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{事故急救培训教材}
目录 1. 现场急救应采取的初步措施 2. 如何紧急止血 3. 包扎止血 4. 包扎伤口要点 5. 烧烫伤急救要点 6. 冷敷 7. 热敷 8. 现代心肺复苏(CPR ) 9. 如何人工呼吸 10 火灾急救要点 11 地震灾害急救要点 12 高处坠落伤急救要点 13 爆炸伤急救要点 14 塌方伤急救要点 15 皮肤化学性烧伤急救要点 16 冻伤急救要点 17 狗咬伤急救要点 18 毒蛇咬伤急救要点 19 中暑急救要点 20 心肺复苏法 21 踝关节扭伤急救要点 22 拨打120电话 23 休克急救要点 24 触电急救要点 25 一氧化碳中毒急救要点 26 气道异物阻塞急救要点 27 刃器刺伤急救要点 28 识别心脏骤停要点 29 心脏骤停急救要点 30 晕厥急救要点 31 昏迷急救要点 32 判断心跳、呼吸停止要点 33 心绞痛急救要点 34 小儿呼吸道异物阻塞急救要点 35 颅脑损伤急救要点 1.现场急救应采取的初步措施 ①初步检查病人神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征，并随时观察它们的变化，5分钟观察一次。 ②必须保持病人的正确体位，切勿随便推动或搬运病人，以免病情加重。 ●昏迷发生呕吐病人头侧向一边； ●脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃； ●高空坠落伤者，不要随便搬头抱脚移动； ●哮喘发作或发生呼吸困难，病人取半卧位。 ③采取相应的措施进行初步急救。 ●将病人移到安全、易于救护的地方。如煤气中毒病人移到通风处；脑中风病人摔倒在卫生间，移出来。 ●选择病人体位，安静卧床休息。 ●吸氧疗法。病人身边备有氧气袋或氧气瓶，在很多类型的急症发生时均可首先应用。如：心脏病、脑中风、哮喘、呼吸困难、胸外伤、脑外伤等。 ●保持呼吸道通畅，已昏迷的病人，应将呕吐物、分泌物掏取出来或头偏侧向一边顺位引流出来。 ●呼气道异物阻塞，运用腹部冲击法等急救手法，使异物排出来。 ●心跳呼吸停止，及时进行心肺复苏术，即口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 ●采用安全可靠的药物口服。应尽量采用过去已用过的、证实无过敏反应的药物。记好药名、药量、服药时间，以便向医生陈述。 ●外伤病人给予初步止血、包扎、固定。 ④清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。 ⑤待救护车到达后，应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急救措施，以保证急救的连续性和完整性。 救护车到来之前急救要点 ①对病人的生命体征进行初步检查，保持正确的体位。 ②向"120"呼救的同时，在场人员应积极进行初步救护。 ③准备向救护人员介绍病情及救治经过。 2.如何紧急止血 急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%，一个体重 （一）出血的特点 按损伤的血管性质分类； 1、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷射，危险性大。 2、静脉出血：血色暗红，血液不停地流出。 3、毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性小。 （二）出血的种类 根据出血部位的不同分类： 1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。 2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。 （三）失血的表现 失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压不降或测不到。 （四）止血方法 1、指压止血（压迫止血）： 用手指在伤口上方（近心端）的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。 ①颞动脉止血： 用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颈部的出血。 ②颌外动脉止血： 用拇指或食指在下颌角前约半寸处，将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮部及颜面部的出血。 ③颈总动脉止血： 把拇指或其余四指，放在气管外侧（平甲状软肌）与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。此法非紧急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血而昏迷死亡。。 ④锁骨下动脉止血： 拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。 ⑤尺、桡动脉止血： 将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺桡动脉）止血。用手手部出血。 ⑥肱动脉止血： 将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。 ⑦股动脉止血： 在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点（股动脉），用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。 ⑧足背动脉和胫后动脉止血： 用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）止血。用于足部出血。 ⑨指动脉止血： 将伤指抬高，可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧。适用于手指出血的自救。 2、加压包扎止血： 先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。用于小动脉、静脉及毛细血管向血。 3、加垫屈肢止血： ①前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。 ②上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前（图1-12）。 ③大腿出血,在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。 注意事项： 有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。 4、止血带止血： 用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。 ①橡皮止血带止血： 先在缠止血带的部位（伤口的上部）用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。 ②就便材料绞紧止血： 在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方（近心端），缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。 在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，将棒固定在肢体上（图1-15）。 ③用止血带止血注意事项： 止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点： 止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。 上臂避免绑扎在中1/3处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处，下肢应扎在大腿中部。 为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。 如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方（近心端）绑止血带，不必放松，直到手术截肢。 上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。 严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。 5、填塞止血： 用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血 3.包扎止血法 包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。 操作要领 1.加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫 子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。 2.加垫屈肢上血法：在上肢一小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。 3.止血带止血法：材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高，书部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。要标明扎止血带时间，每四十分钟放松一次。 注意事项 1.如伤处有骨折时，须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。 2.用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。 