【适应证】
1.病变引起脑积水,导致颅内高压危及生命而感染尚未控制者。 2.脑脊液蛋白较高或有病原菌,不适合行分流术者。
【禁忌证】
病人和家属拒绝手术。
【操作方法】
术前准备: 1.应用抗生素预防感染。 2.脱水降颅压治疗。
操作方法及程序: 1.根据须穿刺的部位(前角或后角)决定体位和手术切口。 2.常规消毒铺巾。 3.全层切开头皮各层和骨膜,乳突牵开器牵开。 4.颅骨钻孔,用骨蜡封闭骨窗边缘。 5.电灼硬脑膜后“十”字切开。 6.以脑室外引流管带芯向预定方向穿刺,有突破感后,拔出针芯可见脑脊液流出,继续将引流管送入脑室约2cm左右,将外引流管固定于头皮。 7.间断缝合帽状腱膜和皮肤,引流管接密闭外引流装置。 8.术后积极抗感染,根据病原学检查调整抗生素。
【注意事项】
1.注意保护切口各层和颅骨板障,避免感染扩散。 2.严格确定穿刺点和穿刺方向。 3.不要过快、过多释放脑脊液,以免引起颅内出血或小脑幕切迹上疝。
手术后并发症: 1.切口不愈合,形成窦道。 2.感染扩散。 3.脑脊液漏。 4.周围脑组织损伤致相应神经功能障碍。 5.颅内血肿。 6.癫痫。 |