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【名称】
矩形推进皮瓣移植术
【适应证】
1．手指末节指端皮肤缺损者。
2．其他平面软组织缺损必要时也可采用。
【禁忌证】
1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2．手术区局部有感染病灶者。
【操作方法】
1．麻醉 根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。
2．体位 根据需要而定。
3．手术操作
（1）沿手指两侧侧中线做纵形切口至指根横纹。勿损伤指固有动脉的指背支。
（2）在屈肌腱鞘的表面游离、掀起矩形皮瓣，使两侧指神经血管束留在矩形皮瓣内。
（3）矩形皮瓣全部游离后，向远端推进，覆盖创面。
（4）首先在拇指或手指屈曲位，将皮瓣远侧缘与指端缺损的背侧缘缝合，然后再缝合两侧切口。
【注意事项】
1．矩形推进皮瓣移位覆盖指端缺损，术中必须将患指屈曲，术后患指可造成屈曲畸形，必须进行功能锻炼，逐渐拉长指掌侧皮肤。
2．为使矩形推进皮瓣能顺利向前滑动，覆盖指端缺损，拇指又不必屈曲，可在基底部“Ｖ”形切开皮肤，直达腱鞘表面，但不能损伤指神经血管束，形成双指神经血管蒂岛状推进皮瓣。前移后留下的皮肤缺损可植皮覆盖。
3．如需要较长的指掌侧推进皮瓣，则必须确保有一侧的指血管神经留在皮瓣上，而另一侧的指血管神经留在原位，此时指侧方切口可向近指关节近侧延长。
4．有拇指、手指指关节炎、关节损伤或拇指、手指关节屈曲受限者慎用。
5．供指有掌侧瘢痕者，或供指指动脉有损伤，供指血液供应不佳者慎用。
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