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浅谈风湿病 1． 什么是风湿病 目前国际上将风湿病定义为：风湿病是指包括所有不同原因（或不明原因）引起的骨、关节、肌肉以及腱鞘、滑囊、筋膜、包囊等相关软组织病变的一类疾患。风湿病的范围是相当广的。关节炎属于风湿病，但风湿病不只是关节炎，其范围更为广泛。 2.风湿病的种类： 风湿病是一组疾病的总称，其间约有百余种疾患，是医学领域中最为庞大的一类疾患。随着研究的深入及新成果的总结，风湿病的分类与命名在不断更新。美国风湿学学会于1983年从疾病的病因学、组织学、病理学、生物化学、遗传学、免疫学以及临床学等不同角度进行归纳分类，分为10类，这种归类目前仍然被医学界认可并采用。当然，随着医学的进展，这种归类及病种必然还会有新的发现。 10类风湿病包括（1）弥漫性结缔组织病，如类风湿关节炎、幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎与皮肌炎、坏死性血管炎及其他血管疾病、干燥综合征、脂膜炎、风湿性多肌痛症、白塞病、结节性红斑等。（2）血清阴性脊柱关节病，如强直性脊柱炎、银 病关节炎与慢性炎性肠病相关的关节炎等。（3）退行性关节病（骨关节炎、骨关节病）。（4）与感染有关的关节炎，如化脓性关节炎、反应性关节炎等。（5）代谢与内分泌疾病引起的风湿病，如痛风、假性痛风、糖尿病性骨关节病等。（6）与肿瘤相关的风湿性疾患，如滑膜瘤、滑膜肉瘤、转移性骨癌、多发性骨髓瘤等。（7）神经性疾病所致的骨关节病，如挤压性神经病变、神经原性关节病等。（8）伴有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病，如骨质疏松症、骨软化、缺血性骨坏死、肋软骨炎、骨髓炎、骨炎、肥大性骨关节病、弥漫性特发性骨肥厚等。（9）非关节性风湿病，如肌筋膜疼痛综合症、下背痛及椎间盘病变、腱鞘炎、滑囊炎、腱鞘囊肿、筋膜炎、慢性韧带及肌肉劳损、红斑性肢痛症、雷诺病或雷诺现象、精神性风湿病等。（10）其他风湿病，如关节创伤、关节功能紊乱、复发性风湿症、结节性脂膜炎等。 在10大类风湿病中，较常见的病种有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨关节炎、痛风结节红斑、骨质疏松症等。对全身脏器有较多、较严重影响的病种有系统性红斑狼疮、硬皮病、坏死性血管炎、干燥综合征、白塞病、多发性骨髓瘤等。可引起关节变形，活动障碍的病种有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病（牛皮癣）性关节炎、痛风关节炎等。绝大多数风湿病的发病均与炎症相关，如关节滑膜炎、心内膜炎、心包炎、心肌炎、间质性肺炎、肌炎、血管炎、肾炎等。有几种风湿病与遗传因素有密切的相关性，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。 3.风湿病的特点： （1） 病因多样，如感染性（病毒、细菌、螺旋体等），免疫性（系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等），代谢性（痛风性关节炎），内分泌性（赖特综合症、结核风湿症、莱姆病），遗传性（粘多糖病、先天性软骨发育不全、进行性骨化性肌炎）和肿瘤性等都与其相关。 （2） 不仅关节肌肉软组织病变，尚有多器官、多系统受累。 （3） 临床表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊。 （4） 属多学科（内科、骨科、皮肤科、神经科、眼科、耳鼻喉科、内分泌科、妇产科、儿科，涉及放射科、理疗科、病理科和基础医学等交叉重叠）的边缘学科。 （5） 病程大多呈慢性、进行性、反复发作。 （6） 缺乏特异性治疗，不能根治。 （7） 患病率高（RA：0.32%；AS：0.11—0.26%；SLE：0.07%；SS：0.33—0.77%；OA：40岁以上10—20%，60岁以上75%），致残性强，影响劳动力和生活质量，造成社会经济负担。西方医学将风湿性疾病称为5D疾病：痛苦（discomfort）、残废(disability)、死亡(death)、药物中毒(drug toxity)、经济损失(dollar lost)。 |
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