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【外伤止血急救手册】  出血的种类 根据出血部位的不同，分为皮下出血、内出血和外出血：  1、皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。 2、内出血：体表见不到出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内（如胸腔内、腹腔内和颅腔内），只能根据伤病人的全身或局部症状来判断，如面色苍白、吐血、腹部疼痛、便血、脉搏快而弱等，情况较严重，现场无法处理，需急送医院处理。 3、外出血：体表可见到，血液经皮损处流出体外。 各种出血的特点 根据血管损伤的种类将出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三类： 动脉出血：血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同，速度快、量多。危险性大。 静脉出血：血色暗红，血流较缓慢，呈涌出状或持续状流出，速度稍缓慢，量中等。危险性较动脉性出血小。 毛细血管出血：血色鲜红，血液象水珠样从创面渗出，量少，常可自动凝固而止血。危险性小。 止血方法 一、指压止血：适用于中等以上的动脉出血。用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的。此法适用于头部、颈部和四肢外伤出血，本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用 指压止血法操作要点 准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高 （一）指压动脉止血法： 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。 (1)指压颞浅动脉： 适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，在伤侧耳前，部出血——颞浅动脉（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节） 。一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。  （2）指压面动脉：适用于一侧颜面部外伤大出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。  （3）指压颈总动脉：一侧头面部出血——颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突）  （4）指压枕动脉：适用于头后部出血——枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。  2、四肢指压动脉止血法： （1）指压肱动脉：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点  （2）指压桡、尺动脉：适用于手部出血——尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）。 用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。  （3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。  （4）指压股动脉：大腿以下出血——股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨） ，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。  （5）指压足背、胫后动脉压迫法：足部出血——足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。  （二）直接压迫止血法： 适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。 （三）加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。 方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎.包扎时松紧要适宜,既能止血，又不阻断肢体的血流为准。 （四）加垫曲肢法：适用于前臂和小腿的出血。