高血压患者无益，其营养价值也远不如鸡肉。高血压患者不要食糖过多；不要喝过多的咖啡，能不喝更好。
43.降脂降压的食物有哪些？
若高血压病人的血脂增高，容易并发动脉粥样硬化、心脑血管等疾病。所以在使用降压或降脂药物治疗的同时，不可忽视食物的降脂作用。现在介绍几种能降压降脂食品如下：
（1）海带：海带中含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在人体血管壁上过多的胆固醇；海带中的食物纤维褐藻酸能调理肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，钙可降低对胆固醇的吸收，降低血压。这三种物质协同作用，对预防高血压、高血脂症和动脉硬化很有益处。
（2）牛奶：牛奶中含有较多的钙，还有各种氨基酸和微量元素，它们能抑制胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低血中胆固醇的含量。
（3）鱼：鱼类含有人体必须的多种不饱和脂肪酸，其有明显的降血脂作用，对中老年人的血管有良好的保健作用。
（4）大蒜：新鲜大蒜、醋泡大蒜或大蒜粉制品可降低血液中的胆固醇含量，大蒜中所含有的蒜素，不仅能预防动脉粥样硬化、降低血脂、血糖等，还具抗炎、抗肿瘤作用。如果坚持经常每天吃一头大蒜，血压会明显下降，心脑血管病也会明显得到预防或改善。
（5）玉米：玉米中含有丰富的钙、镁、硒等矿物质及卵磷脂、亚油酸、维生素E，这些物质都有降低血中胆固醇的作用。
（6）大豆：大豆及豆制品含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E、卵磷脂，三者均可降低血中的总胆固醇、甘油三脂，具有减轻和预防动脉硬化的作用。
（7）洋葱：中外学者研究认为，中老年人多吃些洋葱，可以防止高血脂、高血压、脑血栓、冠心病的发生和发展。可预防动脉粥样硬化，对动脉血管有明显保护作用。
（8）山楂：含有大量的维生素C和微量元素，具有活血化瘀、消食健胃、降压、降脂及扩张冠状动脉的作用。
（9）苹果：含极为丰富的果胶和维生素C、镁等，能降低血中胆固醇的含量，还具有防止脂肪聚集的作用。
（10）黑木耳、香菇：具有抗血小板聚集， 降低血脂和防止胆固醇沉积的作用，同时，还发现它们有抗衰老的作用，常吃可以防治心脑血管疾病，并可延年益寿。
（11）芹菜：具有降压、镇静、利尿作用。取鲜芹菜250克，洗净后用沸水浸泡3分钟，切细捣碎取汁饮用，每次1小杯，1 日2-3次。
（12）菠菜：具有补血、活血、健脑、利五脏、通胃肠、 调中气、止烦之功效。可治高血压、糖尿病、便秘等。
（13）西红柿：其内含维C、A、B、P及矿物质铁、磷、钙、有机酸、酶等。每日早晨空腹吃新鲜西红柿1-2只，对降压、 清热凉血、开胃消食有非常好的效果。
（11）茶、菊花、荷叶等均有一定的降压降脂作用， 并且可以预防动脉粥样硬化，尤其是菊花，不仅能有效地降低血脂，其降低血压的作用持久而平稳。
44.高血压病人如何自我保健？
高血压病是中老年的多发病、常见病，患有高血压的患者必须注意自我保健。
①一般要自备血压计，以便经常检查血压，及时调整用药剂量，使血压维持在最适宜的水平。在生活上要有规律，保证充足的睡眠时间。饮食宜清淡，口味宜轻，应多吃新鲜蔬菜和水果。
②经常体格检查: 测量血压，定期进行血脂、血糖、心电图等检查，发现异常，及时处理。
③控制情绪，保持心情乐观开朗。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
