中西医结合执业助理医师资格考试辅导《方剂学》第九单元 （高教授主讲）

 

第九单元　固涩剂

第九单元　固涩剂（1分） 　　细目一：概述 　　一、适用范围 　　适用于气、血、精、津滑脱散失之证。 　　二、应用注意事项 　　固涩剂系为纯虚无邪者设，凡属热病多汗、痰饮咳嗽、火动遗精、伤食泻痢及血热崩漏等证，均非本类方剂所宜。 　　细目二：固表止汗 　　牡蛎散（《太平惠民和剂局方》） 　　【组成药物】黄芪　麻黄根　煅牡蛎（入小麦百余粒同煎） 　　【功用】敛阴止汗，益气固表。 　　【主治证候】体虚自汗、盗汗证。身常汗出，夜卧尤甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。 　　【配伍意义】 　　本方所主证候，乃体虚卫外不固，阴伤心阳不潜所致。 　　方中煅牡蛎敛阴潜阳，收涩止汗为君。 　　生黄芪益气实卫，固表止汗为臣。合而益气固表，潜阳敛汗。 　　本方与玉屏风散均治卫气虚弱、腠理不固之自汗证。但本方补敛并用，兼潜心阳，止汗之力较强，适用于诸虚不足，身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，以致心悸惊惕，气短烦倦者；玉屏风散则以补为固，补而兼疏，适用于卫虚不固，常自汗出，易感风邪者。 　　细目三：涩肠固脱 　　真人养脏汤（《太平惠民和剂局方》） 　　【组成药物】诃子　罂粟壳　人参　白术　炙甘草　木香　当归　白芍　肉豆蔻　肉桂　 　　【功用】涩肠固脱，温补脾肾。 　　【主治证候】久泻久痢，脾肾虚寒证。泻利无度，滑脱不禁，甚至脱肛，或下痢赤白，或大便脓血，里急后重，日夜无度，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。 　　四神丸（《证治准绳》） 　　【组成药物】肉豆蔻　补骨脂　五味子　吴茱萸（生姜　大枣） 　　【功用】温补脾肾，固肠止泻。 　　【主治证候】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，或久泻不愈，纳呆腹痛，腰酸肢冷，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。 　　细目四：涩精止遗 　　桑螵蛸散（《本草衍义》） 　　【组成药物】桑螵蛸　远志　菖蒲　龙骨　龟甲　茯神　人参　当归 　　【功用】调补心肾，涩精止遗。 　　【主治证候】心肾两虚证。小便频数，色如米泔，或遗尿，或遗精滑泄，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。 　　涩精止遗方剂证候辨识 　　遗精遗尿之证：遗精，舌淡苔白，脉细弱 　　※ 小便频数，或尿如米泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘---桑螵蛸散 　　细目五：固崩止带 　　固冲汤（《医学衷中参西录》） 　　【组成药物】白术　生黄芪　煅龙骨　煅牡蛎　山萸肉　生杭芍　海螺蛸　茜草　棕边炭　五倍子 　　【功用】固冲摄血，补气健脾。 　　【主治证候】脾肾亏虚，冲脉不固证。血崩或月经过多，色淡质稀，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱。