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非处方药(呼吸系统)

 富硒帮富硒食品 2011-10-04

非处方药(呼吸系统)

呼吸系统疾病的自我药疗

【1】、目录:

感冒

2.1感冒用药 美息伪麻片 酚咖片 咖酚伪麻片 双扑伪麻片 贝敏伪麻片 布洛伪麻片 布洛伪麻分散片 布洛伪麻胶囊 布洛伪麻颗粒剂 日夜百服宁 氨酚伪麻片 氨酚伪麻胶囊 氨酚伪麻咀嚼片 氨酚伪麻颗粒剂 氨酚伪麻那敏片 氨酚伪麻那敏胶囊 氨酚伪麻那敏溶液 氨咖愈敏溶液 美酚伪麻片 美愈伪麻口服液 扑尔伪麻片 泰诺感冒片 复方美沙芬 臣功再欣 萘普生 速效感冒胶囊 儿童退热片

2.1.1感冒类中成药 风寒感冒冲剂 荆防冲剂 感冒清热颗粒 参苏片 午时茶颗粒 风热感冒冲剂 清开灵软胶囊羚翘解毒丸 桑菊感冒片 银翘解毒颗粒 银柴颗粒 柴胡口服液 板蓝根颗粒 双黄连口服液

2.1.2小儿感冒中成药 小儿感冒颗粒 小儿热速清口服液 金银花露 导赤丸

咳嗽

2.2镇咳药 磷酸苯丙哌林 枸橼酸喷托维林 氢溴酸右美沙芬 复方甘草片 丽珠刻乐

2.2.1咳嗽中成药 川贝清肺糖浆 川贝止咳露 杏仁止咳糖浆半夏止咳糖浆养阴清肺膏 秋梨润肺膏蛇胆川贝胶囊

2.2.2小儿咳嗽中成药 小儿咳喘灵冲剂 解肌宁嗽丸 健儿清解液 儿童咳液 儿童清肺口服液

咳痰

急性气管-支气管炎

慢性支气管炎

2.3祛痰药 氯化铵 愈创甘油醚 羧甲司坦 盐酸溴己新 乙酰半胱氨酸 盐酸氨溴索片 二母宁嗽丸 通宣理肺口服液 橘红片 百合固金丸

支气管哮喘

2.4平喘药 富马酸酮替芬 盐酸氯丙那林 二羟丙茶碱 硫酸沙丁胺醇 止嗽定喘口服液 苏子降气丸

 

【2】、正文:

感冒

感冒是最常见的病症,每个人都会有过感冒的体会。临床上常称之为上呼吸道感染,是鼻腔、咽或喉部的急性炎症总称。病毒性上呼吸道感染常见有普通感冒、病毒性咽炎和流行性感冒三种;细菌性上呼吸道感染常为继发感染的临床表现。

一、病毒性上呼吸道感染

1.普通感冒 常在着凉、淋雨、过度疲劳1~2天后出现全身不适、低热、头痛,咽干、痒或灼热感,继之鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕,2~3天后鼻涕变稠或成脓性、声嘶、少量痰和轻咳。

2.病毒性咽炎、喉炎 起病症状与普通感冒相似,主要表现为咽部发痒、疼痛、灼热感、轻度咳嗽、声音嘶哑,咽部充血肿胀、扁桃体肿大,合并细菌感染时有脓性分泌物,可有颌下淋巴结肿大、压痛。

3.流行性感冒 有流感流行史、接触史,发病急、全身毒性症状明显(高热、全身酸痛、肌肉疼痛、疲乏无力)、咽喉痛、咳嗽、少量痰,具有全身症状明显而局部症状较轻的特点。

二、细菌性上呼吸道感染

多继发于病毒性上呼吸道感染,有明显的咽痛、畏寒、发热、头痛、全身肌肉酸痛等较严重的全身症状,咽部充血明显,扁桃体肿大、表面有点状脓性分泌,颈部或颌下淋巴结肿大、压痛。

上呼吸道感染的治疗 病毒性上呼吸道感染对抗生素治疗反应差,主要是休息、多饮水。对感冒的治疗主要是解除鼻充血,减少鼻分泌物,减轻发热、头痛等症状。由于还没有一种单方药能够解决所有这些症状,因此才有了许多复方制剂的问世。如果患者存在多种症状,特别是在感冒初期,则应用复方制剂比用单方药物更为适宜。解热镇痛药对症治疗或金刚烷类抗感冒以商品药、中成药治疗。复方制剂中以解热镇痛药、减鼻充血药以及抗组织胺药为最常用的组成成分。本类药物一般服用一周后仍不见症状缓解或消失,应去医院诊治。

感冒常为良性和自限性,如1~2周后症状尚未缓解和消失,甚至加剧,则表明鼻窦、耳、气管、支气管或肺部已受继发细菌感染。这类病例在诊断检查后,可选用抗感染药物进行治疗。普通感冒都用抗菌素治疗既收不到效果,又会使得在继发性细菌感染时使用效果不佳。

中医中药分型对证治疗的效果较好。

感冒者是通过其呼吸道分泌物(特别是鼻黏液)传播病毒,污染途径是通过手或其他物件,再到达易感者之手,进而接种于鼻黏膜。因此洗手即可清除手上黏液,限制其传播。

2.1感冒用药

 

〖药名〗美息伪麻片(Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets)

〖适应证〗用于治疗感冒(解热、镇痛、止咳)。日用片在治疗感冒中既可减轻上呼吸道黏膜充血,消除鼻塞、流涕、眼鼻瘙痒、喷嚏、流泪等感冒前期症状,又可治疗感冒引起的头痛、发烧、咳嗽、四肢酸痛、肌肉痛、全身不适等中、后期症状;夜用片中的盐酸苯海拉明,能进一步减轻由于感冒引起的各种不适,并使患者入睡。适用于治疗和减轻感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。

〖慎用证〗①伴有高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、青光眼、前列腺肥大引起排尿困难、呼吸困难、肺气肿患者;因吸烟、哮喘、肺气肿引起的慢性咳嗽及痰多黏稠患者不宜用本品;②咳嗽或其他症状在服药后一周内未改善,甚至加重或复发者,伴随发热、皮疹、红肿或持续头痛者,发热超过3天的患者应慎用;③妊娠期及哺乳期妇女应遵医嘱。

〖禁忌证〗①对抗组胺药、盐酸伪麻黄碱和对乙酰氨基酚过敏者禁用;②夜用片服药期间可引起头昏、嗜睡,驾车、高空作业及操纵机器者禁用。

〖剂型〗片剂。由日用片(每片含乙酰氨基酚325毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克)和夜用片(每片含乙酰氨基酚325毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克、盐酸苯海拉明25毫克)组成。

〖用法用量〗口服,一日三次,每次一片;白天两次服用日用片,晚上临睡前服用夜用片。

〖用药观察〗

不良反应 有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干和食欲不振等反应,可自行恢复。

注意事项 ①超过推荐剂量用药,可出现头昏、嗜睡或神经质症状;②饮酒及服用镇静药会加重嗜睡症状;③用于解热服用3日或止痛服用5日,仍不见症状缓解或消失,应去医院诊治。

 

[药名]盐酸伪麻黄碱复方制剂Compound Preparation of Pseudoephedrine Hydro chlorlde

[其他名称/处方组成]

以伪麻黄碱为主可与下列活性成分分别组成复方制剂。(发现作用相同成分只选一种)。

盐酸伪麻黄碱           2O~3O mg

氢溴酸右美沙芬          5~15 mg

马来酸氯苯那敏          1~ 4 mg

对乙酰氨基酚          25O~5OOmg

维生素C                50~I00mg

布洛芬                100~200mg

愈创甘油醚            100~200mg

依据复方制剂的组成成分不同,有许多名称。例如美愈伪麻胶囊、布洛伪麻片、美酚伪麻片、愈酚伪麻片、朴尔敏伪麻片、美息伪麻片等,经申报、审批,可能转换为非处方药。

[类别]西药类>>感冒用药>>甲类

[作用]

盐酸伪麻黄碱为减鼻充血剂,有选择性收缩血管作用,可减轻鼻黏膜充血肿胀,从而消除鼻塞症状,在复方制剂中,本品剂量不得超过30mg。

布洛芬为解热、抗炎镇痛药,可减轻感冒或流感所致之发热、全身酸痛等症状。

愈创甘油醚能刺激胃黏膜反射性引起支气管黏液增加,降低痰的粘性而易于咳出。

马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、氢溴酸右美沙芬、对乙酰氨基酚的作用见盐酸苯丙醇胺复方制剂。

[适应症]

减轻由于感冒、流感、枯草热所致的各种症状,特别适用于解释上述疼痛的早期临床症状。

[不良反应]

常见口干、鼻干、心悸、轻度嗜睡等。

[注意事项]

(1)不可长时间连续使用,7日内症状未见缓解或消失应向医师咨询。

(2)心脏病、高血压病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、甲状腺机能亢进,以及对本品任一成分过敏者禁用。

(3)服药期间勿饮用含酒精的饮料,高空作业者、驾驶员、机械操作者工作时禁用。

(4)孕妇、哺乳期妇女以及12岁以下儿童慎用,6岁以下儿童不推荐使用。

(5)本品应置于儿童不能触及处。

[制剂与规格]

片剂、缓释片、胶囊剂、缓释胶囊剂。

[用法与用量]

根据本品具体品种依照说明书(标签)而决定用法与用量。

[贮藏]遮光、密闭保存。

 

〖药名〗酚咖片(Compound Acetaminophen Tablets)

〖适应证〗抗感冒类药品。对乙酰氨基酚能产生解热镇痛作用,咖啡因能够收缩脑血管,减轻其搏动的幅度,与解热镇痛药配伍,能增强镇痛效果。适用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛及缓解轻、中度疼痛,如关节炎、神经痛、偏头痛、痛经等。

〖慎用证〗孕妇及哺乳期妇女慎用。肝、肾功能不全者慎用。

〖药物相互作用〗本品不宜与含有酒精的饮料、巴比妥类 (如苯巴比妥)、解痉药类(如颠茄)药物同服(可造成肝损害)。本品不应与氯霉素同服。长期应用本品特别是与其他解热镇痛药并用,有增加肾毒性的危险。

〖剂型〗片剂。每片含对乙酰氨基酚250毫克和咖啡因32.5毫克。

〖用法用量〗口服。成人每次2片,若持续高热、疼痛,可间隔4~6小时重复用药。

〖用药观察〗

不良反应 一般治疗量副作用较少。偶见白血球缺乏症,正铁血红蛋白血症和血小板减少症以及厌食、恶心、呕吐、皮疹等过敏反应。

注意事项 ①本品一日剂量不得超过8片,疗程不超过3~7天,症状未改善时请咨询医师或药师。②不能同时服用含有与本品成分相似的其他抗感冒药。服用本品期间禁止饮酒。

 

〖药名〗咖酚伪麻片(Paracetamol,Pseudoephedrine Hydrochloride and Caffeine Tablets)

〖其它名称〗菲斯特

〖适应证〗解热、镇痛作用,并可收缩鼻黏膜血管,减轻鼻塞症状及兴奋中枢。用于缓解感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、鼻塞等症状。

〖慎用证〗孕妇、哺乳期妇女服用本品前应咨询医生。

〖禁忌证〗老年患者,心脏病、高血压、甲亢、青光眼患者,肺气肿等肺部疾病引起呼吸困难的患者,前列腺肥大伴排尿困难的患者,禁用本品。

〖药物相互作用〗避免同时服用降压药、抗抑郁药物、单胺氧化酶抑制剂以及饮酒。

〖剂型〗片剂。每片含对乙酰氨基酚500毫克,盐酸伪麻黄碱20毫克,咖啡因10毫克。

〖用法用量〗口服。成人每日三次,每次一片。

〖用药观察〗

不良反应 偶见轻度恶心、上腹不适、头晕等。

  

非处方药(呼吸系统)

 

〖药名〗双扑伪麻片

〖适应证〗复方制剂,具有解热镇痛、减轻鼻黏膜充血以及抗过敏作用。用于感冒症状(发热、头痛、关节痛、喷嚏、流涕、鼻黏膜肿胀等)的对症治疗。

〖禁忌证〗①驾驶机动车辆和操作机器者禁用;②孕妇、哺乳期妇女及患有心脏病、高血压、甲亢、糖尿病、哮喘、青光眼、肺气肿、呼吸困难、前列腺肥大合并排尿困难等病人禁用;③12岁以下儿童不宜服用,以免产生兴奋多动症状。

〖药物相互作用〗避免与降压药或抗抑郁药同时服用。

〖剂型〗片剂。每片中含对乙酰氨基酚500毫克,盐酸伪麻黄碱30毫克,扑尔敏2毫克。

〖用法用量〗口服。成人每日三次,每次一片。

〖用药观察〗

不良反应 个别患者可出现头晕、嗜睡等反应。

注意事项 ①超量服用可造成头晕、失眠及神经质等症状。②酒类饮料可加重嗜睡反应。

 

