糖尿病部分（169-217）
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169.什么是糖尿病？
170.正常人每天血糖有什么变化？
171.非胰岛素依赖型糖尿病有什么特点？
172.老年糖尿病有何特点？
173.怎样才能及早发现糖尿病？
174.糖尿病患者多久查一次血糖为宜？
175.如何自我判断糖尿病的轻重？
176.什么是糖尿病酮中毒？
177.促使糖尿病加重的因素有哪些？
178.糖尿病能否根治？
179.糖尿病遗传吗？
180.患了糖尿病后寿命就会缩短吗？
181.肥胖与糖尿病有何关系？
182.微量元素与糖尿病有何关系？
183.糖尿病合并高血压有哪些危害？
184.老年糖尿病如何治疗？
185.治疗糖尿病的方法有哪些？
186.胰岛素为何早餐前用量最大，午餐前用量最小？
187.何时用磺脲类口服降糖药(优降糖、达美康、糖适平)？
188.双胍类降血糖药物的特点是什么？
189.哪些糖尿病患者适合用双胍类降糖药？
190.哪些糖尿病患者适合用α-葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平)？
191.原来用胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病病人怎样改用口服降糖药？
192.糖尿病患者为何要服用小剂量阿斯匹林？
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193.如何预防和治疗糖尿病神经病变？
194.治疗糖尿病的常用古方有哪些？
195.降血糖的中草药有哪些？
196.治疗糖尿病的验方有哪些？
197.糖尿病患者的食物宜忌吃什么？哪些食物有降糖作用？
198.肥胖的糖尿病患者如何进行减肥？
199.适合糖尿病的减肥中成药有哪些？
200.中药可否能代替降糖西药治疗糖尿病？
201.老年人如何预防糖尿病？
202.糖尿病病人如何运用饮食疗法？
203.膳食纤维对糖尿病有哪些作用？
204.糖尿病病人宜吃什么？
205.糖尿病病人不宜吃什么？
206.糖尿病患者生活不规律有什么后果？
207.糖尿病病人能吃水果吗？
208.糖尿病患者可以饮茶吗？
209.糖尿病病人能吸烟吗？
210.糖尿病病人能饮酒吗？
211.糖尿病患者如何选用维生素？
212.糖尿病患者少食感到饥饿怎么办？
213.怎样判断低血糖反应？
214.糖尿病病人如何进行运动疗法？
215.练行功和咽津功对防治糖尿病有何好处？
216.糖尿病病人怎样进行自我按摩？
217.糖尿病伴有高血压时如何自我按摩？
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169.什么是糖尿病？
糖尿病是一种内分泌代谢疾病，它是由于体内胰岛素绝对或 相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱。早期可无症状，血糖过高时可出现“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食及体重减轻，且出现疲乏、无力及精神不振等衰弱症状。一般说来，糖尿病是终身性疾病，假若病人对糖尿病缺乏认识，不认真治疗，天长日久，不少病人就会出现这样那样的并发症。常见的并发症和伴随症有动脉粥样硬化、心肌梗死、脑血管意外、肾和视网膜微血管病变、各类感染等。在临床上，许多人因消瘦明显来院检查，一查知道患了肿瘤即惊恐万分；而一旦是糖尿病，除外肿瘤时，则无动于衷，这是一种错误的认识，要知道一旦患了此病，就要做好充分的思想准备，在生活的每天当中都要注意治疗。
糖尿病有两种类型：Ⅰ型是胰岛素依赖型糖尿病，多见30 岁以前发病，有阳性家族史较多，起病较急，症状明显，常有明显的体重减轻，有发生酮症酸中毒的倾向。因胰腺产生不了胰岛素，血中葡萄糖不能进入细胞“燃烧”产生能量供人利用，因而血糖越来越高，这类患者胰岛素治疗效果好，其发病与病毒感染和自身免疫有关，此类病人的病情较难控制，各种慢性合并症出现较早。
Ⅱ型是非胰岛素依赖型糖尿病，与Ⅰ型不同的是，这类病人多见于40岁以后起病，故又称成年发病型糖尿病。起病缓慢，症状轻，早期多肥胖，对胰岛素不敏感，血糖波动小，很少发生低血糖或酮症酸中毒。其发病与自身免疫无关，而与遗传有比较密切的关系，Ⅱ型糖尿病的男性患者，其子女中本病的发病率较高，实际上这些人早在出生之后，就已存在糖耐量降低即胰岛素分泌不足的现象。其血中胰岛素只是反应迟缓，即相对不足，而不是绝对缺乏，胰岛素不能充分发挥效应，这类病人轻者只需饮食控制就可以达到治疗目的，但多数病人需在控制饮食的同时给予口服药治疗，如不能理想控制，有时也需要用胰岛素治疗。
170.正常人每天血糖有什么变化？
正常生理情况下，血糖的来源与去路保持动态平衡，故血糖浓度相对恒定。可维持组织细胞的糖代谢正常，这对保证组织器官特别是脑组织的正常生理活动具有重要意义。
正常人进餐后，约1小时血糖达7.8-8.9mmol/L，最高不超过 10.0mmol/L。这是因饭后从肠道吸收的葡萄糖逐渐增多，而致高血糖，高血糖刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增加，胰岛素通过抑制肝糖元的分解减少糖元的异生，促进葡萄糖转变为肝糖元和进入肌肉、脂肪等组织，从而阻断了血糖的来源，加速了血糖的利用，故使饭后血糖不至过度升高。正常人饭后2小时， 血糖及血浆胰岛素都下降至饭前水平。由此可见若正常人一日三餐，那么24小时内就有6小时血糖升高，其余18小时血糖都在空腹水平。
正常人空腹时并不出现低血糖，而使血糖维持在正常范围（正常人空腹血浆中血糖为3.9-6.1mmol/L）。这是因为空腹时胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加，促进肝糖元的分解及糖异生，使血糖增加；同时生长激素分泌增多，抑制人体内各组织细胞对血糖的利用，从而保证了人体最重要器官──脑得到充分的血糖供应。
171.非胰岛素依赖型糖尿病有什么特点？
非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型、NIDDM）发病慢，大多数在40岁后发病，特别是老年发病，但也可以在儿童期发病。此型病人血浆胰岛素水平可正常或稍低，肥胖型胰岛素水平可高于正常。平时一般可不用胰岛素治疗，也不会出现酮症酸中毒，但在应激时可出现酮症酸中毒。有的病人于饮食控制及口服降血糖药不能满意控制血糖及症状时，需用胰岛素治疗，但停用胰岛素后不会发生酮症酸中毒。此型病人可长期无糖尿病症状，但病情呈隐匿性进展，常在不知不觉中出现大血管、微血管病变、神经病变及白内障等合并症。此型病人较胰岛素依赖型遗传因素为强，环境因素中最重要的是肥胖，此型病人约60%-90%属肥胖， 即体重超过标准体重或体重指数〈体重(kg)/身高2(m2) 〉超过正常（男大于25，妇大于27）。对胰岛素敏感性差。
172.老年糖尿病有何特点？
1.患病率高。据1993年我国13省市调查20万人口的资料，提示糖尿病患者患病率随年龄而增加，从40 岁开始患病率剧增，在 40-49岁组为1.69％，50-59岁组为3.13%，60-69岁组发病率最高 为4.72%，美国年龄60岁者糖尿病患病率约为10%。
2.病情轻，易漏诊。老年糖尿病发病时症状轻，常无典型的三多症状，有时仅有各种慢性并发症或伴随症的临床表现，如冠心病、高血压、高脂血症或高脂蛋白血症、动脉硬化、糖尿病性神经病变、肾脏病变及眼底病变等表现，有的病人原有糖尿病，因病情轻，不注意，直到出现非酮症高渗性糖尿病昏迷时才到医院诊治，还有的是并发脑血管意外，或心肌梗塞、心律紊乱、心力衰竭时才偶然发现。由于老年性糖尿病无症状、病情轻，若不注意保健检查或因其他疾病而查尿糖和血糖等，常常造成漏诊和误诊。
3.心血管及神经系统等并发症较严重。老年人糖尿病虽糖尿 病本身症状轻，但心血管及神经并发症较重。我国老年糖尿病资料表明，心血管并发症患病率相当高，约1/3 病人合并冠心病，与国外相当；1/4合并脑血管病远远高于国外； 近半数合并高血压，约70-80%糖尿病患者死于心血管系统并发症。另外老年糖尿病较常见的并发症有泌尿系感染、坏疽、慢性痛性末梢神经炎致糖尿病性肌萎缩。
