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不再有心脏病突发 发布：2011年8月28日 作者：桑杰·古普塔医生（Dr.Sanjay Gupta）- CNN医学新闻总记者
CNN出品 不再有心脏病突发 桑杰·古普塔医生：随处可见，似乎心脏病突发就是等待着发生，每年有超过一百万宗心脏病突发案，这就是大约每30秒一个，这仅仅是在美国，如果你自己还没经历过心脏病突发，你可能会认识已经经历过的人。我有一个秘密要分享，根据我们现在所知道的，我们可以看到美国不再有心脏病突发，我在这方面已经调查一年多了，我有些经验要分享，有些你需要知道的事情，有些你的医生可能不会告诉你的事情。 比尔·克林顿（Bill Clinton- 美国前总统）：我很幸运，我没有死于心脏病突发。 古普塔：像很多人一样，前总统克林顿以前很忙，多年来，他曾不顾他心脏的警告信号。但在2004年，在一次辛苦的巡回书会途中，有些不同的感觉。 克林顿：我下飞机时，我感觉胸口很紧密，这是唯一与锻炼无关的一次。 古普塔：我们是在纽约长老会医院的外面，短短几小时后，前总统比尔·克林顿预定要接受手术。 克林顿：于是，我立刻就去了我们当地的医院，他们做了一个测试，他们说你真的有问题，他们匆匆把我送到长老会医院哥伦比亚医学院，他们确诊了我有严重堵塞并需要手术。 古普塔：那些医生立刻知道 -- 选择是有限的。58岁的克林顿需要让他的胸部割开，让他的心跳停止，让手术进行。 克莱格·史密斯医生（Dr. CraigSmith - 纽约长老会医院哥伦比亚医学院）：没有医疗方法可以扭转在他血管里已经形成的障碍物。 克林顿：我把希拉里和切尔西叫到身边，所有我记得的就是一切发生得很快，并且每个关心我的人都害怕，我感到相当宁静，我想我不应该得心脏病突发。 [纽约 - 长老会医院哥伦比亚大学医学中心] 古普塔：2004年劳工节那天，克林顿先生做了四条血管搭桥。 [前总统克林顿的开胸心脏手术成功] 史密斯：今天上午8点左右开始，他做了一个相对常规的心脏搭四桥手术，中午前后，我们离开了手术室。此时此刻，他正在恢复正常。因此，我认为现在一切看起来都没问题。 克林顿：在这期间，你就不确定你可以康复，这种状况和痛苦困扰着我。 古普塔：发生过在他身上的事情可能发生在你身上吗？那我呢？我是个非常典型40岁出头并有心脏病家族史的家伙，所以我决定肩负再也不得心脏病突发的使命，但怎样去做呢？当人们谈论试图要在世界上或至少在美国终止心脏病突发，其中一种方法是，在某人出问题之前，看看心脏的内部发生了什么，这正是我们今天在这里要做的，你实际上要在我的心脏里找什么呢？ 亚瑟·阿盖斯顿医生（Dr. ArthurAgatston - 迈阿密大学米勒医学院）：是的，找钙，这是动脉硬化过程的一部分，心脏里的斑块，你是否正在走向-- 古普塔：我从来没有问题，无论如何你还是要找。 阿盖斯顿：是的，如果你在5年、10年、20年内走向心脏病突发，你已经有斑块了，这是一个终身的过程。 古普塔：这是亚瑟·阿盖斯顿医生，你可能认识到，他是《南海滩饮食》（South Beach Diet）书籍的作者，但他还发明了冠状动脉钙化扫描，这是我正要做的测试。万一你好奇，他没有从中赚任何钱。大家都知道斑块是不好的，它堵塞你的血管，斑块是由血液中的低密度脂蛋白胆固醇，也就是坏胆固醇形成的，把它看作为糟糕的意思，它堆积在你的动脉壁上形成斑块，它可以随着时间慢慢地积累，使血管变狭窄，就像一些东西在管道里堆积起来，通往心脏的变窄的血管可以引起胸痛，称为心绞痛，这也可以导致心脏病突发。你有没有曾经想过，看起来健康的人可以得心脏病突发？这可能会使你惊讶，大多数心脏病突发发生在没有症状的人身上，动脉堵塞少于50％的人身上。这是如何胆固醇可导致不稳定的斑块气泡或水泡在动脉里形成，这可以是难以置信的危险，大部分被一顶帽子覆盖，但炎症和心理压力可使此帽变薄和破裂，导致血块阻止血液流往心脏，缺少氧气，心脏肌肉无法正常运行-- 心脏病突发。关键就在这里，阿盖斯顿说，我们现在可以在心脏麻烦变得危险前找到线索，即使在最初症状之前，在你达到克林顿总统的阶段的很久之前。可以说前总统比尔·克林顿有至少8年世界上最好的的医疗保健，是在他离任后，他有显著的心脏问题，这让很多人吃惊，他能得到这种水平的医疗保健，但仍然有心脏问题，怎么可能呢？ 