2011年乡镇执业助理医师医学综合笔试试卷三及答案
1.肠伤寒的肠溃疡特征：
A.溃疡呈环形与肠的苌轴垂直
B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行
C.溃疡呈烧瓶状,口小底大
D.溃疡边缘呈堤状隆起
E.溃疡表浅呈地图状
参考答案： B
2.9岁,学生,1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检:神清,全身皮肤散在瘀点1瘀斑,颈项抵抗,心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛。实验室检查:血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞089,淋巴细胞0.05,单核细胞0.06。最可能的诊断是：
A.伤寒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑炎
参考答案： B
3.男,28岁,突起寒战,高热,恶心,呕吐、腰痛5天。体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压70/50mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是：
A.用升压药
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.小剂量肝素抗DIC
E.选用抗病毒治疗
参考答案： B
4.男,20 岁,在-次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验:ALT500u,血清总胆红素85um引/L,抗-HAV IgM(+)。该患者的诊断可能为：
A.乙型肝炎,慢性迁延型,既往感染过甲型肝炎
B.乙型肝炎,慢性活动型,既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者
D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染
参考答案： C
5.肝细胞弥漫性水样变性主要见于：
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.胆汁淤积性肝炎
D.急性普通型肝炎
E.慢性持续性肝炎
参考答案： D
6.很少经输血传播的病原体是：
A.巨细胞病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.梅毒螺旋体
D.疟原虫
E.丙型肝炎病毒
参考答案： B
7.可经输血传播的病原体有：
A.病毒、原虫、螺旋体和真菌
B.病毒、原虫、螺旋体和立克次体
C.病毒、原虫、螺旋体和细菌
D.病毒、原虫、螺旋体和衣原体
E.病毒、原虫、螺旋体和支原体
参考答案： C
8.关于青春期的年龄范围，一般为：
A.8岁～18岁
B.10岁～16岁
C.10岁～20岁
D.15岁～20岁
E.16岁～20岁
参考答案： C
9.以下哪项不是小儿年龄阶段的划分依据：
A.身高和体重
B.生理特点
C.心理特点
D.解剖特点
E.发育规律
参考答案： A
10.胚胎期造血的特点是：
A.造血部位首先在肝脏，然后在卵黄囊
B.肝脏是胎儿中期的主要造血部位
C.骨髓是胎儿中期的主要造血部位
D.卵黄囊是胎儿中期的主要造血部位
E.脾脏是胎儿中期的主要造血部位
参考答案： B
11.生后造血的特点不包括：
A.骨髓是出生后的主要造血部位
B.婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血
C.年长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩肿骨
D.正常情况下骨髓外造血极少
E.小婴儿在遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，骨髓造血功能将成倍增加
参考答案： E
12.小儿出现生理性贫血的时期是：
A.生后5～7天
B.生后1个月左右
C.生后2～3个月
D.生后5～7个月
E.生后1年
参考答案： C
13.下列有关小儿血红蛋白种类的描述，错误的是：
A.胎儿6个月时HbF占90％
B.出生时HbF占30％，HbA约占70％
C.1岁时HbF不超过5％
D.2岁时HbF不超过2％
E.成人HbF不超过2％
参考答案： B
14.正常小儿白细胞分类中淋巴细胞与中性粒细胞的比例变化有2次时间交叉，是指：
A.1～3天及1～3个月
B.1～3天及1～3岁
C.4～6天及4～个月
D.4～6天及4～6岁
E.4～6个月及4～6岁
参考答案： D
15.有关缺铁性贫血的实验室检查，正确的是：
A.血清铁蛋白降低
B.红细胞游离原卟啉降低
C.血清铁和总铁结合力降低
D.骨髓可染铁增加
E.转铁蛋白饱和度增加
参考答案： A
16.有关缺铁性贫血输血治疗的原则，错误的是：
A.一般病例无需输血
B.重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输浓缩红细胞以尽快改善贫血状态
C.贫血越重，每次输血量宜越大，速度宜越快
D.血红蛋白60g／L以下应输血
E.极重患儿可用浓缩红细胞换血治疗
参考答案： C
17.营养性巨幼红细胞贫血多见于：
A.新生儿
B.婴幼儿
C.学龄前期
D.学龄期
E.青春期
参考答案： B
18.有关维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血的描述，错误的是：