4.老年糖尿病大多属非胰岛素依赖型糖尿病。
173.怎样才能及早发现糖尿病？
糖尿病的早期发现对治疗和预防并发症有积极意义，那么怎 样才能及早发现糖尿病以免贻误治疗呢？我们知道，有些糖尿病 有一些临床表现，而有些则比较隐匿，因此定期作身体检查非常重要。糖尿病的早期症状有口渴多饮，平素饮水较多者和夏季往往被忽略，有的患者每天可饮数暖瓶；易饥饿，饭量明显增加，吃得多了，体重反而下降；喝得多必然尿得多，频繁排尿，夜尿次数较前增加了，此即人们常说的“三多一少”症状。
还有一些情况也应警惕糖尿病的可能：有些人无其它原因常 感疲乏无力，两腿腓肠肌酸痛；有些人出汗异常增多；有的皮肤感染或下肢溃疡久不愈合；也有患肺炎反复发作；泌尿系感染久治不愈者，女同志常有外阴瘙痒，男同志在排尿时常有阴茎头疼痛感；肺结核进展迅速，抗痨效果不佳；手指、脚趾麻木或感觉异常；比较年轻就出现了视力减退，视物模糊、白内障等。
174.糖尿病患者多久查一次血糖为宜？
糖尿病患者必须检测血糖，但多久查一次这是许多糖尿病人 所关心的问题。在临床上，有的患者，特别是知识分子，对疾病非常重视，经常检测血糖，稍有波动，即心绪不良，穷于求医。而有的患者因害怕检测后血糖水平高影响心情，干脆不检测，还有的患者自我感觉良好，乐观豁达，对血糖检测毫不重视，半年或1-2年方检测1次。这些都是不正确的。
多久时间检测一次血糖，是根据病情需要和判断治疗效果需 要所决定的。一般地说，糖尿病病情稳定，血糖控制良好者，1 -2个月复查一次空腹及饭后血糖；观察药物疗效时，一般服药前及服药后7-10天左右复查一次血糖，若基本稳定，此后可1-2 月复查一次，若不稳定，仍需10-15天复查一次， 直至药物用量调至血糖基本控制为主。糖尿病病人发生急性心肌梗死、脑血管意外，手术前后、酮症等应激状态时，应随时监测血糖，每日多次检查以及时调整胰岛素用量。
175.如何自我判断糖尿病的轻重？
在临床上，我们一般通过一些生化指标的测定来判断糖尿病 控制的好坏，但有时由于条件上的限制或其它原因，我们也可以从自觉症状来判断糖尿病的轻重。
1.烦渴多饮：如果仍有明显的烦渴多饮、多尿症状，就意味着血糖、尿糖都还高，糖尿病控制不好。
2.频繁排尿：频繁排尿是由高血糖引起的利尿现象，夜尿次数常是一个重要表现，夜尿次数越多，说明糖尿病控制越差。古云：“小便不臭反作甜，气在溺桶中滚涌，其病为重。”
3.多年来体重未减，甚或增加，说明糖尿病不重或控制尚好， 若体重日益减轻，说明糖尿病控制不好，若大骨枯槁、大肉陷下， 多属危候。
4.多食为糖尿病特点之一，若病见反不能食者，或见恶心呕 吐，则为恶候。
5.视力模糊：血糖升高可以引起视力模糊，晶状体中的高浓度葡萄糖使水进入晶状体，这样晶状体就难变形对焦，因此视力模糊。
6.阴部霉菌感染或反复泌尿系感染，见阴部瘙痒、带下腐臭、 尿频、尿急、尿痛等症。说明糖尿病控制不好，因为高血糖时霉菌更容易生长，尿糖增高，细菌容易繁殖。
7.不适感：说明糖尿病控制不良，如疲乏、肢体酸痛麻木及情绪不佳等。
8.若糖尿病合并神志恍惚、嗜睡、烦躁、痈疽、浮肿、泄泻、等症状为恶候。
176.什么是糖尿病酮中毒？
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一。糖尿病人由 于胰岛素绝对或相对的缺乏，葡萄糖无法被人体利用。为了满足能量的紧急需要，人体动用脂肪代替葡萄糖燃烧氧化供给人体能量，脂肪酸氧化时产生大量有机酸、酮体。酮体是一种酸性物质，生成过多就会造成酮症酸中毒。严重的酮症酸中毒可致病人昏迷乃至死亡。
酮症酸中毒的临床表现有：1.早期仅有多尿，口渴多饮、疲乏等症状的出现或加重，伴食欲减退及恶心。2.进一步出现呕吐、厌食、腹痛、头痛或全身疼痛等。3.呼吸加深加快，呼气中含有丙酮，呈烂苹果味。4.尿量减少，皮肤干燥少弹性，体温可低于正常、血压下降。5.意识障碍，从嗜睡最后进入昏迷。
诱发酮症酸中毒的常见原因有：1.IDDM或NIDDM 患者在胰岛素治疗突然中断或减量时。2.糖尿病未进行治疗或治疗不合理、饮食过量，大量饮酒、过度进食脂肪等。或每天摄入糖量较多为时过久者。3.各种急性应激情况，如各种感染、急性心肌梗塞、脑血管意外、骨折、手术等，其中感染是最常见的糖尿病酮症酸中毒的诱因，如呼吸道感染、泌尿系感染、胆道感染、胃肠感染等等，尤其是一些病人在感染发烧后，因食欲下降而自行停用胰岛素，更容易诱发酮症酸中毒。4.甲状腺机能亢进症、妊娠、精神创伤等。5.对胰岛素产生抵抗者。6.老年人或肝肾功能不全持久服用降糖灵者。
177.促使糖尿病加重的因素有哪些？
1.急性感染、感冒或合并其他疾病时。
2.精神紧张、情绪不稳定、恐惧、沮丧或暴怒时。
3.麻醉或外伤或手术时。
4.妇女妊娠或月经期。
5.饮食过多或过食含糖多的食品。
6.胰岛素及口服降糖药物使用不当。
7.低血糖频繁发生。
8.剧烈肌肉活动。
9.过度劳累。
10.天气突然变冷。
11.生活不规律。
12.失眠。
178.糖尿病能否根治？
至今糖尿病尚无根治措施。采用饮食治疗、运动疗法、 口服降糖药、胰岛素及传统医药治疗，只能有效地控制病情，但目前还不能根治糖尿病。因此那些所谓能够根治糖尿病的灵丹妙药是不可信的。即使有的患者经过适当的治疗，临床症状消失，血糖、尿糖恢复正常，与正常人一样参加工作及劳动，若做葡萄糖耐量试验，也仍不正常，呈糖尿病曲线。若此时不注意调养，饮食不控制或不按医生的要求治疗，还会出现高血糖及尿糖。因此可以说糖尿病是终身性疾病，需长期坚持治疗，即使病情理想控制，也要坚持饮食治疗，并定期到医院复查。
糖尿病患者也不要因为目前糖尿病还不能根治而忧心忡忡， 悲观失望。应树立战胜疾病的信心和决心，正确认识糖尿病。因为糖尿病本身并不可怕，也不是不治之症，可怕的是威胁生命的合并症。因此只要糖尿病人坚持长期治疗，与医生密切配合，长期稳定地控制糖尿病, 就可防止或延缓糖尿病合并症的发生和发展。
179.糖尿病遗传吗？
经过近几十年的研究，一致认为糖尿病是一个多病因的综合 病症。因为糖尿病病人亲属中的糖尿病发生率要比非糖尿病亲属 中的高，故说明糖尿病有遗传倾向。英国pyke观察单卵双胞胎糖 尿病达20余年，1982年他总结了200 对单卵双胞胎糖尿病的调查 分析。其中单卵双胞胎糖尿病的一致性（即两个在出生后的不同时间里都患糖尿病），非胰岛素依赖型糖尿病为90.6%， 胰岛素依赖型糖尿病为54.4%， 说明非胰岛素依赖型糖尿病的遗传倾向较胰岛素依赖型糖尿病更为显著。糖尿病有遗传倾向，双亲均是糖尿病者，其子一代并非100%都患糖尿病，仅有5%得糖尿病，若双亲中只有一个有糖尿病，则子一代患糖尿病的机会更少，且常隔代遗传。
研究工作表明糖尿病的遗传不是单一基因遗传，而是多基因 突变。且糖尿病的遗传不是疾病本身，而是对糖尿病的易感性，必须有某些环境因素的作用，才能发生糖尿病。
180.患了糖尿病后寿命就会缩短吗？
糖尿病患者的预后及寿命长短决定于糖尿病控制的好坏及合 并症的严重程度。
若糖尿病不认真治疗，长期控制不好，合并症越来越多，则会丧失了工作及劳动能力，寿命就会缩短；反之若能长期认真治疗糖尿病，使血糖长期稳定，合并症就有可能推迟出现，糖尿病患者可以与正常人一样参加工作及其他社会活动，就可以与正常人一样享受同样的寿命。目前在我国不仅能够大批生产治疗糖尿病的主要药物胰岛素（包括高纯度胰岛素）及各种降糖药，而且我国还有历史悠久的传统医药，相信不久的将来随着医药工业的蓬勃发展，有可能在中国传统医药中寻找研制一批降糖降脂防治糖尿病并发症的新药。所有这些都为糖尿病患者获得长寿创造了有利条件，只要糖尿病患者坚持长期合理的治疗，使病情满意控制，那么糖尿病患者也可以和正常人一样尽享天年。
181.肥胖和糖尿病有何关系？
目前已被公认，肥胖是糖尿病的一个重要原因，临床流行病学研究表明，肥胖与糖尿病（尤其是非胰岛素依赖型）常合并存在，肥胖者常表现为胰岛素抵抗、糖耐量减退。当肥胖的糖尿病患者体重减轻之后，其糖尿病也随之减轻。近些年来，大量国外国内调查资料都显示：当经济发达了，生活富裕了，饮食丰富了，体力活力减少了，人体肥胖了......糖尿病也就随之增多了。大体上从25岁到75岁，肌肉组织逐渐减少，由占人体体重的47% 减少到36%；而脂肪组织则逐渐增多，由20%增加到36%。 此点即是老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。一般认为，肥胖度越大，患病率越高。肥胖者体脂的分布类型与糖尿病患病率有关，内脏型肥胖者糖尿病患病率显著高于皮下型肥胖者。