④在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物。还要戒烟忌酒，并应保持大便通畅。忌久蹲用力大便。
⑤坚持体育锻炼，可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步，打太极拳等。
⑥在冬季要注意防寒保暖，防止寒冷刺激。高血压病在冬季易使病情发展，这是因为低温可使体表血管弹性降低，外周阻力增加，使血压升高，进而导致脑血管破裂出血。寒冷的刺激还可使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌多，从而使小动脉痉挛收缩，增加外周阻力，使血压升高。寒冷还可使血液中的纤维蛋白原的含量增加，血液粘稠度增高，促使血栓的形成。因此，高血压病人在冬季要注意做好自我保健，预防中风发生。
⑦坚持服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。据报道，如果突然停药，约有5％的病人可在 40小时左右出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。
在药物治疗方面，宜服用作用缓和的降压药，因为药物作用过强的降压药，可使血压急骤下降，容易导致重要脏器缺血和体位性低血压，发生脑血栓和心肌梗塞。目前，普遍认为老年高血压病人宜服用钙拮抗剂，如心痛定、尼群地平、尼莫地平、络活喜等药物，对增加心、脑等重要器官的血流量和改善心、脑、肾的功能有益。
45.可以用药浴治疗高血压吗？
所谓药物浴，即使用中草药药汁与温水配制成药物温水行洗
浴以达到治病和防病的目的，高血压病患者也可应用药物浴进行 治疗。
适用于高血压病患者的药物浴配方如下：
桑叶浴：用中药桑叶100g放入药锅内加水煎煮10-15 分钟，将所煎煮的桑叶药汁兑入浴缸温水中洗浴，桑叶具有清热散风、降压明目功效，对高血压病患者有良好的保健作用，此外尚有护肤作用，皮肤粗糙者可使其皮肤变细。
葛根浴：选用中药葛根50—100g，加水煎煮其汁，兑入浴缸温水中洗浴。葛根具有降压、降血糖、消除皮肤老年斑等功效，对于高血压病患者及皮肤较黑的人尤为适用。
46.可以用磁疗法治疗高血压吗？
磁疗法治疗高血压的疗效，据资料报道: 利用穴位磁场疗法
治疗高血压病，有效率在90％左右。从临床观察，本法对临界高血压和一期高血压病，疗效较好。另据报告，磁疗可使血脂下降，并可减低全血粘度，根据对甲皱微循环检测表明，高血压病患者磁疗后，末梢动静脉微循环的血管扩张、血流加快。总之，穴位磁疗可产生调节中枢神经与植物神经的效应，能降低大脑皮层兴奋性，改善末梢微循环，这些效应对治疗高血压病和控制高血压病的发展是有益的。磁疗法具有安全、经济及操作简便等优点，只有少数病人可见头晕、恶心、乏力、心跳加快和嗜睡等副作用，但一般在治疗后很快就会自行消失。
磁疗法治疗高血压病较常用的方法有如下几种：
①直接贴磁法：将磁场强度600-2000高斯的磁片，直接贴敷在主穴曲池、百会、太冲穴，也可配穴行间、三阴交、足三里、内关穴。15天为一疗程，连续1-4疗程，疗程间休息一周。
②间接贴磁法：采用磁性降压带，磁场强度为800—1500高斯，佩戴时将磁场中心对准内关穴(左或右均可)，血压降至正常值后暂时取下，血压升高后可再戴，连续治疗15-30天。
③旋磁法：利用旋磁疗机，磁场强度3000高斯，将机头紧密