在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定。对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用 （五）填塞止血法： 适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。 （五）止血带止血法： 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布条止血带。其操作方法各不相同。 1、橡皮管止血带：左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。 2、气性止血带： 常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。 3、布条止血带：将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。 使用止血带的注意事项： （1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢在大腿中部或中上1/3处。 （2）敷料：使用止血带的部位应该垫敷料，止血带不能直接与皮肤接触，否则会损伤皮肤。止血带也可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。并需平整，避免有皱褶 （3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。 （4）时间：应越短越好，一般不应超过1小时，最长不宜超过3小时；若必须延长，则应每隔1h左右放松1-2 分钟，放松期间在伤口近心端局部加压止血 （六）直接止血法：用于上述止血法无法止血时。方法：用血管钳夹住血管断端，用丝线结扎。由于动脉断端压力较高，为防止结扎线脱落，引起再出血的危险，动脉的近端要结扎两次，效果最为理想。常在手术中应用，急救现场比较难以做到。 止血操作的注意事项： ①首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法； ②大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可采用加压包扎法止血。 ③无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血； ④布料止血带因无弹性，要特别注意压力要适度，防止肢体损伤 内出血处理 对有较大内出血（或可疑）的伤员，应保持安静不动，头底足高体位，有条件先输液，並迅速送就近医院抢救。 【外伤伤口包扎急救手册】 一、绷带使用法：是一种用途最广、最方便的包扎方法。 1）适应症：通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。 2.螺旋反折法 1）适应症：用于四肢包扎。 2）操作方法 先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕。 3.螺旋法 1）适应症 用于四肢和躯干等处。 2）操作方法 使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。 4.“8”字形法 1）适应症 多用肩、髂、膝、髁等外。 2）操作方法 包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2. 5.回反法 1）适应症 多用于头和断肢端。 2）操作方法 用绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。 绷带包扎的注意事项： 1、包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦。 2、包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。 3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口。 不同部位绷带包扎方法演示： 【四种经典外伤急救包扎方法】 (1)螺旋包扎法： 绷带卷斜行缠绕，每卷压着前面的一半或三分之一。此法多用于肢体粗细差别不大的部位。 (2)环形包扎法： 常用于肢体较小部位的包扎，或用于其他包扎法的开始和终结。包扎时打开绷带卷，把绷带斜放伤肢上，用手压住，将绷带绕肢体包扎一周后，再将带头和一个小角反折过来，然后继续绕圈包扎，第二圈盖住第一圈，包扎卜4圈即可。 (3)反折螺旋包扎法： 做螺旋包扎时，用一拇指压住绷带上方，将其反折向下，压住前一圈的一半或三分之一，多用于肢体粗细相差较大的部位。 (4) “8”字包扎法： 多用于关节部位的包扎。在关节上方开始做环形包扎数圈，然后将绷带斜行缠绕，一圈在关节下缠绕，两圈在关节凹面交叉，反复进行，每圈压过前一圈一半或三分之一。 急救医生贾大成教你震后创伤的急救与自救 来源MSN名医讲堂：地震中受伤了如何自救与救人？不同部位的伤口处理方法一样吗？遇到需要心肺复苏的伤患你知道该怎么做吗？骨折了又该如何固定？北京急救中心的急救医生贾大成教您震后创伤的急救与自救。 1. 止血包扎 止血法： 1.压迫止血：止血最方便快捷的方法：压迫伤口 2.填塞止血法：用于鼻腔、颈部、腋窝、腹股沟、阴道出血，还可用于贯通伤 3.止血带止血：也可以用衣服、床单等布料。止血带绑扎位置：上肢出血或大动脉损伤，在上臂的上1/3，下肢在大腿的1/2处。此方法使用总时间不超过2-3小时，40-50分钟松解一次约5-10分钟，衣服上标明扎止血带的时间。 三角巾包扎法 1. 头顶帽式包扎法 2. 单、双肩包扎法 3. 胸背部包扎法：单侧胸部包扎法 4. 腹部包扎法 5. 臀部包扎法 6. 单侧眼部包扎法 7. 双眼包扎法 8. 开放性胸部损伤：先用塑料袋保鲜膜敷在伤口上，加敷料，再包扎 9. 腋窝损伤包扎法 10. 上肢损伤包扎法 11. 膝(肘)关节损伤包扎 12. 手(足)部包扎法 13. 大悬臂带（大手挂） 14. 小悬臂带 手高于肘，80-85° 15. 小手挂（三角手挂） 2. 骨折固定 骨折固定 固定材料：没有专业材料，木板、纸箱、杂志、报纸也可。 前臂骨折：先固定近端（近心端），再固定远端。 下肢骨折 3.心肺复苏 心肺复苏： 心脏骤停的患者：心跳停止超过4-6分钟，脑组织受到永久性损害，超过十分钟，导致脑死亡。 步骤： 1. 确认环境安全 2. 检查病人意识、呼吸，拍打双肩，大声询问 3. 胸外心脏按压：掌跟放在两乳头连线中点，中指在左侧乳头，两手重叠，两臂垂直，用身体重量向下压。最少下压5厘米或使胸部下陷1/3。频率大于100次/分钟，30次后人工呼吸。一手压前额，一手提下颌，抢救者嘴唇包住患者嘴唇，吹气两次。反复操作。 按压：呼吸=30:2 【儿童窒息急救和预防手册---黄金抢救时间只有4分钟】 一、儿童窒息如何急救？ 二、如何辨别孩子窒息了？ 三、家长第一时间的抢救非常重要 据医生介绍，小孩子如果被食物噎到，并且进入气管了，抢救的“黄金时间”是在4分钟内，如果4分钟内还无法将堵塞物取出，那孩子窒息死亡的可能性就很大。因此，一旦发生此类情况，家长第一时间的抢救，就成为了挽救孩子生命最宝贵，甚至是最后的机会。 施救原理：最有效的是使用哈姆力克法：即腹部快速按压法。此法同样也适用于哮喘发作、误吞异物等情况。 1)、一岁以上适用。站在宝宝身后，双臂环绕宝宝腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部。挤压要快而有力，压后放松，反复操作，直到驱除异物为止。 2)、自己先坐好，让宝宝脸部向下趴在自己大腿上，让宝宝的头垂到比身体低的位置，用一只手扶住宝宝，另外一只手拍打宝宝肩胛骨中间的位置，重拍五下。再把宝宝翻过来，脸部向上，一只手扶住宝宝，另一只手挤压宝宝胸口凹处与肚脐连线中间，快速挤压五下。反复拍打背部和挤压腹部的动作， 直到阻塞物被排出 四、预防儿童窒息措施 2. 儿童床上最好不挂玩具，如果要挂，绳子长度不易过长。(7英寸) 3. 最好给孩子穿拉链衫，如果穿纽扣衫，则要时常检查纽扣是否松动脱落。 4. 去掉孩子衣服上的装饰物，如小装饰物、装饰带等。 5. 孩子吃东西时要让孩子安静并认真看护，让他们坐直认真地吃，不要边跑边喂，边吃边看电视和讲笑话。 6. 孩子吃东西时，保证他们手可及范围内没有小颗粒物(包括食物)如玩具部件、花生粒、葡萄等。 7. 不要给3岁以下的孩子吃圆形坚硬的小颗粒食物，如硬糖、坚果、葡萄和爆米花等。 8. 购买玩具时，注意查看玩具包装上有关安全的说明。如多部件拼装玩具不适宜3岁以下儿童。 9. 经常查看孩子的玩具，是否有部件或碎片脱落。 10、据儿童心理专家介绍，甜甜的果冻，小巧的水果，脆脆的坚果，还有香酥的鱿鱼丝等，都是孩子们喜欢吃的食物。但像花生，瓜子，荔枝，龙眼，葡萄，果冻等体积比较小的食物都很容易噎到孩子，特别是如果孩子一边吃，一边玩耍说笑，食物就更容易从咽门掉进气管里卡住。 急救现场：昏迷病人的恢复体位 急救现场：昏迷病人的恢复体位复苏体位：又称恢复体位，将昏迷的伤病员平放在地上是非常危险的，这种体位很容易出现呼吸道阻塞而导致一些不必要的死亡。这时应该将伤病员调整为有利于恢复呼吸的姿势，即“复苏体位”。