资料表明：肥胖者多呈高胰岛素血症，其升高程度与肥胖度呈 正相关，可随体重减轻而得以改善。引起高胰岛素血症有两个原因：一是分泌亢进，二是廓清减少。肥胖者肝脏与肌肉等组织对胰岛素的作用呈一定的抵抗性。这些组织在正常胰岛素浓度作用下，血糖的利用率降低，表现为高血糖症。中心型肥胖（又称内脏型、躯干型、男性或上半身肥胖型，脂肪堆积以腹腔为主，男性：腰围/臀围〉0.95，妇性>0.80）常伴有胰岛素抵抗，可能与胰岛素受体数目减少有关。大量的流行病学、动物实验及临床研究显示：胰岛素抵抗及由之而引致的高胰岛素血症与糖、脂肪代谢紊乱及高血压的发生等密切相关，是动脉粥样硬化性疾病一个重要的独立危险因素。
182.微量元素与糖尿病有何关系？
微量元素是人体每日必不可缺少的物质，对于维持人体正常 生理功能起着重要作用。
铬：与糖尿病关系密切，三价铬是葡萄糖耐量因子GTF的中心活性成分，GTF减少或缺乏导致胰岛素的抵抗。 动物缺铬可以造成糖耐量受损或发展成糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等。铬的作用直接和胰岛素有关，它能加强胰岛素对高血糖病人的作用，使胰岛素更有效，血糖水平下降，随着胰岛素作用的增强，胰岛素需要量减少，胰岛素水平也下降，因此补充铬元素可以作为预防糖尿病及糖尿病心血管病变的基本药物之一。成人每天摄入铬50-200mg是安全和足够的，日常食品中鸡、鱼、海产（海藻、贝类、虾）、蛋、牛肉、粗米、麦皮、玉米、萝卜、葡萄、黑胡椒、蘑菇等都含有三价铬。
硒：硒是一种抗氧化的元素，是谷胱甘肽过氧化物酶（G、S、 H-PX）的必需组成成分， 此酶能催化还原型谷胱甘肽变成氧化型谷胱甘肽，同时使有毒的过氧化物(ROOH)还原成无害的羟基化合物，使过氧化物和自由基得以清除，从而保护了机体的组织器官，延缓人的衰老。补硒则是通过其抗脂质过氧化物作用而减少动脉粥样硬化、血栓形成及对血管壁的损伤，以预防和延缓血管病变的进展。补硒后脂质过氧化物持续显著下降，提高高密度脂蛋白/总胆固醇比值。增加糖尿病病人胰岛素和C肽贮备。因此适当补硒对糖尿病慢性并发症的预防可达到“标本兼顾”的目的， 食物来源以动物内脏、海产品、肉类及大米、谷类中含量较高，一般超过0.2mg/kg，蔬菜水果中含硒量较低。其含量分布大致是动物内脏>鱼类>谷类>蔬菜。
镁：镁在人体中，70%以磷酸盐、 碳酸盐形式参与骨骼和牙齿组成；2.5%存在于软组织，与蛋白质结合成络合物。在细胞内它是阳离子，浓集于线粒体中，对很多酶系统的生物活性极为重要（特别是氧化磷酸化的酶系统）。它是人体合成卵磷脂的激活剂，而卵磷脂能促使胆固醇的排出。细胞外液的镁，与钙、钾、钠合作，共同维持肌肉神经的兴奋性。镁离子缺乏可促发眼和心脏的损伤，神经肌肉的兴奋性降低，含镁较多的食物有小米、燕麦、大麦、小麦、豆类、花生、肉类和动物内脏、蛋类，奶中含镁很少。
锌：锌是组成体内各种酶的成分，参与体内许多酶的合成与激活，现知有200多种酶的活性与锌有关， 所以锌在组织呼吸、机体代谢中占有非常重要的地位。酶的本身多是蛋白质，锌与很多酶、核酸、蛋白质的合成密切相关。锌的吸收、转运与贮存，也都离不开蛋白质。锌缺乏时氨基酸合成蛋白质的速度减慢、氮利用率下降。锌广泛存在于一切动植物品中，但含量有一定差异，含量丰富者为牡蛎、鲱鱼(>1000mg/kg)，其次为肉类、肝、蛋类、花生、核桃、杏仁、茶、可可、谷类，水果蔬菜中含量较小(<20-50mg/kg)。一般动物性食品内的锌生物活性大，较易吸收利用； 植物性食品含锌量少且难吸收。
183.糖尿病合并高血压有哪些危害？
糖尿病患者中高血压患病率远非糖尿病患者为高，有关资料 显示我国达48.1%，且其患病率随年龄增长而增高，但以41-50岁 为最高，以后渐减低。有高血压的糖尿病患者较血压正常的糖尿病患者发生大血管和微血管病变的危险性更大，糖尿病患者中风发生率和死亡率是非糖尿病人群的近两倍。伴有高血压的糖尿病患者该危险性又有升高；糖尿病对冠心病来说，是一独立的危险因子，而当有高血压存在时，则使冠心病风险加倍。由于糖尿病对血管病变的影响，助长了糖尿病视网膜病变发生和发展的危险性，加速了肾病的进展，同时周围血管病变和截肢的发生率也较高。
糖尿病中高血压的治疗目的是降低血压，防止与高血压有关 的死亡和残疾，提高生活质量；对高血压的治疗不应引起血糖控 制、血脂水平或伴发的疾病（如周围血管病等）的恶化；治疗计划应易于长期地执行，并能考虑到病人的社会经济状况，治疗后血压的合适范围为18.7/12千帕（140/90毫米汞柱）以下。
184.老年糖尿病如何治疗？
老年糖尿病的治疗原则上同非胰岛素依赖型糖尿病的治疗。 但老年糖尿病人对低血糖的反应不如其他年龄患者敏感，有效的 糖尿病控制常伴有频繁的低血糖反应，低血糖可引起心肌梗塞或脑血管意外，对老年患者危害很大，因此对老年糖尿病人的治疗既要较好控制糖尿病，又要防止低血糖的发生，具体措施如下：
1.适当的饮食控制及体育锻炼。对于病情较轻、无症状者主要采取饮食控制及运动锻炼维持正常体重，防止肥胖。饮食中适当进食富含粗纤维的食物，若有高胆固醇血症者须限制高胆固醇类食物。运动锻炼以步行、太极拳、保健操等各种轻度活动为宜，每次活动30-50分钟，每日2-3次，总之运动要循序渐进，量力而行，贵在坚持。
2.药物治疗。通过较长期饮食控制及运动锻炼治疗后，效果不满意时可加服降血糖药。70岁以下肝肾功能正常，无缺氧性心、肺疾病者，可选用降糖片治疗，每日不超过3片。 病情较重者可加服磺脲类降糖药如糖适平、达美康、美吡达等，也可加服α－葡萄糖苷酶抑制剂如拜糖平。磺脲类降糖药尤其是优降糖降糖作用很强，应慎用，以免发生低血糖。糖适平、拜糖平降糖作用温和，很少出现低血糖，更适宜老年人。若有蛋白尿者应禁用双胍类降糖药。若有严重的肝肾疾病应停用一切口服降血糖药，改为胰岛素治疗。
3.防治并发症。力争早期诊断，及时治疗糖尿病，延缓并发症的发生，若出现并发症应采取中西医结合的方法积极治疗，以维持劳动力与延长寿命。
185.治疗糖尿病的方法有哪些?
糖尿病的治疗是综合治疗，目前治疗糖尿病的方法主要是：1.糖尿病教育；2.饮食治疗；3.运动疗法；4.药物治疗（包括口服降糖药、胰岛素、中药）；5.血糖监测。由于每一位糖尿病患者的病情及生活环境、年龄不同，因此治疗方案也有不同，但不论哪种类型糖尿病，不论病情轻重，都要进行饮食治疗。
胰岛素依赖型糖尿病应以胰岛素治疗为主，配合饮食治疗及 心理调整。北京儿童医院采用糖尿病儿童夏令营的形式，对儿童糖尿病的治疗收到较好的效果，受到国内外的重视。非胰岛素依赖型糖尿病病情较轻者应以饮食治疗及运动锻炼为主（有严重合并症者活动应有所限制）。尤其是非胰岛素依赖型肥胖者更应以运动疗法及饮食疗法为主，适当的运动可使糖尿病人增强体质，消除大脑皮层的紧张状态，提高靶细胞对胰岛素的敏感性，使胰岛素及口服降糖药用量减少，具有减肥、降低血糖、血脂的作用，对于防止或延缓各种并发症具有一定作用。非胰岛素依赖型糖尿病在饮食治疗及运动疗法情况下，血糖控制不满意可加服口服降糖药及中药或针灸治疗，若加服口服降糖药治疗，血糖仍不能很好控制，可改用胰岛素治疗或胰岛素与口服降糖药联合应用。
对老年人糖尿病应采取饮食疗法、运动疗法、口服降糖药（选择第二代磺脲类药）或中草药、气功疗法综合治疗。对于糖尿病的慢性病变应采用中西医结合治疗，临床上不少患者采用单纯西药治疗，血糖控制不够理想，糖尿病及合并症的临床症状不能解除，若配合中医药治疗后，血糖能稳定地控制，糖尿病及合并症的临床症状能明显改善。
186.胰岛素为何早餐前用量最大，午餐前用量最小？
一日三餐前注射胰岛素时，一般剂量是早餐前用量大于晚餐 前用量，晚餐前用量大于中餐前用量。因为早晨生长激素、皮质醇水平处于高峰，血糖有升高趋势，以及前一天注射的普通胰岛素早已没有作用，故早餐前胰岛素用量较大，而且要求于早餐0.5-1小时皮下注射，先让胰岛素发挥作用，血糖控制接近正常，再进早餐，才能控制早餐后的高血糖及尿糖。早餐前注射的普通胰岛素可作用到午后1-2点，故中午只需较小剂量的胰岛素。 早餐前的胰岛素到晚餐已无作用，午餐前的胰岛素到晚餐虽有一定的作用，由于剂量较小，作用不强，同时大多数病人睡前不用胰岛素，到次日早晨才注射胰岛素，故晚餐前胰岛素量要求比中午量大，但下午人体皮质醇水平低，故晚餐前胰岛素用量不宜超过早餐前的用量，否则于睡前或夜间会发生低血糖。