平行接触穴位曲池、足三里、风池、百会、太冲等(每次取2-4穴)，每次治疗20—30分钟，15次为一疗程。
④耳磁法：取耳穴神门、心穴为第一组，耳穴肝阳、肾穴为第二组，取穴降压沟为第三组。 用表面磁场强度400高斯的磁珠固封于穴位上，第—周贴第一组耳穴，以后每周换一组，三组穴循环贴敷。 每周测量血压1-2次，直至血压降到正常值后，再继续贴敷1个月以巩固疗效。 这是磁疗与针灸疗法中的耳针疗法的结合。
47.可以用药枕法和脐疗法治疗高血压吗？
药枕法是把具有挥发性、芳香性药物为主的中草药置入枕蕊 中，做成药枕，让病人睡时枕于头颈上以治疗疾病的方法。下面介绍两个治疗高血压病的药枕配方：
①菊丹芎芷枕：菊花1000g，丹皮200g，川芎 400g，白芷200g。上药共研细末，装入枕蕊，做成药枕，让病人枕用，3 个月为1疗程。体胖、午后潮热者，丹皮可加至 300g；头痛遇寒即发者，另加细辛200g；对白芷气味不适者，可酌减白芷用量。该药枕除可治疗高血压病外，还可治疗神经衰弱、内耳眩晕症、神经性头痛。据初步观察，癫痫患者不宜使用本药枕。
②石膏枕: 用中药生石膏适量，打碎，装入枕蕊，做成睡枕， 让高血压病人使用。
48静坐法对高血压有什么影响？
现代医学研究已表明，高血压的发生，除了与遗传、饮食和
体重等因素有关外，尚与精神情绪持续紧张有关。
静坐方法其实为一种精神治疗方法，概括起来为四个要素：
放松的姿势，安静的环境，默想的态度，反复的自我精神锻炼，以此达到精神治疗的目的。其简单的锻炼方法如下：
①静坐在一个适当的位置，闭上双眼。
②尽量放松所有的肌肉，从脚开始，循序逐步向上，直至面部，保持肌肉高度松弛。
③通过鼻子呼吸，当你呼气时默想“一”，如吸气……呼出 “—”，吸气……呼出“一”等。
④不必担心自己是否达到高度松弛，保持一种若有若无的态
度。当思想混乱时，任它去，不要自我非难，继续复诵‘一”。
每天锻炼]—2次，不要安排在饭后2小时内锻炼， 因为消化过程可能会干扰松弛反应的发生。
⑤持续锻炼20分钟。结束时，先闭自静坐数分钟，然后再睁 眼。可睁眼核对时间，不要用闹钟。
在进行这种锻炼时，其关键是排除杂念，以意念诱导暗示自己放松。研究表明，当病人按要求这样做的时候，会产生某些降压药才能产生的效果。
49.音乐对高血压有何影响？
高血压的音乐疗法是指利用音乐艺术以调节人的神情，促使高血压疾病向好的方向发展的一种治疗方法。
科学家们用电子仪器测定正在欣赏音乐的人，发现他们的心、脑生物电流、肌肉弹性、血压、脉搏、呼吸次数、体温等都会因乐曲的变化而发生变化。进一步深入研究可知：音乐可治疗高血压疾病，其治疗功效是通过物理作用与心理作用两条途径实现的。
从物理作用讲，音乐是一种有规律的复合声波的振动，是一
种物理能。这种适度的物理能，通过人们的听觉器官传入人体，就会引起人体组织细胞发生和谐的同步共振，起到一种微妙的细胞按摩作用。
从心理作用讲，音乐可以提高大脑皮质神经细胞的兴奋性，可以活跃和改善人们的情绪，消除由于社会一心理因素，所造成的紧张状态，提高应激能力。通过神经及神经一体液的调节作用，促进人体分泌出多种有益于健康的激素、酶、乙酰胆碱等生理活性物质，从而起到调节血液流量，促进血液循环，增强新陈代谢等作用。科学家们还发现，优美悦耳的音乐，可使血压平稳，心律稳定，可以减缓大脑衰老和记忆力减退，有益于健康长寿。
50.高血压患者通过自我按摩能降压吗？