复苏体位可以防止意识丧失者的舌头后坠阻塞气道，并利于口腔内液体引流，尽可能地减少呕吐物的吸入。拨打120。 1、使头向后倾斜，以保持呼吸道的畅通。 2、调整胳膊的位置，以使患者以掌心贴着脸颊 3、下臂应放在身体适当的位置，以防止患者向前滚动 4、保持小腿是直的，并与脊椎在一条直线上 5、弯曲患者的退以防止他向前滚动 如何让病人进入恢复体位状态？ 如果昏迷的患者有呼吸，让他保持恢复姿势，以保证呼吸道的通畅。 先将他口袋里较大的物品都拿出来，然后跪在他旁边。将他离你较近的那支胳膊以一个合适的角度弯向他的身体； 然后，将他的另一只胳膊越过胸膛直到他的手贴在另一侧脸颊上，并将手保持在那个位置。 将他离你较远的那条腿从膝盖处弯曲； 然后使患者在保持膝盖处弯曲的同时，将他向你的方向拉，以便让他侧躺。 【猝死急救流程手册】 心脏停止跳动的严重后果是以秒计算的： 10秒钟——患者丧失意识，突然倒地； 30秒钟——全身抽搐； 60秒钟——自主呼吸逐渐停止； 3分钟——开始出现“脑水肿”； 6分钟——脑细胞开始死亡； 8分钟——脑死亡，进入植物状态。 急救第一步：判断意识 一旦发现患者倒地不起，应马上走近，轻拍患者双肩，并凑近其耳边进行呼唤，并观察其脉象，这一步确保要在10秒内完成 急救第二步：呼救 发现患者无意识后，应马上拨打120，并大声呼救 急救第三步：摆放仰卧体位 用手扶着患者的头，轻轻将患者摆放成仰卧体位。 急救第四步：胸外按压30次(儿童15次) 按压位置：胸部正中，两乳头连线中点。 按压姿势：肩关节、肘关节、腕关节垂直成一条直线，两手掌重叠，手指抬起，掌根用力。 按压力度：按下去至少5CM。 按压频率：至少100次/分钟。 急救第五步：开放气道(仰头举颌) 急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额往下压，另一只手的食、中指抬起患者下巴，用力往上举，使患者气道充分打开。 急救第六步：人工吹气两次(儿童一次) 第一次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。注意吹气时捏紧患者鼻孔，并口对口密封。 急救第七步：重复第4、5、6步。 【户外崴脚扭伤急救手册】 很多人都经历过崴脚，而大部分人在受伤之后，认为揉一揉、休息一下即可。其实，崴脚是一种不可忽视的常见病，正因为很多人对其不重视和缺乏急救知识，时日一长，落下的后遗症让人悔不当初。专家提醒，脚踝关节扭伤后，应马上停止运动，受伤的脚尽量不要走动，切记不要随便推拿和按摩，避免足部有不当受力，影响复原或再次扭伤。而在治疗上，不仅在第一步急救上要下工夫，更要查准受伤程度并跟进治疗。以免日后落下习惯性崴脚等后遗症。 提示：不仅仅是踝关节，任何运动损伤的急救都可以遵循RICE原则。
1、煤气中毒：①把患者抬到透风的地方，白萝卜捣汁从口灌下就醒，继服白糖水更好。②水煎浓茶灌之。 2、金、银、砒、硫等中毒：羊血生饮即解。 3、误吞铜：胡桃若干，食即化。或胡桃肉120克，荸芥500克，共捣汁冲酒服。 4、农药中毒：①生绿豆粉用凉水调，服一茶杯。②鸡蛋10个，取蛋清生饮，以毒物吐出为度。 5、毒蘑中毒：①甘草500克，水2公斤，用慢水熬成一半，分四次服。②生绿豆90克，研成细粉，冷开水调服。③新鲜羊血一碗，乘热喝下，④金银花90克，水煎湿服。 6、卤水中毒：①适量白酒加红糖，一次喝下，可以解毒;②豆腐500克，红糖90克，搅匀，一吹吃下。 7、野菜中毒：黄土15克，生甘草10克，水煎后去渣，澄清后服下。 8、肉类中毒：①山楂肉15克，炖红酒服。②鲜冬瓜捣烂绞汁，大量饮服。 9、误吞铅粉：黄连15克，煎酒解之。 10、鱼蟹中毒：①生姜、苏叶各30克，加适量红糖，水煎服。②鲜活芦根90-150克，生姜15克，紫苏叶15克，水煎服。 11、细菌性食物中毒：①山楂60克，红糖125克，水煎服。②独头蒜一头，雄黄一克，混合捣烂，温开水冲服，或及时用抗生素。 12、煤油中毒：花生油250毫升，一次服下。 13、疯狗咬伤：①大蒜捣烂敷之。②大咬时，立即涂糖于伤处。 14、骡、马咬伤：牛肉一大片，水煮，本人嚼烂，贴患处，忌食生姜3天。 15、猫咬伤：薄荷汁涂之。 16、虫、蛇咬伤：樱桃树叶捣烂，每次服半酒杯，并以渣敷患处。 17、鼠咬伤：生姜捣汁一酒杯，内服，并将姜、红糖共捣烂敷患处。 18、毒蛇、蜈蚣咬伤：独头蒜搽患处，疼即止。最宜饮酒食蒜。 19、蜘蛛咬毒：香油和盐掺之。 20、毒蛇咬伤：①立即用绳子或布条在伤口上端扎紧，以免毒液进入血循环，并迅速将毒液由伤口挤出，然后再用药物进行处理。②雄黄6克，大蒜3克，共捣烂敷伤处，止痛颇佳。③豆叶捣烂如泥贴患处，立即止痛，消炎。 