〖药名〗贝敏伪麻片

〖适应证〗本品中贝诺酯为阿司匹林与对乙酰氨基酚以酯键结合的中性化合物,具有解热镇痛作用;伪麻黄碱有收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血,减轻鼻塞症状的作用;马来酸氯苯那敏能进一步减轻感冒及流感引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。上述诸药配伍组成复方制剂,有协同缓解感冒或流感引起的各种症状。用于由普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏以及全身酸痛等症状。

〖慎用证〗肝肾功能不全者慎用。有严重胃肠溃疡病史者慎用。

〖禁忌证〗对本品成份及对阿司匹林过敏者禁用。驾驶机车、船、从事高空作业、机械作业者工作期间禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。血友病或血小板减少症患者禁用。

〖药物相互作用〗本品不宜与含有酒精的饮料、巴比妥类、苯妥因、抗凝剂、卡马西平、氯霉素等同服。本品如与其他解热镇痛药同服,可增加不良反应。

〖剂型〗片剂。每片含贝诺酯0.3克,盐酸伪麻黄碱30毫克,马来酸氯苯那敏2毫克。

〖用法用量〗口服,成人一次1片,一日3次。

〖用药观察〗

不良反应 少数患者有轻度胃肠道反应如恶心、呕吐、便秘、心悸等。也可出现嗜睡、头晕、定向障碍等。

注意事项 ①服药期间禁止饮酒。②儿童不宜服用(以防产生兴奋多动症状)。③避免与降压药或抗抑郁药同时服用。

 

〖药名〗布洛伪麻片

〖其它名称〗爱菲乐、雅克、诺合、双佶

〖适应证〗布洛芬具有解热、镇痛及抗炎作用,盐酸伪麻黄碱具有选择性的收缩血管作用,能缓解鼻咽部黏膜充血、肿胀,减轻鼻塞症状。用于缓解由普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

〖慎用证〗心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、青光眼、肺气肿、前列腺肥大等患者慎用。孕妇、哺乳期妇女及老年人慎用。

〖禁忌证〗对本品成分过敏者禁用。哮喘或鼻息肉患者禁用。活动期消化道溃疡患者禁用。

〖药物相互作用〗本品不可与降压药、抗抑郁药同时服用。本品与其他解热、镇痛、抗炎药合用可增加胃肠道不良反应,并可导致溃疡。本品与地高辛、甲氨蝶呤、口服降糖药同时服用,能使这些药物的血药浓度增高,不良反应增加。

〖剂型〗片剂。每片含布洛芬200毫克,盐酸伪麻黄碱30毫克。

〖用法用量〗口服,成人一次1片,每日3次。

〖用药观察〗

不良反应 可引起胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振、口干、心悸、眩晕、失眠等,一般症状较轻,停药后消失。

注意事项 ①使用本品期间应避免饮酒。②本品24小时剂量不得超过4片。

 

〖药名〗布洛伪麻分散片

〖适应证〗布洛芬具有解热、镇痛及抗炎作用,;盐酸伪麻黄碱具有选择性的收缩血管作用,能缓解鼻咽部黏膜充血、肿胀,减轻鼻塞症状。用于缓解由感冒引起的发热、头痛、咽喉痛、四肢酸痛、关节痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

〖慎用证〗活动期消化道溃疡患者、心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、青光眼、前列腺肥大等患者慎用。孕妇、哺乳期妇女及老年人慎用。

〖禁忌证〗哮喘或鼻息肉患者禁用。

〖药物相互作用〗本品不可与降压药、抗抑郁药同时服用。本品与其他解热、镇痛、抗炎药合用可增加胃肠道不良反应,并可导致溃疡。本品与地高辛、甲氨蝶呤、口服降糖药同时服用,能使这些药物的血药浓度增高,不良反应增加。

〖剂型〗片剂。每片含布洛芬200毫克,盐酸伪麻黄碱30毫克。

〖用法用量〗饭后口服。成人一次1片,一日3次。可溶在温开水中或整片吞服。

〖用药观察〗

不良反应 胃部不适、恶心、呕吐、食欲缺乏、口干、心悸、眩晕等,一般症状较轻,停药后消失。

注意事项 ①使用本品期间应避免饮酒。②本品24小时剂量不得超过4片。

 

〖药名〗布洛伪麻胶囊

〖其它名称〗得尔,芬世达

〖适应证〗布洛芬具有解热、镇痛及抗炎作用,盐酸伪麻黄碱具有选择性的收缩血管作用,能缓解鼻咽部黏膜充血、肿胀,减轻鼻塞症状,但对全身血管作用、心率及血压影响较小。用于缓解由普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

〖慎用证〗心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、青光眼、肺气肿、前列腺肥大等患者慎用。

〖禁忌证〗哮喘或鼻息肉患者禁用。活动期消化道溃疡患者禁用。

〖药物相互作用〗本品不可与降压药、抗抑郁药同时服用。本品与其他解热、镇痛、抗炎药合用可增加胃肠道不良反应,并可导致溃疡。本品与地高辛、甲氨蝶呤、口服降糖药同时服用,能使这些药物的血药浓度增高,不良反应增加。

〖剂型〗胶囊。每粒含布洛芬200毫克,盐酸伪麻黄碱30毫克。

〖用法用量〗口服,成人1次1粒,每日3次。

〖用药观察〗

不良反应 胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振、口干、心悸、眩晕、失眠等,一般症状较轻,停药后消失。

注意事项 ①使用本品期间应避免饮酒。②本品24小时剂量不得超过4粒。

 

〖药名〗布洛伪麻颗粒剂

〖适应证〗布洛芬具有解热、镇痛及抗炎作用,盐酸伪麻黄碱能缓解鼻咽部黏膜充血、肿胀,减轻鼻塞症状。用于缓解由普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

〖慎用证〗心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、青光眼、肺气肿、前列腺肥大等患者慎用。孕妇、哺乳期妇女及老年人慎用。

〖禁忌证〗哮喘或鼻息肉患者禁用。消化道溃疡患者活动期禁用。

〖药物相互作用〗本品不可与降压药、抗抑郁药同时服用。本品与其他解热、镇痛、抗炎药合用可增加胃肠道不良反应,并可导致溃疡。本品与地高辛、甲氨蝶呤、口服降糖药同时服用,能使这些药物的血药浓度增高,不良反应增加。

〖剂型〗颗粒剂。每包含布洛芬200毫克,盐酸伪麻黄碱30毫克。

〖用法用量〗口服。成人一次1包,一日3次。

〖用药观察〗

不良反应 胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振、口干、心悸、眩晕、失眠等,一般症状较轻,停药后消失。

注意事项 ①使用本品期间应避免饮酒。②本品24小时剂量不得超过4包。

 

〖药名〗日夜百服宁(Bufferin Cold)

〖其它名称〗双分伪麻片(日片)/美扑伪麻片(夜片)

〖适应证〗本复方具有解热镇痛、止咳、收缩鼻黏膜血管和抗过敏作用。日片无嗜睡作用,夜片能进一步减轻由于感冒引起的各种不适,并使患者安睡。适用于治疗和减轻感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。

〖禁忌证〗①对抗组胺药、伪麻黄碱和对乙酰氨基酚过敏者禁用;②伴有高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、青光眼、前列腺肥大引起排尿困难、呼吸困难、肺气肿患者,以及因吸烟、哮喘、肺气肿引起的慢性咳嗽及痰多黏稠患者禁用;③夜用片服药期间可引起头昏、嗜睡,故驾车、高空作业及操纵机器者禁用。

〖药物相互作用〗

〖剂型〗片剂。双分伪麻片(日片)每片含对乙酰氨基酚500毫克,氢溴酸右美沙芬15毫克,盐酸伪麻黄碱30毫克;美扑伪麻片(夜片)每片含对乙酰氨基酚500毫克,氢溴酸右美沙芬15毫克,盐酸伪麻黄碱30毫克,马来酸氯苯那敏(扑尔敏)2毫克。

〖用法用量〗口服,一日三次,每次一片;白天两次服用日用片,晚上临睡前服用夜用片。

〖用药观察〗

不良反应 有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干和食欲不振等反应,可自行恢复。

注意事项 ①妊娠期及哺乳期妇女应遵医嘱;②饮酒及服用镇静药会加重嗜睡症状。

 

〖药名〗氨酚伪麻片(Paracetamol and Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets)

〖适应证〗抗鼻黏膜肿胀、解热镇痛药。具有解热、镇痛和收缩鼻黏膜血管、消除鼻黏膜充血的作用。用于缓解感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、鼻黏膜肿胀等症状。

〖慎用证〗孕妇、哺乳期妇女服用本品前应咨询医生。

〖禁忌证〗老年患者,心脏病、甲亢、青光眼患者,肺气肿等肺部疾病引起呼吸困难的患者,前列腺肥大伴排尿困难的患者,禁用本品。

〖剂型〗片剂。每片含有对乙酰氨基酚325毫克,盐酸伪麻黄碱30毫克。

〖用法用量〗口服,成人1次1片,每日3次。

〖用药观察〗

不良反应 偶见轻度恶心、上腹不适、头晕等。

注意事项 ①超量服用可造成头晕、失眠及神经质等症状;②避免同时服用降压药、抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂以及饮酒。

 

〖药名〗氨酚伪麻胶囊(Paracetamol And Pseudoephedrine Hydrochloride Capsule)

〖适应证〗本品中对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用,盐酸伪麻黄碱可选择性地收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽黏膜充血、减轻鼻塞,流涕等症状。适用于因感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

〖慎用证〗孕妇及哺乳期妇女慎用。肝、肾功能不全者慎用。老年心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大等患着使用本品前请咨询医师或药师。

〖禁忌证〗对本品过敏及对其他解热镇痛药过敏者禁用。

〖药物相互作用〗与其他解热镇痛药同用,可增加肾毒性的危险。本品不宜与氯霉素、巴比妥类(如苯巴比妥)、解痉药(如颠茄)、酚妥拉明、洋地黄苷类并用。

〖剂型〗胶囊剂。内容物为白色颗粒。每粒含对乙酰氨基酚250mg,盐酸伪麻黄碱15mg。

〖用法用量〗口服。成人每次l~2粒,一日3次。

〖用药观察〗

不良反应 较少引起不良反应,偶有口干、胃部不适、头晕、皮疹、心悸等轻微症状,停药后可自行消失。

注意事项 ①本品一日剂量不得超过8粒。②服用本品期间禁止饮酒。③不能同时服用含有与本品成分相似的其他抗感冒药。

 

〖药名〗氨酚伪麻咀嚼片

〖适应证〗感冒用药类非处方药品。用于感冒引起的发热、头痛或四肢酸痛,鼻塞,流鼻涕,打喷嚏症状。

〖慎用证〗孕妇及哺乳期妇女、肝、肾功能不全者慎用。

〖禁忌证〗服用本品期间禁止饮酒。

〖药物相互作用〗与其他解热镇痛药并用,有增加肾毒性的危险。本品不宜与氯霉素、巴比妥类(如苯巴比妥)、解痉药(如颠茄)、酚妥拉明、洋地黄苷类并用。

〖剂型〗咀嚼片。每片含对乙酰氨基酚80毫克,盐酸伪麻黄碱7.5毫克。

〖用法用量〗口服。成人一次4~6片,一日3次。儿童2~5岁,一次2片,6~11岁一次4片,一日3次。

〖用药观察〗

不良反应 较少引起不良反应,偶有口干,胃部不适,失眠,心悸等症状,停药后可自行恢复。

注意事项 ①不能同时服用含有与本品成分相似的其他抗感冒药。②心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大等患者,以及老年人使用本品前请咨询医师或药师。③2岁以下儿童用量请咨询医师或药师。 

非处方药(呼吸系统)〖药名〗氨酚伪麻颗粒剂

〖适应证〗抗感冒用非处方药品。用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛或四肢酸痛,鼻塞,流鼻涕,打喷嚏等症状。

〖药物相互作用〗与其他解热镇痛药并用,有增加肾毒性的危险。本品不宜与氯霉素、巴比妥类(如苯巴比妥)、解痉药(如颠茄)、酚妥拉明、洋地黄苷类并用。

〖剂型〗颗粒剂,每包重2.5克,含对乙酰氨基酚325毫克,盐酸伪麻黄碱30毫。

〖用法用量〗开水冲服。一次1包,一日3次。

〖用药观察〗

不良反应 较少引起不良反应,偶有口干,胃部不适,失眠,心悸等症状,停药后可自行恢复。

注意事项 ①服用本品期间禁止饮酒。②本品一日剂量不得超过4包。③不能同时服用含有与本品成分相似的其他抗感冒药。④心脏病、高血压、青光眼、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大等患者以及老年人使用本品前请咨询医师或药师。

 

〖药名〗氨酚伪麻那敏片(Paracetamol Pseudoephedrine Hydrochloride And Chlorphenamine maleaseTablets)

