医院感染现患率调查方案

医院感染现患率调查方案

一、目的

为适应监测方法的转变，比较准确的了解我院社区感染、医院感染发生情况，对医院感染控制工作进行评价，并贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》，了解抗菌药物使用的状况，了解重要病原体及多重耐药菌的检出情况，通过现患率调查，发现院感问题，依此制定切实可行的控制措施，提高全院医务人员的医院感染控制意识，避免暴发流行的发生，进行本次调查。

二、调查时间
  2011年10月/日。

三、调查对象

2011年10月/日0点—24点在院的所有住院患者，包括10月/日出院、转科、死亡的患者，但不包括10月/日新入院的患者。

四、调查内容

医院感染及社区感染、多重耐药菌、病原学检查、抗菌药物使用情况等。

五、实施措施

1、于10月/日召开医院感染管理委员会，向医院感染管理委员会汇报开展医院感染现患率调查的意义，以争取医院感染管理委员会的同意；提前组织培训学习，进行宣传动员，要求各科室在人力、调查工作等方面给予大力支持。

2、院感科计划印制个案调查表   份，床旁调查表   份，做好调查前的充分准备工作。

六、调查程序
   1、首先由病房为调查人员提供出该病房住院病人总人数和名单，包括10月/日的出院病人，但10月/日新入院病人不进入调查。

   2、3人为一组，共分4组，每组查1个病区，每一调查组中由一位医师负责到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，一位护士进行记录。每一病人至少3分钟。
   3、另有调查人员按名单逐一查看在架病历，并详细填写个案调查表有关项目。
   4、个案调查表一般情况由科室提供。
   5、床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为医院感染。如有诊断疑问，请专家进行会诊后确定。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病人的主管医生或科主任。
   6、调查时应注意：体温记录、抗菌药物使用原因、入院诊断、实验室报告、病理学检查结果，另外要着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降的和接受侵入性操作的患者。床旁调查人员应注意询问方法与技巧。
   7、每一住院病人均应进行调查并填写调查表格；调查表由调查人员填写，每一调查表项目应填写完全。

       8、院感科人员对调查资料进行整理，将汇总的调查资料上报院领导，并向各科反馈。

9、现患率定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病到调查时尚未痊愈的旧病例）的百分率.医院感染现患率≤10%。

10、计算方法：
                               同期存在的新旧医院感染病例数
          医院感染现患率 = —————————————×100%
                                   观察期间调查病人数

 

 

计算实查率：实查率不得低于96%

某病房实际调查病人数
          实查率 = —————————————×100%
                             某病房住院病人数

七、医院感染诊断标准

1、诊断标准按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》。

2、医院感染的定义：

 医院感染：又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。

社区感染：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。（病毒性肝炎除外）

3、二者的归类方法：调查日存在的感染是在本次住院期内获得的为医院感染；是入院时就存在，与住院无关，在社区获得的，为社区感染。

   八、附件1：医院感染现患率调查床旁调查表

       附件2：医院感染现患率调查个案登记表