按摩是我国传统医疗方法之一。实践证明，按摩治疗高血压有一定的疗效。按摩可以调节大脑皮层功能，改善脑部血液循环，使血管扩张，对降血压、防治动脉硬化等有较好的医疗价值。这里介绍一套自我按摩疗法，方法如下。
(1)分推两额
操作前先将两手搓热，用两手食、中、无名指指腹在前额中线向头两侧颞部分推20～30次，然后再自攒竹至太阳穴分推20～30次。
(2)指揉两颞
用两手拇指指腹分别附着太阳穴后上方，由点到面按揉，逐渐扩大范围，反复按揉15～30次。
(3)按揉颈后
以两手中指指端分别置于风池穴，按揉约1分钟，然后用食、中、无名指指腹在颈后作自上而下的按揉约3分钟。
(4)指擦降压沟
将两手食指与中指分开，以食指尺侧缘分别附着于耳后降压沟穴反复揉擦，至耳后出现热感为止。
(5)擦面
以两手掌分置于鼻旁两侧颜面部，作上下往返摩擦，至出现热感为止。
(6)指揉穴位
以单手拇指依次按揉对侧的曲池、内关、神门、承山、三阴交穴，直至出现酸胀感。
(7)摩腹
端坐或平卧，以手掌心贴附脐部，作顺时针方面按揉，逐步扩大至全腹，然后再由全腹至脐部，反复3—4次。
(8)擦涌泉
取坐位，以拇指指腹分别摩擦2足之涌泉穴各100次，随后再
各掐该穴半分钟。晚上以温水洗脚后摩擦，收效尤佳。
对一期高血压患者，要求每日早晚各按摩1次，一般疗效较好；二期高血压患者，最好在服药症状缓解之后开始按摩，每日早晚按摩各1次。据临床观察，除急进型和三期高血压外，自我按摩对高血压还是比较有效的。
51.哪些运动适合高血压病人？
一般来说，高血压患者，该选择有氧代谢运动。有氧代谢运动包括大肌肉群的自由运动，体内产生热量、消耗氧气，游泳 慢跑、骑车、网球、滑冰、划船、跳舞等，经常进行上述运动可以提高你的心率。
值得注意的是，目前较为流行的被称为减肥运动是不适于高血压病人的。由于减肥运动的主要目的是增加四肢肌肉张力，这样可引起血管收缩，血流减少，血压升高，甚至可能出现意外。但是，对于血压正常或偏高的病人还是适合的。
中老年高血压病患者，体育运动项目应选择体力负担不大的项目，运动动作应比较简单易学，体位变化不复杂，不过分低头弯腰，但全身又能得到活动，动作较缓慢和有节奏的运动，如打太极拳、散步、慢跑、做体操等。打太极拳是一项很适宜的活动，有的人打完一套太极拳后，收缩压下降16～18mmHg。散步运动量较小，几乎对所有高血压病患者都适宜，除非合并有严重心绞痛、心力衰竭等不能进行体力活动的病人。慢跑的运动量较大，高血压病患者进行慢跑应慎重，一般要在步行2 —3km后无不良反应时，才可作慢跑运动。 对于无并发症的较年轻的高血压病患者，慢跑锻炼是有好处的。但对有心脑并发症或年老的高血压病患者则不宜提倡慢跑。有脑动脉硬化者跑步可能引起头晕、头痛等不适。
52.高血压患者为何晨练不如晚练？
不少高血压患者喜爱晨练，但必须注意早晨6-10点是一天血 压最高的时间，是高血压患者最危险的时间。在这段时间内也是心肌梗塞和心脏性猝死的高发时间，也最容易发生心绞痛，所谓晨间第一次劳力型心绞痛，即晨间洗漱等轻微活动就能诱发心绞痛。因此，高血压患者不宜从事晨练。高血压患者下午可从事运动量稍大的活动，也不易发生心绞痛。
许多高血压病人服用的是短效的抗血压药物，如普通片剂的 心痛定，降压作用可持续4-6小时，晚饭后服药，结果清晨血压最高，而血液中降压药物的浓度最低，这时再运动，不能不带风险。如仍愿做晨练，应醒来先服药，后运动，或改用长效药物的缓释片剂。实际上，晚饭前是做有氧代谢运动的好时光，这时做运动最安全，而且运动后可减少晚饭的食欲，有益于减肥，并且睡前一段时间从事脑力劳动时会感到效率高，精力充沛。