亚瑟·阿盖斯顿医生（冠状动脉钙化扫描发明人）：他有多血管疾病，所以，他有很多斑块 -- 那些斑块当然可以在几年前用心脏扫描来确诊。 古普塔：我不想听起来像油嘴滑舌，但为什么没有做呢？再说，你会想当然 -- 白宫的医生，美国的总统，他们会为他做的。 阿盖斯顿：嗯，是的，当时这不是标准的护理，我们已经过了那阶段。 古普塔：我决定向克林顿询问这个问题，原来在卸任后仅仅几个月，他确实做了冠状动脉钙化扫描，但是这项技术当时还是很新，医生不太清楚怎样处理那些结果。 克林顿：他们说，我有些钙堆积在我的心脏周围，造成我基本上是在风险人群的最高的三分之一，但他们说没有堵塞的迹象，因为在应力测试我做得很好。在事情发生前的几个月里，我注意到，不是每一次，但往往当我做剧烈运动时，在我居住的镇有些真正的丘陵地区，我爬上那些山丘，必须停下来喘一口气，我没把它当回事，因为每次发生时，我就降低了运动量，让我喘口气，但从来没有疼痛，只是感觉紧密。 克林顿：如果这是对我的心脏不利，那我不知道什么才是。 古普塔：在他感觉到最早的症状的时候，即他胸部的紧密感觉，克林顿总统的心脏病已到了很晚期，已有数十年的形成过程。 阿盖斯顿：你不会死于第一个斑块，你实际上一生中都在发展动脉硬化的堵塞，在它会导致心脏病突发或中风的很多年前就开始了。 古普塔：接下来阿盖斯顿医生要告诉我的，应该对几乎每个曾经担心心脏病突发的人带来一些希望 -- 它没有必要发生。 阿盖斯顿：本国医学界的最高机密就是，实行积极防治的医生真的看到心脏病突发和中风从他们的业务中消失，这是可行的。 古普塔：你是说，根据我们现在所知道的，我们在本国不必再有心脏病突发。 阿盖斯顿：我不是说决不会有，但绝大多数不会有 -- 是的，绝对是的。 古普塔：心脏病是本国男性和女性的头号杀手。 阿盖斯顿：这完全是可以预防的。 古普塔：接下来，用更多测试来衡量我心脏病突发的风险，你真的能分辨出心脏病突发正等待着发生在谁的身上吗？此外，正确的饮食可以使你防止心脏病突发吗？我们将会与一位女士见面，她用她的生命来打赌。 古普塔：有心脏病家族史和一生的不良饮食习惯，克林顿总统告诉我，心脏病突发曾正等待着发生在他身上，可是，将有心脏病突发的人是什么样子呢？你可能不会想到这家伙，汤姆·别尔（Tom Bare），53岁，瘦，看起来健康，差一步就到全面爆发的心脏病突发。事实上，他正要进住这家在内布拉斯加州林肯市的医院，以做开胸心脏手术，这是一个重要的教训，外表所看到的和内部并不总是一致的。 古普塔：埃德·雷恩斯手术医生向我们展示了别尔的心脏血管造影的惊人图像。 埃德·雷恩斯医生（Dr. EdRaines - 布莱恩LGH医疗中心）：这里显然地关闭了不少，你可以看到这过分的狭窄，并关闭了，以至于限制了可以流过的血液量。然后这里真的是严重狭窄，就在这里血管的另一段开始了。这里还有另一个狭窄。然后，这里有个非常严重的狭窄。 古普塔：所有供血给心脏的主要血管 -- 都堵塞了，是的，这就是一个等待着要发生的心脏病突发的图片。 雷恩斯：只是他的斑块量已足够使他有心脏病突发的风险。 古普塔：像我一样，别尔有心脏病家族史，这就是为什么四年前，他接受了我们刚刚了解过的冠状动脉钙化扫描，他的结果并不好。 汤姆·别尔（Tom Bare - 心脏病患者）：我的分数为111。 [冠状动脉钙化扫描] 古普塔：零是最好的，超过100意味着心脏病突发的风险增加，甚至突然死亡。 某医生：你可以呼吸，继续，如果你喜欢，你可以让你的胳膊休息，我要几分钟以检查这些图像，以确定我们有我们需要的一切。 古普塔：别尔今年再次做这测试，分数上升到243，他的同龄人的平均分数是？ 五。 别尔：大约三个星期前，我在做一些运动，我做的慢跑例程，完成了约十分之三英里（半公里），然后我有典型的症状，胸痛，还有左胳膊下的疼痛和气喘。 某男：这是几号房？ 某女：这是四号房。 古普塔：就像比尔·克林顿的情况那样，别尔来看雷恩斯医生的时候，医生告诉他，他没有什么选择，几天之内，他将需要做心脏搭桥手术。 雷恩斯：在这种情况下，你知道，我认为这是一种医疗失败，换句话说，他有了这些狭窄和斑块，尽管我们的努力去防止它的进展（病情继续发展，从111到243）。尽管我是一名手术医生，并治疗这些终结状态，我的目标将是，不让他们达到这个地步。