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题库练习题 1. 在下列肾脏疾病中出现血尿最常见的是( )。
A. 糖尿病肾病
B. 骨髓瘤肾病
C. 高血压肾损伤
D. 多囊肾
E. 急性肾小管坏死
【答案】D
【解析】高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。
2. 有关血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的?( ) A. 肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线
B. 非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线
C. 尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿
D. 血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿
E. 肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成
【答案】C
【解析】尿中多形性红细胞大于80%时，称肾小球源性血尿，常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。多形性红细胞小于50%时，称非肾小球源性血尿，见于肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核等。
3. 患者，女，40岁，口渴，多饮，多尿2个月，尿量5000~7000ml/d，首先应做的检查是( )。
A. 肾脏B超
B. 肾功能
C. 尿比重和尿渗透压
D. 头颅CT
E. 血钾测定
【答案】C
【解析】多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿渗透压，再对不同疾病进行鉴别诊断。
4. 某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L，透明管型2~4个/LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为( )。
A. 溢出性蛋白尿
B. 组织性蛋白尿
C. 分泌性蛋白尿
D. 功能性蛋白尿
E. 肾小管性蛋白尿
【答案】D
【解析】功能性蛋白尿可在剧烈运动、发热、寒冷、紧张时出现。经休息或消除诱发原因后自行消失。该患者为青年男性且剧烈运动后出现蛋白尿和管型，拟诊断为功能性蛋白尿。
5. 关于肾单位，下列哪一项叙述不正确?( ) A. 是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右
B. 由肾小球及与之相连的肾小管组成
C. 肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成
D. 肾小管包括近曲小管、髓袢降支及升支、远曲小管及集合管
E. 因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位
【答案】E
【解析】肾单位是由肾小球及与之相连的肾小管共同组成，人类及哺乳动物的肾单位有两种:皮质肾单位和髓旁肾单位，前者肾单位位于皮质浅部，占多数，其亨氏袢较短，下降支在髓质浅部即开始返折;后者位于皮髓交接处，其亨氏袢降支较长，大多可达髓质深部，少部分可达肾乳头，所以关于“因肾小球多在皮质亦称皮质肾单位，肾小管在髓质所以称髓旁肾单位"的叙述是不正确的。
6. 有关肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误?( ) A. 可表现为无症状性蛋白尿
B. 不可表现为肾病综合征 C可表现为多尿或少尿
D. 可伴有肾静脉血栓形成
E. 可根据临床表现确诊
【答案】B
【解析】有报道淀粉样变性中呈肾病综合征表现占半数以上，少数病例只有长期蛋白尿而无肾病综合征之表现，可能与尿蛋白丢失少有关。
7. 患者男，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检:肾区叩痛明显，尿本周蛋白(+)，红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220umol/L，血尿酸760umo/L，血钙2.75mmol/L。发生上述症状最可能的原因是( )。
A. 痛风
B. 骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石
C. 血块阻塞输尿管
D. 高钙血症致肾结石形成
E. 肾小管酸中毒
【答案】B
【解析】该患者有肾绞痛和肉眼血尿表现，且血尿酸检查提示高尿酸血症，应考虑骨髓瘤并发高尿酸血症、尿酸结石。
8. 下面不是急进性肾小球肾炎临床特征的是( )。
A. 可因感染或接触烃、苯类化合物诱发或加重
B. 肾功能进展一般比慢性肾衰快，比典型的急性肾衰竭慢
C. I型患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性
D. |型好发于青中年，||型和川型常见于中老年患者
E. I型患者常伴肾病综合征，川型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛或贫血
【答案】C
【解析】血循环免疫复合物及冷球蛋白呈阳性是1型急进性肾小球肾炎的特征。
9. 下述哪项为免疫复合物型肾小球疾病?( ) A. 急进性肾炎|型
B. 糖尿病肾病
C. IgA肾病
D. 微小病变
E. 肾淀粉样变
【答案】C
【解析】IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的肾小球疾病，属于免疫复合物性肾小球疾病。A项，急进性肾小球肾炎|型，又称抗肾小球基底膜(GBM)型，因抗GBM抗体与GBM抗原结合诱发补体活化而致病，不属于免疫复合物性肾病。B项，糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，不属于免疫复合物性肾病。D项，微小病变性肾病主要是肾小球滤过膜的结构损伤，不属于免疫复合物性肾病。E项，肾淀粉样变是淀粉样结构沉积于肾小球引起的结构异常，不属于免疫复合物性肾病。
10. 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害患者临床表现中，下列哪项不常见?( )。
A. 急性肾衰竭
B. 急性肾炎综合征
C. 肾病综合征
D. 急进性肾炎综合征
E. 范可尼综合征
【答案】E
【解析】抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎导致的肾损害是肾小球及肾内小血管受累，不波及近端肾小管，而范可尼综合征表现为多种肾小管功能障碍疾病，因此答案选E。 内容转载于知择学习网，更多内容可上站内搜索关键词肾内科学。
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