〖适应证〗本品中对乙酰氨基酚有解热镇痛的作用;盐酸伪麻黄碱具有选择性收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血,减轻鼻塞症状;扑尔敏具有较强抗组胺及镇静作用,能进一步减轻由感冒引起的鼻塞、流涕等症状。用于由感冒、流感引起的发热、头痛、关节痛、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。

〖慎用证〗孕妇及哺乳期妇女慎用。肝、肾功能不全者慎用。

〖药物相互作用〗与其他解热镇痛药同用,可增加肾毒性的危险。本品不宜与氯霉素、巴比妥类、解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类并用。

〖剂型〗片剂。每片含对乙酰氨基酚500毫克,盐酸伪麻黄碱30毫克,马来酸氯苯那敏2毫克。

〖用法用量〗口服。成人一次l片,一日3次,一日不超过4片。

〖用药观察〗

不良反应 常见不良反应为头晕、困倦、口干、恶心、多汗、皮疹等。

注意事项 ①服用本品期间禁止饮酒。②不能同时服用含有与本品成分相似的其他抗感冒药。③老年心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大等患者使用本品前请咨询医师或药师。④驾驶机动车,操作机器以及高空作业者工作时间禁用。

 

〖药名〗氨酚伪麻那敏胶囊

〖适应证〗抗感冒类非处方药品。本品中对乙酰氨基酚有解热镇痛的作用;盐酸伪麻黄碱具有选择性收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血,减轻鼻塞症状;马来酸氯苯那敏能进一步减轻由感冒引起的鼻塞、流涕等症状。用于由感冒引起的各种症状,如发热、头痛、关节痛、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。

〖慎用证〗孕妇及哺乳期妇女慎用。肝、肾功能不全者慎用。

〖禁忌证〗驾驶机动车,操作机器以及高空作业者工作时间禁用。

〖药物相互作用〗与其他解热镇痛药同用,可增加肾毒性的危险。本品不宜与氯霉素、巴比妥类、解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类并用。

〖剂型〗胶囊剂。每粒含对乙酰氨基酚250毫克,盐酸伪麻黄碱15毫克,马来酸氯苯那敏1毫克。

〖用法用量〗口服。成人一次2粒,一日3次。

〖用药观察〗

不良反应 常见不良反应为上腹不适、纳差、头晕、困倦、口干、恶心、多汗、心悸、皮疹等。

注意事项 ①服用本品期间禁止饮酒。②本品一日剂量不得超过6粒。③不能同时服用含有与本品成分相似的其他抗感冒药。④心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大等患者以及老年人使用本品前请咨询医师或药师。

 

 

〖药名〗氨酚伪麻那敏溶液(Paracetamol Pseudoephedrine Hydrochloride And Chlorphenamine malease Solution)

〖适应证〗抗感冒类药品。用于普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、关节痛、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。

〖慎用证〗孕妇及哺乳期妇女慎用。肝、肾功能不全者慎用。

〖禁忌证〗驾驶机动车,操作机器以及高空作业者工作时间禁用。

〖药物相互作用〗与其他解热镇痛药同用,可增加肾毒性的危险。本品不宜与氯霉素、巴比妥类、解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类并用。

〖剂型〗每毫升含对乙酰氨基酚32.5毫克,盐酸伪麻黄碱3毫克,马来酸氯苯那敏0.2毫克。

〖用法用量〗口服。成人,每次10毫升,4~6小时l次。

〖用药观察〗

不良反应 常见不良反应为头晕、困倦、口干、恶心、多汗、皮疹等。

注意事项 ①本品一日剂量不得超过40毫升,疗程不超过3~7天。②服用

本品期间禁止饮酒。③不能同时服用含有与本品成分相似的其他抗感冒药。

 

〖药名〗氨咖愈敏溶液

〖适应证〗感冒用药类非处方药药品。对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用;马来酸氯苯那敏能减轻由感冒引起的流涕,打喷嚏等症状;愈创木酚使呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释,易于咳出;咖啡因能增强解热镇痛作用。用于减轻由感冒或流感引起的发热、头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽。

〖慎用证〗孕妇及哺乳期妇女、肝、肾功能不全者慎用。

〖禁忌证〗驾驶机动车、操作机器以及高空作业者工作时间禁用。肺出血、急性胃肠炎者、肾炎患者也应禁用。

〖药物相互作用〗本品不宜与含有酒精的饮料、巴比妥类药物、解痉药(如颠茄)同服(可造成肝损害)。本品不应与氯霉素同服。长期应用本品特别是与其他解热镇痛药同服,有增加肾毒性的危险。

〖剂型〗100毫升/瓶。每10毫升含对乙酰氨基酚0.12克、马来酸氯苯那敏1.125毫克、无水咖啡因18.75毫克、愈创木酚甘油醚37.5毫克。

〖用法用量〗口服,每日3次。成人每次10~20毫升,每日3次。2~3岁儿童每次4~5毫升,4~6岁每次5~7毫升,7~9岁每次7~9毫升,10~12岁每次9~10毫升。

〖用药观察〗

不良反应 一般治疗不良反应较少,偶见白细胞缺乏症、铁血红蛋白症和血小板减少症以及厌食、恶心、呕吐、皮疹等其他过敏反应。

注意事项 服用本品期间禁止饮酒。

 

〖药名〗美酚伪麻片(Compound Dextromethorphan Hydrobromide Tablets)

〖适应证〗镇咳祛痰药复方制剂。其中氢溴酸右美沙芬镇咳作用起效快,抑制咳嗽作用显著,不具有镇痛作用,长期使用未发现耐受性和成瘾性;盐酸伪麻黄碱可减轻上呼吸道黏膜充血;愈创木酚甘油醚使黏痰易于咯出,有祛痰作用。用于治疗感冒、气管炎、支气管炎等疾病所引起的咳嗽。

〖慎用证〗哺乳期妇女慎用。

〖禁忌证〗①严重高血压或严重冠心病患者、妊娠3个月内妇女及有精神病史患者禁用;②糖尿病、青光眼、前列腺肥大及排尿困难患者禁用。

〖剂型〗片剂。每片含氢溴酸右美沙芬15毫克,盐酸伪麻黄碱30毫克,愈创木酚甘油醚100毫克。

〖用法用量〗口服。成人一次1粒,一日3次。

〖用药观察〗

不良反应 偶有恶心、便秘、头晕、失眠、心悸等反应。

注意事项 超量服用会出现头晕、失眠及神经质症状。

 

〖药名〗美愈伪麻口服液(Cuaifenesin and Pseudoephedrine Hydrochloride and Dextromethorphan Hydrobromide Oral Solution)

〖适应证〗具有镇咳、祛痰和收缩鼻黏膜血管的作用。适用于治疗和减轻感冒、支气管炎等疾病引起的鼻咽黏膜充血、鼻塞、咳嗽、咯痰等症状。

〖慎用证〗哺乳期妇女服用本品前应咨询医生。

〖禁忌证〗孕妇,老年患者,心脏病、高血压、甲亢、青光眼、肺气肿等呼吸困难患者,前列腺肥大伴排尿困难患者及精神抑郁患者,禁用本品。

〖药物相互作用〗避免同时服用降压药、抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂,避免饮酒。

〖剂型〗每100毫升含愈创木酚甘油醚1克,盐酸伪麻黄碱0.3克,氢溴酸右美沙芬0.15克。

〖用法用量〗口服。成人,每次10毫升,4~6小时l次。

〖用药观察〗

不良反应 主要有胃肠不适,偶见恶心、口干等,可很快消失,停药后自行恢复。

注意事项 ①超量服用可造成头晕、失眠及神经质等症状;②对麻黄碱药理作用敏感者不宜服用本品。

 

〖药名〗扑尔伪麻片(Pseudoephedrine Hydrochloride and Chlorphenamine Maleate Tablets)

〖适应证〗本复方中的盐酸伪麻黄碱能缓解鼻咽部黏膜充血、肿胀,对感冒、变应性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状具有选择性作用;扑尔敏有消除或减轻流涕、喷嚏和流泪的作用。两者配伍对感冒和变应性鼻炎及上呼吸道过敏症状具有协同作用,且能减轻扑尔敏的嗜睡副作用。可有效地缓解感冒和其他上呼吸道过敏引起的鼻腔(鼻窦)黏膜充血、分泌物增多、打喷嚏、流泪等症状。

〖禁忌证〗孕妇、哺乳期妇女,患有心脏病、高血压、甲亢、糖尿病、哮喘、青光眼、肺气肿、慢性肺病、呼吸困难、前列腺肥大合并排尿困难等病人禁用本品。

〖药物相互作用〗避免与降压药或抗抑郁药同时服用。

〖剂型〗片剂。每片含盐酸伪麻黄碱60毫克,扑尔敏4毫克。

〖用法用量〗口服。成人一次1片,一日3次。

〖用药观察〗

不良反应 主要为不同程度的嗜睡和口干,偶见心悸,一般不需特殊处理,停药即自行恢复。

注意事项 ①超量服用可造成头晕、失眠及神经质等症状。12岁以下儿童不宜服用,以免产生兴奋多动症状;②酒类饮料可加重嗜睡反应,服用本品期间避免饮酒;③驾驶机动车辆和操作机器者避免服用本品。

 

〖药名〗泰诺感冒片(Tylenol Cold Tablets)

〖其它名称〗酚麻美敏片

〖适应证〗具有解热镇痛、消除鼻部充血、镇咳和抗过敏作用,用于感冒和上呼吸道过敏,缓解因感冒引起的鼻黏膜肿胀、流涕、流泪、打喷嚏、头痛、咽喉痛、发炎、咳嗽等症状。

〖慎用证〗①6岁以下儿童不宜使用;②驾驶员和机器操作人员慎用;③哺乳期妇女和孕妇使用时应遵医嘱;④因吸烟、哮喘、肺气肿引起的长期慢性咳嗽,或咳嗽伴有黏痰时,应在医生指导下用药。

〖禁忌证〗高血压、心脏病、甲状腺疾病、糖尿病、哮喘、青光眼、肺气肿、慢性肺部疾病、呼吸困难或因前列腺肥大引起排尿困难的病人,禁用本品。

〖药物相互作用〗除非有医生指导,否则不宜与降压药、抗抑郁药、镇静药或催眠药同服。

〖剂型〗片剂,胶囊。每片(粒)含对乙酰氨基酚325毫克,盐酸伪麻黄碱30毫克,氢溴酸右美沙芬15毫克,马来酸氯苯那敏2毫克。

〖用法用量〗口服。成人一次1粒,一日3次。

〖用药观察〗

不良反应 偶见头晕、皮疹及倦怠现象。

注意事项 服药期间避免同时饮用酒精类饮品。

非处方药(呼吸系统)

 〖药名〗复方美沙芬(Compound Dextromethorphan Hydrobromide)

〖适应证〗本复方制剂用于感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、流泪、打喷嚏等症状。

〖慎用证〗①高血压、心脏病、糖尿病、哮喘、精神抑郁症、青光眼或甲状腺病症等患者,以及高烧或持续咳嗽者,需遵医嘱;②服药期间可能引起头晕、嗜睡,故不宜驾车、操纵机器及从事高空作业。

〖禁忌证〗对抗组胺药和对乙酰氨基酚过敏者禁用。

〖药物相互作用〗本品不应与其他含苯丙醇胺的药物同时服用。服用降压药或含单胺氧化酶抑制剂的抗过敏、抗抑郁药物者,未经医生允许不应服用本品。

〖剂型〗片剂,胶囊。每片或每粒含对乙酰氨基酚325毫克,盐酸苯丙醇胺12.5毫克,氢溴酸有美沙芬10毫克,扑尔敏1毫克。

〖用法用量〗口服。成人一次1片,一日3次。

〖用药观察〗主要不良反应为嗜睡,偶有胃部不适、腹泻、头晕、多汗等,可自行恢复。

 

〖药名〗臣功再欣

〖其它名称〗锌布颗粒

〖适应证〗抗感冒类药品。具有解热、镇痛、抗过敏作用及缓解全身症状的作用。用于普通感冒及流行性感冒。

〖剂型〗颗粒剂。每包含葡萄糖酸锌100毫克、布洛芬l50毫克、马来酸氯苯那敏2毫克。

〖用法用量〗温开水冲服, 每日3次。3岁以下,每次半包或酌减;3~5岁,每次半包;6~l4岁,每次1包;14岁以上,每次1~2包。小儿每日最大用量不超过3包,成人每日最大用量不超过6包。

〖用药观察〗偶有嗜睡或轻度胃部不适。

 

〖药名〗萘普生

〖其它名称〗萘普生片,萘普生胶囊,萘普生颗粒

〖适应证〗感冒用药类非处方药药品。非甾体类抗炎镇痛药,可抑制前列腺素的合成而发挥解热镇痛作用。用于缓解轻度至中度疼痛,如关节痛,神经痛,肌肉痛,偏头痛,头痛,痛经,也可用于减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热。