4.包扎伤口要点 ①对伤口必须进行包扎，尤其是出血多，合并骨折、内脏外露、异物刺入人体的紧急情况下。 ②包扎伤口可用绷带、三角巾以及就地取材的替代品。 ③包扎的基本方法：先在受伤的部位放一块敷料（纱布），然后用绷带、三角巾等扎好。 ④内脏外露的伤口的包扎，注意不可将内脏送回腹腔内，应该用干净、消毒的纱布围成一圈保护，或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏，再进行包扎。 ⑤异物刺入体内，切忌拔出，应该先用棉垫等物将异物固定住再包扎。 5.烧烫伤急救要点 ①立即冷却烧（烫）伤的部位，用冷水冲洗烧伤部位10～30分钟或冷水浸泡直到无痛的感觉为止。 ②冷却后再剪开或脱去衣裤。 ③不要给口渴伤员喝白开水。 ④发生窒息可用粗针头从病人环甲膜处刺入气管内，以维持呼吸。 ⑤妥善保护创面，不可挑破伤处的水泡。不可在伤处乱涂药水或药膏等。 ⑥尽快送往医院进一步治疗。 ⑦搬运时，病人应取仰卧位，动作应轻柔，行进要平稳，并随时观察病人情况，对途中发生呼吸、心跳停止者，应就地抢救。 6.冷敷 冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管弃血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。 操作要领 1.冷敷的方法有两种，一种是用冰袋冷敷。在冰袋里装入半袋或三分之一袋碎冰或冷水，把袋内的空气排出，用夹子把袋口夹紧，放在病人额头、腋下、大腿根等处。没有冰袋时，用塑料袋也可。 2.另一种冷敷法是，把毛巾或敷布在冷水或冰水内浸湿，拧干敷在患处，最好用两块布交替使用。若降体温时，可用毛巾或纱布包上冰块；冷敷四肢、背部、腋窝、肘窝、国窝和腹股勾等处，敷后用毛巾擦干。 注意事项 1.冷敷时，要注意观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时要立即停用。冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环。老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷。 2.冷敷时，时间一长，毛巾或敷布等会变热，就失去了治疗作用，因此要经常更换。 3.挫伤、肌肉撕裂伤、内出血等时，开始用冷敷，2-3天后恢复期时，为了促进血液循环，应使用热敷。 4.对热敷和冷敷这两种湿敷法，要根据病情不同而选择使用，更要记住不同情况的处理原则。 7.热敷 热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用。 操作要领 1.热敷有两种方法。一种是用热水袋，水温是60 2.另一种热敷法是把毛巾在热水中浸湿，拧干后敷于患病部位。在热毛巾外面可以再盖一层毛巾或棉垫，以保持热度。一般每5分钟更换一次毛巾，最好用两交替使用。每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次。 注意事项 1.不管用哪一种方法，都应注意防止烫伤，尤其是小孩、昏迷病人、老年人，及有瘫疾、糖尿病、肾炎等血液循环不好或感觉不灵敏的病人，使用热敷时，应随时检查局部皮肤的变化，如发红起泡时，应立即停止。 2.热敷作为配合疗法适用于初起的疖肿、麦粒肿、肌炎、关节炎、痛经、风寒、引起的腹痛及腰腿痛等。但是，当急腹症未确诊时，如急性阑尾炎，面部、口腔的感染化脓，各种内脏出血，关节扭伤初期的有水肿时，都禁用热敷。 8.现代心肺复苏(CPR ) 1．气道：如果患者无应答，应该判定患者通气是否充足。 2．放置体位：应将患者仰卧于一块硬的平坦的平面。如患者俯卧，应使患者头、颈与躯干保持同一平面，以至整个身体作为一个整体移动，成仰卧位。 3．开放气道：当患者无应答或意识丧失，舌后坠阻塞气道时，应予开放气道。当确定无头颈部创伤，使用仰头举颏法来开放气道，去除口内异物(包括假牙)和呕吐物。 (1)仰头举颏法：一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力，另一手的食指托住下颏，举起下颏。使患者口张开，便于自主性呼吸，同时准备人工呼吸。 (2)仰头举颌法：一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力，另一手的食指托住下颌，举起下颌。挤捏下颌法：不需抬头动作，而使气道开放。操作者把两只手放在患者头部的两边，肘部置于患者所躺的平面(如地面或硬板)上。抓住患者下颌角，举起下颌。挤颌法适合于疑有颈部受伤的患者，因为它不需伸长患者的颈部，亦不使头左右转动。 4．呼吸(breathing） 在开放气道的同时，把耳朵贴近患者的口部，同时观察患者的胸部，看胸部有无起伏，呼气时有无气体逸出的声音，用面部感觉有无气流通过。评估过程不超过10s。 (1)口对口呼吸：是提供患者氧气和通气的快速、有效的方法。抢救者呼出的气体含有足够的氧，可满足患者的需要。