【名称】
截指术
【适应证】
1.近侧指间关节严重屈曲挛缩(特别是小指),手术难以矫正而又影响功能者。 2.手术后复发的小指掌指关节和近侧指间关节严重屈曲挛缩,影响手的功能者。
【禁忌证】
1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。 2.局部有感染灶、术后有可能感染者。 3.家属及本人不同意手术者。
【操作方法】
1.麻醉 根据手术需要,采用臂丛神经阻滞麻醉或其他麻醉方式。 2.体位 根据手术部位,选择合适的体位。 3.切口根据截肢的平面和局部皮肤及软组织状况,选择适当的手术切口。如从掌指关节离断,由于小指掌侧皮肤挛缩呈瘢痕化,应保留较多的背侧皮肤。必要时可将第5掌骨远段切除。 4.手术操作 (1)切开皮肤及皮下组织,适当分离皮瓣。 (2)于截指平面近端切断结扎两侧指固有动脉及指背静脉;切断指伸、屈肌腱;两侧指固有神经轻轻向远侧牵拉在截指平面,近侧用锐刀切断,任其自然回缩。 (3)于截骨平面剥离骨膜,截断掌骨,修整骨残端,或从关节离断。 (4)止血、清洗创面,缝合皮肤。必要时放置引流条。
【注意事项】
1.离断平面应根据患者的具体情况而定,并得到患者及家属的许可。 2.尽量用比较健康的皮肤覆盖创面。
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