187.何时用磺脲类口服降糖药？（优降糖、达美康、糖适平）
磺脲类的作用主要是增加胰岛素的分泌。经过30余年的广泛 临床应用，磺脲类口服降糖药的适应症已比较明确。主要有：
1.中年以上起病的非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病，经一度饮食治疗或再加运动治疗未能满意控制的高血糖患者。
2.Ⅱ型糖尿病人每日仅需胰岛素40u以下，若少于20u/日更有效，在病人不愿续用胰岛素时可试用磺脲类药物替代，剂量需视病情而定。
3.40岁以上起病的Ⅱ型糖尿病患者，空腹血糖>11.1mmol/L，病程5年以内，从未采用胰岛素治疗， 体重正常或肥胖者也可选用磺脲类药物或与双胍类联合应用。
4.近年试用与胰岛素联合治疗可增强疗效。
5.糖适平很少发生低血糖，肾功不全者可使用，老年人尤其适宜。
188.双胍类降血糖药物的特点是什么？
双胍类降血糖药有降糖灵、降糖片两种，其降糖作用缓和，单独应用不发生低血糖反应。主要抑制小肠对葡萄糖的吸收，改善胰岛素抵抗。
1.降糖灵（苯乙双胍）。口服后易吸收，2-3 小时达高峰，作用维持约6-7小时。服后约50%从胃肠吸收，1/3 在肝内苯环羟基化，后经尿排出，其余以原形经尿排出。每片25mg，一般剂量 75-100mg/日，分2-4次服用。有肝肾疾病患者降血糖作用并不明 显，但易导致乳酸性酸中毒，故不宜采用。
2.降糖片（二甲双呱）。作用与降糖灵相同，但它对胃肠刺激较小，故胃肠道副反应较轻，且不像降糖灵那样容易发生乳酸中毒。每片0.25g，一般剂量为0.75-1.5g/日，分三次服。
189.哪些糖尿病患者适合用双胍类降糖药？
1.中年以上起病的Ⅱ型糖尿病患者，特别是偏肥胖而不能通 过饮食控制及运动治疗控制的高血糖患者。
2.已用磺脲类药物或已经运动治疗失效者。
3.对Ⅰ型糖尿病者波动较大，可试用双胍类而减少胰岛素剂 量，减少血糖波动性。
4.对采用较小剂量胰岛素（每日20u以下）治疗的病人， 可采用口服药治疗，而对磺脲类有过敏反应或失效时可试用。
5.对胰岛素抗药性病人，用双胍类可减少剂量或防止高血糖 及酮症。
6.对Ⅱ型糖尿病肥胖者可与磺脲类降糖药联合应用，以减轻 体重。
190.哪些患者适合用α－葡萄糖苷酶抑制剂（拜糖平）？
拜糖平主要作用是减缓小肠对葡萄糖的吸收。
1.单纯饮食治疗不能满意控制血糖的病人，尤其是肥胖者更 为适宜。
2.葡萄糖耐量减低（IGT）患者。拜糖平能使IGT 者的餐后高血糖及高胰岛素水平降低，可减少发生大血管并发症的危险性。
单独用时很少引起低血糖。
3.Ⅱ型糖尿病人应用磺脲类口服降糖药或双胍类口服降糖药 治疗疗效不满意，尤其是餐后血糖控制不佳时，应用α- 葡萄糖苷酶抑制剂。
4.Ⅰ型糖尿病人可作为胰岛素的辅助治疗药物，但不能单用 α-葡萄糖苷酶抑制剂控制血糖。
拜糖平服药时间非常重要，应与第一口饭同嚼碎服下。开始剂量要小，每次50mg，一日1-3次， 后根据血糖变化逐渐增加剂量，一般最大剂量为300mg/日。
191.原来用胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病人怎样改用口服降糖药？
Ⅱ型糖尿病病人用胰岛素治疗后病情控制很好时，可试改口 服降糖药，方法如下：
1.一开始即用较大剂量磺脲类药，同时全部停止使用胰岛素， 必要时可加服双胍类药。
2.第一天将胰岛素用量减半，加服磺脲类药，以后逐渐减少胰岛素直到停用为止，并调节磺脲类药的剂量，必要时加服双胍类。因为磺脲类药最大剂量的作用强度约相当于胰岛素30-40u，因此每日胰岛素用量大于40u者一般不要换为磺脲类药物治疗。
192.糖尿病病人为何要服小剂量阿司匹林？
糖尿病患者的血小板聚集功能和纤维蛋白原明显高于正常人， 在未出现微血管病变时已经存在。其血小板功能的异常主要表现 为血小板容易活化、粘附、聚集和释放介质等，这是由于糖尿病多种代谢的紊乱，如脂质过氧化物增高，脂代谢异常及前列腺素在代谢过程中引起一些酶活性的改变（如血小板膜磷脂酶），激活血小板，使血小板聚集增强。血小板活性增强，增加了血管壁的通透性，导致渗出性视网膜病变和蛋白尿。渗出的蛋白成分沉积在血管基底膜又可促使基底膜增生、微血栓形成、管腔狭窄，造成局部缺血缺氧，导致微血管病变。
我们知道，心脑血管疾病为糖尿病的一大并发症，是糖尿病患者的首要原因，因此纠正血小板功能异常，保护血管内皮，才能有效地预防糖尿病血管并发症。在微血管病变的早期，无论是视网膜病变、肾脏病变还是其它组织的微血管病变，都是可以预防和治疗后恢复的，当然有效的控制血糖是十分必要的。服用小剂量阿斯匹林可抑制氧化酶，而起到纠正血小板功能异常的作用。每天服用小剂量阿斯匹林，可明显降低糖尿病患者的心肌梗塞发生率和减少视网膜病变，完全预防一过性脑缺血发作(TIA)。 此外，服用阿斯匹林还可防止白内障的形成。人晶体蛋白占晶体湿重30%左右。晶体蛋白一次形成后几乎全无代谢。所以一旦晶体蛋白糖化后，即以不可逆反应积累，成为糖尿病性的白内障的主要原因，而阿斯匹林能使晶体蛋白自由氨基乙酰化、减少非酶化水平，从而防止白内障的形成；另一方面，由于阿斯匹林能改善血小板功能，防止微血管病变，减少了渗出性视网膜病变。这就是糖尿病患者为什么长期服用小剂量阿斯匹林的主要原因。
193.如何预防和治疗糖尿病神经病变？
糖尿病神经病变的原因尚不完全明了，其影响因素主要为：1.年龄：年龄越大，发病率越高，大于50岁的糖尿病人神经病变的发生率高达70%以上。2.病程：病程越长，发病率越高。3. 血糖控制：控制不良者植物神经病变较重。4.反复发作的低血糖或酮症酸中毒可加重神经病变。5.不良的嗜好：如饮酒、吸烟可加重神经病变。
针对上述原因，对糖尿病患者要积极治疗，良好控制血糖，改变不良的饮食习惯及嗜好，戒烟戒酒，定期监测血糖，防止酮症酸中毒、低血糖的发生。有体位性低血压者，起卧位改变时应注意不可过猛。有胃张力低下者，宜少食多餐，肠功能紊乱者应避免吃一些刺激性食物或不易消化的食物，有尿潴留者排尿时可用力按压小腹部，注意预防感染，有冠心病心绞痛者应定期复查，防止无痛性心梗的发生。
糖尿病神经病变的治疗，首先是控制糖尿病，可接受胰岛素治疗。此外：1.可以应用维生素B1、B2、B12、E治疗，对糖尿病人来讲，是有益无害。2.烟酸肌醇口服，0.5-2克，每日3次。3.止痛药物：疼痛严重者，可用苯妥英钠100毫克，3/日，无效者可用卡马西平100-200毫克，3/日，但需注意其副作用。4. 活血化瘀中药：如选用丹参注射液、川芎嗪注射液、蝮蛇抗栓酶静滴。5.顽固性腹泻者可用次碳酸铋，复方苯乙哌啶等止泻药；胃张力低下者，可服用胃复安5-10毫升，3/日，或吗叮啉10毫克，3/日；体位性低血压者，可服用9a-氟氢考的松。总的说来， 糖尿病神经病变的多数类型的预后是良好的，但常常需要3-6个月甚至2年才会有所好转恢复。
194.治疗糖尿病的常用古方有哪些？
中医治疗消渴病的方药很多，选用时宜根据不同的病变阶段 和证型特点分别掌握。同时最好能在使用过程中，定期多次检查血糖、尿糖，根据其变化谨慎选择，逐步摸索出一些适合于自己病情的方药。
1.消渴茶（《外台秘要》）
药物组成：麦冬、玉竹各15克，黄芪、通草各100克，茯苓、干姜、葛根、桑白皮各50克，牛蒡根150克，干生地、 地骨皮、银花藤、薏苡仁各30克，菝葜24克。
用法：上药共研细末，调匀。另取黄白楮皮白皮根切细，煮取浓汁，和入药粉，捻成小饼，每个15克，中心穿孔，暴晒干，悬挂通风处备用。每次取药饼一个，置炭火上灸，令香熟（勿焦），捣研碎末，水煎代茶。饮用时也可放少量食盐。
功用养阴益气，生津润燥止渴。
主治：适用于消渴病人，气阴两伤，形体消瘦，倦怠乏力，口干舌燥，纳食较差者。
2.玉泉散（《直指方》）
药物组成：天花粉60克，干地黄60克，干葛根3克，麦冬3克，五味子3克，甘草1.5克。
用法：上药为一剂量，加粳米100粒煎服。
功能：养阴生津止渴。
主治：适用于消渴病阴津损伤，烦渴引饮，小便频多者。
