叶景华
1929年出生，主任医师，上海市名中医，全国继承老中医药专家学术经验指导老师。
曾任全国中医内科肾病专业委员会委员，上海中医药学会常务理事，上海中医肾病学会主任委员，上海市第七人民医院副院长、中医科主任。发表论文60余篇，主编《叶景华医技精选》、《简明中医临床诊治手册》，参编《实用中医内科学》等多部学术著作。
1978年被评为上海市卫生局系统先进工作者，1986年被评为全国卫生先进工作者，1993年被评为医疗卫生事业作出突出贡献的专家并享受国务院特殊津贴，1995年被上海市卫生局授予“上海市名中医”称号。
身体周刊记者 肖蓓
肾脏病，西医主要用激素、免疫抑制剂等方法治疗，但有时效果并不理想，且副作用大。叶景华主张，肾脏病应配合中药治疗，在中医理论中，肾病与身体禀赋有关，中医治肾强调从整体进行调整，但要慎用温补，即使到了肾衰之际，也应当考虑“久病必淤”，注重活血化淤。
“熟读经典勤临床，发皇古义创新说。”叶景华工作室里的这一幅字，写出了他60多年来的从医心得。
“中医的学习，即在不断钻研中带着问题阅读经典，如《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《温病条辨》、《景岳全书》、《瘟疫论》等都是常翻常新的典籍，阅读之余进行笔记整理'每天一得’，此得可从临床而获，或由阅读而悟。”这位出生于中医世家的82岁老人说。
叶景华师古而不泥古，对外感热病和内伤疑难杂症的诊治有独特的见解和治法，尤其以治疗肾病著称。他对慢性肾炎治疗提出益肾清利、活血祛风法，对慢性肾功能衰竭治疗提出扶正解毒、化淤泄浊利湿法。
作为第七人民医院中医科病房的创始人，叶景华在这家以西医为主的医院里，将中医诊疗方法和西医动物实验有机结合，运用特色诊疗模式医治病患。“当你自己患病的时候，当你的亲人患病的时候，你是怎样要求医务人员的？作为一个医生应以病人和患者家属的心情来关心患者。”叶景华常常这样教导学生。
让西医犯难的肾病
在叶景华的病人中，王海燕是很“典型”的一位——患有肾病综合征，曾在三甲医院进行免疫抑制剂、激素治疗一年多，仍然没有击退病魔。
王海燕来到上海市第七人民医院求医的时候，已是全身浮肿，尤其是两条腿，肿得像面包。对于这样免疫激素治疗无效的患者，叶景华当即停止西药治疗，对其进行辨证论治，施予益肾健脾的中药治疗，以“真武汤”为基本方加减，3个月后，王海燕病情好转，身体消肿，治疗一年来已经正常上班。
类似的病人还有很多，许多西医免疫激素治疗无效的肾病患者，都慕名而来，通过中药治疗恢复了健康。
叶景华说，肾脏病，包括急性肾炎、慢性肾炎，目前西医都没有特效的药物，主要用激素、免疫抑制剂等方法治疗，对于有些病例的效果并不理想，而长期进行激素治疗，副作用较大。中医认为，激素是助阳的药，长期使用会打破体内阴阳平衡，阳气太盛，导致肥胖、长胡须等副作用，而一旦剂量减少，又会导致尿蛋白指标上升。
他主张，肾脏病应该配合中药治疗，可减少西药副作用，防止病情反复。在中医理论中，肾病与身体禀赋有关，禀赋不足，肺脾肾的功能差，感受外邪时，使得身体出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。中医在治疗肾病时强调通过辨证论治从整体进行调整，扶正祛邪，调整机体内部平衡。
在治疗方面，急性肾炎注重疏解清利；慢性肾炎注重益肾清利、活血祛风；隐匿性肾小球肾炎着眼于本虚，兼顾标实；糖尿病肾病要辨证结合辨病；慢性肾衰竭要综合用药。
具体在用药上，浮萍以发汗利水、祛风清热，西河柳以解表透疹利水，二者配伍，治疗急性肾炎水肿发热者，能起到相得益彰之功；用徐长卿以解毒利水、活血化淤；用大黄治疗慢性肾炎和急慢性肾衰竭者，以泻热毒、破积滞、行淤血；用黄芪治疗肾小球疾病以补气升阳、固表敛汗；琥珀、三七治疗肾脏血尿之症，活血化淤、利尿通淋。
