第七单元　细菌性痢疾（菌痢）

 

第七单元　细菌性痢疾（菌痢）

一、病原学 　　四群： 　　A群（志贺菌群） B群（福氏菌群）（我国） 　　C群（鲍氏菌群） D群（宋内菌群） 　　二、传染源 　　传染源： 病人和带菌者 　　三、临床表现 　　（一）急性菌痢 　　普通型：最常见，发热，腹痛、腹泻，黏液脓血便，里急后重。 　　（二）慢性菌痢：病程超过2个月。 　　（三）中毒型菌痢：全身中毒症状重，可嗜睡、昏迷、抽搐。病初常无腹痛、腹泻。 　　1.休克型 　　2.脑型：头痛、意识障碍，可有瞳孔大小不等、昏迷、惊厥及呼吸衰竭。 　　3.混合型 　　四、实验室检查 　　1.血象：白细胞及中性粒细胞增高。 　　2.粪便检查：黏液脓血便，镜检大量红、白细胞。粪便培养出痢疾杆菌确诊。 　　五、治疗 　　病原治疗：首选喹诺酮类 　　【习题】 　　女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是 　　A.急性轻型细菌性痢疾 　　B.急性普通型细菌性痢疾 　　C.中毒型细菌性痢疾 　　D.慢性细菌性痢疾急性发作 　　E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作 　　[答疑编号500919070101：针对该题提问]   『正确答案』B 　　男性，10岁。因发热，伴惊厥1天，于8月1日入院。发病当天曾到小摊买饮料。既往体健。体检:T35℃,BP110/75mmHg，神志清楚，球结膜水肿，四肢抽搐，心肺（-），腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-），颈无抵抗，布氏征（-）。化验：血WBC 27×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。 　　最可能的诊断是 　　A.败血症 　　B.中毒型痢疾脑型 　　C. 中毒型痢疾休克型 　　D.流行性乙型脑炎 　　E.流行性脑脊髓膜炎 　　[答疑编号500919070102：针对该题提问]   『正确答案』B