3.玉泉丸（《沈氏尊生》）
药物组成：天花粉45克，干葛粉45克，人参30克，麦冬30克，乌梅肉30克，黄芪30克，茯苓30克，甘草30克。
用法：上药共研细末，炼蜜成丸，每丸重10克，每服1-2丸，以温水嚼服下，每日三次，饭前服。
功用：养阴益气，生津止渴。
主治：适用于消渴病形体消瘦，肢倦乏力，口干舌燥，纳食较差者。
4.五汁玉泉丸（《万病回春》）
药物组成：黄连、干葛根、天花粉、人参、麦冬、五味子、生地、乌梅肉、莲子去心、当归、甘草各等份。
用法：上药研极细末，另取人乳汁、牛乳汁、甘蔗汁、梨汁及藕汁各等分混合，与等量蜂蜜熬成稀膏，然后将药末和稀膏同熬五沸备用。每服5茶匙，食前清米汤调下，每日3-4次，忌一切辛热之物。
功用：益气养阴，生津止渴。
主治：适用于消渴病人气阴两伤，常有低血糖反应，或食欲较差，形体消瘦，营养不良，倦怠乏力者。
5.降糖饮（《千家妙方》）
药物组成：五味子12克，知母12克，麦冬12克，山药30克， 生地9克，元参15克，黄芪15克，苍术6克，石膏60克，人参9 克 （或党参30克），枸杞子9克，何首乌9克。
用法：水煎服，每日一剂。
功用：养阴清热，益气生津。
主治：适用于消渴病中、轻型患者，以口渴多饮，易饥多食，乏力，舌边尖红，脉细数为主要症状者。
6.玉液汤（《医学衷中参西录》）
药物组成：天花粉10克，葛根5克，知母10克，黄芪15 克， 淮山药30克，五味子9克，鸡内金6克。
用法：水煎服，每日一剂。
功用，养阴益气，生津止渴。
主治：适用于消渴病燥热不重，但仍有口干欲饮又饮水不多， 或见食少，便溏，体乏者。
7.滋胰饮（《医学衷中参西录》）
药物组成：黄芪15克，生地黄30克，淮山药30克，山萸肉15克，生猪胰子9克。
用法：水煎服，每日一剂。
功用：益气健脾，养阴生津。
主治：适用于消渴病日久，气阴两虚，燥热不重，体乏，胃纳欠佳者。
195.降血糖的中草药有哪些？
具有降血糖作用的中草药。为寻找防治糖尿病的天然植物药， 我国医药科技工作者对中草药对血糖的影响进行了研究，现将几 种常见的具有降血糖作用的中草药列举如下：
人参：临床研究表明，人参治疗糖尿病不仅可改善一般症状如乏力、口渴、虚弱等，且能降低血糖及尿糖。适用于轻、中型糖尿病患者，中医辨证肾虚、气阴虚者疗效更好，阴虚燥热者不宜服用。
黄芪：药理研究具有加强心肌收缩力、舒张冠状血管、降低血压、保护肝细胞，降低血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、元参、麦冬等治疗糖尿病。
生地、熟地：药理研究具有降低血糖作用，并能抑制实验性高血糖。地黄的降糖成分为地黄素。
玄参：具有降压、降低血糖作用，动物试验表明玄参流浸膏可使正常家兔的血糖下降。
黄精：其成分为粘液质、淀粉及糖等。具有抗脂肪肝、降低血糖及降压作用，并能降脂具有防止动脉粥样硬化的作用。
枸杞：具有降低血糖、降压及抗脂肪肝作用。
地骨皮：药理研究具有明显的降压及降低血糖作用。给家兔灌服地骨皮煎剂，先使血糖短时间升高，然后持久降低，4-8 小时后尚未恢复。
葛根：葛根中提取的黄酮能增加脑及冠状血管流量，血管阻力降低，具有降压作用。葛根素可使血糖明显下降，降糖作用持久。
黄连：据临床报道，黄连素治疗糖尿病可使血糖明显降低。黄连水煎剂可降低正常小鼠及四氧嘧啶性糖尿病鼠的血糖。实验表明黄连素的降糖机制并不影响胰岛素的分泌与释放，也不影响肝细胞胰岛素受体的数目和亲和力，而是通过抑制糖元异生及促进糖酵解而产生降糖作用。
桑白皮、桑椹、天花粉、五倍子：北对50种传统治疗消渴病的药物的降血糖作用研究表明，桑白皮、桑椹、天花粉、五倍子降血糖作用明显，尤其是桑白皮降糖作用更为明显。
苦瓜：解放军197 医院和中国科学院研究表明：苦瓜粗提物 具有显著的降低血糖作用，放射免疫法测定苦瓜提取物与胰岛素受体、胰岛素抗体均有明显的结合反应，表明它与胰岛素有共同的抗原性和生活性。苦瓜粗提物有类似胰岛素的作用。
番石榴：广西医学院糖尿病科研组对番石榴叶及生果进行了 动物及临床研究，表明番石榴叶有效成分为黄酮甙，有促进胰岛素与靶细胞膜上专一受体的结合作用，能调整糖、脂代谢、有降糖作用，并有一定的降压、降脂作用。
196.治疗糖尿病的验方有哪些？
1.天花粉、黑豆各30克，水煎服。
2.鸡内金、炒天花粉各150克，研末，糊丸如梧桐子大， 每服30丸，每日三次。
3.黄连1份，生地黄10份，研末为丸，每服9-15克，每日2-3 次。
4.北芪30克，水煎代茶。
5.蚕蛹20枚，洗净后用植物油炒熟吃，或煎汤服。
6.生猪胰子1个，薏苡仁30克，水煎， 连汤带药一起服用。每日1次。连服10日以上。
7.白僵蚕研末，每服2-4克，每日3次。
8.黄精1000克，九蒸九晒，研成细末。每服6克，米汤送下。日服2次。
9.南瓜粉（干后研成末），每次6克，每日2次，温开水服下。
10.苦瓜粉，每次10克，每日2次，温开水服下。
11.玄参研粉，每次服3-6克，每日3次，温开水服下。
12.山药炒后压面，每次15-20克，蒸糕吃或开水冲服。
13.人参粉1克，每日3次，温开水冲服。
14.鲜葱头50-100克，水煎服，每日2次，有降糖作用。
15.枇杷根100克洗净，水煎，经常饮用。
16.鹿角霜0.3克，每日2次。治疗糖尿病并发皮肤疮疖有效。
17.仙人掌1片，将其洗净，炒熟或煮熟，食用。
18.将芹菜100克，捣烂，绞汁，煮沸饮，或适量水煎服，每日2-3次。适用于各型糖尿病病人。
19.乌梅15克，用开水浸泡后当茶饮用，每日1剂。
20.蘑菇适量，煮汁饮用或常以之为菜食用， 有利于改善糖尿病症状。
21.鲜菠菜根．100克，干鸡内金15克，水煎服，每日2-3次， 适用于糖尿病中消症者。
22.葫芦汤：鲜葫芦60克，或干品30克，水煎饮用，适用于糖尿病生痈、长疖者。
23.玉米须、积雪草各30克，水煎服代茶饮。
24.生地、黄芪各30克，淮山药90克，水煎服，日1剂。
25.生芭蕉根捣汁，日饮3-4次，每次20毫升。
26.蔷薇根一根，水煎，常服。
27.绿豆煮汁，并作粥食，或煎取汁服。
28.生萝卜，捣汁服，或以汁煮粥食之。
29.泥鳅100条阴干（去头尾烧灰），干荷叶等份为末，每服6克，日3次。适用于消渴病肾虚，饮水不止者。
30.兔1只，去皮爪、内脏、切为块状，加水煮熟后， 饮汤食用。
197.糖尿病患者的食物宜忌吃哪些？哪些食物具有降糖作用？
糖尿病患者由于胰岛素相对或绝对缺乏，糖代谢受到直接影 响，食入的糖不能充分被人体利用，聚集于血液中随尿排出体外， 出现尿糖，所以糖尿病病人饮食中的含糖量必须加以限制。
为了有效地控制血糖和血脂升高，糖尿病病人更宜吃：
1.各种肉禽鱼蛋类，如猪、牛、羊内、鸽肉、鸭肉、鹌鹑肉、雉肉等，鱼类如泥锹、鳝鱼、鲤鱼、鲳鱼、鲫鱼、黄鱼、平鱼、甲鱼等。
2.大豆及其制品。
3.粗杂粮：如荞麦面、莜麦面、燕麦片、玉米面等。
4.含糖量在3%以下的蔬菜有，如日常生活中的大白菜、小白 菜、青菜、油菜、卷心菜、紫菜苔、莴苣、绿豆芽、冬瓜、西葫芦、黄瓜、苦瓜、蕃茄、鲜蘑、芹菜、韭菜、菠菜、蒜黄、芥菜、生菜、茼蒿、水芹、雪里红、豌豆苗、鸡毛菜、龙须菜、萝卜缨等。
必须知道，人体内蛋白质、脂肪、糖是可以相互转化的，如果蛋白进食太多（肉禽鱼蛋类），人体不能完全利用，便转化为糖原贮存起来，对糖尿病的饮食控制也是不利的。
此外如果合并有肾功能不全，则蛋白质的摄入量必须控制，所以随意食用并不是无限制的，有些食物不宜吃：
1.各种糖类和糖类甜食、巧克力、蜜饯、果酱、果汁和甜点心。
2.不宜吃某些使血脂升高的食物，如各种动物油、奶油及动物内脏和脑、蛋黄、鱼籽等。
此外有些食物如土豆、粉条、藕等因含碳水化合物较高，所以吃这些食物时要代替部分主食。
有些蔬菜中含糖量较高，食用时应心中有数，如偏爱大量食 用，应计算热卡，在主食中相应扣除，当然如果只是偶尔或少量食用，问题不大。含糖量大于5%的蔬菜有：冬笋、小葱、荠菜、青椒、四季豆、红豆角、青蒜、藕、韭菜苔、红萝卜、心里美萝卜、大葱、香椿头、红柿椒、银花菜、蒜苗。
