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【名称】
颅骨全层切除术
【适应证】
侵犯颅骨全层的骨纤维异常增殖症。
【禁忌证】
尚未侵犯颅骨全层的外突型病变。
【术前准备】
（1）X线摄片：一般摄头颅正、侧位片即可。必要时摄CT片。明确病变范围及向颅腔内突入的情况。
（2）剃光头。
（3）如果采用自体肋骨移植修复颅骨缺损，作取肋骨区皮肤准备（同侧）。
【麻醉与体位】
经鼻腔气管内插管全麻。
病人取仰卧位，头下垫小枕。
【手术步骤】
（1）切口：取冠状切口，翻开头皮瓣，显露出病变骨质，在病变外正常的颅骨上设计截骨线（图1）。
（2）切除病变颅骨瓣：注意在翻起骨瓣时防止硬脑膜撕裂。
（3）修复颅骨缺损：①用劈开的自体肋骨移植（图2）。②切取与缺损区形状、大小相同的另一颅骨瓣，在手术器械台上将其劈为两半，一半放回取骨区，另一半移植于缺损区，均用金属丝固定（图3）。
图1
图2
图3
【术中注意要点】
切除病变骨质、翻起颅骨瓣时应参考X线片，仔细操作，防止硬脑膜撕裂。如在分离时剥破，应用细丝线缝合。
【术后处理】
（1）术后48h抽除引流管。
（2）头部包扎维持5～7d。
（3）术后第7天拆除头皮缝线。
（4）应用抗生素3～5d。
【主要并发症】
（1）硬膜外血肿。
（2）伤口感染。
（3）移植骨片坏死。
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