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为什么结直肠癌术后需要定期复查？ 1、经过手术、放化疗后，大部分肿瘤被消灭，但仍有极少数肿瘤细胞可能残留于身体内；甚至某些部位可能已潜伏微转移灶，随时间推移，会渐渐增大，引起远处转移或局部复发。术后定期复查可尽早发现，尽早治疗，延长生存时间。 2、术后结直肠的其它肠段有可能再次发生癌变。 3、手术可导致一系列并发症，如局部器官的功能障碍、肿瘤种植性转移等。且各种抗肿瘤方法都有一定副作用，如放疗导致放射线膀胱炎、局部器官功能受损，放射线肠炎等。放化疗可导致骨髓抑制，不及时处理可会出现感染、贫血和出血，肝肾功能不全甚至肝衰竭。 定期复查可以早发现、早诊断、早治疗。 结肠癌不仅存在规范化的治疗，还存在规范化的检查。过度检查实际上并不需要，只是增加了花费和麻烦。患者和家属应该学习和知晓肠癌术后的规范化检查方式，采取合理的策略。 结直肠癌术后需要检查项目有哪些？ 一般来说，结直肠癌术后复查的内容包括：病史询问、腹部体格检查和直肠指诊、结肠镜检查、血常规、CT检查、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部彩超。如果上述常规检查发现异常，可能还需要进一步行胸部CT增强、肝脏MRI增强、骨骼ECT和全身PET-CT/MRI检查。结直肠癌患者术后复查的时候，医生会根据患者的具体情况适当调整检查的项目。 I期患者 术后1年行结肠镜检查，如果发现高危腺瘤，1年后复查。如果没有高危腺瘤，3年后再次复查，之后每隔5年。 解读： I期肠癌术后不推荐术后复查CEA和CT、B超检查。复查肠镜必须，可以筛查息肉防止再发二次肠癌，同时，肠镜也可以检查有无吻合口复发。（建议I期肠癌一年查1次CEA，胸部普通CT和腹部增强CT） II、III期患者 1、每3-6月进行病史和体格检查，持续2年，然后每6月进行，共5年。 2、癌胚抗原（CEA）每3-6月检查，持续2年，然后每6月进行，共5年。 3、胸部/腹部/盆腔CT每6-12月检查，共5年。 4、术后1年行结肠镜检查，如果发现高危腺瘤，1年后复查。如果没有高危腺瘤，3年后复查，之后每隔5年。如手术前没有做肠镜，术后应当在3-6月复查。 解读： 1、CEA是最准确最有效的肠癌术后标记物，其次应该是CA19-9。 2、 CT检查：胸部CT平扫，腹盆腔建议增强CT，否则易遗漏病灶。建议是6-12月。 个人建议：如果是II-IIIA期，癌胚抗原每6个月复查一次，胸部/腹部/盆腔CT间隔12月复查。如果是IIIB及IIIIC期，癌胚抗原每3个月复查一次， 胸部/腹部/盆腔CT间隔6月复查。特殊情况可以进行调整。 IV期患者 这里的IV期患者指的是完全切除后的肠癌患者，比如肠癌肝转移，手术把原发病灶和肝转移癌全部切除。该类患者建议如下： 1、 每3-6月进行病史和体格检查，持续2年，然后每6月进行，共5年。 2、 癌胚抗原（CEA）每3-6月检查，持续2年，然后每6月进行，共5年。 3、 胸部/腹部/盆腔CT每3-6月共2年，之后每6-12月检查，共5年。 4、 术后1年行结肠镜检查，如果发现高危腺瘤，1年后复查。如果没有高危腺瘤，3年后再次复查，之后每隔5年。如术前没有做肠镜，术后应在3-6月复查。 解读： 与II-III期基本相同，主要是胸部/腹部/盆腔CT的间隔时间，要进行手术的IV期患者行术前化疗的疗效评估可以缩短CT复查时间，术后的随访每3-6月复查CEA及CT就足够。 总结一下：肠癌术后患者最重要的复查就是：CEA、胸部CT平扫、腹部增强CT和肠镜，依据不同的手术分期决定复查的间隔和方式。 来源于胃肠疝外科张银旭医生 |
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