从公共健康的角度来看，我们必须做到这一点（预防），因为这项搭桥手术将是非常昂贵的。 [美国平均费用为112,000美元；每年做45万宗医疗程序；每年的费用>500亿美元] [来源：美国心脏协会] 古普塔：他不是在开玩笑，在美国的平均费用 -- 112,000美元，每年大约有45万宗医疗程序，总的价格标签：超过500亿美元。 雷恩斯：我们的钱可以花得更值，数年前就去防止他达到这个地步。 [汤姆·别尔的手术开始] 古普塔：避免达到这个地步，这正是我的目标，-- 针对着我，也针对着你，不再有心脏病突发。亚瑟·阿盖斯顿医生保证他可以提前几年看到未来的麻烦，在我需要手术的很久之前，如果我做正确的测试。 阿盖斯顿：这里是血液流动的地方，这是内膜。 古普塔：阿盖斯顿正在用超声波，在通往我大脑的颈动脉寻找斑块，这里的堵塞会导致中风，也是我有增高心脏病突发风险的标志。 阿盖斯顿：除非你做这种图像和先进的检测，你就真的是在用自己的生命盲目地冒险。 古普塔：你的身体需要胆固醇，实际上会生产胆固醇，它在你身体的每一个细胞膜里，肝脏将低密度脂蛋白胆固醇送出去，当一切运行正常，那好的胆固醇，也就是高密度脂蛋白胆固醇，清理多余的坏胆固醇，并把它带回肝脏。你也可以从食品中得到胆固醇，像肉食、炸薯条、鸡蛋、黄油、甜点、冰淇淋之类的东西。你的胆固醇数值是很好衡量血液中有什么东西的标准。但这里的问题是，它不告诉你胆固醇是否堆积在血管壁上形成斑块，是斑块导致心脏病突发的。 阿盖斯顿：如果你观察冠心病监护病房里有心脏病突发的人，那些有心脏病突发的人的胆固醇数值和街上的人相比，本质上是相同的。 古普塔：这是有点令人惊讶，对吗？因为你会听到人们交流他们的胆固醇数值。如果它是低，他们似乎很骄傲。如果它是高，要引起关注。你说，你没有看对地方。 阿盖斯顿：这基本上是无用的。 古普塔：阿盖斯顿说，确实有关系的是，你的低密度脂蛋白胆固醇，或坏胆固醇颗粒的大小。较大的坏胆固醇颗粒不会有太大的威胁，因为它们通过血管时不会粘黏。就是那些较小的坏胆固醇颗粒更有可能寄宿在血管壁内，并导致斑块的积聚。 阿盖斯顿：如果它们是小的，你可以有很多小颗粒，更容易穿透血管壁。很多80多岁的老太太有非常高的胆固醇，她们有干干净净的血管，她们有非常大的胆固醇颗粒，它们不陷入血管壁。 古普塔：所以，当涉及到坏胆固醇，你也要询问它的颗粒大小。 阿盖斯顿：是的。 古普塔：这就是为什么阿盖斯顿医生想要血液样本，我认为没有人会喜欢让别人抽他们的血，啊！他想了解我是否有很多小的坏胆固醇颗粒-- 这是我可能容易累积斑块的一个标志，无论我的总胆固醇数值是多少。接下来-- 克林顿：我是令人难以置信的幸运，因为没有更严重的事情发生。 古普塔：前总统克林顿的教训，图片是不会说谎的，我了解我的动脉是年轻还是衰老，到了找出我的命运的时候，一种有争议的饮食，这位66岁的女士说，她正在用饮食使她走向心脏健康。 卡德维尔·埃塞斯廷医生（Dr. Caldwell Esselstyn - 克利夫兰诊所）：用支架、搭桥、药物，我们是永远终止不了这些疾病的传播，因为没有一个是治疗疾病的起因。 古普塔：与比尔·克林顿共度几分钟，你会看到他变了一个人，首先，他比他作为总统时瘦了很多。他三心二意的锻炼习惯 -- 和他对快餐的欣赏，变成了滑稽模仿作品的内容。 克林顿：可是，身材真的不太好。 滑稽剧：你的麦乐鸡是来自英国的救济，送往索马里时，被军阀截获了。 古普塔：迪安·欧尼斯医生已经研究和编写关于饮食和心脏病几十年了。 迪安·欧尼斯医生（Dr. DeanOrnish - 预防医学研究所）：克林顿夫人问我是否可以与第一家庭的厨师共事，然后我开始直接与克林顿总统一起共事，作为他的顾问医生之一，总统确实喜欢不健康的食物，我们能够，比如说在白宫提供大豆汉堡，并让他得到美味和营养丰富的食物。 古普塔：不过，即使在欧尼斯医生的帮助下，1999年，在他的年度体检之后，白宫的医生说，自从短短的两年前的体检，总统已经增加了18磅。 克林顿：这就是问题所在，一切看起来都不错。 古普塔：虽然饮食和锻炼可以大有帮助，大多数医生会告诉你，要在美国达到不再有心脏病突发这个目标，有更多要做的。 欧尼斯：大众公认，在那段期间，他经历了压力比较大的时期，这只是向你展示，信息本身是不够的，我们需要针对更深的层次，我们需要针对人们在许多情况下，正在经历的潜在压力、寂寞、孤独。 