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【名称】
心血管外科手术切口-左胸后外侧切口
【适应证】
适用于动脉导管未闭、主动脉缩窄、降主动脉手术等。
【操作方法】
1．右侧卧位，双臂前伸自然放置或固定在双层托臂架上，腋下、腰部、两下肢之间垫软枕，骨盆及下肢用宽带固定。
2．切口经过的肋间因手术的不同而异。一般后侧自棘突与肩胛骨的后缘之间的中点开始，向下向前绕过肩胛骨下角下方2cm处，向前至腋中线。
3．自肩胛下角后方肌肉薄弱处（听诊三角）开始，切开肌肉及筋膜至肋骨平面，游离胸壁肌肉下的疏松结缔组织，逐步向前切开背阔肌及深层的前锯肌，直达腋中线处；向后切开斜方肌及菱形肌，止于骶棘肌边缘。
4．用肩胛拉钩将肩胛骨抬起，术者用左手沿肩胛下间隙向前触摸第2肋骨，向下计数确定需要进胸的肋间（第3~第5肋间），一般经肋骨床进胸。进胸后向前后扩大胸膜切口，置入牵开器逐渐撑开胸膜腔。
5．闭合切口时，用6～8根粗丝线穿过切口的上下肋骨，打结后使切口靠拢，将切断的肋间肌间断缝合密闭胸膜腔，逐层缝合肌层、皮下组织及皮肤。
【注意事项】
降主动脉手术有时需要去掉第4肋骨。 | 