采用粗粮、麦麸、豆类、蔬菜等含食物纤维较高的膳食，糖尿病病人的尿糖量及所需胰岛素剂量明显减少，其中有些食物还有降脂、降糖作用、如粮食类：全麦片、苦荞麦、玉米面、高梁米；豆类：毛豆、黄豆、扁豆、豌豆等；硬果类：葵花籽、核桃、芝麻；海产品：淡菜、平鱼、对虾、甲鱼、鲫鱼等；许多蔬菜中因含量食物纤维，可促使胆固醇从体内较快排出，预防肥胖、便秘，如韭菜、芹菜、菠菜、茄子；菌类：海带、木耳、蘑菇、海藻、海菠菜、紫菜；调味品和烹调油：醋、花椒、大蒜、玉米油、茶油、核桃油、红花油。
198.肥胖的糖尿病患者如何进行减肥？
减体重的唯一方法就是削减热卡，每多吃3500热卡食物就能 增加1磅（0.454千克）脂肪。体育活动有用，但只靠体育活动来减体重是困难的。体育活动基本上有3种类型：一类是体力锻炼，一类是提高强度的锻炼，一类是增加韧性的锻炼。体力锻炼包括骑自行车、游泳和慢跑等，应保持心率在120次/分钟以上20分钟。体力锻炼未必能增加肌肉，但会使肌肉更结实且少脂肪。耐力锻炼有气功、瑜珈功、柔软体操、伸展运动。强度锻炼如健身操、举重等。为取得实效，至少应每周锻炼3次， 更可取的是隔天锻炼1次。随着体力的改善，为了提高脉搏率在120次/ 分以上并能保持20分钟，需要做更多更剧烈的锻炼，应设计一项适合于身体正常状况的锻炼计划，并应循序渐进，多数训练项目大约用 3-6 个月可达到最大的适应状态。
体育活动能增强肌肉，更使身体处于良好状态，但是减体重的关键是减少热量。对于糖尿病人来讲，减少热卡也就意味着减少胰岛素用量。根据理想体重的公斤数乘以20-25千卡， 即是每日应进的总热量，但减体重不宜过快，第1周， 体重减少主要是水分而不是脂肪。可先减少约10%的热卡并按全天均分， 同时，以大约相同的百分比和方式削减餐前胰岛素用量。人体则开始消耗脂肪以替代食物，而且大约每周可减2-3磅体重。这样到1个月，会减体重5-10膀。这样的速度是所推荐的安全有效的减体重方案。
为了减少热量，禁用含脂肪高肥肉、硬果及油炸食品，少用烹调油，多用蒸、煮、炖、拌等少油的制作方法。采用由四大类食物组成的平衡膳食，谷类适量，肉蛋类应充足，限制油类，多用蔬菜类。蛋白质食品，如瘦肉、奶、蛋、大豆及其制品等，有较强的饱腹感，能增加体内热能的消耗，还可减少人体组织的分解，故对减体重有利。全日碳水化合物量不宜过低，否则容易出现酮尿，一般主食供给在150-200克。应养成良好饮食习惯， 定时定量，持之以恒。同时配合运动，或增加活动量，以增加热能的消耗。如果能慢慢改变饮食习惯而不急于求成，并且又能把持这些良好的饮食习惯，那么在达到减肥目标后，体重将很少回复。
199.适合糖尿病的减肥中成药有哪些？
中药治疗肥胖主要是通过辨证选方，调整脏腑功能、祛除脂肪等病理因素而实现的，常用方法有健脾益气、燥湿祛痰、利水除湿、消导通腑、疏肝利胆、补益肝肾等。
①防已黄芪汤（《金匮要略》）
组成：防已12克，黄芪15克，白术6克，灸甘草 6克，生姜6克，大枣3克。
功效作用：益气健脾、利水消肿，适用于气虚肥胖。
用法：水煎200毫升，每次口服100毫升，1日2次。
②泽泻汤（《金匮要略》）
组成：泽泻15-30克，白术10-15克。
功效作用：健脾化湿减肥。适用于肥胖、高脂血症。
用法：水煎200毫升，每次100毫升，1日2次。
说明：本方可与防已黄芪汤合用以增强功效。
③海藻玉壶汤（《医宗金鉴》）
组成：海藻15克，昆布12克，海带12克，半夏9克，陈皮6克，青皮6克，连翘12克，象贝9克，当归9克，川芎6克，独活9 克，甘草6克。
功效作用：理气活血，燥湿化痰，降脂减肥。适用于青年肥胖症，特别是消渴病合并瘿瘤者。
用法：水煎200毫升，每次口服100毫升，1日2次。
④导痰汤（《济生方》）
组成：半夏9克，陈皮6克，枳实9克，茯苓12克，制南星6克，甘草6克。
功效作用：燥湿化痰、理气和中，有于痰浊型肥胖。
用法：水煎200毫升，每次口服100毫升，每日2次。
⑤五苓散（《伤寒论》）
组成：桂枝9克，白术6克，茯苓12克，猪苓9克，泽泻12克。
功效作用：利水消肿，适用于肥胖水湿蓄于下焦，膀胱气化不利者，糖尿病肾病可选用之。
用法：水煎200毫升，每次口服100毫升，1日2次。
⑥五皮饮（《中藏经》）
组成：桑白皮12克，橘皮6克，生姜皮6克，大腹皮12克，茯苓皮9克。
功效作用：利水消肿减肥。适用于Ⅱ型糖尿病肥胖型及合并肾病者。
用法：水煎200毫升，每次口服100毫升，1日2次。
200.中药能否替代降糖西药治疗糖尿病？
口服降糖药物，如磺脲类及双胍类都是化学合成药，这类药物都有一定的副作用。多年来人们一直在寻求无副作用或副作用小的降糖天然植物，而中草药多为天然植物，目前，中草药里，能够被用以“降血糖”的足有100多味，但如果将这些药物中的数十味综合运用，并不一定有明显的降血糖作用，可以说，还没有一种纯中药处方或制剂有明显的降糖作用、能达到或超过西医降糖药。并不是说中医中药没有优势。
临床上，经常可以听到或见到某些中医师在治疗糖尿病时，武断地要求病人停服一切降糖西药，单用中药包治，殊不知病情有轻重之别，病人有体质之差。许多患者经服中药治疗一月余，
症状改善轻微、后经测血糖高达16.7mmol/l以上，尿酮体阳性， 如此患者，单纯中药难以显效。
中药治疗糖尿病是有一定优势的，如减轻自觉症状，协助降糖西药或胰岛素的降糖作用，预防或辅助治疗糖尿病慢性并发症，如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病等。我们知道中药的降糖作用温和缓慢，其优势并不在降糖，因此，对糖尿病空腹血糖在8.9mmol/l以下的患者， 可以单独应用中草药或降糖中成药。对空腹血糖水平大于11.1mmol/l者，可先用降糖西药控制血糖，继而加服中药。1-2周后可减少降糖西药1片，此后应定期检测血糖，将空腹血糖水平控制在11.1mmol/l以内，此后减少降糖西药应慎重、以防反复，并根据患者病情、体质、年龄、血糖水平，确定是否完全替代西药。一般来说，配合中药治疗后，如能使原来降糖西药日用量减少即已有效，如能减少到最小量维持则更好，不一定非要取代西药。
在这里介绍三种比较理想的中成药如下：
（1）降糖舒：其成分有生孰地、黄芪、黄精、刺五加、荔枝核、丹参等22味。通过滋阴补肾，适用于非胰岛素依赖型糖尿病患者。一次口服4-6粒，一日三次，忌食辛辣。
（2）降糖丸：由花粉、生地、丹参、黄连素加入少量降糖灵和优降糖组成。由于降糖灵可增强优降糖刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的作用。黄连素能抗胰高血糖素并能促进β细胞的再生与功能的恢复，生地和花粉有补肾、消渴作用，丹参有显著降低糖尿病病人血小板聚集，改善肾功能和防治脑血栓作用。一日剂量仅含优降糖2-3mg，降糖灵20-30mg，但降糖作用明显优于大剂量优降糖和降糖灵，有中西药有机协同作用。使用于Ⅱ型糖尿病。
（3）消渴丸：主要含黄芪、生地、花粉和优降糖。每10粒中含优降糖2.5mg，具有滋肾养阴、益气生津作用， 适应于尚有部分胰岛功能的初发及轻、中型之Ⅱ型糖尿病患者。每次5-10粒，每天2-3次。
201.老年人如何预防糖尿病？
资料表明，糖尿病发病率随年龄增长而增加。40岁以后，发病率剧增，其原因可能因老年人多肥胖，有较多的脂肪组织，且老年人活动不便，运动量减少，从而使胰岛素受体的数量相对减少、亲和力下降，造成胰岛素相对不足而产生糖尿病。因此对未患糖尿病的老年人，尤其是肥胖者，应积极预防本病，对已患糖尿病的老年人要积极治疗、预防并发症、防止低血糖。
对未患糖尿病的老人：
①饮食宜清淡，少食甜食和动物脂肪，不要暴饮暴食、酗酒， 预防各种病毒性感染，可多吃豆制品、蔬菜、水果。
②控制体重增长，使体重保持在标准体重±10%水平。
③劳逸适当，坚持体育锻炼，参加力所能及的体力劳动。
④慎重用药，糖皮质激素、长期静点葡萄糖、慢性肝病、长期给予高糖饮食均可诱发糖尿病。
⑤定期检查血糖、尿糖及血脂等，特别是对有糖尿病家族史 者。对高危人群进行定期血糖和糖耐量监测是十分必要的，由于中老年人及肾动脉硬化者肾糖阈偏高，餐后尿糖检查可作为大范围筛选参考指标，必要时做血糖检查和糖耐量试验。
⑥加强糖尿病卫生宣都，普及糖尿病知识，开展糖尿病普查， 以早期发现、早治疗。
202.糖尿病人如何运用饮食疗法？
饮食疗法是糖尿病的基本疗法，为使饮食疗法取得成功，糖尿病人应牢记以下几条要点：
1.建立正确、有规律的饮食生活。
2.在规定的热量范围内做好营养的平衡。
3.每天饭量八分饮，副食荤素搭配，种类要多；主食粗细搭配，数量应少。