A.精神神经症状突出
B.血清维生素B12含量低于100ng／L
C.维生素B12治疗有效
D.重度贫血者可予输血治疗
E.应先加用叶酸联合治疗
参考答案： E
19.从母体带来的铁，可供小儿使用多长时间：
A.1～2周
B.4周
C.8～12周
D.4个月
E.1周岁
参考答案： D
20.营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最早出现反映的是：
A.网织红细胞增高
B.红细胞数上升
C.血红蛋白量增加
D.骨髓中巨幼红细胞恢复正常
E.白细胞和血小板恢复正常
参考答案： D
21.患儿8个月，单纯母乳喂养，近一个月表情呆滞，活动减少，稀便。查体：面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下3cm，血常规：红细胞2．3×1012／L，血红蛋白90g/L，白细胞10×109／L，网织红细胞0．5％。诊断首先考虑：
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.慢性感染性贫血
D.溶血性贫血
E.失血性贫血
参考答案： B
22.法洛四联症出现持续青紫的原因不包括：
A.肺动脉狭窄，气体交换不足
B.主动脉骑跨，接受一部分静脉血
C.室间隔缺损，左向右分流
D.肺循环血量减少，气体交换血量减少
E.右心室肥厚，出现右向左分流
参考答案： C
23.下列有关脐静脉血的说法，正确的是：
A.由胎盘来的动脉血（纯氧合血）
B.由胎盘来的静脉血
C.由肺来的动脉血（纯氧合血）
D.由肺来的静脉血
E.是动、静脉混合血
参考答案： A
24.有关正常胎儿血循环的描述，错误的是：
A.肺动脉的血液大部分进入降主动脉，仅少量流入肺
B.胎儿血液经过脐静脉回流至胎盘以获取营养和氧气
C.供应心、脑、肝及上肢血氧量较下半身的高
D.胎儿时期存在房间隔相通
E.胎儿时期存在动脉导管未闭
参考答案： B
25.卵圆孔解剖上闭合的时间大多在：
A.生后2～3月
B.生后5～7月
C.1岁
D.2岁
E.3岁
参考答案： B
26.小儿心脏发育的特点是：
A.7岁时心腔容积已达成人水平
B.新生儿和小于2岁的幼儿心脏呈斜位
C.左、右心室的增长不平衡
D.10岁以前主动脉的直径较肺动脉宽
E.心率相对较慢，是因心搏出量比成人小所致
参考答案： C
27.导致先天性心脏病的病因不包括：
A.染色体畸变
B.宫内感染
C.孕母与大剂量放射线接触
D.孕母服用抗癌药物
E.新生儿窒息
参考答案： E
28.右向左分流型先天性心脏病为：
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闻
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案： D
29.不符合艾森曼格综合征的是：
A.肺循环血量增加，压力增高
B.肺动脉高压明显，出现右向左分流
C.肺小动脉肌层增厚，管腔狭窄
D.肺动脉狭窄明显，出现左向右分流
E.发生紫绀
参考答案： D
30.下列哪项不是骨折的早期并发症：
A.休克
B.感染
C.神经损伤
D.损伤性骨化
E.脂肪栓塞
参考答案： D
31.骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段：
A.血肿机化演进期
B.骨折后2周以内
C.原始骨痂形成期
D.骨痂改造塑形期
E.永久骨痂形成期
参考答案： C
32.在骨折的急救中，哪项处理不正确：
A.首先抢救生命
B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口
C.开放外露的骨折断端均应立即复位
D.妥善的外固定十分重要
E.病人经妥善固定后，应迅速转运往医院
参考答案： C
33.急性脊髓炎的可能诱因为：
A.疫苗接种
B.肠道感染
C.败血症
D.肺炎
E.强直性脊柱炎
参考答案： A
34.脑出血最常见的部位是：
A.丘脑
B.内囊
C.中脑
D.小脑
E.脑桥
参考答案： B
35.脑出血最常见的原因是：
A.脑动脉炎
B.高血压和脑动脉硬化
C.血液病
D.脑动脉瘤
E.脑血管畸形
参考答案： B
36.脑出血最常见的出血血管是：
A.小脑的齿状核动脉
B.基底动脉的旁正中动脉
C.大脑中动脉的豆纹动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉
参考答案： C
37.脑桥出血可出现：
A.深昏迷
B.双侧针尖样瞳孔
C.高热
D.血压骤升
E.以上都是
参考答案： E
38.病人将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是：
A.感觉过敏
B.象征性思维
C.关系妄想
D.幻觉
E.错觉
参考答案： E
39.某大学生，近一周变得孤僻少语，上课时注意力不集中，在一次听广播时，突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时播音的内容毫无关系。这个学生可能出现什么精神症状：
A.听幻觉
B.错觉
C.原发性妄想
D.继发性妄想
E.被控制妄想
参考答案： C
40.最可能的诊断是：
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
参考答案： B
41.需立即采取的治疗措施是：
A.静脉滴注5％碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素
参考答案： E
