上海市沪东老年护理院 葛小锚
名医档案
葛小锚
上海市沪东老年护理院院长，精神科副主任医师，心理治疗师。中华医学会上海医学分会精神医学学会会员，中华医学会上海分会心理学会会员，杨浦区医学会理事。长期从事精神疾病的诊治、康复及心理治疗。在专业期刊发表学术论文20余篇。擅长青少年心理问题、成人心理问题、睡眠障碍、神经症、情感性精神障碍、精神分裂症、器质性精神障碍、老年期痴呆等诊治康复。
专家门诊：周六上午（杨浦区精神卫生中心）
心安神静，延年益寿
老年期的心理变化
老年期也称成年晚期，一般是指60岁以后的人生阶段，在生理方面变化的同时，也发生着心理方面的变化，具体表现为：
感知觉的退行性变化，如视觉退化、听力下降，味觉、嗅觉、皮肤触觉逐渐减退等；
记忆力下降，一般从50岁开始有明显减退，70岁以后减退更显著；
思维变化，一方面老人表现出更稳重和智慧，但实验室研究也表明，老人思维能力存在普遍下降趋势，个别人思维水平又回到7岁以前的前运算阶段；
人格变化，表现为不安全感、失落感、信息缺乏感等。
老年期健康心理的特征
老年人的健康心理具有以下几个特征：
感知和记忆力良好；
逻辑思维健全想象力丰富；
情感反应适度，积极情绪多于消极情绪，意志坚强，乐观进取；
能常乐，能制怒；
热爱生活，喜欢活动，有适当的业余爱好；
能面对现实，顺应自然，有效地适应社会环境的变化。
根据最新预测，至2015年，本市户籍60岁以上老年人口将超过430万，比例将接近30%，其中80岁以上老人将接近70万人。在老龄化程度不断加深的上海，给予老人良好的养老、医疗条件，保障老人身体健康，无疑具有重要意义。同时，老年人群的心理健康也不容忽视。
当前，老年人群的心理健康状况并不令人乐观。60岁及以上老年人，面对职业生涯的结束、体力和精力的日渐衰退、经济收入减少、人际交往圈变窄以及亲友亡故等，很容易产生悲观情绪，其中一些人有可能患上抑郁症并导致自杀等更为严重的后果。积极防治老年人的心理疾病，及时解除老年人的心理障碍，不但是政府或医务工作者关注的焦点，也是子女晚辈们应尽的责任。
老年期常见心理问题
老年人面对衰老，以及伴随着衰老而来的权利和能力的丧失，如不能做到心静如水，审时度势，而是固守着原有的种种观念，就会产生诸多不健康的心理。以下是常见的一些老年人心理问题：
1、幻想 受身体逐渐衰老的影响，有些老年人盼望长寿的愿望会越发强烈。于是，他们会常常用幻想来欺骗自己，以获得一时的心理宽慰，如爱听他人关于自己健康的恭维话等。
2、抑郁 有些老年人面对衰老的客观事实既惧怕又无奈，这种心态如果不及时调整，极易导致抑郁。这种老人很容易情绪激动，动不动就发火，对周围事物总感到看不惯，不称心；有的变得郁郁寡欢，苦闷压抑，情绪低落，或是显得淡漠无情，凡事无动于衷。
3、孤独 这是老年人最常见的一种心理异常。老年人独居“空巢”，极易产生孤独、被遗弃的心理。有些老人即使与子女生活在一起，若子女不孝顺不关心，也会使老人感到孤独。此外，若老伴病逝，时间一长则容易产生“与世隔绝”、“孤立无援”的心境。
4、偏激 有些老年人主观上不接受“自己已成为老人了”的现实，受此影响易产生偏激情绪，可表现为两个相反的趋向。一是因衰老以点带面地否定自我，把自己看成无用之人；另一种是因为自己衰老而更高地要求别人，总是希望得到他人的敬重、关心和照顾，却不考虑他人及社会的实际条件和能力。
5、疑病 老是担心自己年老多病，常表现为无病也疑，有病更疑，经常胡思乱想，惴惴不安。
6、猜疑和嫉妒 有些老年人随着年龄的增长，记忆力日趋下降，对新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品等，以致变得多疑敏感，担心钱财被偷。对周围人的不信任感增强，常计较别人的言谈举止，严重者甚至认为别人居心叵测。
7、怕死 “龟蛇虽寿，犹有竟时”，死亡是每个人的最终归属。老年期最主要的任务是要解决如何面对死亡的问题。惧怕谈论死亡，不敢探视病人，怕经过墓地和听到哀乐，甚至看到一只死亡的动物也备受刺激，不敢正视，消极地评价自己的一生，并且陷入绝望之中。
树立积极的老龄意识
对于老年期的心理问题，老人应树立积极的老龄意识，寻找适当的应对措施，重新平衡生活、建立心理支持系统。
老人应有正确的自我认知评价，主要是如何看待衰老和人生价值。老年期并不是人生发展的终止，老年人仍然可以不断的完善自我，实现自我，超越自我。老年人既要克服“心理老化”又要接受现实，以积极的心态面对生活，提倡经济自立、身体自立、精神自立、凡事靠自己。
积极参与社会活动。老年人和其他人一样，既是社会发展的受益者，也是社会发展的参与者。老年人要发挥自身的主观能动性，加强人际交往，获得友谊，消除孤独与寂寞。老年人需要有一个社会活动的圈子，这是家庭关系不能取代的。经常和一些老朋友、邻居和原先的同事一起聊天、活动，主动关心和帮助别人，对身心健康十分有利。
合理安排退休生活。有条件者尽量继续发挥余热，参加一些适合自己体力和专业的社会活动。没有条件者也要培养一两种兴趣爱好，如钓鱼养花、练习书法和绘画、下棋、旅游、上老年大学等，使生活轻松快乐丰富多彩。
坦然面对死亡。要充分认识到人的生老病死是不可抗拒的自然规律。关键是使自己活着的每一天过得充实和有意义，顺应自然，为所当为。也可以多读一些哲学、宗教类书籍，加深自己对生命的理解，思考死亡的目的不是为了死亡，而是为了更好地活着。
营造社会支持系统
家庭和社会也应为老人提供适宜环境，帮助老年人树立自信、自强、自立观念。
多给老年人亲情关怀。思想上尊敬老人，家庭里孝敬老人，生活上善待老人，生病要护理老人，言语上宽慰老人，文化娱乐要关心老人，努力维护老人的合理权益。时时竭尽孝心、事事奉养老人是子女应尽的义务。
鼓励丧偶老人再婚。和谐婚姻对老人健康至关重要，丧偶后，老年人的心理变化复杂，悲伤感和孤独感最为典型。丧偶老人非常需要温情的抚慰，所以家人和社会团体要鼓励和支持老年人再婚，让老人彼此互相陪伴，互相照料。
构建社区心理健康服务体系。邻里间互助、情感交流等，一定程度上正好弥补家庭养老的不足。亲朋好友、邻居、社区、单位应经常主动与离退休老年人联系，多给予老年人关心，帮助老年人保持与社会沟通，介绍有共同爱好的同龄人一起活动。同时，开展社区健康教育，帮助老年人正确面对疾病和各种生活问题。