古普塔：这就是为什么欧尼斯医生给心脏病患者的处方包括瑜伽，冥想和在他的加州莎莎裡岛研究所的小组会议。 瑜伽教练：尝试把体重移往前脚掌，头脑会开始安静下来。 克林顿：我来到佛蒙特州，下决心减低我的胆固醇，靠吃班杰利的低脂樱桃加西亚冰淇淋。 古普塔：我们现在知道，克林顿总统在任时，他的年度体检合格，但他的心脏病仍然进展，未被发现，我问他的心脏科医生这是为什么。 艾伦·施瓦兹医生（Dr. AllanSchwartz - 纽约长老会医院哥伦比亚医学院）：一个教训是，体检不能代替生活方式。 古普塔：作为总统，比尔·克林顿从未做过任何先进的影像，像冠状动脉钙化扫描，或他的颈动脉超声波，这些测试现在大家都随时可得。从他确实做过的那些测试，克林顿还得到一种虚假的安慰。是他离任那年，他有了第一次心脏病的症状。 克林顿：在2001年，当切尔西从斯坦福大学毕业时，我再次开始跑步，我想有好身材，我想，这简直疯了，我不能跑超过四分之三英里（1.2公里），就要停下来，步行100码（91米），把我的气喘过来。 [纽约 - 长老会医院哥伦比亚大学医学中心] 古普塔：三年后，由克莱格·史密斯医生做的搭桥手术，但是，克林顿总统的心脏麻烦还没有结束。当毁灭性的地震在2010年袭击海地时，克林顿总统飞赴太子港以支持救灾工作，我花了时间与他一起，看到他看起来疲劳，不像他自己。 克林顿：脸色苍白和虚弱，然后，我从医生的人群收到的所有这些信说，是的，这是正常的，因为像你这样的傻瓜不做你应该做的，因为你不吃你应该吃的，你不做你应该做的锻炼。 [前任总统克林顿因为动脉堵塞获取支架] 古普塔：医生说这是搭桥手术的机械故障，他需要用支架打开堵塞的动脉。 克林顿：你知道我是多么幸运，他们能够把那两个支架放进去，并修复相当弯曲和丑陋的动脉。 施瓦兹：这个治疗的目标，我认为将会实现，是让克林顿总统恢复他非常活跃的生活方式，这并不是因为他的生活方式，或因为他的饮食引起的，他的饮食一直很优秀。 古普塔：但迪安·欧尼斯医生并不这样看。 欧尼斯：所以，我给他写了一封信，我说，你知道，对我最有意义的朋友是那些告诉我需要听到的，而不一定是那些告诉我想听到的。你需要知道你的基因不是你的命运，我这样说不是责备你，而是鼓励你，我很高兴与你一起尽你的努力前进。我们几天后碰面了，他已经做好了准备。 克林顿：基本上我的结论是，我只是在盲目地冒险，因为即使我已经改变了我的饮食一点，减少了我的总卡路里摄取量，并减少了我吃的高胆固醇食物，没有任何科学依据来支持我的行为，我还是 -- 摄取了许多额外的胆固醇，不知道我的身体是否会产生足够的酶来消化它。很显然，它没有，不然我不会有那堵塞。所以，就是那时候，我决定要真正的改变，我应该在手术之后就这样做。 古普塔：接下来 -- 克林顿总统改变他的饮食以挽救他的心脏，心脏手术后的生活是怎么样的呢？汤姆·别尔的痛苦康复和他的并发症。 别尔：走了约十分之三英里（半公里），这简直是极其痛苦。 古普塔：此外，她拒绝手术，但接受以食物作为药物，我们会告诉你是否行得通。 古普塔：在内布拉斯加州林肯市，53岁的汤姆·别尔老师已经从3个半小时的搭桥手术出来，这是一个需要把他的心脏停止一个多小时的手术，他是在重症心脏监护病房-- 这是缓慢、痛苦的康复的第一站。 [手术后的第3天] 别尔：有点僵硬，有点疼，有点嘶哑，有点累，但除此之外，还不错。 [手术后的第8天] 古普塔：别尔还不知道，但他正在走向危及生命的并发症，很快使他再回到手术室。 别尔：很高兴回家了，他们说，你会快10倍的愈合，你会感觉加倍的好。 [手术后的第17天] 别尔：我无法想象多么的难受，我只是做些小事情，就像早晨起床是最难的事情。 古普塔：心脏搭桥手术后的生活，对于汤姆·别尔，这意味着要有三个星期，他才能第一次出外散步，并得到一个未来麻烦的痛苦警告。 别尔：刚才在后面有点担心，我的胳膊开始疼，疼痛没有了，现在只是很难喘气。 [汤姆·别尔需要第二次心脏搭桥手术] 古普塔：在他的手术之前，我跟汤姆·别尔交谈，这是怎么回事？ 别尔：没有一条动脉正常。 古普塔：他们有没有说，这是非常不寻常的呢？ 别尔：从未见过的。 古普塔：哇！ 这不是你想要的那种运气。 别尔：不，不，绝对不是。因此，雷恩斯医生今天将会用静脉。 [12%的患者有严重的并发症；300名患者中之一两年之内需要第二次手术；20名患者中之一接受支架] [来源：《新英格兰医学杂志》] 古普塔：严重并发症是这个过程不幸的一部分，涉及到12%做过心脏搭桥手术的人。事实上，在300名患者中有一个需要在两年内做第二次手术，在20名患者中有一个需要在这段时间内接受支架。 [汤姆·别尔第二次心脏搭五桥手术成功] 古普塔：比尔·克林顿需要在搭桥手术后的6年，把他其中一条的血管重新打开。在2010年，用支架打开堵塞动脉后，前总统克林顿说，他决定改变他的饮食。这一次，他决定做得更加严格，他的方法有大幅度改变，不再吃肉食，不再吃鸡蛋，不再吃奶制品，几乎不吃油，口头禅是不吃任何有母亲或脸孔的食物，谈谈你喜欢吃的事实。 克林顿：你知道，我喜欢我所吃的东西，我喜欢那些蔬菜、水果、豆类，我喜欢我现在吃的东西，我喜欢它们。 古普塔：你现在称自己为纯素食者吗？ 克林顿：好吧，我想我是的，如果我不吃乳制品或肉类或鱼类。 古普塔：所以，你把它们都戒掉了。 克林顿：偶尔一次，实际上已经一年多了，在感恩节，我吃了一口火鸡肉。 古普塔：你这样做是为了你的健康吗？ 克林顿：是的。 古普塔：这就是为什么你这样做？ 克林顿：绝对是的。 古普塔：克林顿的膳食向导，迪安·欧尼斯和这家伙，克利夫兰诊所的卡德维尔·埃塞斯廷。 埃塞斯廷：显然，他看过我的书《预防和治愈心脏病》（Prevent and Reverse Heart Disease），我从来没有见过这人（克林顿）。 古普塔：但是，埃塞斯廷医生曾经给他写过信。 克林顿：他给我写了一封信，说我甚至常常作弊，因为他恐怕我的蛋白饮料里有些乳制品，这太搞笑了，我检查过，其中一个，他是对的，我只吃过一次。 古普塔：你检查一下吗？ 克林顿：是的，我检查了。 古普塔：每个月，这位77岁的埃塞斯廷举办一次为期一天的讲座，吸引了来自全国各地的医生和心脏病患者 -- 像莎伦·金茨（SharonKintz），来自俄亥俄州坎顿市的一名退休私家侦探。 [莎伦·金茨的血管造影] 古普塔：6个月前，在一条冠状动脉完全堵塞后，金茨有过一次心脏病突发。 莎伦·金茨（Sharon Kintz -心脏病患者）：他说，像得了你的病那样的人，你通常得到的唯一警告是死亡。此刻，我真的知道我是多么的幸运。 古普塔：像很多女士一样，金茨没有经历典型的胸痛，而是，疲劳和下颌疼痛。 金茨：他说，你必须做开胸心脏手术，他说，我今天就可以修复你，我可以直接带你去手术室，并且我立刻给你做手术。我的儿子在那里，他准备用轮椅把我推进手术室，因为他很疯狂。你知道，这是可怕的。 古普塔：金茨接着要做的事情可能会让你大吃一惊，她冷淡地拒绝了手术医生 -- 说不做开胸心脏手术，并决定去冒一下险 -- 用食物作为药物。 金茨：那天我买了一些欧洲萝卜，手头上总是有红薯??，我爱这些食物，这些都是美妙的。 古普塔：像克林顿总统一样，金茨已经放弃了她喜欢的食物，像黄油和奶酪，她用自己的生命来尝试埃塞斯廷医生的饮食。她有过心脏病突发。 卡德维尔·埃塞斯廷医生（《预防和治愈心脏病》Prevent and Reverse Heart Disease作者）：哦，是的，我知道。 古普塔：你认识莎伦。 埃塞斯廷：哦，是的。 古普塔：医生建议她接受治疗，她没有这样做，这种做法有缺点吗？她是否会使自己处于危险状态？ 埃塞斯廷：不会。我认为这是一个很好的问题，有数百名的病人，现在有超过20年的数据，加上最近约十年的研究，一旦他们开始这种饮食方式，你就会使自己防止心脏病突发。 古普塔：防止心脏病突发。 埃塞斯廷：我们知道，如果人们都这样吃，他们就不会有心脏病突发。 古普塔：埃塞斯廷认为心脏病是完全可以预防的，无论你有什么样的家族病史，只要通过正确的饮食。 埃塞斯廷：这是一种食源性疾病，用支架、搭桥、药物，我们是永远终止不了这些疾病的传播，因为没有一个是治疗疾病的起因。 古普塔：埃塞斯廷赢得了一些盟友，像特里·梅森医生（Dr. Terry Mason） -- 芝加哥库克县医院的总医疗官和该城市的前任公众健康行政官。 特里·梅森医生（Dr. TerryMason - 库克县医院总医疗官）：有任何人不知道这是什么吗？我们已经吃出问题了，我们可以把问题吃回去。 古普塔：但这也使埃塞斯廷直接与传统智慧对立，传统智慧认为饮食只是一个心脏健康的生活方式的一部分。