结肠癌术后复查意义重大
时间:2010-07-20 09:43来源:抗癌在线 作者:肿瘤专家组
[ 摘要：] 甲状腺癌手术后，并不能说明万事大吉了，病人应定期到医院就诊。就诊的目的是...
结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率为20.6/10万，已从原来的第6位上升到第4位。结直肠癌死亡率占我国肿瘤死亡率的第5位[1]，术后复发和转移是病人死亡的重要原因。近年来，复发性结直肠癌的根治性再手术和提高术后生存率已越来越引起外科医师的注意。
一、结直肠癌术后复发率及其影响因素
一般结直肠癌根治性手术后复发率达1/3左右，占治疗失败病人的80%以上。局部复发最常见为肠腔外复发。
结直肠癌术后复发受诸多因素的影响。原发肿瘤的分化程度是肿瘤复发的重要因素之一。Harris等报道高、中、低分化腺癌的复发率分别为0%、2.8%和6.8%，结肠癌大多为高或中分化腺癌，生长相对缓慢。Dukes分期是结直肠癌术后复发的另一重要因素。病期越高，复发率越高。从多数临床资料看，Dukes A、B、C期复发率分别为10%～15%、20%～40%、40%～60%。另外，结直肠癌出现梗阻和穿孔常提示病期较晚，穿孔易导致癌细胞脱落腹腔播散转移。
Carraro[4]报告梗阻性结直肠癌的局部复发率和转移率分别为12.8%和27.6%，显著高于非梗阻结直肠癌的10.4%和17.8%。而手术中严格遵循“无瘤操作”原则、切除足够的肠管、彻底清除淋巴及切除所属肠系膜、杀灭微小转移灶是预防结直肠癌术后复发的重要因素。肿瘤的复发率显然还与外科医师的专业程度和手术是否规范化有关。全直肠系膜切除术（TME）已成为直肠癌根治手术的标准术式，能显著降低直肠癌术后复发。
具体检查的项目如下：
1。血常规。主要看一下有无贫血。还有化疗后白细胞和血小板的情况。
2。肝肾功能。
3。血CEA和CA199。为肿瘤标志物的检查。
4。结肠镜。这项检查比较重要，最好做。
5。胸部X光片。还有腹部B超，经济许可的话最好做CT或MRI，看得比较清楚。了解有无转移等征像。
6。全身骨扫描，了解有无骨转移。
患者和家属都希望能通过饮食来增加营养。
促进患者的快速康复。但若不注意合理的饮食，数年后仍有可能使结肠癌复发。 合理摄入脂肪、牛奶和膳食纤维，是术后结肠癌患者在饮食调理中不可忽视的环节。 合理的脂肪摄渗入渗出 实践证明，高脂肪膳食(尤其是多不饱和脂肪酸)会促进肠道肿瘤的发生。虽然胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸反应后便可产生促癌作用。所以，结肠肿瘤患者，不要吃过多的脂肪，每天脂肪提供的暖量应占总热量的30%以下。此外，动、植物油比例要适当，在一天的膳食中，食物本身的油脂量。
加上烹调中用油量。
每日应控制在50克以下。有的人对于动物脂肪的控制很严格。
经常以植物油为主，甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多。所以。
结肠癌患者术后应注意油脂的合理摄入。 选择合适的牛奶 牛奶是人们十分喜爱的饮品之一。
术后的结肠癌患者是否可以饮用牛奶呢?牛奶有鲜牛奶和奶粉。
鲜牛奶多为全脂牛奶，奶粉又分为全脂和脱脂。
术后的结肠癌患者适于饮用什么牛奶呢? 据英国一份研究报道指出：牛奶中含有的维生素A、维生素C、钙等物质，具有抗癌作用。维生素A能使人体鳞状细胞癌及其他细胞癌消退。