4.养成饮食淡味的习惯。
5.不偏食、不挑食。
6.牢记每天所需总热量及饮食量。
7.饮酒、吃水果、外食（在饭馆、食堂或朋友家吃饭）也要计算在总热量之内。
8.不宜过多饮酒，不宜吃零食。
9.相信科学，不轻易听信传说用药。
10.建立一个健康长寿的糖尿病饮食。
203.膳食纤维对糖尿病有哪些作用？
膳食纤维虽然不能被消化和吸收，绝大多数随着粪便排出体 外，但是膳食纤维并不是废品，它具有很多作用。
降糖作用：膳食纤维在胃肠内吸水膨胀，容积增加，呈现胶态，延缓了食糜中葡萄糖的吸收，减轻对胰岛素分泌的刺激，使胰β-细胞负担减轻，增加胰岛素与胰岛素受体的结合，减少胰高血糖素的分泌，使葡萄糖代谢加强，维持血糖在较低水平。
降脂作用：膳食纤维能形成凝胶体，可以吸附肠道内过多的脂肪，减少胆固醇的吸收，促进胆汁排泄，降低血中胆固醇水平，从而降低糖尿病常见并发症（冠心病、高血压、胆石症等）的发病率。
润肠作用：人体摄入食物纤维后，能使大便软化，体积增加，能增加肠蠕动，使食物残渣在肠道内停留的时间缩短，高膳食纤维的食物经12-14小时后就使肠内容物排空，可预防和治疗便秘。
解毒作用：主要表现在减缓吸收和加速排泄上。膳食纤维在肠道中起着高渗透压作用，从而稀释了胃内容物中药物、食品添加剂及有毒物质的浓度，还可与致癌物质结合，减少随饮食进入肠内的霉菌素、亚硝胺等致癌物的吸收，且由于肠蠕动增加、缩短了肠壁对食物中有毒成分的接触时间，对预防肠憩室和肠癌有重要作用。此外膳食纤维中的木质素可提高吞噬细胞和巨噬细胞的活动，有利于防止感染和癌肿的发生。
因此，补充和添加膳食纤维，改变膳食结构、多吃新鲜蔬菜、适量吃些粗粮，对糖尿病是非常有益的，如麦宝、魔芋、玉米及荞麦、海藻等。 一般而言， 总膳食纤维每人每日需要摄入量为27-40克。采取这样的日摄取量可能有预防糖尿病的作用。 需要注意的是来自谷物、坚果、豆类的膳食纤维含肌醇六磷酸，某些叶类及嫩芽含草酸盐，这些物质都能降低对微量元素如钙、锌、铁的吸收。长期食用较多膳食纤维者宜适当补充上述微量元素，以防止缺乏。还应适当多饮水，防止草酸盐结石。
204.糖尿病人宜吃什么？
1.宜食五谷杂粮。粗杂粮如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面富含维生素B、多种微量元素及食物纤维。 糖尿病患者长期食用可收到降低血糖、血脂的效果。
2.宜食豆类及豆制品。豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生 素，且豆油含不饱和脂肪酸，具有降低血清胆固醇及甘油三酯的作用。
3.宜食苦瓜、洋葱、香菇、柚子、蕹菜、南瓜，以上食物既可做菜食亦可收到降低血糖的作用，是糖尿病人理想的食物。
4.宜食海带、木耳、鱼等食物。
205.糖尿病人不宜吃什么？
1.不宜吃白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饮料、甜饼干、甜面包及糖制糕点等食品，因为以上食品含糖很高，食用易出现高血糖。
2.不宜食富含胆固醇的食物及动物脂肪如动物的脑、肝、心、 肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，因以上食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化。
3.不宜饮酒。
206.糖尿病患者生活不规律有什么后果？
有规律的生活对长期稳定控制血糖及防治并发症有很重要的 关系，反之生活无规律，不注意饮食控制、适当活动及控制体重， 将会产生以下可怕的后果：
①使血糖不能很好的控制，合并症不知不觉地进展；
②由于白内障使视力减退，由于视网膜病变可导致失明；
③由于神经病变可致肢体麻木、疼痛；
④由于肾脏损害可导致尿毒症；可出现严重的肢端坏疽，需手术截肢；
⑤由于动脉硬化可致冠心病、心肌梗塞、脑血栓、脑梗塞、脑出血，严重者可死亡。
因为糖尿病的预后决定于合并症，为预防糖尿病的合并症，应首先建立起有规律的生活。每天的吃饭时间、每次进食量及进餐次数大体相同；每天工作和学习的时间及工作量大体相同；每天体育活动和练气功时间及活动量应大体相同；保证充足的睡眠，每天的作息时间应大体相同；保持标准或接近标准体重，肥胖者应有计划的减肥；若特殊情况如外出开会、旅游等难以做到生活规律时，应对药物、饮食、活动三方面灵活调整。
207.糖尿病病人能吃水果吗？
水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病病人不宜吃过 多水果。
因水果中含有丰富的维生素、矿物质以及食物纤维果胶，它可延缓葡萄糖的吸收，对人体是有益的，因此，一般血糖控制良好的糖尿病患者是可以适当吃些水果的，最好每天食用一个单位，如苹果中1个170克，梨中1个230克，蜜桔大1个 225克，香蕉中1个160克，西瓜小1/4个750克，葡萄中35粒230克，草莓中30 个 250克，荔枝中6个200克，李子小4个200克，水果中碳水化合物含量又以西瓜较低，而香蕉、芒果最高。吃进去的水果同样要计 算热量，如果吃200-250克水果就应减少主食25克。
吃水果的时间最好安排在餐后或两餐之间，有时为了预防低 血糖的发生，也允许吃少量的水果，但应注意血糖和尿糖的变化。 需要注意的是果汁及水果罐头含糖量高，不同于新鲜水果，患者以不吃为好。
208.糖尿病患者可以饮茶吗？
茶，是中国人的传统饮料，至今饮茶仍为国内大多数人们所
喜爱。糖尿病人能否饮茶，回答是肯定的。但需注意以下几个问题：
1.睡前不宜饮浓茶。因茶叶中含有咖啡因，又称茶素， 可兴奋大脑皮层，使人兴奋，故睡前饮浓茶易造成失眠，对糖尿病的血糖控制不利。另外，茶叶中含有鞣质具有收敛作用，若过饮浓茶易发生大便秘结。
2.泡茶宜冷开水，不宜用热开水。 因茶叶中含有一种较理想的降糖物质及丰富的维生素。这些对糖尿病人是十分有益的，若用热开水泡茶，则降糖物质的有效成分及多种维生素遭到破坏，因此糖尿病人要用茶叶降血糖，切勿用沸水泡茶。
209.糖尿病病人能吸烟吗？
吸烟对人体有害，对糖尿病病人更是如此。吸烟时的兴奋或焦虑情绪可影响血糖，尼古丁可刺激肾上腺分泌，致使血糖升高、心跳加快、血压上升、心肌耗氧量增加，吸烟产生的CO与O2争夺Hb分子，使红细胞携带和传递O2的能力下降20%左右， 造成组织缺氧，又进一步使血管痉挛，冠状动脉血流量减少，促进并加重了糖尿病心血管病变。此外大量尼古丁可以抑制和麻痹神经，易诱发或加重神经并发症。糖尿病患者抵抗力较差，易合并感染。吸烟为呼吸道和肺部感染创造了有利条件。
210.糖尿病病人能饮酒吗？
饮酒是人类常见的嗜好，糖尿病病人有相当比例有饮酒习惯， 对病情控制及并发症发生发展有一定影响。
饮用酒种类繁多，据乙醇含量，有高、中、低度酒之分，在理论上每克乙醇可产热7.1大卡，红葡萄酒含14.4%酒精，二锅头酒含酒精65%，加饭酒含18%，鲜啤酒含3.1-3.5% ， 白葡萄酒含12%，白兰地含40%。糖尿病患者因糖代谢紊乱，不能象正常人那样在肝脏中贮存葡萄糖，而使肝脏解毒能力下降，酒精进入人体需肝脏解毒，所以饮酒必然会加重肝肾的负担，长期大量饮酒对肝脏会造成损害，引起酒精性肝硬化；糖尿病患者脂肪代谢是紊乱的，乙醇可加速脂肪肝的形成速度和严重程度；乙醇对糖代谢影响与机体的营养状况有关：营养状况佳者，饮酒可促使血糖升高；饥饿及营养状况不佳时，饮酒则无升血糖作用，甚至使其下降。肝糖原贮藏充足时，酒精有促进糖原分解及抑制葡萄糖利用，使血糖升高；肝糖原贮藏不足时酒精使糖异生受阻，易招致低血糖。糖尿病患者胰腺功能不全，对乙醇十分敏感，饮酒可直接损害胰腺，使胰腺充血水肿，不利于胰腺功能的恢复。
应用口服降糖药及胰岛素治疗的糖尿病患者、饮酒能促使其 发生低血糖，故在药物剂量计算上更困难，且由于它打乱和干扰了饮食控制计划，使其复杂化及增加了执行难度。因此，从长远观点讲，糖尿病患者应最后彻底戒绝酒类，但从现实生活出发，有一定难度。在一定条件下（如血糖控制良好， 空腹血糖〈140mg/kl；非肥胖者； 无糖尿病并发症或其它重要慢性疾病；无须服用口服降糖药及注射胰岛素；肝功能正常）饮用适量酒类还是允许的，如30度左右白酒40毫升左右，啤酒200 毫升左右，葡萄酒100毫升，威士忌酒40毫升左右。