53.心理状态对高血压的康复有何影响？
医疗中的许多问题，如疾病的发生、诊断、治疗、康复和预后都与心理有关。高血压病的发病机理较为复杂，与许多因素有关，也必然与人的心理状态有关。
从医疗实践中证实，有忧虑、恐惧、愤怒、敌视情绪的人，最容易患高血压病；从职业角度讲，工作高度紧张的人，如机场调度、消防队员患高血压病者较多，说明社会心理因素在高血压病发病中起了一定作用。但是心理因素本身并不能直接导致高血压，而是多种因素共同作用的结果。从人格特征来看，患高血压病的人往往是具有雄心勃勃、争强好胜性格的人；有的则思想较为固执，过分耿直；有的则是匆疑敏感。血压与一个人的适应能力有关，对社会环境迅速变化在心理上能良好地适应者，血压不易变化波动；而适应能力不良者，血压很容易随社会的变化而波动。
所以高血压患者必须保持良好的心理状态，对其治疗和康复 都是很有好处的。
54高血压病人为何多吃含钾食物？
最近，来自美国心脏病学讨论会上的报告也指出，高血压的典型特征是动脉壁增厚，但当给予足量的钾后，动脉壁便不再增厚；这主要是钾对血管有保护作用，可防止动脉壁不受血压的机械性损伤，从而降低了高血压病人中风的发病率。
由此可见，高血压病人适当增加钾的摄入量是有益的。值得注意的是，有些高血压病人由于持续服用利尿剂、降压药，使排尿增多，钾随之排出，发生低钾倾向的可能性更大，所以，服用这类药物治疗的病人，更应注意补钾。补钾的方式主要分药补和食补两类。
药物补钾，常首选氯化钾，这主要适用于服用利尿剂降压药治疗的病人，而食补则适用于所有高血压病人，包括那些轻度高血压，尚未服用降压药物治疗的患者。
食物补钾，主要是多食含钾丰富的食品，主要有瘦肉、牛肉、鱼类及其他海产品、小白菜、油莱、黄瓜、西红柿、土豆、橘子、香蕉、桃、葡萄等蔬菜与水果。
55.经常服用维生素C和芦丁对高血压有哪些好处？
在治疗高血压和脑血管病时，经常合并使用维生素C和芦丁。是因为它们本身虽无降压之功，但对预防脑溢血有一定的作用，临床上常用其作为高血压病的辅助治疗药物。
维生素C，属水溶性维生素，新鲜蔬菜和水果如橘、橙及番茄、菠菜、枣等均富含本品。临床所用的为人工合成品。
维生素C在体内参与糖的代谢及氧化还原过程，是人体合成细胞间质和胶元纤维过程中所不可缺少的重要物质。若维C 缺乏时，许多组织如血管、骨骼、牙齿的结构就会出现病理改变，其中以毛细血管的损害最为突出，表现为渗出性出血。维生素C 能促进细胞间质的合成，因而具有增强毛细血管的抵抗力、降低毛细血管的脆性和通透性作用，所以它可用于脑溢血的预防。
近年来的研究发现，血液中维生素C 的高水平状态，可能有助于防止健康人患高血压。如美国科学家在研究了血压正常的67名健康人和241名健康与高血压患者共存的人群后发现， 他们的血压值均与维生素C的浓度呈负相关。科学家认为，维生素C抗高血压的机理与其能消除损伤血管基底而导致血压升高的自由基有关。
芦丁，存在于芸香叶、枣、杏、橙皮、番茄等内，槐花、荞麦花内含量尤为丰富。本品具有维持或增强毛细血管正常抵抗力、降低其通透性的作用，缺乏时毛细血管壁脆性增加。其作用机理可能在于芦丁能够抑制透明质酸酶。因透明质酸酶能水解透明质酸，而透明质酸是构成毛细血管壁和其他组织细胞间质的基质，透明质酸水解后，毛细血管的抵抗力即降低，通透性和脆性亦增加，因而容易出血。所以，临床上常将芦丁用于高血压的辅助治疗及防治脑出血。
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