并刺激人体抗肿瘤的免疫系统;维生素C能抑制内源性亚硝胺的合成，并抑制致癌化合物对人体组织细胞的影响;钙能改变结肠粘膜的增殖，降低结肠癌的发生。但是，牛奶中所含的脂肪却具有致癌作用，全脂牛奶的脂肪含量为脱脂牛奶的4倍，故常喝脱脂牛奶可降低患口腔、结肠、膀胱、肺、乳腺、宫颈癌的危险性。
从而预防癌症的发生。因此，术后的结肠癌患者更适于饮用脱脂牛奶。但对于正常人，适当饮用全脂牛奶对身体并无明显不良影响。 膳食纤维不可少 术后的结肠癌患者应注意多吃些含膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等，这些含膳食纤维丰富的蔬菜，可刺激肠蠕动，增加排便次数。
从粪便中带走致癌及有毒物质。 如果发现结肠癌肿向肠腔内凸起，而使肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄渗透。
因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时，应给予易消化、细软的半流质食品，如小米粥、浓藕粉汤、大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔，防止肠梗阻的发生。 近来，很多的调查表明。
大肠癌的发病率正伴随着人们生活方式的改变在悄悄地增高。在诸多的影响因素中。
饮食扮演着一个重要的角色。有证据显示，在癌症病人中，约有40％的患者因饮食不当而引发，这其中就包括大肠癌。[详细内容请进入>>>预防大肠癌 从饮食做起] 以下是10种可供术后结肠癌患者选择的食疗方案，患者可根据自己的口味入行选择： 菱粥：带壳菱角20个，蜂蜜1匙，糯米适量。将菱角洗净捣碎，放瓦罐内加水先煮成半糊状，再放入适量糯米煮粥，粥熟时加蜂蜜调味即可。经常服食，具有益胃润肠的作用。 瞿麦根汤：鲜瞿麦根60克或干根30克。先用淘米水洗净，加水适量煎成汤。每日服1剂，具有清热利湿的作用。 茯苓蛋壳散：茯苓30克。
鸡蛋壳9克。将茯苓和鸡蛋壳烘干研成末即成。用开水送下，每次1剂。
每日2次，具有舒肝理气的作用，腹痛腹胀明显者可选用。 桑椹猪肉汤：桑椹50克。
大枣10枚，猪瘦肉适量。桑椹加大枣、猪肉和适量的盐一起熬汤至熟即成。此汤具有补中益气的作用。
下腹坠胀者可选用。 荷蒂汤：鲜荷蒂5个，如无鲜荷蒂可用干者替代，冰糖少许。先将荷蒂洗净、剪碎。
加适量水，煎1小时后取汤，加冰糖后即成。每日服3次。
具有清暖、凉血、止血的功效，大便出血不止者可选用。 鱼腥草莲子汤：鱼腥草10克，莲子肉30克，用水煎汤即成。每日2次，早晚服用，具有清热燥湿、泻火解毒的作用。 木瓜炖大肠：木瓜10克，肥猪大肠30厘米。将木瓜装入洗净的大肠内，两头扎紧，炖至熟烂即成。饮汤食肠，能起到清暖和胃、行气止痛的作用。 水蛭海藻散：水蛭15克，海藻30克。将水蛭和海藻干研细末，分成10包。每日2包，用黄酒冲服，具有逐淤破血、清热解毒的作用。 菱薏藤汤：菱角10个，薏苡米12克，鲜紫苏12克。将紫苏撕成片，再与菱角、薏苡仁用水煎汤即成。每日服1次，具有清热解毒、健脾渗湿的作用。 肉桂芝麻煲猪大肠：肉桂50克，黑芝麻60克。
猪大肠约30厘米。猪大肠洗净后将肉桂和芝麻装渗透大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去肉桂和黑芝麻，调味后即成。饮汤吃肠，能起到升提中气的作用，下腹坠胀、大便频者可选用。 总之，结肠癌术后的饮食调节对患者的恢复能够起到积极作用，但定期随访、肠镜的复查仍然不可忽略，这对进一步预防肿瘤的转移和结肠癌的复发非常重要。
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