22、毒蛇入喉：古月3-5粒，将毒蛇身上刺出小孔，每孔加一粒。然后用烟袋油子装入葱叶尖内，送到人肛门上6厘米许，一小时后，毒蛇即退出。 23、蛇入耳、鼻、肛门及阴道：蛇入于穴，宜捉其尾，以竹木片，逆抚蛇腹，则蛇自出，切不可力拨。无竹木时，以指或牙刷等抚之亦可。 24、蛇入口：用针刺蛇尾，即会缩回。 25、蝎螫伤：白矾、半夏研末，醋调贴之，痛止毒出。 26、蜂螫伤：①老黄瓜汁涂患处，一日数次，可止疼消肿。②盐水涂患处，一日数次。 27、蚊子、臭虫叮咬：醋涂叮咬处，可止痒消炎，如起疙瘩可用碱水涂患处。 28、针、骨、铁、木等刺入肉中：①乌梅嚼烂敷之即出。②牛膝捣烂敷之即出。 29、鱼刺入喉：砂仁、甘草等份为末，外裹小布成包，口含咽唾液，当随痰出。 30、鱼骨鲠：①鲤鱼骨灰，砂糖汤下。②橄榄汁咽下。 31、鱼刺卡喉不下：①白糖，老醋合服下;②威灵仙15克，煎汤咽服。③青果核磨汁，用作含咽剂。 32、骨刺卡喉：核桃仁、硼砂合吃，连走边吃即下。 33、钱粪梗塞咽喉：小儿等误吞钱类入喉，梗塞将死之时，用荸荠磨碎成浆，调以麻油而饮之，即出。 34、误吞金：用羊颈骨煅灰研末，每服10克，米汤送下，经一夜，其金器即随大便而出。 35、鱼骨入腹作痛：煎吴茱萸服之，则其骨柔软而腹止痛。若一服无效时，可再三服之。 36、鸡骨梗喉：以五倍子研末，用开水服之，此药入喉时，鸡骨即溶化而下。 37、玻璃碎片刺入肉中：以清水溶化赤土(出岩等草木不生处之土)再三涂之。 38、异物入耳：用95%酒精滴点异物，使物收缩而后出。 39、异物入鼻：先往鼻孔滴入几滴食油，然后用手堵住两耳和没被异物堵塞的一侧鼻孔，叫对方用力向外吹气，使物滑出。也可滴油后，用纸捻刺激另一鼻孔，引起打嚏，把异物喷出。 40、眼睛里不慎进了沙子 41、中暑 轻中度中暑者，应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息，脱掉或解开衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低体温。可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。若患者出现神志不清、抽搐，应立即送医院。 42、晒伤 夏天外出时，应做好防护工作，比如搽防晒霜、撑遮阳伞等。当皮肤被烈日晒红并出现红肿、疼痛时，可用冷毛巾敷于患处，并适当涂一些滋润霜。若皮肤上已有水疱，千万不要挑破，应请医生处理，以免继发感染。 43、游泳时，小腿抽筋 在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作。 44、外伤出血 ①较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。 ②伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。 ③碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者，应去医院。 ④伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫10～20分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为度，视情况去医院处理。 45、刀割伤 ①如伤口不大，出血不多，伤口也较干净，伤指仍能作伸屈活动，可用医用碘消毒伤口及其周围皮肤，待干后，再用消毒纱布或创可贴覆盖包扎伤口。 ②若伤口大而深，应压迫止血，同时立即去医院治疗。 ③如果手指不幸被切断，应立即将伤指上举，然后用干净的纱布直接加压包扎伤口止血。若血仍外流不止，也可在指根处紧缠止血带(可用一般的清洁绳代替)止血，并将断指用无菌布料包好，放入干净的塑料袋中。除非断指污染特别严重，一般不要自己冲洗，也不要用任何液体浸泡断指，立即去医院救治。 46、骨折 确定有骨折后，一定要对伤肢(指)作固定再送医院，否则骨折断端异常活动，会加重损伤。可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。若无上述材料，可将上肢固定在躯干上，下肢固定在对侧的健肢上。 47、气胸 有些人，特别是老年慢阻肺患者，在用力咳嗽、剧烈运动或大笑后，会发生气胸，出现胸痛、深吸气时加剧，并放射到肩背部，严重时，还会出现呼吸困难、血压下降等紧急情况。遇到这种情况，禁忌拍背和搬动患者，以免加重气胸。应让患者取半卧位，如家中备有氧气，应立即吸氧，同时叫救护车。 48、癫痫发作 在救护车到来之前，可让患者的头侧向一边，以防止呕吐物窒息。随后，找一把金属调羹或牙刷等不易咬碎的东西塞进他的上下牙之间，防止舌咬伤。