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作者：贾孟辉，贺晓慧，王景岳，李丽梅
【摘要】 通过系统梳理中医经典有关早期老年痴呆症的论述，论证了头部诸经阳气虚衰，络脉空虚，气血不充；或络脉气滞，痰湿淤阻，郁塞痹阻，脑窍失养是该病的病机关键。并依据人体头部经络的循行存在着相邻两经或两经以上的直接联结较少的生理缺陷，以及大脑边缘系统及海马中枢在头皮层的投影分布分别于头部诸经在头面部的循行路径相吻合的生理特征，提出了运用自创的“经络搭桥法”，通过对头部病变局部纵行的两经或两经以上的经络的直接垂直联结，能使病变局部的气血阻滞直接通过邻经疏导、代偿而再复畅通，继而得以修复局部病变组织，从而达到干扰早期老年痴呆症的病理进程而治愈之。 【关键词】 经络搭桥； 头部诸经； 循行特征；老年痴呆症；病机关键； 治疗 方法 老年痴呆症是老年期发生的一种大脑慢性退行性疾病。临床表现以进行性远近记忆力障碍、分析判断能力减退、情绪改变、行为失常，甚则意识障碍为特征。是严重危害老年人身心健康的重大疾病之一。中医又称为“老年呆病”。近年由于老年痴呆的发病率呈逐年上升趋势，所以国内外医学界都将其作为老年病重要研究方向之一。由于 现代 医学对本病的病因、发病机理迄今还不清楚，故目前尚没有肯定十分有效或治愈的方法。因此，强调亚健康状态的及时调整和预防性治疗老年痴呆症，则不失为一条最有效和最 经济 的防治老年痴呆症的新方法。而中医中药在此方面无疑有着巨大的优势和潜力。尤其是中医针灸治疗老年痴呆已经取得了一定的疗效而引人关注。深入而系统地从经络理论出发，探讨针灸治疗本病的可能性与可行性尤为重要且前景广阔。多年来，笔者一直拟用自创的“经络搭桥法”［1］治疗早期老年痴呆症，结果收效颇著，令人满意。兹简介于此，恳请诸贤达指正。 中医认为机体衰老的标志是“面焦”“发堕齿槁”“发鬓斑白”及“善忘”等头面部和思维迟钝等症状的先后出现，并认为头面部的阳脉气血虚衰，诸经阳气阻滞，脉络不通，脑络失养是其衰老发病的病理关键。在生理上，中医认为“头为诸阳之会”。如《灵枢·邪气藏府病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”，张志聪《素问集注》注云：“诸阳之神气上会于脑，诸髓之精上聚于脑，故头为精髓神明之府”；病理上则 自然 以为：头面部诸阳虚衰，经络阻滞，脉气不通，上部失养，则颜面憔悴而衰老，脑髓失养而痴呆。如《素问·上古天真论》：“女子……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故行坏而无子也。丈夫……五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰……”，又《灵枢·口问》：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，《太素》注曰：“头为上也”。又《素问·生气通天论》有“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明……阳气者，烦劳则伤……目盲不可以视，耳闭不可以听。”又《灵枢·大惑论》有“黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久以时上，故善忘也”，张景岳注曰：“阳衰于上之兆也。”由此则明确了头部诸阳经气充血旺，经络通调，气血渗灌脑窍而无虞。