如果一个医生对我说，瞧-- 心脏病是一种食源性疾病，如果你遵循这样的饮食，非常严格的饮食，非常严格，但是作为交换，你不会有心脏病突发，对此你会怎么说呢？你同意吗？ 施瓦兹：我会说，这是言过其实，这是把我们真正能够做到的简单化和言过其实，尽管我知道有人这样说。 埃塞斯廷：欢迎来到阳光的克利夫兰市。 古普塔：毫无疑问，埃塞斯廷是那些人之一，他是受过培训的普通手术医生，不是心脏病专科医生，他没有特殊的营养学学位。但在他的研究期间，他发现一个惊人的事实，世界各地有些文化，像生活在非洲中部的人，巴布亚新几内亚高原人，在墨西哥的托拉胡玛拉族印第安人，几乎没有心脏病 -- 一个也没有。因此，我们可以从他们身上学到什么？接下来-- 借鉴于全球心脏最健康的地区，埃塞斯廷医生说可以使你防止心脏病突发的饮食。 古普塔：总统先生，您怎么样？ 克林顿：很好。 古普塔：自从卸任以来，比尔·克林顿已经把他自己的健康，和国家的健康作为他在国内的顶级优先事项，当他邀请我到小岩城时，我亲自看到了。上次我们在几个星期前谈话时，你说你要在饮食上做的很严格，你说你做得还很不错。 克林顿：是的，我是这样做的，我现在更加严格。 古普塔：是吗？ 克林顿：是的。到我65岁的生日时，我希望我的体重达到，当我在1973年从法学院回家时的体重。 古普塔：哇！ 克林顿：这就是我正在努力的。 古普塔：这是一个宏伟抱负，我喜欢这样。那时体重是多少？ 请你告诉我们好吗？ 克林顿：我下降到185磅。 古普塔：好的。 克林顿：切尔西结婚时，我下降到，我的体重约达192磅，这是我高中毕业时的体重，195磅以下是我一生中的最佳体重。但在73年夏季，我们有一个灼热的夏天，在一天中最热的时刻，我每天跑了3英里（4.8公里），为了减掉几磅，当年我还可以这样做，自从13岁以来，那是我第一次体重达到185磅，我要再试一次达到这个目标。 古普塔：克林顿总统的饮食 -- 无肉类，无奶制品，几乎没有油 -- 使我开始思考，他现在的饮食与他过去通常的饮食和我们大部分人还吃的饮食，有什么不同。养成习惯吃这样的高脂肪、??高胆固醇的膳食，你可以实际上看到心脏病的开始。首先，你的血液实际上看起来不同。 杰森·莱因戈尔德医生（Dr. JasonReingold - 圣若瑟医疗集团）：让我们先看看健康的血液是什么样的，在血液被离心分离或旋转后，你可以看到有两个组成部分，这个底层代表血细胞，这个顶层代表血浆，血浆是清晰黄色的一层，它主要含有水份和电解质。 古普塔：如果你遵循不健康的饮食，这就是你的血液的样子，最顶层是乳白色及混浊的，都装满了堵塞心脏的脂肪和胆固醇。你有一些容易记住的格言，关于人们如何决定，他们应该吃什么或不应该吃什么。 卡德维尔·埃塞斯廷医生（克利夫兰诊所健康研究所）：我们知道他们不应该吃的东西，这就是 -- 油类、乳制品、肉类、鱼类和鸡。我们希望他们吃什么呢？我们希望他们吃全谷粗粮做的谷物、面包和面食；豆类；黄色、红色、绿色的蔬菜；和水果。我们希望他们吃哪些特别的蔬菜呢？小白菜、瑞士甜菜、甘蓝菜、甘蓝叶、羽衣甘蓝、甜菜、芥菜、萝卜青菜、大白菜、球芽甘蓝、西兰花、菜花、芫荽叶、荷兰芹、菠菜、芝麻菜和芦笋。我喘不过气来！ 古普塔：不吃任何有母亲或脸孔的食物，你能想象到，肉食、鸡蛋和奶制品协会认为，这是一个可怕的念头。 莎琳·麦克尼尔（Shalene McNeill- 全国牧牛肉协会）：把瘦牛肉纳入健康的饮食，实际上可以帮助你坚持健康的饮食习惯，因为这是人们欣赏的食物。 米奇·坎特（Mitch Kanter -鸡蛋营养中心）：鸡蛋是13种维生素和矿物质的来源，当涉及到蛋白质，鸡蛋是公认的最佳来源。 格雷格·米勒（Greg Miller -乳制品研究所）：奶制品是非常营养丰富的，从你摄取的每一卡路里，你得到很多营养素。 古普塔：像埃塞斯廷医生的植物性饮食，是与我们爱吃肉的文化对立的。 米歇尔·西蒙（Michele Simon- 《伺机图利》Appetite for Profit作者）：我们医生吃肉是因为大多数美国人吃肉，因此，如果他们没有真正为自己或自己的家人考虑，为什么在饮食中削减或彻底排除肉类可能会是个好主意，那么他们可能不会倾向于建议给他们的病人。 古普塔：甚至看到埃塞斯廷的饮食的好处的医生，可能不把它推荐给病人。 