用放前额的手的拇指与食指捏紧患者鼻孔，深吸一口气，将自己的口唇包紧患者的口做深而缓慢的用力吹气，直至患者胸部上抬，然后让患者自然呼气。每次呼气约2s。单人抢救，每分钟10～12次，开始抢救时，给予呼吸2～5次。在口对口呼吸时，可能引起食道压力增加和胃膨胀，其原因包括吸气时间短、潮气量增加、气道峰压高。避免的方法是降低潮气量(10ml/kg，700～1000 ml）、呼吸缓慢(2s)、每次通气时胸部上抬。如果开始通气不成功，重新确定头部位置，再给予人工呼吸。 (2)口对鼻呼吸：当不能进行口对口呼吸时，应给予口对鼻呼吸。对溺水者，是最好的人工呼吸方法。抢救者的手常用于支持患者的头与肩。用放前额的手使头后仰，另一手上抬患者下颏，使口闭合。深吸一口气，包住患者鼻，用力吹气入患者鼻，将你的口从患者鼻部移开，让患者被动呼气。定时地张开患者的口，用拇指分开患者的口唇，这对于自主呼气非常必要，尤其对于部分鼻阻塞的患者。 (3)口对面罩呼吸：把具有或无单方向活瓣的透明面罩用于口对面罩呼吸非常有效，因为抢救者可以用两手使面罩封闭严格。 (4)气囊面罩装置(bag mask debice）：用于院前抢救。它与气管插管有同样的效果。由一个自行膨胀囊和一个连接到面罩的活瓣组成。成人量约1600ml，可使肺膨胀。它的潮气量小于口对口呼吸和口对面罩呼吸。因为单人抢救挤压气囊时，难以使口周闭合严格和保持气道开放，所以，自行膨胀气囊面罩通气对于由两个有经验的抢救者一起使用最有效。其中一人封闭面罩到面部，另一人缓慢捏气囊(2ｓ)。复苏时，使用低潮气量的优点是减少胃膨胀的发生率，但可产生低氧血症和高碳酸血症。如果可能给氧，则最小流量是8～ (5)气管插管：在可能的情况下，对呼吸心搏骤停患者，宜进行气管插管，其后连接自行膨胀囊进行人工呼吸。 5．人工循环（circullion) (1)评估：现场抢救者可不用检测脉搏，不应当根据脉搏去决定需要胸部按压或应用AED。因为当现场抢救者(警察、保安、司机等)检测脉搏时，需要较长时间去确定有无脉搏，且有时判断错误。首先对无反应、无呼吸的患者进行人工呼吸。评估循环征象：①将耳朵贴近患者的口，看、听和感觉有无呼吸和咳嗽，②快速看一下有无运动。如果患者无呼吸、咳嗽和运动，立即进行胸部按压。评估过程不超过10s。 (2)胸外按压(chess ompression）： 通过按压增加胸内压，产生血流或直接压迫心脏，随着人工呼吸，血液流向肺部，携氧到脑和其它生命重要器官。按压频率100次／min。在心脏按压中，随着按压的进行，冠脉灌注压逐渐上升。其在15次未中断的按压后比5次按压后高得多。因此，不管是一个还是两个抢救者，提倡15∶2的按压与通气比。直到人工通气建立。 胸部按压技术：①定位：将手放在患者的肋骨下端。然后将手指滑向肋弓上端与胸骨下端交界处。将一手掌放在胸骨的中下1／3交界处，另一手平行地重叠放在这只手的手背上。手掌的长轴是在胸骨的长轴上，这能使主要压力压在胸骨上，避免肋骨骨折的机会。②按压时，肘部伸直，双肩平行于患者胸骨，用上半身体重，垂直下压胸骨4～５ｃｍ。③松弛，但手不离开原来的位置。速率100次／min。按压与放松的时间相等。15次后，2次缓慢的人工呼吸，手重新定位，再给15次心脏按压，完成4个周期。人工呼吸和胸部按压必须结合才能作到有效的心肺复苏。 (3)再评估：检查循环征象10s，如没有，再ＣＰＲ。如果循环出现，检测呼吸。如果自主呼吸出现，给予呼吸、循环监护。如果仍无自主呼吸，给予人工呼吸10～12次／min，每几分钟检测一次循环征象。 (4)胸部按压并发症：肋骨骨折，胸骨骨折，气胸，血胸，肺挫伤，肝脾撕裂伤，脂肪栓塞。 9.如何人工呼吸 一个人呼吸停止后2-4分钟内便会死亡，在这种情况下，如果对病人实行口对口的人工呼吸，将有起死回生的可能。 操作要领 1.病人仰卧，而部向上，颈后部（不是头后部）垫一软枕，使其头尽量后仰。 2.挽救者位于病人头旁，一手捏紧病人鼻子，以防止空气从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。如此反复进行，每分钟约12次。 3.吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气。并将病人的头偏向一侧，让其呼出空气。 注意事项 1.成人每次吹气量应大于800毫升，但不要超过1200毫升。低于800毫升，通气可能不足；高于2000毫升，常使咽部压力超过食管内压，使胃胀气而导致呕吐，引起误吸。 2.每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部，以求吸入新鲜空气。 3.对小孩3秒一次，一分钟20次。要规律地、正确地反复进行。 4.进行4-5次人工呼吸后，应摸摸颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按摩。 10.火灾急救要点 ①迅速熄灭身体上的火焰，减轻烧伤。 ②用冷水冲洗、冷敷或浸泡肢体，降低皮肤温度。 ③用干净纱布或被单覆盖和包裹烧伤创面，切忌在烧伤处涂各种药水和药膏。 ④可给烧伤伤员口服自制烧伤饮料糖盐水，切忌给烧伤伤员喝白开水。 ⑤搬运烧伤伤员，动作要轻柔、平稳，尽量不要拖拉、滚动，以免加重皮肤损伤。 11.地震灾害急救要点 ①尽早尽快救出废墟下的压埋者。 ②救出伤员先清理呼吸道，使呼吸道畅通，防止窒息。呼吸停止立即进行心肺复苏。 ③就地取材初步进行止血、包扎、固定，防止加重损伤。 ④从废墟下救人或搬运伤员，应保持脊柱的水平轴线及稳定性，防止发生截瘫。 12.高处坠落伤急救要点 ①坠落在地的伤员，应初步检查伤情，不要搬动摇晃。 ②立即呼叫"120"急救医生前来救治。 ③采取初步急救措施：止血、包扎、固定。 ④注意固定颈部、胸腰部脊椎，搬运时保持动作一致平稳，避免脊柱弯曲扭动加重伤情。 13.爆炸伤急救要点 ①立即向110、120、119等报警电话呼救。 ②在以上人员到来之前保护现场，维持秩序，开展自救互救。 ③采取初步急救措施： ●保持呼吸道畅通 ●心肺复苏。 ●止血、包扎、固定。 ●搬运伤员时保持脊柱的稳定性。 14.塌方伤急救要点 ①争分夺秒救出压埋者，使头部先露出，保证呼吸道畅通。 ②救出来之后，呼吸停止者立即口对口人工呼吸，然后进行正规心肺复苏。 ③伤口止血切忌使用止血带。 ④切忌对压埋伤进行热敷或按摩。 ⑤打"120"急救电话呼救。 15.皮肤化学性烧伤急救要点 ①立即用大量清水反复冲洗。 ②切忌不加处理急急忙忙送医院。 16.冻伤急救要点 ①冻伤部位为鼻、耳、面颊部，可用温热毛巾捂住复温。 ②冻伤部位切不可用火烤，或用雪搓。 ③全身冻伤采取热水复温。 ④呼吸、心跳停止，应在复温同时进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 ⑤抢救的同时，请医生前来迅速进行急救处理。 17.狗咬伤急救要点 ①被"疯狗"咬伤或怀疑"疯狗"咬伤，应积极按防治狂犬病处理。 ②在伤后2小时内用大量清水冲洗伤口。 ③伤后24小时内注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清。 18.毒蛇咬伤急救要点 ①蛇咬伤后，一时识别不出是否为毒蛇咬伤，先按毒蛇咬伤急救。 ②就地急救处理，切忌跑动。 ③在伤口上方扎紧止血带。 ④切开伤口，挤出毒液。 ⑤用火烧烙蛇咬伤部位。 ⑥应用蛇药解毒：口服蛇药片和用蛇药外敷伤口周围。 ⑦经上述紧急处理后，迅速将伤员送往医院进一步治疗。 19.中暑急救要点 ①立即将病人移到通风、阴凉、干爽的地方。 ②尽快冷却降温：冷敷头颈部、腋下，或者用温水或酒精进行全身擦浴。 ③饮服绿豆汤或淡盐水、西瓜水解暑。 ④服用人丹、藿香正气水等药物。 ⑤应尽快送往医院救治。 20.心肺复苏法 ●确定神志 轻拍患者肩无反应时，高声救助，旁观者去打120急救电话 ●原地给患者畅通气道 压额提颚法使后坠的舌根抬起，气道畅通 ●检查呼吸（3-5秒） 视：胸部伏动 听：气流声响 感觉：呼吸气流 ●若呼吸停止 实施人工呼吸，吹气2次之后，每分钟12次的频率继续吹气 ●检查脉博 触摸颈动脉 ●若脉博停止跳动 * 实施胸外心脏挤压80-100次/分钟 * 单人操作时，挤压15次，吹气2次，挤压部位为胸骨中下1/3交界处 21.踝关节扭伤急救要点 ①扭伤后，立即停止活动。 ②冷敷受伤部位，24小时后再进行热敷。 ③不要按摩推拿受伤部位。 ④到医院去进行X线检查排除骨折。 22.怎样拨打120电话 拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂。 呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车；讲清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别，年龄，以便联系。 等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。 等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。 教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助，不要随意拨打120电话以免影响他人使用。 在医院外（在家、在单位、在公共场所）发生了急重病人和意外受伤时，请立却拨打120急救电话，向急救中心发出呼救。急救中心会立即派出医生和救护车，到现场进行抢救，并把病人送到医院。 打"120"报警电话要点 ①病人的姓名、性别、年龄，确切地址、联系电话。 ②病人患病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步的急救措施。 ③报告病人最突出、最典型的发病表现。 ④过去得过什么疾病，服药情况。 ⑤约定具体的候车地点，准备接车。 内出血急救要点 ①尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体上无伤口。 ②胸部内出血，取半坐位；腹腔内出血，下肢抬高。 ③向"120"急救电话呼救。 ④在急救人员到来之前，密切看护病人，注意保持呼吸道畅通。 23.休克急救要点 ①识别早期休克。 ②病人平卧位，不用枕头，下肢抬高约30度。 ③呼叫"120"急救医生前来抢救。 ④尽量不搬动病人，如必须搬动，动作应尽可能轻柔。 ⑤可以给病人吸氧气。 24.触电急救要点 ①迅速关闭开关，切断电源。 ②用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品。 ③保持呼吸道畅通。 ④立即呼叫"120"急救服务。 ⑤呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏，并坚持长时间进行。 ⑥妥善处理局部电烧伤的伤口。 25.一氧化碳中毒急救要点 ①立即打开门窗，流通空气，同时尽快离开中毒环境。 ②有自主呼吸，充分给以氧气吸入。 ③呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。 ④呼叫120急救服务。 ⑤争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。 淹溺急救要点 ①首先保持呼吸道畅通。声速清除口腔、鼻咽部的异物（如淤泥、杂草等）。 ②平卧位，头侧向一侧或俯卧位，面朝下。 ③不强调"控水"，以免延误抢救时机。 ④呼吸心跳停止，瞳孔散大，口唇青紫明显，神志不清，立即进行口对口人工呼吸。 ⑤呼叫急救人员前来救援。 26.气道异物阻塞急救要点 ①及早识别气道异物阻塞的紧急情况：病人突然不能说话，面色、唇色很快青紫发绀，神志不清、呼吸停止。 ②尽快解除呼吸道的阻塞。可使用：咳嗽法、腹部冲击法（海氏手法）、拍背法、手指掏取法。 ③对呼吸停止者进行人工呼吸。 ④发生窒息，未采取急救措施，不要着急送医院。 ⑤呼叫"120"急救服务，在急救医生到来之前，应采取必要的急救措施：如心肺复苏术。 ⑥落入呼吸道深处的异物，只能将病人送到有耳鼻喉科的医院去取出来。 27.刃器刺伤急救要点 ①刺伤的刃器如还留在身体上，切忌立即拔出，以免引起大出血。应将其固定好，一并送医院。 ②腹部刺伤肠管脱出不可送回腹腔内，先用消毒纱布覆盖伤口，然后用干净碗扣住肠管，再包扎、固定。 ③胸背部刺伤造成开放性气胸，应先封闭伤口。 ④刺伤须注意预防破伤风，注射破伤风抗毒素。 28.识别心脏骤停要点 ①突然晕厥、意识丧失、四肢抽搐。心脏停跳10~15秒钟由于脑缺氧引起昏厥，意识丧失，病人可以突然由坐位、站位倒下，大声喊叫也无反应。同时出现面部和四肢肌肉抽搐，长达几分钟。 ②心音、脉搏、血压突然消失。观察脉搏以大动脉搏动为准，成人以颈动脉，股动脉，幼儿以肱动脉为准。 ③呼吸停止。开始时呈现断续或叹息状态，每分钟只有几次呼吸，呼吸动作小，胸部见不到起伏征象，很快呼吸完全停止。呼吸停止多发生在心脏停跳20~30秒钟以内。 ④瞳孔散大，光反射消失，出现紫绀。心脏停跳45秒钟出现紫绀，瞳孔散大，对光反射消失，1~2分钟瞳孔散大固定。紫绀见于面部皮肤，唇、指甲等处变成紫黑色。 ⑤心电图改变。专业急救医生携带心电图机，可做出心脏停搏的心电图诊断。 29.心脏骤停急救要点 ①及早识别心脏骤停的病人。 ②拨打"120"急救电话呼救。 ③立即开始心肺复苏。 30.晕厥急救要点 ①识别晕厥的表现。 ②平卧在空气流通处休息。 ③给苏醒后的患者饮糖水、热茶等饮料，促进恢复。 ④护送至医院做进一步检查，针对病因治疗。 31.昏迷急救要点 ①昏迷病人应去枕平卧位，头后仰并偏向一侧。 ②注意清理口腔内的呕吐物、分泌物，使呼吸道畅通，防止发生窒息。 ③不要随意移动病人。 ④一旦发生心脏骤停或呼吸停止，立即进行心脏复苏。 ⑤向"120"急救中心呼救。 ⑥协助急救医生识别昏迷的病因。 32.判断心跳、呼吸停止要点 ①神志丧失； ②呼吸停止； ③颈动脉搏动消失； 以上3条为非医务人员判断心跳、呼吸骤停的标准。 ④瞳孔扩大、固定。 ⑤有条件做心电图检查。 33.心绞痛急救要点 ①初次发作心绞痛，一定要进行心电图检查。 ②心绞痛发作时尽早舌下含服硝酸甘油1片，有条件时吸氧疗法。 ③不稳定性心绞痛发作过后到医院看病，最好乘车前往，不要骑自行车或步行，以免加重病情。 ④心绞痛发作30分钟以上，服硝酸甘油和吸氧均不能减轻，及时呼叫"120"急救服务，急救医生到现场急救。 34.小儿呼吸道异物阻塞急救要点 ①及早识别小儿呼吸道异物阻塞，一边急救，一边向"120"呼救。 ②如果小儿尚能说话、哭叫、咳嗽、能配合，应鼓励其用力咳嗽，试图咳出异物。 ③拍背和胸、腹部推击法反复进行，直到排出异物或急救人员到达。 ④检查口腔有无排出的异物，设法取出。 ⑤呼吸停止者，用口对口（鼻）人工呼吸进行急救。 ⑥落入呼吸道深处的异物，应尽快将幼儿送到有耳鼻喉专科的医院，用手术器械取出来。 35.颅脑损伤急救要点 ①头部受伤引起严重的外出血，立即进行加压包扎止血。 ②如有血性液体从耳、鼻中流出，严禁用水冲洗；严禁用棉花堵塞耳、鼻。 ③昏迷的病人重点是畅通呼吸道，运送途中应平卧、头侧位，以免呕吐物误吸进入呼吸道。 ④在医务人员监护下送医院，注意固定病人的头部，避免摇晃和震动。 |
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