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二、高脂血症 （一）临床表现 当血浆脂质浓度超过正常高限时称高脂血症。血浆脂蛋白超过正常高限 时称高脂蛋白血症。由于大部分脂质与血浆蛋白结合而运转全身，故高脂血 症常反映于高脂蛋白血症。 高脂蛋白血症可根据血浆外观、血脂测定及脂蛋白纸上电泳分为五型。 1.高乳糜微粒血症多见于青少年，尤以10岁以内者进食高脂肪餐后，常 有急性腹痛发作，有急性胰腺炎、皮疹状黄色瘤较早出现；肝脾中度肿大， 并随甘油三脂而改变，当甘油三脂大于2000mg/dl时，有脂血症视网膜出现。 多见于进食过量脂肪后和重度未控制的糖尿病。 2.高β脂蛋白血症 多见于进食过量胆固醇（＞1. 2g/日）、粘液性水 肿、肾病综合症、肝内外胆管梗阻、骨髓瘤、巨球蛋白血症、糖尿病等。临 床多表现眼睑黄色瘤、肌健黄色瘤、皮下结节状黄色瘤（时、膝、臀部）。 青年角膜炎、早发（＜40岁）动脉粥样硬化，且发展较快。 3.阔β带型常于30—40岁时出现扁平状黄色瘤、肌腱黄色瘤、结节性疹 状黄色瘤，早发冠状动脉及周围动脉粥样硬化，进展快，常伴肥胖症。多见 于粘液性水肿、γ-球蛋白异常血症、未控制的糖尿病。 4.高前—β脂蛋白血症常见于20岁以后的病员，有肌腱及皮下结节状、 皮疹样及眼睑黄色瘤，眼底视网膜脂血症，早发及迅速发展动脉粥样硬化， 可伴发胰腺炎，糖尿病。 5.高前—β脂蛋白血症和乳糜微粒血症（混合型）常伴肥胖症、糖尿病、 急腹痛发作（急性胰腺炎）、肝脾肿大、进展快的动脉粥样硬化，视网膜脂 血症，可伴疹状黄色瘤。 （二）辨证分型 1.肝肾阴虚，肝阳上亢型 患者多眩晕耳鸣，失眠多梦，烦躁易怒，尿赤 不畅，腰痛腿酸，遗精，甚至四肢麻木，脉弦细，舌质暗红。治宜育肝肾阴，潜缜肝阳。 2.脾虚聚痰，阻遏心络型 体多肥胖，嗜睡身倦，咳嗽痰稀，胸闷发憋作 痛，头蒙如裹，心悸不宁，舌苔白厚或腻，脉滑或弦滑。治宜健脾化痰，除 湿养心。 （三）食物疗法 1.食疗原则 仅血胆固醇高者，应采取低胆固醇，低饱和脂肪，并适当补充多不饱和 脂肪酸的膳食。除非体重增加，一般不必限制热量，也不必素食，可适当吃 些瘦肉，胆固醇应控制在＜300mg/日。 仅血甘油三酯增高者，治疗的重点应放在控制碳水化合物。尤其是简单 的碳水化合物上，并严格控制体重，同时适当补充蛋白质，尤其是植物性蛋 白，如大豆蛋白。对食物胆固醇不必限制过严。 血胆固醇和甘油三脂均增高者，应采用低胆固醇、低饱合脂肪和低糖饮 食，并适当补充多不饱和脂肪酸和蛋白质食品，控制体重对本型也很重要。 2.食疗方 （1）肝肾阴虚，肝阳上亢型 ①芹菜350g，黄酱6g，刺菜100g。加水适量煮汤调味服食。每天1 次， 连服15—20天。（《医食同源》） ②山楂、杭菊各10g，决明子15g，稍煎，当茶饮，每日1剂，连服三个 月。 ③决明子粥（《验方》）：先将10—15g决明子放入锅内炒至微有香气， 取出，结冷后煎汁，或与白菊花10g同煎取汁，去渣，放入粳米煮粥，加少 量调味品，每日服食一次，5—7次为一疗程。 （2）脾虚聚痰，阻遏心络型 ①水芹菜500g，黑枣250g （去核），用水煮熟吃（经验方） ②昆布、绿豆、红糖各90g，用水煮熟，常吃。（经验方） ③槐花、山楂各10g，水煎代茶。（经验方） ④荷叶粥（《民间偏方、秘方精选》）：先将新鲜荷叶1 张，洗净煎汤， 再用荷叶汤同粳米100g.煮粥。供早晚餐或点心服食。 （四）药酒疗法 1.肝肾阴虚，肝阳上亢型 黄精50g，首乌30g，杞子30g，好米酒或好白酒1000ml。用法：将三味 药浸于酒中，密封，浸泡7 日后可饮用，每次 1—2 小杯，每日 3 次，空腹 服用。（民间验方） 2. 脾虚聚痰，阻遏心络型 山楂片300g，大枣、红糖各30g，用米酒1000ml浸10天即成，浸时每 天摇动一次，以利药味浸出。每晚睡前取山渣酒30—60g饮服。 （民间验方） （五）茶疗法 1.肝肾阴虚，肝阳上亢型 （1）三宝茶（《家用中成药》）：普洱茶、菊花、罗汉果各等分（或各 6g） 。制法：三药共制成粗末，用纱布袋分袋，每袋20g。服法：每日一次， 用上药1 袋，以沸水冲泡10分钟，候温频频饮服。 （2 ）决明罗布麻茶（《食疗本草学》）：炒决明子12g，罗布麻10g。 制法：二药以沸水浸泡15分钟即可。用法：每日1剂，不拘时代茶频饮。（3）花生草茶（《偏方大全》）：花生全草（整株干品）50g。制法： 将花生全草切成小段，泡洗干净，加水煎汤，代茶饮。用法：每日1剂，不 拘时饮服。 （4）绿茶叶6g，草决明20g，开水冲沏，代茶饮。（经验方） 2.脾虚聚痰，阻遏心络型 （1）山楂荷叶茶（《营养世界》）：山楂15g，荷叶12g。制法：将上 二味共切细，加水煎或以沸水冲泡，取浓汁即可。用法：每日1剂，不拘时， 代茶饮。 （2）柿叶山楂茶（《食疗本草学》）：柿叶 10g，山楂 12g，茶叶 3g。 制法：上三味，以沸水浸泡15分钟即可。用法：每日1剂，不拘时，频频饮 服。 （3）绿茶、何首乌、泽泻和丹参各10g，共加水煎，取药液服。每日1 剂。（经验方） |
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