对于成年人，最好在硬东西上裹一层毛巾或手帕，以免咬掉牙齿。 49、踝扭伤 踝关节扭伤后，不要继续行走，也不要揉搓、转动受伤关节，以免进一步加重损伤。应立即用冷毛巾或冰块敷患处，有利消肿、止痛、缓解肌肉痉挛。24小时后方可改为热敷。如果怀疑有内出血，最好用弹性绷带加压包扎，但不要过紧，以免妨碍包扎部位以下的血液循环。如果怀疑有骨折，最好用夹板或就近找木棍固定受伤的踝关节，并尽快去医院就诊。 50、呼吸停止(人工呼吸) 首先，让伤病员仰卧，将其头后仰，确保呼吸道畅通。若其口内有血块、呕吐物、假牙等异物时，应尽快取出。随后作人工呼吸：抢救者先深吸一口气，然后捏住患者的鼻子，口对口像吹气球样为其送气，注意不要漏气。每隔5秒吹一次气，反复进行。遇到嘴张不开或口腔有严重外伤者时，可从其鼻孔送气作人工呼吸。 51、心跳停止(胸外按压) 先让患者躺在硬板床或平整的地上，解开其上衣，抢救者将一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置，另一只手重叠压在手背上。抢救者两臂保持垂直，以上身的重量连续向下按压，频率为每分钟70次左右。按压时，用力要适中，以每次按压使胸骨下陷3～5厘米为度。注意，手掌始终不要脱离按压部位。 52、心跳呼吸全无(心肺复苏) 呼吸和心跳停止后，大脑很快会出现缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞受损。超过5分钟再施行心肺复苏，只有1/4的人可能救活。 实施心肺复苏时，首先用拳头有节奏地用力叩击患者前胸左乳头内侧的心脏部位2～3次，拳头抬起时，离胸部20～30厘米，以掌握叩击的力量。若脉搏仍未恢复搏动，应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压，再做次人工呼吸。两人合作进行心肺复苏时，先连做4次人工呼吸，随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。 53、溺水 救护溺水者时，必须用救生圈、球或木板等，除专职救生员外，即使会游泳的人，也不要徒手接近溺水者。溺水者获救后，应立即检查其呼吸、心跳。如呼吸停止，应马上做人工呼吸，先口对口连续吹入4口气，在5秒钟内观察其有无恢复自主呼吸，如无反应，应接着做人工呼吸，直至其恢复自主呼吸。如溺水者呼吸、心跳全无，应立即实施心肺复苏。如溺水者喝入大量的水，可在其意识清醒时，用膝盖抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒开其口让其吐水，或救护者单腿跪地，让溺水者脸朝下伏于膝盖上吐水。 54、气道异物(手捏喉咙，面容窘迫、恐惧等是气道异物的典型症状) 自救： ①用力咳嗽法。先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就可把异物从气道内咳出。 ②腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作4～6次连续快速冲击。 互救： 抢救者站在患者侧后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上，用力给予连续4～6次急促拍击。 婴幼儿急救： 让患儿骑跨并俯卧于急救者前臂上，头要低于躯干，并将其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区4～6次。 55、颈椎损伤 如果怀疑伤员颈椎有损伤，应平抬伤员至担架上，专人牵引、固定其头部，并上颈托。一时无颈托时，应在伤员的颈部两侧各放一只沙袋或衣物，以防头部扭转或屈曲导致颈椎损伤加重。 56、脊柱骨折 应由3～4人在同一侧同时托住伤员的头、肩、臀和下肢，把伤员平托起来，平卧在木板上，并用绷带加以固定。伤者最好取俯卧位，并在胸腹部放一软枕。严禁采用“搬头搬脚”的抬抱方式移动或搬运伤者，也禁用普通的软担架搬运。 57、头部撞伤 若伤员伤势较重，已昏迷，抢救者应立即清除其口腔内的呕吐物和血块，将其头转向一侧，牵拉出舌头，以防窒息。血液沿鼻腔和耳道流出时，切勿用棉球、纱布或其他物品堵塞。 需要提醒的是，有时候，人不慎摔倒，枕部着地，表面看来局部无任何皮损，但颅底却已发生骨折。伤者发生颅底骨折后，很快会因颅内出血而出现呼吸困难、恶心呕吐、昏迷等严重症状。因此，当头部被击，伴恶心、呕吐、耳鼻腔出血时，应立即就医。 58、触电 当发现有人触电时，尽快找到电闸，切断电源是当务之急。如果暂时找不到电源，可就近找一样绝缘的东西，如木棍或塑料管子，挑开触电者与电源的接触，然后检查触电者的反应。