〖慎用证〗有凝血机制障碍或血小板功能障碍者,哮喘、心功能不全或高血压,肾功能不全,活动性胃肠出血,或活动性消化道溃疡者慎用。

〖禁忌证〗对本品过敏以及对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。孕妇、哺乳期妇女禁用。

〖药物相互作用〗饮酒或与其他抗炎镇痛药同用可使胃肠道不良反应增多,并有溃疡发作的危险。与肝素、双香豆素等抗凝药同用,出血时间延长,可出现出血倾向,并有导致胃肠道溃疡的可能。本品可降低呋塞米的排钠和降压作用。与丙磺舒同用时,本品血药浓度升高,半衰期延长,疗效增加,但不良反应也相应增加。

〖剂型〗片剂,胶囊,颗粒剂。

〖用法用量〗首次0.5克,以后每次0.25克,必要时每6~8小时每次。

〖用药观察〗本品一般耐受良好,常见的不良反应有:①恶心、呕吐、消化不良、便秘、胃烧灼感、胃痛或不适、头晕、头痛、嗜睡,耳鸣、呼吸短促、呼吸困难、哮喘、皮肤瘙痒、下肢水肿。②可见视力模糊或视觉障碍、听力减退、腹泻、口腔刺激或痛感、心慌、多汗等。③偶见胃肠出血、肾损害、荨麻疹、过敏性皮疹、精神抑郁、肌肉无力、血象异常、肝功损害。

 

〖药名〗速效感冒胶囊

〖适应证〗抗感冒药。用于感冒引起的发热、头痛、鼻塞、流涕、咽喉肿痛等症状。

〖剂型〗胶囊。每粒含对乙酰氨基酚250毫克,马来酸氯苯那敏3毫克,咖啡因15毫克,人工牛黄10毫克。

〖用法用量〗成人口服,每次1~2粒,每日3次。

〖用药观察〗

不良反应 偶见有轻微头晕、嗜睡症状。

注意事项用本品期间避免驾车或高空作业。

 

〖药名〗儿童退热片(Children’s Relief Fever Tablets)

〖适应证〗儿童应用的解热镇痛药,用于感冒所引起的发热、头痛、周身痛、咽喉痛以及流鼻涕、流泪等症状。

〖剂型〗片剂。每片含对乙酰氨基酚120毫克,扑尔敏0.5毫克。

〖用法用量〗口服。每日3次,1岁以下每次1/3片;1~3岁每次1/2片;3~6岁每次1片;7~12岁每次1.5~2片。

 

2.1.1感冒类中成药

中医将感冒主要分为风寒感冒和风热感冒两大证型,强调辨证论治。

风寒感冒的特点是:恶寒重,发热轻,头痛,关节疼痛明显,鼻塞声重,流清鼻涕,口不渴,咳嗽时吐白稀痰,咽喉疼痛不明显,或仅见咽痒,舌不红,苔薄白而润。治疗用辛温解表法。非处方药有风寒感冒冲剂、感冒清热颗粒、荆防冲剂、参苏丸、午时茶颗粒等。

风热感冒的特点是:发热重,恶寒轻,或微恶风,咽干而痛,甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛,鼻塞流黄稠鼻涕,口渴想喝水,咳嗽吐黏痰,舌边尖红,苔薄黄。治疗用辛凉解表法。非处方药有风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、银翘解毒颗粒、银柴颗粒、板蓝根颗粒、双黄连口服液等。

 

〖药名〗风寒感冒冲剂

〖功能与主治〗解表发汗,疏风散寒。用于风寒感冒,发热头痛,恶寒,无汗,咳嗽,鼻塞,流清涕。流行性感冒、急性支气管炎见上述症状者亦可服用。

〖慎用证〗高血压、心脏病患者慎用。

〖禁忌证〗本品含蔗糖,糖尿病患者忌服。

〖组成〗麻黄,葛根,紫苏叶,防风,桂枝,白芷,陈皮,苦杏仁,桔梗,甘草,干姜。每袋8克。

〖用法用量〗温开水冲服:每次1袋,每日3次;7岁以上儿童服成人1/2量,3~7岁服成人1/3量。

〖用药观察〗服药期间,饮食宜清淡。宜多饮白开水,汗出勿令太过。

 

〖药名〗荆防冲剂

〖功能与主治〗发汗解表,散风祛湿。用于风寒感冒,头痛身痛,恶寒无汗,鼻塞清涕,咳嗽白痰。除风寒感冒可服此药外,疮病初起、肿痛、发热、恶寒者也可服用本方剂。

〖禁忌证〗本品含蔗糖,糖尿病患者忌服。

〖组成〗荆芥,防风,羌活,独活,柴胡,前胡,川芎,枳壳,茯苓,桔梗,甘草。每袋15克。

〖用法用量〗开水冲服。每次1袋,每日3次。其他剂型:荆防合剂每瓶100毫升。口服,每次10~20毫升,每日3次。

〖用药观察〗忌食生凉饮食。

 

〖药名〗感冒清热颗粒

〖功能与主治〗疏风散寒,解表清热。用于风寒感冒,头痛发热,恶寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。

〖慎用证〗身体虚弱常有虚汗者不宜服。

〖组成〗荆芥穗,薄荷,防风,柴胡,紫苏叶,葛根,桔梗,苦杏仁,白芷,苦地丁,芦根。每袋①12克,②6克(无糖型)。

〖用法用量〗开水冲服:每次1袋,每日2次。本品含蔗糖,糖尿病患者可服无糖型颗粒剂(冲剂)。其他剂型:感冒清热口服液每瓶10毫升。口服,每次10毫升,每日2次。感冒清热胶囊,按说明书服用。

 

〖药名〗参苏片

〖功能与主治〗疏风散寒,祛痰止咳。用于风寒感冒,体弱感冒,气短乏力,怕冷发热,头痛鼻塞,咳嗽痰多,胸闷恶心。上呼吸道感染、急性支气管炎等见上述症状者亦可选用。

〖禁忌证〗风热感冒患者忌服。

〖组成〗党参,紫苏叶,葛根,前胡,茯苓,半夏(制),陈皮,枳壳(炒),桔梗,甘草,木香。

〖用法用量〗口服。每次3~5片,每日2~3次。其他剂型:①参苏丸(水丸)口服:每次1袋(9克),每日2~3次;②参苏胶囊口服:每次4粒,每日2次;③参苏颗粒(冲剂)每包20克。开水冲服:每次20克,每日2次。或遵医嘱。

〖用药观察〗不宜食用生冷油腻之物。

 

〖药名〗午时茶颗粒

〖功能与主治〗解表和胃。用于用于风寒感冒,感受风寒,恶寒发热,内有食积,或伴有呕吐泄泻。胃肠型感冒、急性胃肠炎、胃肠功能紊乱、消化不良、过敏性肠炎等见上述症状者亦可选用。

〖禁忌证〗无食积滞或属风热感冒不宜服用。本品含蔗糖,糖尿病患者可选用无糖型。

〖组成〗苍术,柴胡,羌活,防风,白芷,川芎,广藿香,前胡,连翘,陈皮,山楂,枳实,麦芽(炒),甘草,桔梗,六神曲(炒),紫苏叶,厚朴,红茶。每袋6克。

〖用法用量〗开水冲服。每次1袋,每日1~2次。其他剂型:午时茶(袋泡剂)每次1袋,每日1~2次。

 

〖药名〗风热感冒冲剂

〖功能与主治〗疏风清热,利咽解毒。用于风热感冒,发热有汗,鼻塞,头痛,咽痛咳嗽,多痰。流感、急性支气管炎、急性扁桃体炎、急性咽喉炎、流行性腮腺炎见上述症状者亦可服用。

〖禁忌证〗本品含蔗糖,糖尿病患者忌服。

〖组成〗板蓝根,连翘,薄荷,荆芥穗,桑叶,芦根,牛蒡子,菊花,苦杏仁,桑枝,六神曲。每袋10克。

〖用法用量〗开水冲服。每次1袋,每日3次;7岁以上儿童服成人1/2量,3~7岁服成人1/3量。

〖用药观察〗饮食宜清淡,不宜食用生冷辛辣油腻,多饮热开水,避风寒。

 

〖药名〗清开灵软胶囊

〖功能与主治〗清热解毒,镇静安神。用于外感风热所致发热,烦躁不安,咽喉肿痛;上呼吸道感染,病毒性感冒,急性咽炎等病症属上述证候者。

〖慎用证〗孕妇及高血压、心脏病患者慎用。

〖禁忌证〗忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。风寒感冒者不适用,其表现为恶寒重,发热轻,无汗,头痛,鼻塞,流清涕,喉痒咳嗽。

〖药物相互作用〗不宜在服药期间同时服滋补性中药。

〖组成与规格〗每粒装0.4克(含黄芩苷20毫克)。

〖用法用量〗口服,一次1~2粒。其他剂型有片剂、胶囊剂、冲剂、口服液等。

非处方药(呼吸系统)

 〖药名〗羚翘解毒丸(Lingqiao Jiedu Wan)

〖功能与主治〗疏风清热,解毒。用于风热感冒,恶寒发热,头晕目眩,咳嗽,咽痛。流感、上呼吸道感染、急性扁桃体炎、痄腮见上述症状者可服用。

〖禁忌证〗风寒感冒者不宜服用本药。

〖组成〗羚羊角,金银花,连翘,薄荷,荆芥穗,淡豆豉,牛蒡子(炒),桔梗,淡竹叶,甘草。每丸9克。

〖用法用量〗口服。每次1丸,每日2~3次。其他剂型:①羚翘解毒丸(水丸)口服:每次5克,每日2~3次;②羚翘解毒丸(浓缩丸)口服:每次8丸,每日3次;③羚翘解毒颗粒(冲剂)每袋10克。开水冲服:每次10克,每日2~3次;④羚翘解毒片口服:每次4片,每日2次。

 

〖药名〗桑菊感冒片

〖功能与主治〗疏风清热,宣肺止咳。用于风热感冒初起,头痛,咳嗽,口干,咽痛。感冒初起,某些急性热性病初起见上述症状者可服用。

〖组成〗桑叶,菊花,连翘,薄荷油,苦杏仁,桔梗,甘草,芦根。每片0.5克。

〖用法用量〗口服。每次4~8片,每日2~3次,温开水送服;7岁以上小儿服成人1/2量,3~7岁服成人1/3量。其他剂型:①桑菊感冒颗粒剂(冲剂)开水冲服:每次1~2袋,每日2~3次(糖尿病患者忌用此剂型);②桑菊感冒丸(浓缩丸)口服:每次25~30粒,每日2~3次;③桑菊感冒散每袋9克。口服:每次4.5克温开水吞服,或一次9克用开水泡服,每日2~3次;④桑菊感冒糖浆每瓶100毫升。口服:每次15~20毫升,每日3次;⑤桑菊感冒合剂口服:每次15~20毫升,每日3次。用时摇匀。

〖用药观察〗①忌黏腻荤腥,饮食宜清淡;②偶可引起过敏反应,对本品有过敏症状者应停用。

 

〖药名〗银翘解毒颗粒

〖功能与主治〗辛凉解表,清热解毒。用于风热感冒,发热头痛,咳嗽,口干,咽喉疼痛。流感、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、痄腮见上述症状亦可服用。

〖禁忌证〗①本品含蔗糖,糖尿病患者忌服此药,可选用不含糖的其他剂型;②对本品(或组成成分)过敏者禁用。

〖组成〗金银花,连翘,薄荷,荆芥,淡豆豉,牛蒡子(炒),桔梗,淡竹叶,甘草。每袋15克。

〖用法用量〗温开水冲服:每次1袋,每日3次。其他剂型:①银翘解毒片口服:每次4片,每日2~3次;②银翘解毒丸(蜜丸)每丸9克。用芦根汤或温开水送服:每次1丸,每日2~3次;③银翘解毒胶囊口服:每次4粒,每日2~3次;④银翘解毒合剂口服:每次10毫升,每日3次。用时摇匀;⑤银翘解毒丸(浓缩丸,每10丸重1.5克)口服:每次0.7~0.8克,每日3次。

〖用药观察〗本品偶可引起过敏反应,表现为荨麻疹样皮疹、多形性红斑性药疹、药物性皮炎等。

 

〖药名〗银柴颗粒

〖功能与主治〗清热,解表,止咳。用于风热感冒,发热咳嗽。

〖禁忌证〗本品含蔗糖,糖尿病患者忌服。

〖组成〗忍冬藤,芦根,薄荷,柴胡,枇杷叶。每袋12克。

〖用法用量〗用温开水冲服:每次1袋,每日3~4次。银柴合剂口服液:每次30~40毫升,每日4次。

 

〖药名〗柴胡口服液

〖功能与主治〗解表退热。用于风热感冒,治疗感冒发热的同时其他症状也可得以好转甚至消失,如上呼吸道感染、咽痛、头痛、流涕、身乏等症,尚有保肝、利胆、抗炎作用。

〖禁忌证〗本品含蔗糖,糖尿病患者不宜服用。

〖组成〗柴胡。每支10毫升。

〖用法用量〗口服。每次10~20毫升,每日3次;7岁以上儿童服1/2量,3~7岁服1/3量。

 