艾玲·米科斯医生（Dr. ErinMichos - 约翰霍普金斯医院）：任何能够遵循这种饮食的人可以有巨??大的成功，问题是，很多人不能或不愿意做这些改变。所以，在我的业务中，我试图采取微小的步骤，一步一步来。 古普塔：迪安·欧尼斯说，当涉及到饮食，并不是全有或全无。 欧尼斯：我们所有的研究中的一个有趣的发现是，人们改变他们的饮食和生活方式越多，他们进步的越多，这是成正比的。 古普塔：我对埃塞斯廷医生的声言其背后的科学很好奇，因此，我挖出了一些同侪评核杂志，规模很小，只有少量的患者，但其结果是相当令人印象深刻。这里的一项研究中，遵循埃塞斯廷的饮食和用降胆固醇药的患者，五年后，没有心脏病突发，没有任何冠状动脉事件。而且，四分之三的这些病人真的看到他们的堵塞变小了。你说的不仅仅是减少你患心脏病的机会，你说的是，有可能扭转心脏病。 埃塞斯廷：噢，绝对是的。 古普塔：通俗的智慧是，一旦你有了这些斑块，它们就在那里，你就被它们缠住了，尽量不要让他们变得更糟，这是错误的思维吗？ 埃塞斯廷：我认为这绝对是错误的思维。 古普塔：这是埃塞斯廷喜欢显示的一张冠状动脉堵塞的心脏病患者的图片，这是同一患者在采纳植物性饮食之后，你看到那堵塞的地方，几乎已经消失了吗？一年前，莎伦·金茨幸存于心脏病突发，在一条冠状动脉完全堵塞后。目前，她正指望着埃塞斯廷的饮食以避免她再有一次。 阿德南·扎伊迪医生（Dr. AdnanZaidi - 奥尔特曼医院心脏病专科医生）：谢天谢地，你的心脏肌肉功能是正常的。 古普塔：金茨的心脏病专家阿德南·扎伊迪医生说 -- 到目前为止，食疗的一切都很好。 扎伊迪：这是一个艰难的推销，但采纳的那些人已从中受益，这是毫无疑问的。 古普塔：我请求莎伦·金茨与我在纽约市这里碰面，你知道，在家做饭是一回事，但在路上吃，在奔波中吃 -- 嗯，那是另一回事，正如一句老话所说，如果她的饮食在这里可行，那么在任何地方都可行。请去46街和百老汇街的交叉口。莎伦，您好吗？当你在家做饭时，很多东西由你控制，当你在旅途中，最困难的事情是什么？ 金茨：我在这里看到的是比萨饼，这不行，因为我肯定会有油和奶酪。这看起来像意大利香肠，当我看这里，我看到面食。 古普塔：是的。 金茨：所以，当我走进去，我的问题是：你们有没有全麦面食？然后我的第二个问题是：你们可不可以不放油？这不行...... 古普塔：这不行...... 金茨：但他们有面食，并且他们有沙拉。 古普塔：好的，这里是另一家餐厅，我会听你的一些建议，你看看这样的菜单，告诉我你想到什么。 金茨：大多数是我不会吃的。 古普塔：所以你只要集中在沙拉上吗？ 金茨：不，不完全是。我可以吃去掉鸡的嫩菠菜叶，我可以吃桃子，草莓，不要核桃，还有 -- 古普塔：这是一间你会来的餐??厅吗？ 金茨：哦，是的。如果我饿了，当然。 古普塔：你可以在这里吃一顿。 金茨：我当然可以。 古普塔：金茨是一个真正的信徒，前总统比尔·克林顿也是。而如今，他们有很多有权有势的同伴，所有这些总裁和前任总裁是素食者或纯素食者。 [迈克尔·艾斯纳（Michael Eisner）；史蒂夫·乔布斯（SteveJobs）；约翰·麦基（John Mackey）；罗素·西蒙斯（RusselSimmons）；史蒂夫·温（Steve Winn）；莫特·朱克曼（MortZuckerman）] 古普塔：接下来 -- 斑块始于童年，现在一些学校正在所做的是，免得孩子们以后得心脏病。还有，阿盖斯顿医生告诉我，我是否应该担心。医生。 阿盖斯顿：桑杰，很高兴见到你。 古普塔：前总统曾经告诉我，他喜欢看到结果，在亚洲海啸和海地地震后，他已经帮助了救灾工作，他已经从事于把可支付得起的艾滋病药物提供给非洲，他和他的基金会在离家较近的地方看到结果-- 像在伊利诺斯州丹维尔市的东北磁铁小学。 体育老师：各就各位，预备，跑！ 古普塔：在东北磁铁小学，学生每天都有体育课。美国有超过五分之一的学校，根本不要求有体育课。每天的菜单上有新鲜水果和蔬菜，不再有油炸食品，不再有炸薯条，每所学校的午餐都有水果和蔬菜，再说，这似乎像本来就应该是这样的。 克林顿：这显示了我们已经走了多么远，有这么多人，这么多学校，他们过去提供没有水果和蔬菜的午餐，因为他们签约让其他公司为他们提供，他们为了省钱，孩子们对比萨饼和炸薯条等等很满意。 古普塔：是的。 