叶景华说，肾脏病治疗要慎用温补，投药勿乱。即使到了肾衰之际，也应当考虑“久病必淤”，注重活血化淤的应用。
扶正解毒的肾衰方
“五脏之伤，穷必及肾”，许多因素均可影响肾脏功能，导致肾功能减退。因此，叶景华治肾，不拘一法，他对于慢性肾病和慢性肾功能衰竭有一套体系。
按照中医理论分析，慢性肾病的发病机制应为，脾肾功能失常，湿浊淤毒留滞。
中医认为，肾为先天之本，主藏精，主气化，司开阖，主水液的排泄；脾为后天之本，主运水谷和水液，是气血生化之源泉。如果脾不能运化、升清，肾不能气化、泌浊，水谷精微不化而泄出，湿浊不去而潴留则为患，邪蕴日久生毒出现恶心呕吐、尿少、水肿等症，因此脾肾功能失常为其内在损害的关键所在。
若感受外邪，肺失宣肃，三焦水道不利，邪正交争而寒热作，促使原有病变加重；若劳累过度，脾肾进一步损伤，致气血生化之源匮乏，湿浊淤毒滞留更甚，或饮食不当，损伤脾胃，气血亏虚进一步加重，或服用对肾脏有害的药物，可加重脾肾病变，使湿浊淤毒留滞造成无法挽回的难治之症。
慢性肾炎主要由于感受风邪和湿邪所致，而风邪在病变中起着重要作用。《诸病源候论》中有“风邪入于少阴，则尿血”，明确提出风邪入肾导致尿血。一部分病例腰部疼痛明显，持续不缓解，按肾亏治疗不易见效，考虑风邪入络，应用活血祛风之剂有一定效用。
一般认为，祛风药具有祛风除湿、通经络之功，部分祛风药并有利水作用。药理研究进一步证明，祛风药有抗炎、镇痛、解热、降压作用，并可能有抑制抗体或清除抗原的作用，对于慢性肾炎是完全适用的。
叶景华对慢性肾炎治疗提出益肾清利、活血祛风法，将祛风药与益肾清利活血之剂配合应用，用鹿含草、怀牛膝、楮实子、金雀根等组成慢肾方，经过110例病例观察随访及动物实验研究，证明益肾清利、活血祛风法，对慢性肾炎疗效显著。这项研究获得1993年上海市卫生局中医药科技进步三等奖。
如果肾脏疾病不断进展，使得肾功能严重损害，就可能导致慢性肾功能衰竭。对于慢性肾功能衰竭，在临床上以原发性肾小球肾炎的慢性肾衰比较多见。
慢性肾衰是重症，特别是晚期病人，病情复杂，治疗不能单靠一种治法、一张处方解决所有问题，应采取综合措施，多种途径给药，内治外治相结合以提高疗效。
叶景华提出以扶正解毒、化淤泄浊利湿法，组成肾甲方和乙方，配合外治药物肾衰酊，在临床上取得较好疗效，经过97例临床病例，以及动物实验证实其效用，并初步阐明其作用机理。该研究获得1996年上海市卫生局中医药科技进步三等奖。
肾衰方的组成主要根据慢性肾衰正气虚损，腑脏功能衰败，湿浊淤毒阻滞的病机，而予以扶正解毒、化淤、泄浊、利湿，重点在祛邪。
肾衰甲方专门针对湿淤并存型肾功能不全而设，用大黄以解毒泻浊，土茯苓、徐长卿以解毒利湿，留行子以活血化淤，半夏、陈皮以和胃化浊。在基本方的基础上，辨证属脾肾气血虚亏者用参、芪、术以补气健脾，有阳虚者加熟附块、仙灵脾。
辨证属肝肾阴亏、肝阳上亢者则用肾衰乙方，用知母、黄柏以滋阴泻火，钩藤、白蒺藜以平肝，阴亏甚者加生地黄、枸杞子。
临床上正确的辨证非常重要，如肝肾阴亏、肝阳上亢者用参、芪，非但无效反而致病情进展，反之，脾肾气血虚亏为主而用知柏亦不能取效。另外，以丹参针剂静脉滴注，以大黄、生牡蛎煎汤保留灌肠，以增强化淤解毒泄浊之功，在两肾区敷药和脐疗以外治，内外治结合能提高疗效。
诊疗重在辨证论治
叶景华的儿子叶进，是上海中医药大学基础医学院的院长，在与学生谈及父亲的临床经验时只说了一句话，“无其他，重在辨证论治。”
事实上，辨证论治是中医诊治疾病的特点，也是诊治疾病的重要方法，是中医学的精华。而叶景华诊疗，首要注重辨证辨病结合，同时还要专方专药相结合，内治外治相结合，中西医相结合，抓住疾病的标本缓急。