〖药名〗板蓝根颗粒

〖功能与主治〗清热解毒。用于风热感冒,病毒性感冒、咽喉肿痛。

〖禁忌证〗本品含蔗糖,糠尿病患者忌用,可服无糖型颗粒或片剂、胶囊剂。

〖组成〗板蓝根。每袋①5克,②10克。

〖用法用量〗口服。每次5克,每日4次。其他剂型:①板蓝根片口服:每次2~4片,每日3次;②板蓝根糖浆口服:每次15毫升,每日3次(糖尿病患者不宜服用)。小儿酌减;③板蓝根口服液口服:每次10毫升,每日4次(糖尿病患者不宜服用)。小儿酌减;④板蓝根胶囊口服:每次4粒,每日4次。

 

〖药名〗双黄连口服液

〖功能与主治〗清热解毒。用于风热感冒,咳嗽,咽痛。

〖禁忌证〗本品含蔗糖,糖尿病患者不宜服用。

〖组成〗金银花,黄芩,连翘。每支10毫升。

〖用法用量〗口服。每次20毫升,每日3次;7岁以上儿童服1/2量,3~7岁服1/3量。其他剂型:①双黄连颗粒(冲剂)开水冲服:每次10克,每日3次(糖尿病患者不宜服用);②双黄连片每片0.5克。口服:每次4片,每日3次。小儿酌减或遵医嘱;③双黄连糖浆每瓶100毫升。口服:每次20毫升,每日3次。小儿酌减或遵医嘱;④双黄连气雾剂每瓶6毫升。振摇均匀后,口腔吸入。每日1~2支,间隔0.5小时吸入一次,每次吸入10~15喷;儿童每次吸入5喷或遵医嘱;⑤双黄连胶囊;⑥双黄连口含片;⑦双黄连咀嚼片

〖用药观察〗如有轻微沉淀,服前请摇匀,不影响疗效。

 

2.1.2小儿感冒中成药

小儿感冒的常见证型有①风寒感冒(发热恶寒,无汗,头痛,鼻塞,流清涕,喷嚏,咳嗽,口不渴,舌苔薄白。治疗用辛温解表法);②风热感冒(发热较重,微恶风,头痛,鼻塞,流稠涕,喷嚏,或咳嗽有痰,口渴,咽红或肿痛,舌尖红苔薄黄。治疗用辛凉解表法,非处方药如小儿感冒颗粒、小儿热速清口服液、金银花露等);③暑邪感冒(发热,无汗,头痛,身重困倦,恶心,食欲不振,或有腹泻,可有鼻塞,流涕,咳嗽,舌苔薄白或腻。治疗用清暑解表法)。非处方药用于小儿感冒初起、症状较轻者,不包括恶寒、高热等严重感冒的症状。使用非处方药后症状未见减轻或缓解者,应去医院诊治。

 

〖药名〗小儿感冒颗粒

〖功能与主治〗清热解表。用于风热感冒,发热重,恶寒轻,汗出而热不解,头痛鼻塞,咳嗽,口渴咽红。

〖组成与规格〗广藿香,菊花,连翘,大青叶,板蓝根,地黄,地骨皮,白薇,薄荷,石膏。每袋12克,或每块6克。

〖用法用量〗用开水冲服:1岁以内每次6克;1~3岁每次6~12克;4~7岁每次12~18克;8~12岁每次24克,每日2次。其他剂型:小儿感冒口服液,每支10毫升。口服:1岁以下每次5毫升,1~3岁每次5~10毫升,4~7岁每次10~15毫升,8~12岁每次20毫升,均每日2次,摇匀服用。

 

〖药名〗小儿热速清口服液

〖功能与主治〗清热,解毒,利咽。用于风热感冒,发热头痛,咽喉红肿,鼻塞流黄涕,咳嗽,便秘。

〖组成与规格〗柴胡,黄芩,板蓝根,葛根,金银花,水牛角,连翘,大黄。每支10毫升。

〖用法用量〗口服。1岁以内每次2.5~5毫升,1~3岁每次5~10毫升,3~7岁每次10~15毫升,7~12岁每次15~20毫升,每日3~4次。其他剂型:小儿热速清颗粒(冲剂)

〖用药观察〗如遇小儿高热可服此药,如病情较重可酌情增加剂量。如服药24小时后症状仍无明显改变者建议去医院诊治。

 

〖药名〗金银花露

〖功能与主治〗清热解毒。用于小儿痱毒,暑热口渴。尚可辅助用于上呼吸道感染、感冒等证。

〖禁忌证〗气虚和有疮疡脓溃者忌服。

〖组成与规格〗金银花。每500克相当于金银花31.25克。

〖用法用量〗口服。每次60~120毫升,每日2~3次;7岁以下儿童每次30~60毫升,每日2~3次。其他剂型:金银花合剂,口服,每次15毫升,每日2~3次。

 

〖药名〗导赤丸

〖功能与主治〗清热泻火,利尿通便。用于口舌生疮,咽喉疼痛,心烦口渴,尿黄,大便秘结。

〖慎用证〗周岁以内小儿慎服。

〖组成与规格〗连翘、黄连、栀子(姜炒)、关木通、玄参、天花粉、赤芍、大黄、黄芩、滑石。每丸3克。

〖用法用量〗口服。每次1丸,每日2次。

咳嗽

咳嗽是一种常见病症,呼吸道以及其他部位的病变(鼻腔、鼻窦或咽部神经遭受激惹,耳、胸膜或胃中迷走神经受到刺激,以及心胸或膈肌中膈神经的受累等)都可引起咳嗽;其他内脏如心、食管、胃受到刺激也能放射性引起咳嗽。咳嗽是人体的一种保护性措施,通过咳嗽可将痰液从气管、支气管中排出,使呼吸畅通,并借以排除外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子,在防御呼吸道感染方面有重要意义;咳嗽也可以是有害的,可使呼吸道内的感染扩散、加重呼吸道和心脏负担及播散病菌等。因此,轻度咳嗽一般不需用药,但咳嗽过频、过重影响到正常的生活和工作时,则需及时治疗。选择最合适的药物治疗咳嗽,准确诊断是非常必要的。

2.2镇咳药

镇咳药按其作用部位分为:①中枢性镇咳药,即通过抑制咳嗽中枢而起镇咳作用;②外周性镇咳药,即通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经或传出神经中的任何一个环节而发生镇咳作用。也有部分药物兼具上述两种抑制作用。本类药物一般服用一周后仍不见症状缓解或消失,应去医院诊治。

 

〖药名〗磷酸苯丙哌林(Benproperine Phosphate)

〖其它名称〗咳快好,哌欣,二苯哌丙烷

〖适应证〗本品为非麻醉性镇咳药,适用于各种原因引起的干咳。口服易吸收,服后15~60分钟内起效,作用持续4~7小时,不抑制呼吸。临床上不引起胆道和十二指肠痉挛,不会造成便秘。未发现成瘾性和耐药性。

〖慎用证〗①孕妇慎用;②痰量多者慎用,宜与祛痰药并用。

〖禁忌证〗对本品呈过敏反应者禁用。

〖剂型〗片剂,胶囊剂,颗粒剂,口服溶液剂

〖用法用量〗口服。每次20~40毫克,每日3次。

〖用药观察〗

不良反应 偶有口干、口渴、乏力、头晕、嗜睡、食欲不振、胃部不适、药疹等反应。

注意事项 本品的粉末对口腔可引起麻木感,故服用片剂时勿咀嚼,应整片吞服。

 

〖药名〗枸橼酸喷托维林(Pentoxyverine Citrate)

〖其它名称〗咳必清,维静宁,妥克拉司片,枸橼酸维静宁

〖适应证〗非成瘾性镇咳药,适用于各种原因引起的干咳。口服后作用可持续4~6小时。

〖慎用证〗青光眼和心功能不全并伴有肺部瘀血的患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。

〖剂型〗片剂、滴丸, 25毫克。糖浆剂,

〖用法用量〗口服。每次25毫克,每日3~4次。

〖用药观察〗

不良反应 偶有便秘,或有轻度头痛、头晕、口干、恶心和腹泻反应。

注意事项 痰多者宜与祛痰药并用。

非处方药(呼吸系统)

 〖药名〗氢溴酸右美沙芬(Dextromethorphan Hydrobromide)

〖其它名称〗美沙芬,普西兰,丽珠刻乐,右甲吗喃

〖适应证〗中枢镇咳药,适用于各种原因引起的干咳。镇咳作用与可待因相等或稍强,能抑制延髓咳嗽中枢而起镇咳作用,但无止痛作用,成瘾性弱。口服后半小时起效,作用持续6小时,在肝脏代谢,由肾脏排出。

〖慎用证〗①孕妇及肝功能不全者慎用;②痰多的病人慎用;③驾驶员、高空作业者工作时慎用。

〖禁忌证〗有精神病史者、呼吸困难者、哮喘样咳嗽者禁用。

〖药物相互作用〗不得与单胺氧化酶抑制剂同用。

〖剂型〗片剂,缓释片,胶囊剂,糖浆剂,颗粒剂,口服溶液剂

〖用法用量〗口服。每次150毫克,每日3次。糖浆浓度为0.1%~0.2%。

〖用药观察〗

不良反应 偶有头晕、头痛、困倦、便秘、食欲不振等反应。

注意事项 过量用药会产生呼吸抑制。

 

〖药名〗复方甘草片

〖适应证〗镇咳祛痰类非处方药药品。用于镇咳祛痰。甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰剂;阿片粉有较强镇咳作用;樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜,反射性地增加痰量使痰易于咳出;苯甲酸钠为防腐剂。上述成份组成复方制剂,有镇咳祛痰的协同作用。

〖慎用证〗胃炎、胃溃疡患者及高血压患者慎用。孕妇及哺乳期妇女慎用。

〖剂型〗片剂。每片含甘草流浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟脑2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸钠2毫克。

〖用法用量〗口服宜嚼碎或含化,一次3~4片,一日3次。

〖用药观察〗有微弱的恶心、呕吐反应。大剂量长期服用,可致水肿、血压升高。偶见复方甘草片致药疹、黑毛舌。

 

〖药名〗丽珠刻乐

〖适应证〗镇咳类药品。用于治疗咳嗽。氢溴酸右美沙芬具有止咳作用,伪麻黄碱司收缩上呼吸道毛细血管、消除黏膜充血,愈创甘油醚能使痰液变稀。

〖慎用证〗2岁以下小儿、老年人、孕妇、哺乳期妇女慎用。

〖禁忌证〗严重高血压及冠心病、妊娠初期3个月内的妇女、有精神病史者禁用。高血压、心脏病、甲状腺疾病、糖尿病、哮喘、青光眼、前列腺肥大伴排尿困难者不宜服用。

〖剂型〗片剂,每片含氢溴酸右美沙芬15毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、愈创甘油醚100毫克。

〖用法用量〗成人口服,每次1~2片,每日3次,每日最大剂量为8片,疗程不应超过7日。

〖不良反应〗恶心、便秘、失眠、头晕、心悸等。

2.2.1咳嗽中成药

分为外感咳嗽(又可分为风寒、风热和风燥三型)和内伤咳嗽(又分为痰湿、痰热及肺阴亏损三型)两大类。用非处方中成药自我药疗应有简单的辨证知识,有利于正确用药。在服用几天后(一般3天),若症状未缓解或减轻,建议去医院诊治。

非处方药用于治疗外感风寒咳嗽的药物如通宣理肺丸等;治疗风热咳嗽的药物如川贝清肺糖浆、川贝止咳露、止咳定喘口服液等;治疗痰湿蕴肺咳嗽的药物如橘红片、苏子降气丸等;治疗痰热郁肺咳嗽的药物如止咳定喘口服液、二母宁嗽丸等;治疗肺阴亏损或风燥伤肺咳嗽的药物如养阴清肺膏、百合固金丸、秋梨润肺膏等。

 

〖药名〗川贝清肺糖浆

〖其它名称〗川贝清肺露

〖功能与主治〗治疗风热感冒(寒嗽及胃寒作呕者不宜),清肺润燥,止咳化痰。用于干咳,咽干,咽痛。

〖慎用证〗不是感冒引起的咳嗽,大便溏泄者或婴儿慎用。

〖禁忌证〗本品含蔗糖,糖尿病患者不宜。

〖组成〗枇杷叶,苦杏仁,川贝母,麦冬,地黄,甘草,桔梗,薄荷

〖用法用量〗口服。每次15~30毫升,每日3次;7岁以上儿童用量减半,3~7岁服1/3量。

 

〖药名〗川贝止咳露

〖功能与主治〗止咳祛痰。用于肺热咳嗽,痰多色黄。

〖禁忌证〗本品含蔗糖,糖尿病患者不宜。

〖药物相互作用〗忌生冷、油腻饮食。

〖组成与规格〗川贝母,枇杷叶,百部,前胡,桔梗,桑白皮,薄荷脑。

〖用法用量〗口服。每次15毫升,每日3次;7岁以上儿童服1/2量,3~7岁儿童服1/3量。

 