即头部阳气充盛，诸阳经脉的疏畅无阻，井然有序，脑功能则正常发挥。反之，头部诸经阳气虚衰，络脉空虚，气血不充；或络脉气滞，痰湿淤瘀，郁塞痹阻，脑窍失养，则发脑功能低下之痴呆病。所以中医很早就有主要通过针刺头部阳经穴位的方法来治疗本病的记载，如《灵枢·海论》中对髓海不足所致的“脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所视,懈怠安卧”等症状选用头部督脉阳经的百会、风府穴来治疗本病。《针灸大成》亦有“百会主心烦闷，惊悸健忘，忘前失后，心神恍惚”的论述。 人体十二正经的循行只有纵向依次排列，先天缺乏相邻经与经之间直接 交通 的生理缺陷，不利于局部气血的疏畅，尤其在一经或一络发生阻滞的病理情况下，相邻经则不能发挥代偿作用而丧失救治和修复的先机。基于此，“经络搭桥法”借助于针，使病变局部纵行的两经或两经以上的经络通过针而直接垂直联结，形似经与经的“搭桥”。如此，局部病变组织经络的气血阻滞则直接通过邻经疏导、代偿而再复畅通，继而得以修复而病愈。老年痴呆症的基本病理如上所论，即：头部诸经阳气虚衰，络脉空虚，气血不充；或络脉气滞，痰湿淤阻，郁塞痹阻，脑窍失养，则发脑功能低下之痴呆病。由此可见，头面部诸经阳气虚衰为本，因头面部诸经阳气不足而变生的痰、湿、淤、瘀等实邪阻滞脑部经络不通则为标。此阳气虚衰，因虚致实，虚实夹杂于头面部的病机观无疑是老年痴呆症的基本病理特征。既然头面部诸经阳气虚衰，经络郁阻不通是早期老年痴呆症病理机制之关键。故治疗当以疏通头面部诸经阳气、畅通头面部诸经络、改善脑部气血供应、修复脑组织为首务。尤其对早期老年痴呆症，在脏腑气血未衰的情况下，其病理的关键应是头面部诸经的郁阻不通为先，故于头面部诸经早疏通，常疏通，自当治之于未发而能够防患于未然。 “经络搭桥法” 治疗 早期老年痴呆症的理论依据是解决人体头部经络的循行同样存在着相邻两经或两经以上的直接联结较少的生理缺陷。如手阳明经在头面部只有迎香穴与足阳明经交会；足阳明经在头面部分别有承泣穴与阳蹻经、任脉交会，巨髎穴与阳蹻经交会，地仓穴与手阳明、阳蹻经交会，下关穴与足少阳经交会，头维穴与足少阳、阳维经交会；手太阳经在头面部只有颧髎穴与手少阳交会，听宫穴与手足少阳、手太阳经交会；足太阳经在头面部只有精明穴与手足太阳、足阳明、阴蹻、阳蹻五脉交会；手少阳经在头面部有翳风穴与手足少阳经交会，耳禾髎穴与手足少阳、手太阳经交会，角孙穴与手足少阳、手阳明经交会；足少阳经在头面部与邻经交会的穴位最多，瞳子髎与手太阳、手少阳交会，含厌、悬厘与手少阳、足阳明交会，曲鬓、率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨穴与足太阳交会，本神、阳白、目窗、正营、承灵、脑空、风池穴与阳维经交会，头临泣穴与足太阳、阳维经交会；督脉在头面部有风府穴与阳维经交会，脑户、百会穴与足太阳交会，神庭与足太阳、足阳明交会，人中穴与手足阳明经交会；任脉在头面部有承浆穴与足阳明交会，廉泉穴与阴维经交会。在头面部所有循行经络的穴位是58个，与邻经交会的穴为36个，其中足少阳为17个，且交会穴分布于颜面部的有10个，头侧有15个，头顶及枕部有11个。交会最多的是足少阳与足太阳在颞侧部的交会及足阳明与足太阳在面部的交会。 由此看出，与大脑边缘系统对应的前额部及海马中央区对应的头顶部分布的交会穴明显少，而且督脉与手足太阳、手足阳明的直接交会亦甚少。 