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#科普掘金计划##妙笔生花创作挑战##深圳身边事情##癌症##深圳头条##肿瘤##免疫##结直肠#  结肠癌患者的临床随访 不同术后分期的结肠癌患者，随访计划和随访时间会有所差异。临床Ⅰ期的患者，术后每6个月随访一次，共计持续5年左右。而临床Ⅱ到Ⅳ期的患者，则每3个月随访一次，总计约3年左右，然后每6个月随访一次，直至术后5年。5年以后则每年随访一次即可。 对于Ⅰ期到Ⅲ期的患者，随访过程中强调常规的体格检查，尤其强调肛门指诊，检查血液CEA水平，实施肝脏超声检查，每年进行一次胸腔、腹腔和盆腔的CT检查，同时进行结肠镜检查。对于有肿瘤标志物升高的情况，则需要实施胸腔、腹腔和盆腔的增强CT检查。对于临床Ⅳ期的结肠癌患者，胸腔、腹腔和盆腔的增强CT检查则推荐每6-12个月检查一次。肝脏超声造影检查仅适用于普通超声或者是CT检查中怀疑有肝转移的时侯，才进行的检查内容。 对于肠镜检查的推荐：推荐术后1年内进行结肠镜检查，如果术前因肿瘤梗阻无法行全结肠镜检查者，术后3~6个月需要实施一次检查。每次肠镜检查中若发现进展期腺瘤（绒毛状腺瘤，直径大于1cm，或有高级别不典型增生），则需要在1年内复查。若未发现进展期腺瘤，则3年内复查，然后每5年一次。 PET-CT虽说是一种具有功能显示的高级别影像学检查，在随诊中仅推荐用于临床怀疑复发，但常规性的影像学检查为阴性的时候，比如持续性的CEA水平升高等。而不推荐将PET-CT列为常规随访、监测的手段实施。 直肠癌的随访 直肠癌的随访计划和随访时间也是与结肠癌一样，受到不同术后分期的差异而有所差异。临床Ⅰ期的患者，术后每6个月随访一次，共计持续5年左右。而临床Ⅱ到Ⅳ期的患者，则每3个月随访一次，总计约3年左右，然后每6个月随访一次，直至术后5年。5年以后则每年随访一次即可。 在随访检查过程中，对于Ⅰ期到Ⅲ期的患者，随访过程中强调常规的体格检查，尤其强调肛门指诊，检查血液CEA水平。对于临床Ⅰ期到Ⅱ期的患者，实施肝脏超声检查，每年还需要进行一次盆腔的核磁共振增强检查。对于临床Ⅲ期患者，或者是CEA检查异常，或者是超声检查异常的时侯，每年则需要进行一次胸腔、腹腔和盆腔的增强CT检查，同时进行结肠镜检查。 直肠癌术后的结肠镜随访主要目的是发现新生腺瘤或多原发癌，高位直肠癌的吻合口局部复发是很少发生的，而低位直肠癌的吻合口局部复发可以通过肛门指诊来监测。 肠镜检查的策略，推荐术后1年内进行结肠镜检查，如果术前因肿瘤梗阻无法行全结肠镜检查，术后3~6个月检查。每次肠镜检查若发现进展期腺瘤，绒毛状腺瘤，直径大于1cm，或有高级别不典型增生，需在1年内复查，若未发现进展期腺瘤，则3年内复查，然后每5年检查一次。 PET-CT仅推荐用于临床怀疑复发，但常规影像学阴性的时候，比如持续性CEA升高等，不推荐将PET-CT列为常规随访、监测手段实施。 |
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