〖药名〗杏仁止咳糖浆

〖功能与主治〗化痰止咳。用于痰浊阻肺,适用于痰湿咳嗽,其表现为咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰粘稠或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后咳甚痰多,常伴有胸闷,脘痞。舌苔白腻,脉濡滑。

〖组成与规格〗杏仁水、百部流浸膏、远志流浸膏、陈皮流浸膏、桔梗流浸膏、甘草流浸膏。

〖用法用量〗口服,一次15毫升,一日3~4次。

 

〖药名〗半夏止咳糖浆

〖功能与主治〗咳嗽类非处方药药品。止咳祛痰。用于风寒咳嗽,其表现为咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸痛,恶寒发热,无汗等表证并伴有舌苔薄白,脉浮或浮紧。

〖禁忌证〗服药期间忌食辛辣、油腻食物。

〖组成与规格〗姜半夏、苦杏仁、款冬花、紫菀、陈皮、瓜蒌皮、麻黄、甘草。糖浆。

〖用法用量〗口服,一次20毫升,一日3次。

 

〖药名〗养阴清肺膏

〖功能与主治〗养阴润肺,清肺利咽。用于咽喉干燥疼痛,干咳少痰。急性、慢性气管炎见上述症状者可服用。

〖慎用证〗①咳嗽痰多者慎用;②孕妇慎用;③糖尿病患者慎用。

〖药物相互作用〗不宜食用辛辣油腻饮食。

〖组成与规格〗地黄,玄参,麦冬,川贝母,牡丹皮,白芍,薄荷,甘草。

〖用法用量〗口服。每次10~20毫升,每日2~3次。其他剂型:①养阴清肺丸(大蜜丸)口服:每次1丸,每日2次;②养阴清肺口服液口服:每次10毫升,每日2~3次;小儿酌减。糖尿病患者不宜;③养阴清肺颗粒(冲剂)口服:每次15克,每日2次。糖尿病患者不宜;④养阴清肺糖浆每瓶10毫升、60毫升或120毫升。口服:每次20毫升,每日2次;⑤养阴清肺合剂。

 

〖药名〗秋梨润肺膏

〖功能与主治〗润肺止咳,生津利咽。用于久咳,痰少质黏,口燥咽干。

〖禁忌证〗糖尿病患者不宜。

〖药物相互作用〗忌食辛辣。

〖组成与规格〗梨,百合,麦冬,川贝母,款冬花。每瓶50克。

〖用法用量〗口服。每次10~20克,每日2次;小儿酌减。

 

〖药名〗蛇胆川贝胶囊

〖功能与主治〗清肺,止咳,除痰。用于肺热咳嗽,风热咳嗽,其表现为咳嗽,咯痰不爽,痰粘稠或稠黄,喉燥咽痛,咳时汗出,常伴有鼻流黄涕,口渴,头痛,恶风,身热,舌苔薄黄,脉浮数或滑数等证。

〖慎用证〗儿童、老人、孕妇、体质虚弱者慎用。

〖禁忌证〗服药期间忌食辛辣、油腻食物。

〖组成与规格〗蛇胆汁、川贝母。胶囊剂。

〖用法用量〗口服,一次1~2粒,一日2~3次。

2.2.2小儿咳嗽中成药

小儿咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分。

外感咳嗽可分为两个证型:①风寒咳嗽(初起咳嗽频作,喉痒声重,痰白稀薄,伴鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,舌苔薄白等;治疗用散寒宣肺法,非处方药如解肌宁嗽丸等);②风热咳嗽(咳嗽不爽,痰黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,或伴发热头痛,恶风,微汗出,舌质红苔薄黄等;治疗用疏风肃肺法,非处方药如小儿咳喘灵冲剂、健儿清解液等)。

内伤咳嗽可分为三个证型:①痰湿咳嗽(咳嗽痰多,色白而稀,胸闷纳呆,神乏困倦,舌苔白腻等;治疗用化痰燥湿法,非处方药如儿童咳液等);②痰热咳嗽(咳嗽痰多,稠黏难咯,口渴,面红唇赤,烦躁,纳呆,大便秘结,小便色黄,舌红苔黄厚等;治疗用清肺化痰法,非处方药如儿童清肺口服液等);③阴虚燥咳(干咳无痰,或痰少而黏,不易咯出,口渴咽干,喉痒声嘶,手足心热,或午后潮热,舌红少苔等;治疗用滋阴润燥法)。

小儿咳嗽初起或较轻的咳嗽症状,可简单辨证选用非处方药,以便缓解症状。服用后未见成效者,应及早去医院诊治。

 

〖药名〗小儿咳喘灵冲剂

〖功能与主治〗宣肺,止咳,平喘。用于发热或不发热,咳嗽有痰,气促。

〖禁忌证〗表虚自汗者不宜。由于气虚的喘咳不宜。

〖组成与规格〗麻黄,金银花,苦杏仁,板蓝根,石膏,甘草,瓜蒌。每袋10克。

〖用法用量〗温开水冲服。2岁以内每次1克,3~4岁每次1.5克;5~7岁每次2克,每日3~4次。其他剂型:小儿咳喘灵口服液,2岁以内每次5毫升,3~4岁每次7.5毫升,5~7岁每次10毫升,每日3~4次。

 

〖药名〗解肌宁嗽丸

〖功能与主治〗宣肺,化痰止咳。多用于小儿风寒感冒咳嗽初起,头痛身热,咳嗽痰盛,气促,咽喉疼痛。气管炎、支气管炎见上述表现者亦可服用。

〖药物相互作用〗忌生冷油腻。

〖组成与规格〗紫苏叶,前胡,葛根,苦杏仁,桔梗,半夏(制),陈皮,浙贝母,天花粉,枳壳,茯苓,木香,玄参,甘草。每丸3克。

〖用法用量〗口服。小儿周岁每次半丸,2岁以上每次1丸,每日2次。其他剂型:①解肌宁嗽口服液,每支10毫升。小儿3周岁以内,每次2~5毫升;3~12周岁,每次5~10毫升。每日3次;②解肌宁嗽片,每片0.3克。口服,1周岁以下每次1片,2~3周岁每次2片,每日2次。

〖用药观察〗小儿应依据不同年龄采用不同服法。吞服困难的,可用水化服。

 

〖药名〗健儿清解液

〖功能与主治〗清热解毒,消滞和胃。用于咳嗽咽痛,食欲不振,脘腹胀满。

〖组成与规格〗金银花,菊花,连翘,山楂,苦杏仁,陈皮。每瓶100毫升。

〖用法用量〗口服。每次10~15毫升;1岁以下每次4毫升,5岁以内8毫升,6岁以上酌加,每日3次。

 

〖药名〗儿童咳液

〖功能与主治〗清热润肺,祛痰止咳。用于咳嗽气喘,吐痰黄稠或咯痰不爽,咽干喉痛。

〖组成与规格〗紫菀,百部,枇杷叶,前胡,甘草,苦杏仁,桔梗,麻黄,蓼大青叶。每支10毫升。

〖用法用量〗口服。1~3岁每次5毫升,4岁以上每次10毫升,每日4次。

 

〖药名〗儿童清肺口服液

〖功能与主治〗清肺,化痰,止咳。用于面赤身热,咳嗽,痰多,咽痛。

〖慎用证〗体弱久嗽及喘泻并作者慎服。

〖药物相互作用〗忌油腻生冷。

〖组成与规格〗麻黄,苦杏仁(去皮炒),石膏,甘草,桑白皮(蜜炙),瓜蒌皮,黄芩,板蓝根,法半夏,浙贝母。每支10毫升。

〖用法用量〗口服。每次20毫升,6岁以下每次10毫升,每日3次。其他剂型:儿童清肺蜜丸,每丸3克。口服,每次1丸,3岁以下儿童每次半丸,每日2次。

非处方药(呼吸系统)

 咳痰

痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物,并不包括口、鼻、咽喉的粘液。借助于支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽时的气流冲动,将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作称为咳痰。咳痰持续时间,咳痰的量,颜色(白色、黄色、褐色、绿色、红色)、气味(无特殊气味、腥臭味)、性状(稀薄、多泡沫、黏稠、血水样或含有血丝、血块),咳痰的病程经过以及与其他症状的关系等,是重要的诊断依据,同时反映病情的变化,均需仔细观察记录。黏痰不能顺利排出可加重感染。祛痰药可稀释黏痰,有利于咯出。

急性气管-支气管炎(气管炎、支气管炎)

感染性或非感染性因素引起的气管、支气管黏膜急性炎症。表现为咳嗽、咳痰。多在寒冷季节发生。急性气管炎、支气管炎可作为独立疾病,亦可为一些传染病(麻疹、百日咳、流感、白喉等)的早期表现或常见并发症(应引以注意和观察)。

【临床表现】先有上呼吸道感染症状,继则出现咳嗽、咳痰。

1.呼吸道表现 干咳或有少量黏液性痰,随病情加重咳嗽加重,痰量增多,为黏液脓性,偶见痰中带血。胸骨后灼痛、钝痛或紧闷感。伴有支气管平滑肌痉挛可有气促或喘息。呼吸道表现约在2~3周消失。急性支气管炎如反复发生或迁延不愈可发展为慢性支气管炎。婴幼儿常于晨间或兴奋时咳嗽加剧,偶有百日咳样阵咳。2岁以下有湿疹或其他过敏史的虚胖小儿,还可伴有类似哮喘症状。

2.全身表现 较轻,中度发热(38℃左右)、头痛、倦怠、不适,3~5天可消失。

【诊断依据】发病较急,有咳嗽、咳痰、干湿罗音,并能除外其他疾病引起者即可建立诊断。

本病应与下列疾病鉴别:①上呼吸道感染;②流行性感冒;③肺炎球菌肺炎(发热、咳嗽、胸痛、或有呼吸困难等)、麻疹(伴有皮疹)、百日咳(小儿多见、流行于冬春季、以阵发性痉挛性咳嗽伴有间断性鸡鸣样吸气性吼声为特点)、肺结核(低热、乏力、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状和咳嗽、咳痰、喀血、胸痛等呼吸道症状,青少年多见)等。

【治疗】

1.一般治疗 适当休息,多饮水。避免粉尘、刺激性气体、烟雾、寒冷空气等刺激。

2.抗生素 发热、脓痰者可选用抗生素(青霉素或加用链霉素,或红霉素、复方新诺明等)。

3.对症治疗 ①镇咳药;②袪痰药;③咳痰不畅者应鼓励多饮水并行蒸气吸入;④支气管痉挛可用氨茶碱、舒喘灵等。

4.中成药治疗 风寒咳嗽用通宣理肺丸,风热咳嗽较重者用二母宁嗽丸,风热痰多者用橘红丸,风热咳嗽热重者用羚羊清肺丸,燥热咳嗽伤阴明显者用养阴清肺丸。

慢性支气管炎(慢支、老慢支)

由于感染性及非感染性因素,引起气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症。以慢性或反复性咳嗽、咳痰为主要症状,或可伴有喘息,常反复感染而急性发作。老年人患病率高(50岁以上者可达15%),吸烟者、北方寒区、农村山区、大气污染严重地区患病率高。可继发慢性阻塞性肺气肿及慢性肺心病。

【临床表现】慢性咳嗽、咳痰是慢支最突出的表现,起病缓慢、隐袭,常因受凉、感冒而反复急性发作。

1.咳嗽 特点是长期、反复、逐渐加重。①轻度咳嗽:一般为单声或间断咳嗽,多在冬季咳嗽、夏季减轻,早晚咳嗽、白日减轻,冬季或早晚可出现阵咳,一般不影响睡眠及工作;②重度咳嗽:咳嗽频繁,四季咳嗽、冬季加重,整日咳嗽、早晚加重,影响睡眠及工作。

2.咳痰 白色粘痰或泡沫痰(早晚痰多),合并感染时痰量增多为黄色脓痰,剧咳可有血痰。

3.喘息 部分病人出现喘息,多在感染时发作或加重,可闻及干湿罗音及哮鸣音(可诊断喘息型慢性支气管炎)。

4.感染 急性感染后咳嗽、咳痰或喘息加重,并可发热、咳黄色脓痰等,称为“慢性支气管炎急性发作”。

【诊断依据】

1.慢性和复发性咳嗽、咳痰 每年至少持续发病3个月,并连续2年或2年以上。如每年发病持续不足3个月,应有明确的客观依据(X线表现、肺功能异常等),并能除外其他心、肺疾病引起的慢性咳嗽、咳痰及哮喘。