如果发现其已经没有了心跳和呼吸，应立即就地对其进行人工呼吸和胸外按压，同时让别人拨打急救电话。 此外，当意外发生时，如果身边没有医用急救物品，就会错失急救的良机。其实，只要开动脑筋，完全可以因地制宜。这里教你几招，到时不妨一试。 (1)、长筒袜：可在应急处理时作绷带用。 (2)、领带：在骨折时，可固定夹板或当止血带用。 (3)、干净浴巾：可作三角巾或厚敷料用。 (4)、手帕、手巾：用电熨斗充分熨烫或在湿的情况下用微波炉高火消毒，可作消毒敷料用。 (5)、杂志、尺、厚包装纸、伞、手杖：在骨折时可作夹板用。 (6)、保鲜膜：除去表面几圈后，可直接覆盖在破溃的创面上，起暂时的保护作用，保鲜袋也可起类似作用。 59、闪腰了怎么办闪腰的4种急救方法 一旦发生“闪腰”，可酌情选用以下几种方法： 按摩法： 闪腰者取俯卧姿势，家人用双手掌在脊柱两旁，从上往下边揉边压，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群，按摩几次后，再在最痛的部位用大拇指按摩推揉几次。 背运法： 让闪腰者与家人靠背站立，双方将肘弯曲相互套住，然后家人低头弯腰，把患者背起并轻轻左右摇晃，同时让患者双足向上踢，约3～5分钟放下，休息几分钟再做。一般背几次之后，腰痛会逐步好转，以后每天背几次，直至痊愈。 热敷法： 用炒热的盐或沙子包在布袋里，热敷扭伤处，每次半小时，早晚各一次，注意不要烫伤皮肤。 药物外敷法： 取新鲜生姜，将内层挖空，把研细的雄黄放入生姜片盖紧，放瓦上焙干，把生姜焙成老黄色，放冷，研细末，撕在伤湿膏上，贴患处，痛止去药。 急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。 急救时患者保持镇定的情绪十分重要，家人或救助者更不要惊慌，应就地抢救，让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变动。并立即给予10毫克安定口服，同时呼叫救护车或医生前来抢救。 在等待期间，如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，多表示已发生休克，此时可使病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人且不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。 61、割脉患者的急救 ①、迅速将无菌棉垫或消毒纱布多层压迫止血，或加压包扎伤口。 ②、加压包扎后出血仍不止者，应在心脏近端按规定方法行止血带止血，或在血管搏动明显处采用血管钳止血。 ③、自杀者取头低足高位，以保证脑部和重要脏器的血液供应。 ④、送医院急救。 62、心脏病在家发作怎么办? 如果冠心病患者心绞痛急性发作，立即舌下含化1～2片硝酸甘油，或服用速效救心丸10～15粒。安静休息，一般用药几分钟后疼痛即可缓解消失，然后送医院诊治。 若病人心跳骤停，应让病人就地躺下，争分夺秒在病人心前区重捶1～2下，如仍不奏效，应做胸外心脏挤压;如呼吸停止，应做人工呼吸。胸外心脏挤压应在胸廓正中间胸骨下大约1/2处进行，每分钟挤压60次为宜。人口呼吸，每分钟以12～15次为宜。坚持进行等待医生到来。这样病人有可能获救，否则易发生猝死。 63、预防猝死怎么做 第一，“魔鬼时间”慎起居。上午6时—12时被医学家喻为是心脑血管病的“魔鬼时间”，70%—80%的心脑血管病猝发都在此时。因此，锻炼要避开这段时间。 第二，饮食清淡，红黄绿白黑搭配好。红指葡萄酒，每日50—100毫升;黄指西红柿、胡萝卜，每日1小碟;绿指青菜，每日适量;白指燕麦粉等每日50克;黑指黑木耳、黑芝麻，每日5—10克。此外，每天喝牛奶250克，吃鸡蛋每周不超过4个。 第三，中老年人最好住在城区，以免发病时离大医院远而耽误抢救。有基础病的中老年人则应减少出行，尽量避免在拥挤的环境中活动。要特别注意的是，老人单独外出时，身边要带些必备药物，如硝酸甘油、速效救心丸，以及能迅速联系到家人的电话号码。 第四，经常给自己减压。“输了健康，赢了世界又如何?”最近，日本神户大学博士韩白衣推出的新书中提到了这一观点。对中年人来说，尤其不要给自己过大的工作压力。工作以外的时间，要强迫自己完全放松下来，抽空可以和家人去旅游。 第五，把握急救10分钟。当家人出现呼吸或心跳中止症状时，应在10分钟内进行如下抢救：一、拨打“120”或“999”紧急呼救。二、让患者头部后仰，下颌上抬，头部偏向一侧，使呕吐物尽量流出，保持呼吸道通畅。如果患者带假牙，需要摘掉，避免抽搐时造成危险。