克林顿：当我们开始时，我想几年前我告诉过你，我不知道我们可以带来多大的影响，因为改变一种文化是很难的，要在船撞上冰山前，把船扭转过来，但我认为，我们已正在开始扭转。 女老师：有谁知道什么是心脏病专家？ 古普塔：亚瑟·阿盖斯顿医生也侧重于改善年轻人的饮食习惯。 阿盖斯顿：我真的觉得你们应该开一家餐馆，你们是在这里学会做这的吗？ 古普塔：这位《南海滩饮食》作者建立了一个基金会，针对费城的学生的健康饮食。 阿盖斯顿：哼！ 哇！ 古普塔：像这样努力来的正是时候，因为肥胖和糖尿病这些心脏病的危险因素正达有史的最高点。 [在未来的20年，增加3300万人患有心脏病] 古普塔：在未来的20年，美国心脏协会预测，患有心脏病的美国人将增加3300万，除非我们改变。 南希·布朗（Nancy Brown - 美国心脏协会）：我们非常担忧，因为我们看到与心血管疾病相关的危险因素增加。 古普塔：你认为自己现在健康吗？ 克林顿：嗯，我觉得我比以前健康，你知道，我减掉了20多磅，我所有的血液测试是好的，我所有的生命特征都不错，并且我感觉良好，信不信由你，我实际上有更多的精力，我似乎需要更少睡眠。 欧尼斯：一旦你开始做改变，大多数人发现，他们很快就感觉好多了，重构了他们做改变的原因，从对死亡的恐惧，到对生活的乐趣，乐趣是可持久的。 瑜伽教练：左腿起来，弯曲你的膝盖，把右手往后伸。 古普塔：她食用这种饮食已经一年了，她的心脏病突发的一年后，金茨说，她感觉好极了。12个月前，简单的走路使她累倒。莎伦，你认为这样的饮食可以让你活得更久吗？ 金茨：我希望如此，我希望我能看到你退休。 古普塔：我感觉你要活很长一段时间才行，我希望你如此。 金茨：我也希望如此。是啊，我觉得，你知道吗？如果我没有活得更久，我知道我会过着更优质的生活。 古普塔：莎伦·金茨正在这样做，用食物作为药物。至于汤姆·别尔，那是一条更艰苦的道路，他曾需要手术治疗。 别尔：有人告诉我，我会感觉像有了一百万美元，尚未发生，我仍然等待着那回报。有人告诉我，我还能活40年左右，我希望是如此。但因为我的历史，我要等着瞧。 古普塔：那么我呢？我有家族病史，我是防止心脏病突发的吗？所以，几个星期前，我会见了亚瑟·阿盖斯顿医生，去做全面检查来衡量我实际上患心脏病突发的可能性。 阿盖斯顿：桑杰，很高兴见到你。 古普塔：到了找出我的命运的时候。 阿盖斯顿：当我们做影像时，我们有了些好消息。 古普塔：是的。 阿盖斯顿：在钙化分数上，你没有斑块在你的冠状动脉里。 古普塔：是的。 阿盖斯顿：你的颈动脉真的像只童子鸡，非常年轻。 古普塔：我喜欢这样，是的。 阿盖斯顿：像一个20多岁的人。 古普塔：有人给我发表了意见说，这是一个为期四年我不会有心脏病突发的保证，你同意吗？ 阿盖斯顿：是的，我会把它延长到5至7年。 古普塔：五至七年！在我们查看其它报告前，根据你已经看到的，是5至7年。如果我感觉胸部疼痛，它可能不是心脏病突发。 阿盖斯顿：对。 古普塔：更多的好消息，看看低密度脂蛋白胆固醇，或坏胆固醇，阿盖斯顿医生告诉我，它们大多数是大颗粒，那种不堆积为血管里的斑块。现在把我的全面状况放在一起，影像，我所有的实验室测试，有什么你能告诉我？ 阿盖斯顿：你未来的心脏病突发风险是低的，即使你有家族病史，而且，很显然，你保持你的体重，你做运动的生活方式有助于减少你的风险。 古普塔：如果饮食和运动可以使像我这样的人有低的心脏病突发风险，即使有悠久的家族病史，这是鼓舞人心的。 克林顿：我不认为有任何疑问，我们不仅仅可以跃过我们不再有心脏病突发的阶段，而且绝大多数人，甚至在我的年龄，如果他们愿意改变自己的饮食，运动多一点，实际上可能扭转很多他们的堵塞。 欧尼斯：心脏病可以是像今天的疟疾那么罕见，如果我们只是实践我们已经知道的。 埃塞斯廷：是有可能用教育、知识、信息使每一个人避免有心脏病突发，现在的问题是，人们会不会这样做？ 古普塔：我希望我今天已经给了你一些精神食粮，如果这一切使你想彻底改变你的饮食，尤其是如果你是一个心脏病患者，你应该跟你的医生谈一谈。你看，我们在本国还有很长的路要走，我希望你加入我的行列，我们可以一起为“不再有心脏病突发”而效劳，我是桑杰·古普塔医生，感谢收看！ |
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