2.分型 ①单纯型(仅有反复咳嗽、咳痰者);②喘息型(除咳嗽、咳痰外,尚有喘息,并可闻及哮鸣音)。

3.分期 ①急性发作期(感染后出现发热,咳黄色脓痰,白细胞增高或咳嗽、咳痰、喘息加重);②缓解期(症状体征明显减轻或自然缓解,并保持一段时间者)。

【治疗】

1.急性发作期治疗 应以积极控制感染为主,辅以祛痰、舒张支气管等措施。①一般治疗:适当休息;戒烟,避免冷空气、粉尘及有害气体的刺激,温度、湿度要适宜,可蒸气吸入湿化气道;②控制感染:根据病情选择有效抗生素。感染的症状缓解或减轻,痰转为白色,再用药1周即可停用;③祛痰剂:祛痰与镇咳药物应配合服用,有利于通畅呼吸道及控制感染,并应加强抗生素的治疗(控制感染是减少痰液形成的重要措施)。应多饮水或蒸气吸入。④支气管舒张剂:慢支尤其是喘息型慢性支气管炎,应解除平滑肌痉挛,通畅呼吸道,以改善通气功能及平喘。

2.缓解期治疗 增加机体免疫力,防止急性发作、防止病情发展及肺功能进一步恶化(应由医院诊治),锻炼、戒烟、预防上呼吸道感染是慢支综合治疗不可缺少的措施。

2.3祛痰药

祛痰药按作用方式可分为三类:①恶心性和刺激性祛痰药:如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药,口服后可刺激胃黏膜,引起轻度恶心,反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加,从而使黏痰稀释便于咯出;刺激性祛痰药是一些挥发性物质,如桉叶油、安息香酊等,加入沸水中,其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜,增加分泌,使痰稀释便于咯出;②痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸,可分解痰液中的黏性成分,使痰液液化,黏滞性降低而易咯出;③黏液调节剂:如盐酸溴己新和羧甲司坦,作用于气管和支气管的黏液产生细胞,使分泌物黏滞性降低,痰液变稀而易咯出。

 

〖药名〗氯化铵(Ammonium chloride)

〖其它名称〗氯化铔

〖适应证〗本品口服对胃黏膜引起化学刺激,通过迷走神经反射性地增加呼吸道腺体分泌,使黏痰变稀易咳出。适用于干咳以及黏痰不易咳出者。

〖慎用证〗肾功能不全时慎用,以防高氯性酸中毒。

〖禁忌证〗肝功能不全时禁用。

〖药物相互作用〗本品与金霉素、新霉素、呋喃妥因、磺胺嘧啶,华法林呈配伍禁忌。

〖剂型〗片剂:0.3克;溶液剂:10%

〖用法用量〗口服。0.3~0.6g/次,3次/天。

〖用药观察〗

不良反应 口服有恶心、呕吐等胃肠道反应。

注意事项 过量服用可致高氯性酸中毒,低血钾及低血钠。

 

〖药名〗愈创甘油醚(Glyceryl Guaicolate)

〖其它名称〗愈创木酚甘油醚,愈甘醚,甘油愈创木脂

〖适应证〗本品口服后能刺激胃黏膜,反射性地引起支气管分泌增加,降低痰液的黏度,具有较强的祛痰作用。用于支气管炎、慢性化脓性气管炎、肺脓肿、支气管扩张等。多与镇咳药或平喘药合用,可提高止咳或平喘作用。

〖禁忌证〗急性胃肠炎、肺出血、肾炎患者禁用。

〖剂型〗糖浆。每100ml含愈创甘油醚1g、咳必清0.1g、扑尔敏20mg、薄荷脑10mg。

〖用法用量〗口服,每日3~4次。成人,每次5~10ml;小儿, 0.5~1ml/次,每日3~4次。

〖用药观察〗偶见恶心,胃肠不适。

 

〖药名〗羧甲司坦(Carbocisteine)

〖其它名称〗羧甲基半胱氨酸,强利痰灵,霸灵,强利灵

〖适应证〗黏液调节剂,适用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液稠厚不易咳出的患者。使痰的黏滞性降低而易于咳出。本品口服有效,起效快,服后4小时即可有明显疗效。

〖慎用证〗有出血倾向的胃和十二指肠溃疡患者慎用。

〖剂型〗片剂,口服溶液剂,糖浆剂

〖用法用量〗口服。成人每次0.25~0.75克,每日3次。小儿剂量酌减。

〖用药观察〗

不良反应 偶有轻度头晕、恶心、胃部不适、腹泻、胃肠道出血、皮疹等不良反应。

注意事项 服用本品时注意避免同时应用强镇咳药,以免稀化的痰液堵塞呼吸道。

 

〖药名〗盐酸溴己新(Bromhexine Hydrochloride,Bisolvon)

〖其它名称〗溴己铵,必消痰,必嗽平,溴苄环己铵

〖适应证〗黏液调节剂,有较强的溶解黏痰作用,稀化痰液;减低痰黏度,便于咯出。适用于慢性支气管炎、哮喘等痰液黏稠不易咯出的患者。胃肠道吸收快而完全,口服吸收后1小时血药浓度达峰值。

〖慎用证〗胃炎患者或胃溃疡患者慎用。

〖药物相互作用〗本品能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度,合用时能增强此类抗生素的抗菌疗效。

〖剂型〗片剂

〖用法用量〗口服。每次8~16毫克,每日3次。6岁以上儿童每次4~8毫克,每日3次。

〖用药观察〗

不良反应 偶有恶心、胃部不适,减量或停药后可消失。

注意事项 偶见血清氨基转移酶短暂升高,但能自行恢复。

 

〖药名〗乙酰半胱氨酸(Acetylcysteine,Mucomyst)

〖其它名称〗美可舒,痰易净,易咳净,莫咳粉

〖适应证〗痰液溶解剂,适用于痰液黏稠而引起的咯痰困难、黏痰不易咯出。能降低痰的黏滞性,并使之液化而易于咯出。

〖禁忌证〗支气管哮喘患者禁用。

〖药物相互作用〗①本品可降低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效,不宜混合或并用,必要时可间隔4小时交替使用;②本品与碘化油、糜蛋白素、胰蛋白酶配伍禁忌。

〖剂型〗喷雾剂,颗粒剂

〖用法用量〗①口服:每次300毫克,每日3次;②喷雾:10%溶液(临用前用生理盐水配成),每次1~3毫升,每日2~3次。

〖用药观察〗

不良反应 偶可引起咳嗽、支气管痉挛、呕吐、恶心、胃炎等不良反应,一般减量即可缓解。如遇恶心、呕吐严重可暂停给药。

注意事项 ①不宜与金属、橡胶、氧化剂接触,喷雾器要采用玻璃或塑料制品;②应用时应临时溶解,剩余的溶液需保存在冰箱内,48小时内用完。

 

 

〖药名〗盐酸氨溴索片

〖其它名称〗安普索,贝莱

〖适应证〗祛痰药类非处方药药品。适用于痰粘稠不易咳出者。

〖慎用证〗妊娠初期的三个月内慎用。

〖剂型〗片剂,30毫克/片。

〖用法用量〗口服。每次1~2次,每日3次,饭后服。

〖用药观察〗偶见皮疹,偶有腹痛腹泻。

 

 〖药名〗二母宁嗽丸

〖功能与主治〗清肺润燥,化痰止咳。用于咳嗽痰黄,不易咯出,胸闷气促,咽喉疼痛。

〖慎用证〗风寒咳嗽,或痰量多而持续咯痰的患者不宜服。

〖药物相互作用〗忌食辛辣之物。

〖组成与规格〗川贝母,知母,石膏,栀子(炒),黄芩,桑白皮(蜜炙),茯苓,瓜蒌子(炒),陈皮,枳实(麸炒),甘草(蜜炙),五味子(蒸)。每丸9克。

〖用法用量〗口服。每次1丸,每日2次。二母宁嗽颗粒(冲剂)每袋10克。开水冲服,每次10克,每日2次。

 

〖药名〗通宣理肺口服液

〖功能与主治〗解表散寒,宣肺止咳。用于感冒咳嗽,咯痰不畅,发热恶寒,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体酸痛。感冒、急性支气管炎见上述症状者亦可服用。

〖慎用证〗风热感冒及阴虚咳嗽者忌用,高血压、心脏病患者慎用。

〖禁忌证〗糖尿病患者不宜服用。

〖药物相互作用〗忌食生冷油腻食品。

〖组成与规格〗紫苏叶,前胡,桔梗,苦杏仁,麻黄,甘草,陈皮,半夏(制),茯苓,枳壳(炒),黄芩。每支10毫升。

〖用法用量〗口服。每次20毫升,每日2~3次;7岁以上儿童服量减半,3~7岁儿童服量为1/3。其他剂型:①通宣理肺丸(浓缩丸)口服:每次8~10丸,每日2~3次。7岁以上儿童服量减半,3~7岁儿童服量为1/3;②通宣理肺丸(大蜜丸)口服:每次2丸,每日2~3次;7岁以上儿童服量减半,3~7岁服量为1/3;③通宣理肺颗粒(伤风咳嗽冲剂)每袋9克。开水冲服:每次9克,每日2次。糖尿病患者不宜;④通宣理肺膏每瓶60克。口服:每次15克,每日2次;⑤通宣理肺胶囊每粒0.3克。口服:每次2粒,每日2~3次。

 

〖药名〗橘红片

〖功能与主治〗化痰,止咳。用于咳嗽痰多,痰不易咯出者。急、慢性支气管炎、哮喘等见上述症状者亦可服用之。

〖药物相互作用〗忌食辛辣油腻物。

〖组成与规格〗化橘红,陈皮,半夏(制),茯苓,甘草,桔梗,苦杏仁,紫苏子(炒),紫菀,款冬花,瓜蒌皮,浙贝母,地黄,麦冬,石膏。每片0.5克。

〖用法用量〗口服。每次6片,每日2次。其他剂型:①橘红颗粒(冲剂)每袋11克。开水冲服:每次1袋,每日2次。糖尿病患者不宜服此剂型;②橘红丸(小蜜丸或大蜜丸)口服:小蜜丸每次12克,大蜜丸每次2丸,每日2次。

非处方药(呼吸系统)〖药名〗百合固金丸

〖功能与主治〗养阴润肺,化痰止咳。用于肺肾阴虚,干咳少痰,咽干喉痛。慢性支气管炎、慢性咽喉炎见上述症状者亦可服用。

〖禁忌证〗脾虚便溏者忌用。

〖药物相互作用〗忌油腻、腥冷辛辣食物和烟酒。

〖组成与规格〗百合,地黄,熟地黄,麦冬,玄参,川贝母,当归,白芍,桔梗,甘草。大蜜丸每丸9克。

〖用法用量〗口服。大蜜丸每次1丸,每日2次。其他剂型:①百合固金浓缩丸口服:每次8丸,每日3次;②百合固金口服液每支20毫升。口服:每次20毫升,每日3次。小儿酌减。疗程2周,可连用2个疗程。

支气管哮喘(哮喘)

致敏因素或非致敏因素作用于机体,引起可逆的支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多等病理变化。临床以发作性呼气性呼吸困难,双肺满布哮鸣音为主。可发生于任何年龄,半数以上在12岁前发病(部分患儿进入青春期后可缓解)。可继发慢性阻塞性肺气肿及慢性肺心病,严重影响心、肺功能。哮喘持续状态可危及生命。

【表现】

一、外源性哮喘 春秋发病较多,发作前有致敏原接触史。每次发作持续数分钟~数日不等,每次发作间隔不等。缓解期可无症状一如常人。

1.前驱期(先兆期):典型发作前有鼻、眼睑发痒,流清涕,打喷嚏,干咳及胸闷(前驱期短暂,有些病人无明显前驱期)。

2.典型发作期:以发作性、呼气性呼吸困难为突出症状,伴有胸闷,不能平卧,干咳或有少量痰液

3.缓解期:发作结束前,咳出较多粘痰,发作随即停止。

二、内源性哮喘(感染性哮喘) 呼吸道反复感染,除咳嗽、咳痰外,逐渐出现呼气性呼吸困难。发作期长(数天至数周),感染控制后哮喘缓解。其他非致敏性因素有:①药源性哮喘(药物所致);②职业性哮喘(生产劳动时发作,离开生产现场缓解);③神经精神性哮喘(与情绪波动有关);④运动性哮喘(与剧烈运动密切相关,在运动后5~10分钟发作最明显)。

三、混合性哮喘 发病过程中过敏性因素与感染性因素同时参予。成年发生的哮喘,绝大多数是此型。

四、哮喘持续状态 严重哮喘发作,用一般支气管扩张剂治疗无效,持续12~24小时仍不缓解称之为哮喘持续状态。诱发因素有:①呼吸道感染未控制;②致敏原持续存在;③严重缺氧或二氧化碳潴留及酸中毒;④严重脱水,痰液粘稠,阻塞小支气管;⑤激素撤减不正规或撤药后出现应激状态(外伤、手术、分娩、感染等);⑥严重并发症(肺不张、气胸、纵隔气肿、心肺功能衰竭等)。表现为辅助呼吸肌参与呼吸,紫绀,大汗淋漓,脱水,心动过速,血压下降,严重者可昏迷,甚至心肺功能衰竭。哮鸣音明显增多(亦可明显减少,甚至消失)。凡出现神志模糊,心率130次/分以上,哮鸣音明显减少或消失,或伴有气胸、纵隔气肿等现象之一者,提示病情危重。

