顽固性头痛中医病因
1.起居不慎,风寒湿热之邪外袭,均可致顽固性头痛。 2.脏腑功能失调 肝、脾、肾三脏病变,内伤七情,肝失疏泄,饮食不节,脾虚失运,劳倦过度,肾虚精亏,肾水不足,气血失调等均可致顽固性头痛。 1、外感六淫 感受风寒湿热等外邪,均可致头痛。《素问·太阴阳明论》“伤于风者,上先受之”风邪所致头痛为最多见。风为百病之长,多夹时令为患,若风寒袭击,寒凝血 涩,则头痛恶寒;风热上犯清空,则头痛身热心烦;风湿袭表,上蒙清阳,则头痛而重,若湿邪中阻,清阳不升,浊阴不降,亦可引起头痛。 2、内伤所致:头为“诸阳之会”,“精明之府”,五脏六腑之气血皆上会于头。脏腑功能失常,内伤七情,肝失疏泄,郁而化火,上扰清空;脾失健运,痰浊内 生,清阳不升,浊阴不降;肾虚精亏,脑失所养;肾水不足,水不涵木,风阳上扰;痰浊瘀血,痹阻经脉,致气血壅遏不行,皆可引起头痛。偏头风指因风火痰涎或 风寒入侵,或恼怒紧张,或肝阳上扰,致使经络痹阻,阴阳失调,气血逆乱于头部而成。 一 辨证治疗: 1、风寒阻络: 2、风热头痛: 3、肝阳上亢: 4、痰浊上蒙: 5、气滞血瘀: 外感头痛 1.风寒外袭 (1)治法:疏风散寒,宣通经络。 (2)方剂:川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)加减。 (3)方药:川芎20g,荆芥20g,薄荷15g,羌活10g,细辛3g,白芷10g,防风10g,甘草10g。共为细末,每次15g,每日2次,清茶调服或作汤剂,每日1剂,分2次服。 (4)备选方:①吴茱萸汤(《伤寒论》)加减:适用于风寒之邪侵犯厥阴经,引起巅顶痛,干呕,吐涎沫,甚则四肢厥 冷,苔白,脉弦者。吴茱萸10g,生姜18g,半夏lOg,藁本10g,川芎6g,甘草10g。水煎,每日l剂,分2次服。②疏风止痛汤(验方):适用于 感受风寒后,郁而化热之证,见头项疼痛而胀,恶风畏寒。发热,遇风痛剧,口微渴,舌淡红,苔薄黄,脉浮或数。荆芥20g,赤芍15g,生地黄10g,防风 10g,川芎15g,天麻10g,僵蚕10g,白芷10g,蔓荆子10g。水煎,每日l剂,分2次服。 (5)加减:项背痛甚者加葛根15g;头顶痛者加藁本lOg、吴茱萸6g;畏寒甚者加桂枝10g。 (6)临证事宜:①本证为外感所致,发散耗气之品不宜太过,以免重伤正气;②慎用大辛大热之品,以免伤阴,必要时可酌加反佐之品。 2.风热上扰 (1)治法:疏散风热,清利头目。 (2)方剂:芎芷石膏汤(《医宗金鉴》)加减。 (3)方药:川芎12g,白芷9g,石膏20g,菊花9g,藁本12g,黄芩6g,栀子6g,薄荷6g,羌活9g。水煎,每日1剂,早晚分服。 (4)备选方:①柴葛解肌汤(《伤寒六书》):适用于感冒风寒日久,郁而化热者,证见头痛,恶寒渐轻,身热炽盛, 目痛鼻干,心烦不寐,眼眶痛,脉浮微洪。柴胡9g,葛根9g,黄芩9g,羌活6g,白芷3g,芍药3g,桔梗6g,甘草6g。水煎,每日1剂,早晚分服。 ②桑菊饮(《温病条辨》)加减:适用于感受风温之邪者,证见头痛,轻咳,身热不甚,口微渴,舌淡,苔薄黄,脉浮数。桑叶10g,菊花15g,杏仁6g,薄 荷10g,川芎9g,桔梗6g。水煎,每日1剂,早晚分服。 (5)加减:若热甚伤津,证见舌红少津者,加知母12g、石斛15g;若见口舌生疮,大便秘结,加服黄连上清丸,每服5g,每日2次。 (6)临证事宜:①苦寒、发散、化瘀之品易耗气伤阴,可视病情酌加益气养阴之品;②本证治疗当用辛散解表之属配以清热生津之品,则会药证相当,应手而效。 3.风湿外感 (1)治法:祛风除湿,通络利窍。 (2)方剂:羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)加减。 (3)方药:羌活9g,独活9g,藁本6g,防风6g,炙甘草 三顽固性头痛的中药治疗 1、复方羊角冲剂:1次1袋,1日2次,用于风寒头痛。 2、正天丸:1次1袋,一日2次,用于血瘀,风寒头痛。 3、镇脑宁:一次2粒,一日2次,用于阳亢头痛。 4、清眩丸:一次4片,一日2次,用于风热头痛。 四 顽固性头痛的针灸治疗 1、体针 取穴大柱、阳白、风池、太阳、外关、临泣、肩井、丘墟、至阳、灵台等,3~5穴/次,泻法 2、耳针 取额、太阳、枕、神门、皮质下、脑干等为主穴,颈、心、肝、交感、耳尖、肾为配穴。每次取穴5~6个,中强刺激,两耳交替用,5次为1疗程。 顽固性头痛是一慢性发作性疾病,发作期中医药治疗多能缓解。头痛缓解期可服中药,巩固疗效和预防复发。无论发作期或缓解期用中医药治疗均需辨证论治,方可取得明显的治疗和预防复发的作用。 六单方验方: (2)正天丸,2片/次,2次/日,口服。 (3)止痉散1.5g/次,2次/日,口服。 |
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