所谓“证”，是一种疾病在发展过程中某一阶段出现的证候，往往不同的疾病可出现相同的证候，如阴虚、阳虚、气虚、血虚等证候，但不同疾病的本质并不同。
叶景华重视辨证论治，且主张辨证要分阶段，即针对疾病发展过程中的阶段性问题。
对于辨证论治，叶景华总结了“五要”：一要在证候错综复杂的情况下抓住主证；二要分清主次，把握虚实先后；三要在共性中找出个性；四要注意病变的阶段性；五要全面考虑局部和整体情况。
在辨证论治的基础上，还要结合专方专药。与辨证论治强调的阶段性问题不同，专方专药则针对贯穿疾病始终的基本矛盾。辨证论治和专方专药相结合，兼顾两者的矛盾，从而提高治疗效果。
此外，叶景华在对五脏病症的治疗中强调抓住标本缓急四字，即病变在发展阶段，应急则治标，以祛除邪实为主，适当照顾本虚；在邪势衰退、病情趋缓解时，应缓则固本，以扶正调理为主，尚需兼顾祛邪。
而对于六腑病症的治疗，则强调用理气法和通下法，认为六腑病症多见实证，因外邪、食滞等因素使六腑通降功能失常，气机郁滞而出现腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状，根据辨证采取理气法或通下法，可以取得满意的疗效。
临床实践中，还要考虑内治外治相结合，中西医相结合。
“临床上不少内科病症除内服药外，结合外治法，疗效明显提高，如风湿性关节炎局部关节红肿疼痛，治以祛风清热、活血通络之剂内服外，并以金黄散外敷局部，关节肿痛较快得到缓解。 ”
“中西医各有所长和不足，在临床上诊治有些疾病，仅凭宏观是不够的，如无症状的蛋白尿，镜检血尿的诊治，须结合微观来诊治。因此，要将中西医的特长有机地结合起来，运用现代科学技术为研究发展中医药服务。”叶景华说。
西医院里开拓中医
第七人民医院是以西医为主的综合性医院。在这里，叶景华创立了中医科病房，执著地推动着中医发展。而这份执著正是源于他对于中医的信念。
1929年，叶景华出生在上海浦东一个中医世家。父亲是内、妇科医生，母亲在中药房工作。叶景华四五岁便开始识汉字读经典，“四书”、“五经”等经典著作给他奠定了学习中医的儒学基础。
1945年，叶景华进入上海中医学院学习，师从名医丁济万。1952年他考入上海市卫生局主办的医学进修班，系统地学习了西医医学理论，为以后宏观与微观相结合打下基础。
上世纪50年代，初出茅庐的叶景华在经典基础上大胆创新，总结出肺脓肿清热解毒、祛痰排脓两大治法，创制“复方鱼桔汤”，在临床上取得较好的疗效。
肺脓肿，在中医中被称为肺痈，上世纪50年代由于缺乏抗菌素，肺炎患者病变为肺脓肿的很多。叶景华开始用鱼腥草、桔梗，清热解毒、祛疮拔脓，效果不错。后来他又从《景岳全书》中发现，很多清热解毒的药对肺痈都有作用，比如“金解毒散”，于是又在鱼腥草、桔梗的基础上，增加了黄连、黄芩、黄柏等药物，制成“复方鱼桔汤”，对于肺脓肿有较好的疗效。
那时，一位60多岁的肺脓肿病人，经西医各种抗生素治疗两个月无效，后来转入中医病房，叶景华对其辨证论治，认为这名患者年纪大、病程长、正气虚，应立即停止抗菌素，用复方鱼桔汤清热解毒，祛痰拔脓，另外加上黄芪、太子参扶正，两个星期后患者退烧好转。另有一例治疗多年仍反复发作的阿米巴痢疾患者，在经西药未见好转的情况下，叶景华用中药白头翁加鸦胆子治疗，疗效明显，治愈出院。这些成功案例，让年轻的叶景华坚定了对中医药的信心。
五十年来，在叶景华的主导下，第七人民医院中医科从创立初的几张病床发展到现在的几十张，血透机从2台发展到20多台。
第七人民医院的动物实验，也是在叶景华的手中从无到有的。1986年，叶景华带领科室医生结合临床开展动物实验研究，通过理论、临床、实验的反复循环、不断提高，形成了富有特色的诊疗方式和经验。