现代 研究表明［2］：大脑边缘系统也称作大脑皮质联合区，共分为额联合区、颞联合区和顶联合区，联合区的重要功能则是掌管理解、解释、情感和语言的信息中枢，海马是掌控记忆的中枢；Aβ淀粉酶在老年痴呆症发病中起核心作用；老年痴呆症患者大脑中，Aβ首先沉积于细胞内，原始靶细胞主要是大脑皮层和海马的神经元。显然，大脑边缘系统及海马中枢是老年痴呆症病位之所在。而大脑边缘系统及海马中枢在头皮层的投影分布则是额区、颞区、顶区和枕区，分别于头部的足阳明经（前额）、督脉（头部正中）、手足少阳经（颞部）、手足太阳经（顶枕部）在头面部的循行路径相吻合。此无疑又是以头部经络为主治疗本病的最有力的 科学 依据之一。 头面部循行经络中存在着督脉直接与足太阳、足阳明经在头顶部、前额部的交会较少的生理缺陷，以致阳气不能强化渗灌诸阳经，病理情况下气血局部再灌及修复能力因此不能迅速提升、改善脑供而发病。所以，“经络搭桥法”治疗早期老年痴呆症原则是：①首选头部循行的督脉和足阳明胃经的直接“搭桥” 交通 ：督脉总领诸阳，“头为诸阳之会”，督脉健畅，温肾暖胃，肾生精主髓，髓实则脑海健养，胃健则气血生化有源；胃为后天之本，气血生化之源，胃经健畅，则气充血旺，脑络得养。二者直接“搭桥”交通，功能相辅相成，互为促进。②再以头部诸阳经在前额及枕颞部的经络直接互为“搭桥”交通：阳脉虚衰，阳气不足，气血虚弱，不能渗营脑络，脑部经络郁阻不通是早期老年痴呆症病机之关键。故诸阳直接“搭桥”交通，有利于疏通诸阳，诸阳调和，互为代偿，则气血复旺，脑供有力。 “经络搭桥法”治疗早期老年痴呆症的具体操作方法是：①以头部正中督脉为基准线，前额以印堂穴为起点，至枕部正中的脑户穴为终点，从前到后相隔1 cm，依次向两侧同时垂直皮下进针至两侧足太阳经，再由太阳而阳明经，阳明而两颞部少阳。②选用三寸银针，常规消毒，头部局部皮肤消毒灭菌处理。留针30 min/次，不行针，7 d为1个疗程，间隔3 d再行第2个疗程。③对伴有高血压脑病、高血压心脏病的患者禁用或慎用。④对老年痴呆症旧病、重病患者可配合中药同时进行。 ～例：男，61岁，干部，以健忘恍惚1个月为主诉前来就诊。症见：神思恍惚，自言自语，健忘纳少，畏光怯声，便溏溲清，舌质萎软，舌色淤暗，口水清多，苔少水滑薄腻，六脉弦细。行针刺头部“经络搭桥法”治疗。以头部督脉印堂穴开始，选取3寸针，沿督脉经从前到后相隔1 cm，依次向两侧同时垂直皮下进针至两侧足太阳经，再由太阳而阳明经，阳明而两颞部少阳。进针后留针30 min，不行针，7 d为1个疗程，间隔3 d 再行第2个疗程。连续治疗3个疗程后，患者精神转佳，神情自如，对答切题，饮食大增，不再畏光怯声，记忆增强，舌脉大为改观。后嘱其休息1周再行治疗3个疗程而基本痊愈如常人。后以温阳通阳，健脑益智之中药方服用1个月善后。随访1年未复发。 运用“经络搭桥法”防治早期老年痴呆症，立论有据，操作简便， 经济 实用，疗效肯定，值得推广。笔者以为应重视开展“经络搭桥法”防治早期老年痴呆症的临床对照研究和实验研究，从多元角度，采用现代国内外研究防治早期老年痴呆症的最新方法，着力研究“经络搭桥法”治疗早期老年痴呆症的治疗机理，前景极为广阔。 【 参考 文献 】 ［1］～贺晓慧，贾孟辉.试论针刺“经络搭桥法”［J］.陕西中医，2003，24（6）：833. ［2］～（日）新井康允（著），裴立杰 （译）.脑的构造［M］.北京：科学技术出版社，2003：28 |
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