42.最可能与诊断无关的检查是：
A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养
参考答案： E
43.最可能的诊断是：
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
参考答案： B
44.应立即给予：
A.加大胰岛素用量
B.停用胰岛素
C.静注葡萄糖
D.应用升压药
E.应用镇静药
参考答案： C
45.如果患者躁动不安，可选用：
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.水合氯醛
D.利眠宁
E.异丙嗪
参考答案： E
46.要确定诊断，首选的检查是：
A.腹部B超
B.下消化道造影
C.钡剂灌肠
D.纤维结肠镜
E.腹部CT
参考答案： D
47.此病人最可能的诊断是：
A.克隆病
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.细菌性痢疾
E.肠结核
参考答案： B
48.治疗措施中最重要的是：
A.限制水、钠摄入
B.大剂量广谱抗生素
C.应用利尿剂
D.放腹水
E.输白蛋白
参考答案： B
49.下列体征应特别注意：
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音
参考答案： D
50.对诊断有相对专一性的是：
A.甲胎蛋白测定
B.同位素扫描
C.肝功能检查
D.碱性磷酸酶测定
E.癌胚抗原测定
参考答案： A
51.该患者颈静脉怒张最可能的原因是：
A.肾功能不全
B.结核性心包炎
C.肺部感染
D.右心功能不全
E.肝硬化
参考答案： D
52.风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为：
A.心腰部凹陷
B.梨形心
C.心尖部可触及收缩期震颤
D.心尖部3/6级收缩期杂音
E.水冲脉
参考答案： B
53.如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能最大：
A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
E.心尖区S1降低，出现第四心音
参考答案： D
54.最可能的心电图表现是：
A.心房颤动
B.心室颤动
C.窦房传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.室性心动过速
参考答案： B
55.为进一步检查心律失常性质应首选：
A.心电图检查
B.超声心动图
C.X线胸片
D.嘱病人左侧卧位听诊
E.嘱病人屏气后听诊
参考答案： A
56.听诊的发现最可能是：
A.房性早搏
B.室性早搏
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速
参考答案： D
57.本病最易发生的心律失常是：
A.第一度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓
参考答案： B
58.本病诊断应首先考虑：
A.肺结核
B.风心病二尖瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖瓣关闭不全
参考答案： B
59.妊娠38周，患者早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊入院，查：血压90／60mmHg，脉搏118次/分，神清，宫高36cm，臀先露、高浮、胎心160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。最适当的处理是：
A.输血输液同时行剖宫产
B.人工破膜
C.期待疗法
D.臀位牵引术
E.缩宫素滴注引产
参考答案： A
60.27岁初产妇，妊娠23周，近1周来腹部迅速增大，腹胀痛，心悸气促，不能平卧。查体：宫高37cm，腹围105cm，胎心遥远，胎位不清。为明确诊断，首选的辅助检查是：
A.B超
B.腹部X线片
C.彩色多普勒
D.羊膜镜检查
E.腹腔镜检查
参考答案： A
61.40岁经产妇，妊娠39周，近1周来自觉胎动后腹痛难忍，来院就诊。查体：B超示羊水指数8cm，胎儿先天性肾缺如，下一步应如何处理：
A.保胎治疗
B.剖宫产
C.采取引产措施经阴道分娩
D.羊膜腔输液
E.观察
参考答案： C
62.某孕妇，36岁，妊娠36周，自觉胎动消失1天而来院就诊。B超检查发现胎心胎动消失，确诊为死胎。正确的处理方法是：
A.立即剖宫产
B.为防止产后大流血，应行凝血功能
C.等待自然发动官缩
D.立即引产
E.以上都不对
参考答案： B
63.某孕妇，24岁，孕32周时，胎儿双顶径7.0cm，35周时双顶径7.3cm，股骨长5.4cm羊水指数5，胎盘3级钙化。考虑该患为：
A.正常妊娠
B.胎儿宫内发育迟缓
C.小头畸形
D.孕龄与停经周数不符
E.无脑儿
参考答案： B
64.初产妇，26岁，39+5周妊娠，阵发性下腹坠胀14小时，昨晚一夜仅能间断入眠共1小时，今来诊。检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒/8～10分钟，宫口开大1cm，先露S-1，胎膜未破，首选下列哪项处理措施：
A.剖宫产
B.人工破膜
C.肌注度冷丁
D.肌注缩宫素2．5U
E.严密观察，等待其自然分娩
参考答案： E
65.初产妇，35岁，孕42周，临产10小时，检查：胎心率120次/分钟，ROA，宫口开大3cm，有水囊感，先露棘平,B超示：双顶径91cm，羊水深度2.5cm，下列哪项处理方式最佳：