三、做有效的心脏按压，具体方法是，两手手掌重叠，手指抬起，放在患者的心前区(胸骨下1/3部位偏左侧)，垂直往下按压。按压幅度为3―5厘米，频率为每分钟100次;同步采用人工呼吸，每 30次心脏按压辅以两次人工呼吸。 64、高血压危象的急救 急救原则是立即消除诱因，采取降压治疗，但血压降到安全范围应放慢速度，以免影响脏器供血。对老年人更应特别注意。 ①.使病人半卧位，安静休息。 ②.口服硝苯吡啶(心痛定)5～10mg/次，5～10分钟再重服1次。 ③.硝普钠25～50mg加入50%葡萄糖液500ml，避光静脉点注。 ④.危症过去，积极治疗原发病。 预防：①.积极防治高血压。②.已患有高血压者，应消除诱因。 ①.轻者早期用冷敷，1～2日后改为热敷。眼部滴氯霉素或利福平眼药水预防感染。 ②.角膜轻微擦伤，涂红霉素眼膏或金霉素眼膏，并包扎患眼。 ③.如伤情较重，发生眼球出血、瞳孔散大或变形，眼内容物脱出等症状时，首先用清洁的布将眼部包扎起来，快速送医院抢救。 66、眼球伤的急救 ①.首要是防感染，滴抗生素眼药水及注射破伤风抗毒素。 ②.千万不能挤压眼球，防将内容物挤出加重病情。1.在生产中应严格遵守操作规程，戴好防护用具。 ③.家长应教育孩子，不要于弹弓、枪弹、刀、剪、飞标、爆竹等危险物品。 67、断肢的急救 断肢急救处理的好坏，是断肢再植能否成功的关键。 ①.止血，特别是有大出血时，首选止血带止血。无止血带时可用布条、棉腰带、长手巾等代用。如动脉出血不止时，用止血钳夹住血管残端止血，夹时尽量少夹，以利血管吻合。 ②.伤面要用清水或1% 盐水溶液冲洗干净，用无菌或干净纱布覆盖懈扎。有条件时注射抗生素、破伤风抗毒素以防止感染。 ③.断肢的紧急处理。①对未完全断离的肢体，应用净水冲洗伤口，用无菌或干净的白布等覆盖包扎防止扭曲和牵拉边境中分。用木板固定伤肢。②完全断离的肢体，应用清水冲洗已断下来的的肢体，并用无菌纱布或干净布类包扎。③夏季，距医院较远时，必需将断肢包裹在塑料袋中，周围用冰块围起(不能将断肢泡在水中)。④立即送医院抢救。 68、前臂骨折的急救 急救固定时肘关节屈曲90度，五指伸张，拇指对向伤者鼻子的位置。选择从手腕至肘部长度的3～4块木板、硬纸片。木板用棉花、布片包裹后放在前臂周围，用绳索、绷带、手巾、布条松紧适宜地捆绑固定，然后再用布条或绳索打结成圈状，挂在患者颈部，并套托前臂将前臂吊在胸前。 69、颅底骨折的急救 ①.病人安静，以头高或半坐位，避免大声咳嗽。 ②.清理耳、鼻、口腔的异物。 ③.耳鼻出血时不堵、不冲洗、不点药，只用干净布类覆盖，防止感染。防休克、止血、输血、输液，甚者需要手术抢救治疗，必须争取时间送医院进行。 70、脊柱骨折的急救 ①.如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。 ②.颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不乱动。 ③.如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。 ④.身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。 脊柱骨折与脊髓损伤急救注意事项 完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途中应严密观察。 ①.可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。 ②.运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。 ③.搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线。 胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕头或衣物。 71、肋骨骨折的急救 ⑴、观察 ①.神志是否清楚，口鼻内有无血、泥沙、痰等异物堵塞。 ②.前后胸有无破口。 ③.肋骨骨折有没有呼吸困难。 ④.有否血胸和气胸。 ⑵、判断 1.单纯骨折：只有肋骨骨折，胸部无伤口，局部有疼痛，呼吸急促，皮肤有血肿。 2.多发性骨折：多发性肋骨骨折，吸乞时胸廓下陷。胸部多有创口，剧痛，呼吸困难。这种骨折常并发血胸和气胸，抢救不及时很快会死亡。 ⑶、急救 ①.简单骨折时局部用多层干净布、毛由或无菌纱布盖住，并加压包扎。 ②.多发性骨折用宽布或宽胶希围绕胸腔半径固定住即可。防止再受伤害，并速请医生处理。 ③.有条件时吸氧。 |
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