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医院感染暴发 一、医院感染暴发的定义 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 二、处理流程 临床科室发现3例及以上院感病例及时报告医院感染管理科 感控科立即到病房核查 在确认暴发时立即报告主管院长和上级有关部门 隔离病人加强消毒 同时查找感染源及查找引起感染的因素 制定控制措施 分析调查资料 写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 三、报告 1、口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告内感科。 （1）感控科调查后，有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告分管院长，并通报相关部门。 （2）经调查证实出现医院感染爆发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时向疾病预防控制机构报告。 2、书面报告：经核查确诊后内感科及时向有关部门和医院感染管理委员会递交书面报告。 报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。 四、应急处置 1、隔离诊治病人 （1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离。 （2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。 （3）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作、 2、环境处理 院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。 3、流行病学调查 （1）对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查 （2）进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。 （3）采取相应控制措施并及时完成调查报告。 五、制定控制措施 1、根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染，协助科主任、护士长、床位医生及病区感染控制网络成员应该及时查找原因，并协助医院感染管理委员会调查和执行控制措施。 2、医院感染管理委员会及时进行流行病学调查处理。 3、分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理委员会开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 4、积极做好诊治控制工作。 5、根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实施调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。 1.出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医师立即报告科主任，同时报告医院感染管理科，确认后及时报告分管院长，并通报相关部门。 2.经医院调查证实出现以下情况时，医院应于12小时内报告本市医院感染质控中心、卫生行政部门和疾病控制中心。 ①5例以上疑似医院感染暴发。 ②3例以上医院感染暴发。 3.当地卫生厅行政部门接到报告后，应当于24小时逐级上报至省级卫生行政部门。 4.省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应于24小时内上报至卫生部。 ①5例以上医院感染暴发。 ②由于医院感染暴发直接导致患者死亡。 ③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 5.发生以下情形时应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告。 ①10例以上的医院感染暴发事件。 ②发生特殊病原体或新发病原体的医院感染。 ③可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。 二、医院感染暴发的处置预案 1.临床科室发现3例或3例以上相同感染病例（包括症状相同或病原体相同等），应及时上报感染管理科。 2.医院感染管理科接到报告后应立即到现场核查，在确认医院感染暴发时应立即报告院领导和上级有关部门。 3.查找感染源及传播途径，隔离相关病人，加强消毒，必要时关闭病房。 4.制定控制措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 三、医院感染暴发的具体调查步骤 1.成立调查小组 调查小组由分管院长、感染控制人员、医院流行病学专家、感染发生部门科主任及护士长、微生物学专业人员、药物学专业人员、后勤保障部主管等。 2.对医院感染暴发病例进行查看，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查。 3.进行核实会诊，确认是否为真正的医院感染暴发或流行的存在。 4.调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，列出潜在的危险因素。 5.根据调查情况，制定临时控制措施。如隔离感染源或可疑感染源或保护性隔离其他患者等。必要时可采用停止手术或关闭病房等措施。 6.根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施并及时完成调查报告。 7.调查小组向医院感染管理委员会递交书面报告。 注： 医院感染暴发的定义：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发传播方式：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式。
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