A.静脉点滴小剂量缩宫素
B.人工破膜
C.温肥皂水灌肠
D.左侧卧位、吸氧、输液
E.立即行剖宫产
参考答案： A
66.患者26岁，婚后3年不孕，月经周期不规则。妇科检查无异常发现，基础体温呈单相型。应考虑为：
A.无排卵性功血
B.有排卵性功血
C.黄体发育不全
D.黄体萎缩不全
E.生殖器官畸形
参考答案： A
67.病例28岁，继发闭经4个月。妇科检查：子宫无增大，双侧附件正常，尿妊娠试验阴性。肌肉注射黄体酮10mg，每日1次；共5天，停药后4天有撤退性流血。再行垂体兴奋试验，注药后45分钟黄体生成素增高8倍。引起此病倒闭经的病变位于：
A.丘脑下部
B.垂体前叶
C.卵巢
D.肾上腺皮质
E.子宫
参考答案： A
68.患者30岁，半年来月经不规则，为9～10／28～29天，经量开始淋漓然后增多。妇科检查未发现异常，基础体温为双相型。应考虑为：
A.无排卵型功能性子宫出血
B.黄体萎缩不全
C.正常月经
D.宫颈息肉
E.慢性盆腔炎
参考答案： B
69.15岁少女，月经周期延长，2～3个月来潮一次，经量多导致贫血，现阴道流血已8日，量仍多。为止血目的，应采取的措施是：
A.肌注黄体酮注射液
B.口服小剂量雌激素
C.口服大剂量雌激素
D.肌注丙酸睾酮
E.静脉滴注缩宫素
参考答案： C
70.24岁女性，停经35天，阴道流血1天，血HCG＞100KIU／L，最可能的诊断是：
A.早期妊娠
B.多胎妊娠
C.先兆流产
D.葡萄胎
E.异位妊娠
参考答案： D
71.晚期习惯性流产最多见的原因是：
A.胚胎发育异常
B.胎盘功能不全
C.染色体异常
D.子宫畸形
E.宫颈内口松弛
参考答案： E
72.先兆流产的诊断依据不包括：
A.尿妊娠试验阴性
B.停经后少量阴道出血
C.下腹坠痛
D.子宫大小与停经时间相符
E.子宫颈口未开
参考答案： A
73.先兆流产的处理不包括：
A.卧床休息
B.应用黄体酮
C.定期行妇科检查
D.定期行尿妊娠试验
E.胎儿死亡应及时清宫
参考答案： C
74.上尿路结石血尿的特点是：
A.初始血尿
B.终末血尿
C.活动后血尿
D.无痛性血尿
E.全程血尿
参考答案： C
75.下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石：
A.无痛性血尿
B.终末血尿
C.活动后血尿
D.初期血尿
E.严重血尿伴血块
参考答案： C
76.诊断输尿管结石最简便的方法是：
A.摄腹部平片
B.B超检查
C.尿常规检查
D.排泄性尿路造影
E.逆行性尿路造影
参考答案： A
77.右肾结石0.5cm大小，光滑，肾轻度积水，应采取哪种治疗方法：
A.肾盂切开取石
B.肾实质切开取石
C.输尿管镜取石
D.非手术治疗
E.经皮肾镜取石
参考答案： D
78.关于上尿路结石治疗中不正确的是：
A.结石直径大于0.4cm，均不能采用非手术治疗
B.应大量饮水，适当活动
C.应根据结石性质调整尿液pH值
D.有感染时同时抗感染治疗
E.体外震波碎石，使碎石随尿液排出或内窥镜取出
参考答案： A
79.最严重的肾损伤类型是：
A.肾挫伤
B.肾全层裂伤
C.肾蒂断裂
D.肾部分损伤
E.肾皮质裂伤
参考答案： C
80.下列哪种检查不适合于肾损伤：
A.大剂量静脉肾盂造影
B.逆行尿路造影
C.B超检查
D.CT检查
E.肾动脉造影
参考答案： B
81.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是：
A.X线钡餐检查
B.腹部CT
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹腔镜检查＋活检
参考答案： E
82.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为：
A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.双氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.速尿
参考答案： D
83.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病：
A.口服去甲肾上腺素
B.肥皂水灌肠清除积血
C.硫酸镁导泻
D.静脉输入止血芳酸
E.静脉点滴支链氨基酸
参考答案： B
84.肝昏迷病人前驱期(Ⅰ期)最早的临床表现是：
A.扑翼样震颤
B.性格改变
C.脑电图异常
D.定向力理解力障碍
E.锥体束征阳性
参考答案： B
85.诊断肝性脑病最有意义的体征是：
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.巴彬斯基(Babinski)征阳性
E.扑翼样震颤
参考答案： E
86.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用：
A.25％硫酸镁
B.肥皂水
C.生理盐水
D.生理盐水加食醋
E.乳果糖加水
参考答案： B
87.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是：
A.高热量
B.高碳水化合物
C.高维生素
D.高蛋白质
E.不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖
参考答案： D
88.肝性脑病病人昏迷期应禁用：
A.口服肠道抗生素
B.静滴高渗葡萄糖
C.生理盐水清洁灌肠
D.高蛋白，高维生素饮食
E.口服导泻剂
参考答案： D
