上海市中医学会会长、全国著名中医药专家严世芸
尊敬的王部长、尊敬的徐局长，各位朋友，各位同仁，今天我要报告的题目是“治未病”与精、气、神。我主要从三个层面来说，一个是“精气神”理论哲学观、精气神理论生命观、调养精气神以“治未病”。
中医“治未病”的理论历史悠久，刚才王部长在报告当中就已经提到了，有2000多年的历史，从春秋战国时期很多诸子百家也提出了“治未病”的理论。实际上，“治未病”主要体现在四个层面上：一个，未病先防，已病防变，以病防病，愈后防犯。精气神从我们医学的概念上，从中医的概念来说认为是人体的“三宝”，生命基础在于精，生命维持赖于气，生命现象表现于神，中国传统养生学说的重要组成部分就是精气神，所以精气神的理论与“治未病”的观念非常密切。那么“精气神”的理论开始的时候是在古代道家也是自然科学家的自然哲学，它一个很重要的观点，“一切有幸之物皆生于气”，气是元。后来到了宋代把“元则气也”，变成了元气概念，这是气对整个世界产生了一种观念，当然气以外还有精，精也者气是精也，精是气当中最精华的东西，精跟气也有区分，又分不开。另外就是神，神也者变化之极，妙万物而为也。神就是在天为气，化身的作用就是神，所以有一个说法，像我们的天体运行、四季的变化，不见其事而见其功。所以精气神之间的关系就是互相转化，互相依存，气乃神之祖，精乃气之子，气者精神之根也，元神则元气生，元气生则精气神。
三，充分认识“治未病”的重大意义。“治未病”是一个既古老而又前沿的命题，体现中医学先进和超前的医学思想，在古往今来的中医药防治疾病实践当中发挥着光辉，在迎接21世纪挑战报告当中指出21世纪的医学将从重疾病医学向健康医学发展，从重治疗向重预防发展，从病灶的改善向重视生态环境的改善发展，从群体治疗向个体治疗发展，从生物治疗向新生综合治疗发展，从强调医生的作用向重视病人的自我保健作用发展，从以疾病为中心向以病人为中心发展。上个世纪末全球医学界大讨论的最终结论是，最好的医学不是治好病的医学，而是使人不生病的医学。
当今，医学发展的趋势已有对高科技的无限追求转向预防疾病与损伤，维持和提高健康水平。这一重大的转变，至少有三个显著的特点：一，以治病的医学转向保健医学；二，由关注人的疾病，转向关注人的健康；三是，在重视科技作用的同时，更加重视人文关怀。这一转变以及人们对健康提出的更高要求，“治未病”这一超前先进的理念和实践得到了前所未有的重视，显示出强大的生命力和广阔的发展前景。开展“治未病”工作具有重要的现实意义，它是落实预防为主的卫生方针，实现人民享有基本卫生质量的举措，增强全民健康意识，提高健康素质的重要途径，弘扬中药优秀文化，建设中华民族共有精神家园的重要组成部分，是推动中医药产业发展，提高中医药在经济社会发展中的贡献率的重要动力。
开展“治未病”工作，防范于未然，使人人不生病、少生病和晚生病，不仅可以减轻医疗卫生的负担，而且可以站在时代发展的前沿，引领和激发需求。可以直接或间接提高社会生产力，促进经济社会发展，为构建和谐社会做贡献。开展“治未病”工作能够满足人民群众日益增长的保健需求，维持和提高健康、提高人们的生活质量和生命质量，开展“治未病”工作对中医药发展来说既是继承中医药学术、彰显中医药特色的重要体现，也是拓展中医药服务领域的重要途径，更是弘扬和传播中医药文化的重要载体。
精气神理论生命观，道家的哲学观集中表现在精气神哲学观上。而在古代有一个特殊的现象，它的哲学体系很多是自然哲学，儒家哲学，到最后包括到社会哲学都是一个哲学体系，所以精气神是阴阳五行学一个。而精气神学又进入到医学领域，形成我们认识生命的一种生命观。中医学认为精气神的构成是为之人体生命活动的基本过程，主宰整个人体的生命活动。比如说“人之生，气之聚也，聚则为生，散则为死”。这些都是大家很熟悉的，关于精气神的理论。精是人身之本，泛指人体一切营养物质，元精。精有一些固态的精，像在中医概念当中有五脏六腑，也有精髓、精液、血液等。所以精也是在各方面都存在的，它的作用就是人始先成精，这是人构成的基本要素，主宰人体的整个生长发育，生殖衰老的过程。
养生要先保持精，精满则气壮，气壮则神旺，神旺则身健，身健则少病。气是维持生命活动必须的物质，所谓气在中医里面有很多，元气、中气、胃气、精气等等，这些气的作用主要是在防御、营养、汽化、人体等方面。神是一种主宰，生命活动的主宰，人体的精神意识思维活动，包括像神、魂、魄、喜怒忧愁还包括五脏六腑功能。精神充沛，五脏功能协调，气血通常而身体佳。脏腑功能失调，身体就虚弱。总体来说，精气神的生命观是精化气，精气生神，精气养神，精气是神的物质基础，神是驾驭精气，精满则器脏神旺，身体健康的标志就是精充、气足、神旺。
孙思邈有一句话“精气神不可神也”。精气神是人体的根本，保养精气神与固本是“治未病”的重要包括。精气神是为脏腑经络、四肢、脏腑气血，“治未病”是人体的关键，协调脏腑功能。我们中医里面有这么一个说法“正气存内，邪不可干”。损伤精气神的原因大致在中医认为有几个：先天的禀赋不足、外邪侵袭、饮食不当包括过饥过饱、偏食、情志失调、过度劳累，体力过劳，脑力过劳、房事过劳。由于精气神的偏执就会产生各种各样的体质类型，像气虚质、阴虚质等等。所以从中医来说，精气神是从人生命发生到出生以后的发育成长到衰老死亡，整个过程有精气神在支撑，所以也可以这么认为精气神是中医理论的核心，阴阳五行是用古代哲学拿到中医作为一种说理工具的哲学体系。
所以精气神学说应该是我们在“治未病”当中非常重视的要素。调养精气神以“治未病”，古代人非常重视精气神的保养，记载了不少养生的原则，“精能生气，气能生神，则精气又生神之本也”。所以归结起来，中国的养生六个字“养气、极精、全神”，当然也不要太过。中医的养生包括很多的原则，协调阴阳、顺应自然、饮食调养、通常经络、益气保息等一系列养生原则。还有导引吐纳，中医在这方面是“动静结合”，主要要静得下来，然后动要适可而止，这是中医劳逸结合的理论。
情志养生，是保持精神愉悦不断增加自我修养，提高心理承受能力，积极向上。饮食养生，饮食有节，谨和五味，不宜过量喝酒。饮食不要过饱也不要过饥，一般荤太过也不行。四时养生，天人相应，适应四时变化。形神共养，形聚而神生。精气神三宝关键在于修身养性，则心不外驰。太上养神，其次养形。我们健康概念心身统一，刚才也提到心身统一、社会和谐、主动调节。WHO健康定义，躯体没有疾病和损害。心理状态稳定和完善以及良好的社会适应能力。不仅是身体上的疾病，更是要纠正心理形态的紊乱和障碍。每个人从现在开始从养气、极精、全神作起，都有健康体魄。谢谢大家！
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