211.糖尿病患者如何选用维生素？
糖尿病人维生素的需求因人而异。健康状况良好糖尿病人，按建议每一日膳食量补充营养素。但糖尿病急性和慢性并发症可能伴有微量营养素平衡失调或缺乏。控制不良的糖尿病人可引起水溶性维生素和矿物质的过量丢失。因此，可从饮食和药物进行补充。
饮食上营养素补充按每日膳食量标准供给，每天可喝2 杯低 脂牛乳或酸乳酪，足量的瘦肉或蛋白质，素食者难以从动物性食物中获得充足的维生素B12、钙、核黄素、铁和锌。 全谷面包有更多的镁、锌、叶酸、维生素B6、铬、维生素E、 纤维素和其它营养素。多吃蔬菜和适量的水果，包括抗坏血酸和维生素A 含量丰富的水果和蔬菜，但蔬菜不宜放入过量水烧煮。
硫胺(B1)：硫胺焦磷酸盐在α-酮酸和2- 酮糖代谢中起辅酶 作用。现在对糖尿病的治疗常规补充维生素B1，对糖尿病神经病变有一定益处。
烟酸：(B3)在糖酵解、脂肪合成和组织修复中作为辅酶成分而起作用。较大剂量可治疗高脂血症，有人研究认为烟酸可能改善新近诊断的糖尿病患者胰岛β细胞功能，并改善他们的代谢控制。
吡哆醇(B6)：维生素B6在氨基酸代谢许多酶中起辅酶作用，哆醇对碳水化合物的代谢起重要作用。糖尿病患者，特别是需用胰岛素治疗及血糖控制不良的那些患者，血浆吡哆醇水平可能有所下降。糖尿病神经病变患者可补充B6，但大剂量应用可发生毒性作用。
维生素B12：为各种辅酶的组成成分，并参与核酸合成。 维生素B12或叶酸缺乏可引起巨细胞贫血，也可引起神经细胞损伤。适量补充B12对糖尿病神经病变有益。
抗坏血酸（维生素C）：维生素C参与胶原合成。有人研究发现维生素C缺乏在临床上可伴发微血管病。 可参与自由基反应，应用维生素C有助于预防高脂血症的动脉硬化；它还可与葡萄糖竞争与蛋白质结合，从而降低糖基化蛋白尿水平。因此服用维生素C有助于糖尿病慢性并发症的预防。
维生素E：是一种最好的天然脂溶性抗氧化剂， 具有预防或 抑制脂质过氧化作用，虽然维生素E缺乏不是糖尿病的特征，但是最近研究表明糖尿病是一种自由基活性增高的状态，糖尿病人可能对抗氧化剂的需要量很高。维生素E 可以清除血管壁的自由基。防止低密度脂蛋白被氧化，从而起到保护血管的作用。
维生素D：主要功能是调节钙磷代谢，糖尿病患者维生素D和钙代谢有明显改变，同时有骨质减少。
叶酸：糖尿病患者叶酸缺乏不常见。然而老年糖尿病人，特别经济收入低的那些老年患者，常处于叶酸缺乏高危状态。这些患者以及那些服用能改变叶酸代谢药物如苯妥英钠的人需适当补充叶酸。
212.糖尿病患者少食感到饥饿怎么办？
(1)采用低热量、高容积、含碳水化合物的蔬菜如黄瓜、 西红柿、大白菜、油菜、圆白菜、冬瓜、南瓜、菜花、豆芽菜、莴笋等补充饥饿。
(2)向患者讲明饮食控制是治疗糖尿病的基础疗法，使其明确为了治疗糖尿病，应自觉坚持饮食疗法。
(3)可以食用三合面(玉米面、黄豆面、白面)、二合面(玉米面、黄豆面)制做的窝头比食用白面馒头饥饿感减轻。
(4)患者感到饥饿时可食用煮熟的南瓜，既可充饥，又可降血 糖。
这些措施糖尿病患者不妨试试。
213.怎样判断低血糖反应？
不仅是糖尿病患者，他的家属及同事都必须认识低血糖反应， 以便及时治疗。当糖尿病患者出现下列表现时应怀疑低血糖反应。
1.心慌、手抖、冷颤。
2.头晕或头痛。
3.出汗过多，脸色苍白。
4.饥饿、全身软弱无力。
5.眼前发黑，视力模糊。
6.昏昏欲睡。
214.糖尿病病人如何进行运动疗法？
体育运动对糖尿病有以下好处：
①防止或延缓各种并发症的发生，增强体力和脑力，增加循环血容量，改善红细胞携氧能力，防止血栓形成，长期持续的体育运动，能降低低密度脂蛋白浓度，降低血浆甘油三酯浓度，升高高密度脂蛋白的浓度，有利于防治冠心病或糖尿病大血管并发症。
②运动可以减肥、降糖，肥胖时脂肪细胞对胰岛素不敏感，运动后脂肪细胞对胰岛素的敏感性增加，进行30分钟的体力活动可使血糖下降12-16mg/dl。
③促进肌肉和组织对糖的利用，从而降低血糖，减少尿糖并减少胰岛素需要量。此外运动还可以使精神愉快，改善忧郁、减少紧张和焦虑状态，提高机体免疫功能，使生命质量提高。
运动前应做好准备活动，防止骨骼肌肉损伤。运动时要穿软硬舒适的鞋袜。运动后，每天要检查足有无溃疡及损伤等，对有心血管病的糖尿病患者，应相关检查，根据病情确定运动方式、运动时间，应保证饮水(尤其是夏天)，应防止体位低血压；运动过程中应备些食物，以作低血糖应急时用；运动一般不要在饥饿时和注射胰岛素的作用高峰时间内进行，以免发生低血糖。运动时间一般在10-15分钟以上，持续时间为30分钟。 运动强度可根据脉膊来决定，即在练习即将结束时脉搏数以不超过“170 减年龄”为限度。为了改善胰岛素的敏感性和有利于血糖控制，每周最少要运动3次，或隔天1次。为了减肥，每周最少需要运动5天。运动期间尿蛋白常增多，但多是一过性的。
有些患者，应注意运动量的合适与否。一般而言，步行是中老年糖尿病人最好的运动方式。剧烈运动则是有害的，尤其是空腹血糖大于11.1mmol/l时，更应避免太剧烈运动，此外有增生性视网膜病变的人应避免无氧运动，例如举重、拔河等，因憋气能升高血压及眼内压而损害视网膜。
215.练行功和咽津功对防治糖尿病有何好处？
行功即在步行的同时，配合呼吸、意念的一种练功方法。最好于清晨在乡野或林间空气新鲜之处练习。
行功以“心宜无事，神宜安详，身宜正直，步宜轻缓，气宜舒畅，态宜融和”为练功准则。初学者关键是要创造清静悠闲的境界。可用“数步法”排除杂念，数左脚不数右脚，数右脚不数左脚，每数至9时，从头再数。中间有间断或忘了时，可重新数起。如此数步，久久纯熟，至不数时亦不起杂念，即渐渐进入佳境。
步行同时配合节律呼吸，吸气时默数2-5步；呼气时默数3-7 步。
行时息息收归脐下丹田，使神气相抱。也可将意念关注在前进或后退的脚上。前进时脚跟先着地，慢慢过渡到脚趾和脚尖，全脚踏实；后退时，脚趾先着地，再过渡到脚掌，缓缓全脚踏实。要保持步履轻盈，悠然自得，万事莫思量，一心放脚上，信步而行，信步而止。
纪习过程中，亦可想自己是只金龟，象龟一样神静心清，摆脱生活中的一切缠扰，缓缓行步，轻不扬尘，慢条斯理，轻盈悠闲，忘却一切。
咽津功：
姿势：静坐、静卧或站立均可。步骤如下。
1.生清吐浊：入静后，鼻吸口呼，轻轻吐出三口浊气；
2.叩齿生津：口轻闭，轻叩牙齿20-30次， 然后将舌伸至唇内齿外，上下左右搅动（称“赤龙搅海”）5-10次后可生津液满口。
3.咽津归海：把口中津液分成三口，有意念随吸气送入丹田 （即小腹部气海穴）。
每次练功重复以上步骤3遍，每日可练3-6次。
216.糖尿病病人怎样进行自我按摩？
1.取穴：胰俞（第八胸椎旁1.5寸）、肝俞、胆俞、三阴交、涌泉、八寥。
2.手法：一指禅推法、按法、揉法、滚法、擦法。
3.操作：病人俯卧位。有一指禅推法沿背部膀胱经自膈俞到脾俞上下往返治疗，重点在胰俞穴，时间约15分钟。然后按揉胰俞、肝俞、胆俞、肾俞、三阴交等穴，其中胰俞、三阴交各按3分钟，肝俞、胆俞、肾俞各按揉1分钟。 再用轻柔而快速的滚法在背部两侧膀胱经治疗，重点在胰俞穴，时间约5分钟。 最后直擦督脉及足底涌泉穴，横擦腰部肾俞和骶部八寥，均以透热为度。推拿疗法对轻度Ⅱ型糠尿病人确有一定疗效，配合中药治疗，效果更佳。
217.糖尿病伴有高血压时如何自我推拿？
糖尿病伴有高血压时，除药物治疗外，采用简易自我推拿法， 对降低血压，缓解症状均有一定作用。具体推拿方法如下：
1.按揉跷弓穴。用左、右手拇指分别按揉左右侧跷弓穴（近耳根部），方向自上而下，按揉约1分钟。
2.按揉风池穴。用左右手食、中两指分别按揉两侧风池穴（颈后枕骨下大筋外侧凹陷处），两手同时操作约2分钟。
3.按拨大筋。用双手中、无名指按拨颈部两条大筋，自上而下，自轻而重，约5分钟。
4.按揉肩井。用左手中指按揉右侧肩井穴，用右手中指按揉左侧肩井穴，每穴操作2分钟。
5.按揉前额。双手四指自额中线向两边按揉前额，时间 1-2分钟。
6.用双手大拇指按太阳穴约1分钟。
7.以双手拇指自太阳穴分抹至耳朵上部，手法适中，时间2 -3分钟。
8.按摩脘腹。用双手全掌按摩脘腹部，以顺时针方向缓缓按 摩，同时配合呼吸运动，约5分钟。
9.最后有左手按摩右足心涌泉穴，右手按摩左足心，以发热为度。睡前以温水洗脚，并保持足部温暖。以上9 个动作构成了一套完整的自我推拿法，每次推拿时应依次逐一完成每一个动作，每天可早晚各一次。
