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结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，2018年最新发布的全球癌症统计报告中，结直肠癌发病率排名第三，死亡率排名第二，仅次于肺癌。是男性第三常见和女性第二常见的恶性肿瘤。  2012年全球确诊的136万 结直肠癌中，中国的新发病例数达到25.3万，占18.6%。我国结直肠癌粗发病率达到29.44/10万人口；其死亡率位居恶性肿瘤死亡率的第三位，为14.23/10万人口。 我国总体上直肠癌多于结肠癌，但是在相对发达地区，结肠癌的比例已经超过直肠癌，例如上海。不仅如此，结肠癌发病率的上升也更加明显。1973年~2007年，男性和女性的结肠癌以每年3.44%和3.35%的比例上升，而男性和女性直肠癌的发病率上升仅为1.53%和1.07%。 目前，仍有约40%的患者死于结直肠癌的复发或转移。最常见的转移目标是肝脏，8%～25%的患者在首次手术时发现已有肝转移；而死于结直肠癌的患者尸检证实有60%-70%有肝转移。 手术后的复发和转移是治疗失败的主要原因。结直肠癌术后复发90%发生在术后2年。 结直肠癌的预防和术后随访格外重要，也是大家有效规避病痛的有效方法。 一级预防——从饮食和生活习惯着手 1、食物方面： 研究发现，红肉的摄取与结直肠癌的发生呈正相关（有害），而鱼类的摄取和结直肠癌的发生呈负相关（有益）。 摄入较多红肉的50岁以上的人群十年内其结直肠癌的发生风险最髙增加1.71%，而摄入较多鱼的人群十年内其结直肠癌的发生风险最高下降1.86%。  此外，蔬菜和水果的摄入增加也和结直肠癌的发生呈负相关。 因此，减少红肉摄入，增加鱼、蔬菜、水果饮食，可以有效降低结直肠癌发病率。  2、生活方面：
因此，戒烟和体重控制也是预防结直肠癌重要举措。 向下滑动查看更多 二级预防——规律体检 常用的肠癌筛查方法有大便隐血试验（F0BT）、乙状结肠镜检、结肠镜检、CT虚拟肠镜。 50岁以上人群每年应进行大便隐血试验，欧美建议每5-10年进行一次肠镜检查。  对于有结直肠癌发病高危因素的相关人群体检内容及时间见下表：  结直肠癌术后随访的计划——这么查 结肠癌有同时或异时多发的可能，因此结肠癌患者即使经过治疗依然是再发结肠癌的高危人群，需要规律随访才能有效地避免结肠癌的复发。 根据NCCN指南，结直肠癌术后随访与肿瘤的分级分期相关，对照不同分期，随访的策略也不同。
1、肿瘤分期Tis，T1N0M0，T2N0M0 术后1年进行结肠镜检查，若发现进展期腺瘤，需在1年内复查；若未发现进展期腺瘤，则3年内复查，然后每5年一次。 2、肿瘤分期T3-4N0-2M0
3、肿瘤分期TXNXM1 无肿瘤残存（IV期，包括一期肿瘤原发灶和转移灶切除，二期切除转移灶，及新辅助化疗后手术切除） 的患者同T3-4N0-2M0的随访。 傻傻分不清——做这些检查的意义 1、肿瘤指标筛查——看这两项
2、纤维肠镜检查 做肠镜的随访目标在于发现复发肿瘤、异时肿瘤和腺瘤。 ①有梗阻的患者可以行CT 模拟结肠镜或气钡双重结肠造影以发现近端结肠肿瘤。这些患者如果术中没有发现不能切除的转移肿瘤，则术后3～6 个月应行结肠镜以发现结肠同期的其他病灶。 ②结肠或直肠癌根治术后1年（或为发现同期其他病灶而行结肠镜检查后1 年） 应再行结肠镜检查。 ③如果第1年结肠镜检查结果正常，则下次再检查时间间隔可以延长至3年。如果仍正常, 下次检查时间间隔可为5年。 ④第1年结肠镜随访后，如果有遗传性非息肉性结肠直肠癌或腺瘤发现，应缩短结肠镜随访间期。 ⑤行直肠前下段切除的直肠癌患者通常在术后开始2-3年内每3-6个月定期行直肠检查以明确有无局部复发。 3、CT、MR、PET/CT各有优缺点——怎么选择？ 复旦大学附属华山医院普外科胃肠1组团队充分利用MRI的优势进行局部复发直肠癌病情评估，自2010年1月以来，手术R0切除率（切缘无癌细胞，完整切除）达94.74%，术后总并发症率为31.58%，无手术相关死亡，随访期间发生再次局部复发4例、远处转移3例、病死2例，预后不良率为23.68%，术后3年、5年无病生存率分别为84%、62%，取得了很好的疗效。 为了远离病魔，结直肠癌的预防工作不可忽视，而当手术替你摆脱了病魔的困扰，防范之心更不能放下。简单却又必须的结直肠癌预防措施及术后随访能为你的健康保驾护航。 |
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