五、并发症 支气管哮喘病程较久(反复发作,反复感染)易并发慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。在发作期可并发气胸、纵隔气肿等。本病若伴发过敏性鼻炎、鼻窦炎,相互影响加重病情。儿童哮喘可影响发育,产生鸡胸等胸廓畸形。

【诊断】①反复发作史;②发作性呼气性呼吸困难,伴有双肺哮鸣音;③除外其他疾病引起的喘息及哮鸣音。

本病应与下列疾病鉴别:①心原性哮喘(急性心衰,突发严重的呼吸困难、脉搏加快,不能平卧,恐惧感、窒息感,面色青灰、口唇发绀、大汗淋漓,频繁剧咳伴有哮喘声并咳出大量粉红色泡沫痰,严重者可有休克,甚至昏厥或心跳停搏,须急诊救治);②喘息型慢支;③支气管肺癌(咳嗽、喀血、胸痛、发热,40岁以上长期吸烟者有上述症状或原有的慢支咳嗽性质的改变,反复肺炎等,应提高警惕,积极查治,不可盲目地用非处方药对症治疗)。均应由医院进行检查和诊治。

【治疗原则】去除病因与诱因,控制发作,预防复发。

一、发作期治疗 应用支气管扩张剂,最常用的有茶碱类、肾上腺皮质激素类、肾上腺素类。去除病因、控制感染、祛痰、纠正脱水及酸碱失衡等是急性发作期治疗不可缺少的措施。

(一)支气管扩张剂

1.茶碱类 ①氨茶碱,为减轻对胃的刺激,可在饭后服用,或加氢氧化铝,亦可用肠溶片。氨茶碱剂量过大,可产生副作用:⑴胃肠刺激(恶心、呕吐、食欲下降、胃部不适或疼痛);⑵中枢神经兴奋(失眠、烦躁,甚至惊厥);⑶心血管副作用(心律失常、血压下降等,严重心律失常可导致死亡);②二羟丙茶碱(喘定):平喘作用仅及氨茶碱1/5,但对心血管的副作用仅为氨茶碱的1/20~1/10,老年人或心动过速者服用喘定较安全。

2.肾上腺素类 ①肾上腺素:作用发挥较快,但副作用较多(心悸,血压增高、头痛、面色苍白等),合并心血管疾病者禁用,目前多为其他平喘药物代替;②异丙基肾上腺素:有平喘作用,同时又有加快心率、增加心肌耗氧量、并可引起心律失常等副作用,故合并心血管病者慎用或禁用。0.25%~0.5%气雾剂重复使用的间隔时间不应少于2小时,一般认为每7~10天吸入10ml(1瓶)为宜。本药治疗期间应做血压、心电图监测;③β2-受体兴奋剂:目前使用普遍,平喘作用较强,心血管副作用明显减弱,但当剂量加大时,仍可产生心率加快等副作用,并可发生肌肉颤抖,随着用药时间延长,肌肉颤抖可逐渐减轻或消失。此类药物平喘效果好,维持时间较长。临床常用有:舒喘灵(沙丁胺醇)0.25%~0.5%气雾剂吸入、氯喘气雾剂、氨哮素气雾剂等。博利康尼舒张支气管的作用明显,气雾剂(喘康素)吸入能较迅速奏效。副作用发生率低,但有震颤、强直性痉挛和心悸发生,从小剂量逐渐加至治疗量常能减少副作用。

3.肾上腺皮质激素(下称激素)类

适应证 ①重症哮喘或哮喘持续状态者;②慢性哮喘其他药物治疗效果欠佳者;③哮喘病人处于应激状态如外伤、手术、感染、分娩等,特别是以往用过激素者,或虽无服用激素史,但估计有肾上腺皮质功能不足者。

制剂与使用方法 二丙酸氯地米松(倍氯松)气雾剂平喘效果优于口服用药,吸入该药可部分或全部替代口服用药,副作用小,但应注意局部刺激及口腔白色念株菌感染。本品奏效较慢,在吸入本品后仍需口服强的松或强的松龙,2周后再逐渐减少口服量或停用口服激素。

使用注意事项 ①确定适应证后应尽早使用;②严密观察激素副作用,并及时防治;③激素奏效较慢,在使用激素的同时应使用β2-体兴奋剂或茶碱类药物。与后两者联合使用,平喘效果更好;④急性严重发作,剂量宜足切忌小量递增。

减轻激素副作用的方法 ①选择短效激素,尽量缩短疗程;②间日或晨间顿服抑制较轻。局部用二丙酸氯地米松气雾剂副作用小,并可部分或全部替代全身用药;③激素对肾上腺皮质抑制作用时间较长(2个月至2年),此间如有感染、外伤、手术、分娩等应激情况,应给予或增加激素;④在应用或撤减激素过程中,应慎用或不用促肾上腺皮质激素;⑤根据用药时间确定撤药速度,用激素时间越长撤药时间应越长,相反撤药需时则短。激素撤减过快,会出现肾上腺皮质功能低下综合征,会使哮喘加重、复发,诱发哮喘持续状态。

4.抗胆碱能类药物 包括阿托品、异丙阿托品、东莨菪碱、异丙东莨菪硷等。此类药物对内源性哮喘、老年人哮喘效果较好。但阿托品、654-2有口干、痰稠不易咳出、尿潴留、瞳孔散大等副作用,故老年患者使用受限;前列腺肥大,青光眼患者禁用。气雾吸入副作用少,效果较好。异丙阿托品对支气管平滑肌选择性较高,松弛支气管平滑肌作用较强,对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显。异丙东莨菪硷的作用类似异丙阿托品。

(二)祛痰药 以及水蒸气吸入,湿化气道,补充水分,纠正脱水,对祛痰有重要作用。

(三)控制感染 对控制哮喘发作有重要意义。根据病情及化验结果可选用青霉素、或与链霉素合用,还可选用庆大霉素、氨基苄青霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。

(四)去除病因与诱因 寻找并脱离哮喘致病因素,是急性发作期治疗不可缺少的措施。

二、缓解期治疗 预防发作,巩固疗效。增强机体抵抗力,预防呼吸道感染,预防哮喘发作:①加强体育锻炼(坚持呼吸体操,增强机体抗病能力);②免疫增强剂(转移因子、干扰素、卡介苗、左旋咪唑等,有助于提高非特异性免疫功能,增强机体抗病能力)。

三、哮喘持续状态的治疗 属内科急症,应立即抢救。

【预防】①加强个人防护,避免接触致病因素;体育锻炼,提高抗病能力,对预防哮喘有重要意义;②对过敏体质或支气管反应性过度增高者,应争取预防性治疗。过敏鼻炎与婴儿湿疹是哮喘前期疾病,婴幼儿呼吸系统合胞病毒感染者,更易在成年时发展为哮喘,应积极防治;③积极防治呼吸系统的感染。

2.4平喘药

平喘药是指能作用于诱发哮喘的不同环节,缓解或预防哮喘发作的一类药物。常用的平喘药可分为以下5类:①β肾上腺素受体激动剂,如硫酸沙丁胺醇等;②M胆碱受体拮抗剂;③磷酸二酯酶抑制剂,如二羟丙茶碱等;④过敏介质阻释剂;⑤肾上腺皮质激素。  一般服用3日后仍不见症状缓解或消失,应去医院诊治。本类药物不推荐儿童使用。

 

〖药名〗富马酸酮替芬(Ketotifen Fumarate)

〖适应证〗用于治疗各种类型支气管哮喘,尤其是过敏性哮喘。

〖剂型〗片剂,1毫克。

〖用法用量〗口服有效,作用持续时间较长,口服,每次l片,一日2次。

〖不良反应〗主要为嗜睡、倦怠、胃肠道反应等。

〖药名〗盐酸氯丙那林(Clorprenaline Hydrochloride)

〖其它名称〗氯喘,喘通,氯喘通,邻氯喘息定

〖适应证〗平喘药。选择性β2受体激动剂,适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎。有明显的平喘作用,对心脏的兴奋作用较弱,仅为异丙肾上腺素的1/3;。口服15~30分钟生效,2~3小时血药浓度达峰值,在血中的有效浓度可维持6小时。

〖慎用证〗心脏病患者和甲状腺机能亢进、高血压、前列腺肥大等患者慎用。

〖剂型〗片剂,气雾剂

〖用法用量〗口服。每次5~10毫克,每日3次。

〖用药观察〗用药初期1~3日,个别患者可见心悸、手颤、口干、头痛及胃肠道反应。继续用药,多能自行消失

 

〖药名〗二羟丙茶碱(Diprophylline)

〖其它名称〗喘定,甘油茶碱

〖适应证〗平喘药。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎。起缓解喘息症状的作用,也可用于心源性肺水肿导致的喘息。其扩张支气管的作用仅为氨茶碱性的1/10。口服易吸收。

〖慎用证〗酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心率衰竭、肺源性心脏病、肝脏疾患、高血压、甲状腺机能亢进、严重低氧血症、急性心肌损害、活动性消化溃疡患者或有溃疡病史者、肾脏病患者慎用。孕妇和哺乳期妇女慎用。

〖药物相互作用〗不宜与其他茶碱类药物同用。

〖剂型〗片剂

〖用法用量〗口服。每次100~200毫克,每日3次。

〖用药观察〗

不良反应 偶有口干、恶心、心悸、多尿、胃部不适、呕吐、食欲减退等反应,也可见头痛、烦躁易激动。

注意事项 ①对本品过敏者可能对其他茶碱类药也过敏;②可通过胎盘屏障,使新生儿血清茶碱浓度升高到危险程度,须加以监测;③可随乳汁排出,哺乳期妇女服用可引起婴儿易激动或出现其他不良反应;④可使血清尿酸及尿儿茶酚胺的测定值增高。

 

〖药名〗硫酸沙丁胺醇(Salbutamol Sulfate)

〖其它名称〗硫酸舒喘灵,阿布叔醇,嗽必妥,羟甲叔丁肾上腺素,爱莎,舒喘宁,舒喘灵,索布氨,柳丁氨醇,全乐宁

〖适应证〗平喘药。选择性β2受体激动剂,适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎患者。有较强的支气管扩张作用。口服后15~30分钟生效,2~4小时作用达高峰,持续6小时以上。口服后一日内大部分被排出。

〖慎用证〗①高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者慎用;②哺乳期妇女慎用。

〖禁忌证〗孕妇禁用。

〖药物相互作用〗不宜与β受体阻滞剂(如普萘洛尔)合用。

〖剂型〗片剂,控释片,缓释片,胶囊剂,气雾剂

〖用法用量〗口服。片剂每次2~4毫克,每日3次;控释片每次4~8毫克,参照说明书指示服用。

〖用药观察〗

不良反应 ①常见的反应有震颤、恶心、心率增快或心搏异常强烈;②较少见的反应有头晕、目眩、口咽发干;③剂量过大时,可见心动过速和血压波动。一般减量即恢复正常,反应严重时应停药。

注意事项 ①对其他肾上腺素受体激动剂过敏者可能对本品呈交叉过敏;②长期使用可形成耐药性,不仅降低疗效,且有加重哮喘的危险;③反复过量使用可引起支气管痉挛;④应用本品效果欠佳时,可酌情更换其他支气管β2受体激动药或茶碱类药,不可过量增加本品的用量。

 

〖药名〗止嗽定喘口服液

〖功能与主治〗清肺热,平喘咳。用于发热口渴,咳嗽痰黄,喘促,胸闷。急性支气管炎见上述症状者亦可服用。

〖慎用证〗高血压、心脏病患者慎用。

〖禁忌证〗风寒,虚喘者禁用。本品含蔗糖,糖尿病患者慎用。

〖组成与规格〗麻黄,苦杏仁,甘草,石膏。每支10毫升。

〖用法用量〗口服。每次10毫升,每日2~3次;7岁以上儿童服1/2量,3~7岁儿童服1/3量。其他剂型:①止嗽定喘颗粒(冲剂);②止嗽定喘片每片0.6克。口服:每次4片,每日2次;③止嗽定喘浓缩丸口服:每次10粒(2.15克),每日2~3次。

 

〖药名〗苏子降气丸

〖功能与主治〗降气化痰。用于痰多色白,咳嗽喘促,气短胸闷,动则加剧。慢性支气管炎、支气管哮喘等见上述症状者亦可服用。

〖慎用证〗本方偏于温燥,对肺肾两虚之喘咳、肺热痰喘等症状者,均不宜用本方治疗。

〖禁忌证〗阴虚火旺、舌红无苔者忌服。

〖药物相互作用〗忌生冷、肥腻饮食,避风寒。

〖组成与规格〗紫苏子(炒),厚朴,前胡,甘草,姜半夏,陈皮,沉香,当归。13粒1克。

〖用法用量〗口服。每次6克,每日1~2次。

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