虽然在医院管理岗位成绩卓然，但叶景华说，他最大的快乐是治愈病人。即使在担任第七人民医院副院长之余，叶景华也是心心念念着病人，后来干脆申请回到病房。对他而言，患者也是亲人，很多慢性肾脏病人都是他从小看到大的——当年六七岁的小患者，一二十年间都在他这里看病，现在已经考上大学。
“医生要同情病人的痛苦，千方百计地解除患者的痛苦，站在患者立场上来考虑问题。要以病人为师，病人会在沟通中谈论自己的体会、经验，这样可谓'医患相长’。”叶景华微笑着说，“我生长在浦东，60年来一直在这里工作，对这里的土地有深厚的感情，也舍弃了很多别人非常羡慕的机会，自己却安心满足。”
糖尿病、痛风、高血压后期都会影响肾功能。
身体周刊：肾病的发病原因是什么？应如何防治？
叶景华：在临床上，由于其他脏器疾病引发的继发性肾病的发病率逐年增加，比如糖尿病、痛风、高血压发展到后期都会影响肾脏功能。50%的糖尿病人在5-10年后都会导致肾小球血管硬化，影响肾功能。
现代人生活方式不健康，应酬多了，运动少了，高血脂、高尿酸等代谢综合征发病率增高，由此导致的慢性肾炎多了，而由于上呼吸道感染、皮肤感染等导致的急性肾炎则少了。
上述患者在生活上应注意饮食宜忌，自我保养不可忽视。糖尿病人在积极治疗的同时，要注意控制饮食，以清淡为主，鱼肉荤菜、过分油腻的食物少吃；高血压病人也要饮食清淡，少吃盐，因为盐中的钠对肾脏不好；痛风病人更要注意饮食，内脏、海鲜、鱼汤、肉汤、蟹、啤酒等嘌呤高的食物少吃，因为嘌呤会增加血液中的尿酸，促使痛风发病，引起尿酸累积，导致肾脏结石。没有上述疾病的人也要注意饮食清淡。
有些肾脏病没有明显的症状，很多肾病患者都是在体检时才发现小便有尿蛋白、红细胞，因此建议大家定期体检，化验小便。另外，应注意生活规律，不能过度劳累，注意不要感受外邪，天气转换时不要受寒、感染细菌等，这些外在因素都会成为影响肾功能的诱因。
建议患者适当运动，每天走路或慢跑，上午半小时、下午半小时，可以消耗热量。
身体周刊：你在治疗外感高热时主要用汗、清、和、下这四法，具体如何治疗?
叶景华：外感高热病变的主要矛盾方面是外邪。由于病邪的不同，病变部位的差异，引起高热的情况不一。因此，解除高热的治法方药亦不一，但总的治疗原则应以祛邪为主。祛邪以汗、清、和、下四法为主。
表证发热主要用汗法。《素问·生气通天论》谓：“体若燔炭，汗出而散。”指出汗可使热退。表证发热多无汗出，服解表发汗剂后，得汗出，热随之下降，所谓在表之邪随汗出而外解。临床实践中证明，这是治疗表证发热屡试不爽的有效治法。
里证发热主要用清法，一部分病例须用下法。根据不同病变的脏腑部位，使用不同的清解之剂。清解之剂现认为有抑菌、抗病毒、解毒、消炎等作用，说明有祛邪之功。下法能荡涤积滞，逐秽泄浊，是祛邪的主要方法，对里热实证引起的发热可取得退热效果。
邪在半表半里，汗、下皆不适用，须用“和”解表里之剂。小柴胡汤对半表半里发热确有退热之功。
清净淡泊，每日一得。
“叶景华名医工作室”门后有一张很雅致的屏风，上面书写着“爱莲说”，透露了主人的快乐之道。82岁的叶景华每天临证诊疗，时常翻阅中医典籍，学习各种新知，津津乐道于“每日一得”。
在学生眼中，叶景华平时话不多，为人相当低调。问及养生秘籍，叶老淡然一笑：清净而已。
身旁的学生补充说：“叶老是活到老，学到老，虽然每天临床工作很忙碌，但还是积极地学习新的中西医知识，他的思路特别清晰，内心很清净。”
叶景华的养生之道也都是很朴素的道理。他生活很有规律，每天早晨五点起床，早餐前要用生晒参泡茶喝，可以补气。早饭吃泡饭、鸡蛋等，晚上十点睡觉前还要喝一杯牛奶。
叶景华平时烟酒不沾，饮食控制在七八分饱，荤素搭配，以蔬菜、水果居多。他还很注意适当运动，每天都要散步。
在临床上，他游刃有余，在人事上则淡泊宁静。也许，这种平和的心态，才是养生的真谛。
