闭经分为“原发性闭经”和“继发性闭经”两种。
凡年满18周岁，月经尚未来潮者，称为“原发性闭经”；多由先天性异常，包括卵巢或苗勒氏组织（简单的解释就是囊肿或肿瘤）的发育异常所引起。月经周期建立后，又连续6个月以上无月经者，称为“继发性闭经”，多由继发性疾病引起。
“原发性闭经”的原因分为三种：1、先天性内外生殖器发育不足（处女膜闭锁、无阴道、无子宫）2、内分泌异常（甲状腺素低、脑垂体分泌物异常）3、幼时的营养不良、炎症（脑或子宫）和术后损伤（放射疗法）。
“继发性闭经”常见原因有：1、子宫内膜损伤或粘连（常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连）。2、结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变，精神创伤及营养不良等外界因素变化。3、注射长效避孕针或口服避孕药。4、闭经泌乳综合征（以下有解释）和席汉氏综合征（由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经）。
闭经伴有溢乳及生殖系统萎缩者，称为“溢乳闭经。”又称为“闭经泌乳综合征”。溢出乳汁有的如清水，有的如浓乳，有的挤之方溢，有的不挤自出，月经往往是由稀发渐至闭经。
本病是由于卵巢功能低下所引起。也可有药物或产后、断乳后内分泌紊乱以及肿瘤而引起。
中医认为是肝肾不足，督脉空虚，气血两虚，阴虚胃燥，肝郁气逆所致。
1、 肝肾不足：素体肝肾不足，又因房劳产育，失血过多，长期哺乳等，致使肝肾愈加精亏血少，督脉空虚，冲任失养，上不能固摄乳汁，下不能充养胞宫而形成本病。
2、 气血两虚：素体脾虚气弱，产时又耗阴血，或因长期哺乳等，致使气血两虚，上不能固摄乳汁，下不能充养胞脉，血海不能满盈而为病。
3、 阴虚胃燥：素体阴虚内燥，胃阴不足，再加产后失血，哺乳等更耗阴津。阴虚生内热，乳房属阳明胃经，热迫阳明而乳汁外溢，阴津亏虚则冲任失养而致经闭不行。
4、 肝郁气逆：情志不遂，引起肝气郁结，肝失疏泄条达之性，则其经脉循行之 处出现病变。乳头属肝，肝气上逆则溢乳；肝郁气滞则血脉阻滞而经闭。
中医将闭经分为虚实两种，虚者多为阴血不足，甚之枯竭，无血可下。实者多为实邪阻隔，脉道不通，经血不得不行。对于“继发性闭经症”以中医辨证治疗效果好而稳定。其分型如下：
一、气血虚弱型：经期经常延后而且量少，渐至停经，面色苍白或萎黄，神情疲惫，四肢酸 软，感觉气短不想说话。舌苔薄白，脉沉弱，治疗时应该以益气补血为主而调经。可用“八珍汤”加味（加味的意思就是加一些别的中药）治疗。
1、比如以上症状还兼有心悸怔忡（简单的解释为：感觉心慌、坐卧不宁）的患者者可加：柏子仁、丹参、阿胶。
2、如果是因为产后大出血所致的闭经，除了见气血虚弱的症状外，还有阴道干涩，性欲减退，生殖器官萎缩等症状，是精血亏败，肾气虚惫，冲任虚衰的表现，可以再加鹿茸、鹿角霜、紫河车等血肉有情之品充之。
二、肝肾两虚型：年逾18经未潮，或初潮较迟而量少色淡，渐至闭经，有时会伴有头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质淡红苔少，脉沉弱或细涩，治疗时应以补肾养肝为主而调经，可用“当归地黄饮”加减。
三、阴虚血燥型：经血由少而渐至闭经，五心烦热，潮热汗出，两颧潮红，舌红苔少，脉弦数或细数，治疗时应以养阴清热为主而调经。一般以黄精、丹参、枳壳加减。
1、气虚烦躁，内热湿潮很厉害的患者，可加青蒿、鳖甲；兼咳嗽唾血者：酌加五味子、百合、川贝母、阿胶；
2、气虚烦躁不能入睡，心悸（心慌、心脏跳动异常）的患者加：柏子仁、夜交藤。
注解：八珍汤的组成为：当归、川芎5g、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草。功能：补益气血。
以上处方就是在“八珍汤”的基础上进行加减。
四、气滞血瘀型：月经停闭，小腹及两胁胀痛，精神抑郁或易怒。舌质暗，或有瘀点，脉沉弦。治法应以活血祛瘀为主，理气通经，可选用“血府逐瘀汤”。
1、偏于气滞，有胸胁及小腹胀满的患者，可加莪术、青皮、木香。
2、偏于血瘀，有小腹刺痛“拒按”的患者，可加姜黄、三棱；若寒凝血瘀。
3、有四肢不温小腹冷痛，苔白，脉沉紧患，治疗是应以温经散寒为主，活血通经，此时可选“温经汤”。
4、实热滞涩而瘀的患者，表现为小腹疼痛灼热，带下色黄，脉数，苔黄，应该清热化瘀，可在“血府逐瘀汤”的基础上加：黄柏、败酱草、丹皮。
注解：1、“血府逐瘀汤”的组成：当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、川芎、柴胡、桔梗、牛膝、甘草。功能：活血祛瘀，行气止痛。
2、“温经汤” 的组成：人参、白术、当归、白芍、川芎、熟地、砂仁、小茴、茯苓、甘草、香附、陈皮、沉香、吴茱萸、玄胡索、鹿茸。
五、痰湿阻滞型：月经停闭，身体比较肥胖，有时胸胁满闷，总恶心想吐且痰比较多，或着有面部和脚浮肿的现象，白带色白量大；舌苔白腻、脉滑。治疗时应该先化痰除湿，调气活血通经。可先选用：“苍附导痰丸”和“佛手散”治疗。
2009-2-13
