血液系统疾病 一、贫血 (一)临床表现 贫血通常是指外周血中血红蛋白浓度、红细胞计数或(及)红细胞压积 低于同年龄和同性别正常人的最低值。其中以血红蛋白浓度低于正常值最为 重要。 贫血的一般症状、体征如下: 1.疲乏、困倦、软弱无力为最常见和最早出现的症状。 2.皮肤、粘膜、结膜及指甲等颜色苍白是最突出的体征。 3.心血管系统体力活动后感觉气促、心悸为最突出的症状之一。有严重 贫血或心力衰竭时,即使在休息时亦可有气促。在心尖可听到柔和的收缩期 杂音,舒弦期杂音罕见,严重和长期的贫血可引起心脏扩大。在贫血得到纠 正后,杂音和心脏扩大功能消失。 心率及脉搏均增快,脉压增宽,循环时间缩短。心肌有损伤者心电图可 出现ST段降低,T波平坦或倒置。情况严重者可出现心力衰竭。 下肢轻度浮肿可出现于严重贫血病人。发生这种情况,可能与多种因素, 如钠滞留、劳累时静脉压和毛细血管压暂时的升高以及毛细血管渗透性升高 有关。 4.中枢神经系统头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为 常见症状,晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者,特别是老年 患者。 5.消化系统食欲减迟,腹部胀气,恶心,便秘等为最多见的症状,但要 注意贫血的原发病更能引起这些症状。贫血严重者肝脏可有轻度至中度肿 大,心力衰竭时可出现肝区压缩痛。体重若有明显减轻,应考虑由原发病或 并发症所引起。 6.生殖系统在妇女患者中,月经失调(如闭经或月经过多)极为多见。 月经过多既可是贫血的结果,也可是贫血的原因。在男女两性中,性欲减退 均为多见, 7.泌尿系统贫血严重青可有轻度蛋白尿及浓缩功能减低。如贫血发生前 已有肾脏病及肾功能减退,贫血可导致氮滞留。 8.其它低热偶尔可出现于严重贫血患者。如果有高热应考虑原发病或并 发症所引起。急性血管内溶血可发生寒战和高热。眼底颜色苍白,眼底有出 血者大多同时有血小板减少;渗出物的出现提示有肾功能不全或白血病。慢 性贫血患者创口愈合可以较慢。 (二)辩证分型 1.心脾两虚,气血双亏型头晕目眩,语声低微,心悸气短,四肢无力, 饮食无味,面色苍白;唇色淡白、舌淡苔白;脉虚软无力;可有鼻衄、齿龈 或皮肤出血。妇女则见月经量少色淡、甚至闭经。治宜健脾益气,补血养心。 2.肝肾阴虚,精血亏损型头晕目眩,目赤耳鸣;腰酸腿软,遗精盗汗; 颧红潮热,手足心热,烦躁;舌淡苔少,脉弦细数。治宜滋补肝肾,养血益 精。 3.血亏气弱,脾肾阳虚型面色苍白,神疲体倦;畏寒肢冷,腰酸腿软;心悸面浮,少气懒言;食少纳差,易汗便溏;舌淡苔白,脉沉细。常有便血 或经血不止。治宜温补气血,健脾益肾。 (三)食物疗法 1.心脾两虚,气血双亏型 (1)仙鹤红枣汤(《常见病中医临床手册》):仙鹤草100g,红枣10 个。 制法:仙鹤草、大枣入铁锅内,加水600ml,泡透煎至300ml, 去渣留 汁备用。用法:每日3次,每次100ml,温热服。(用于再生障碍性贫血) (2)乌鸡六药汤(《17种顽固病的食疗名方》):乌鸡1只,当归10g, 熟地10g,白芍10g,知母10g,地骨皮10g,精盐、料酒、酱油、葱、姜各 适量。制法:将乌鸡宰后,去毛及内脏,剁去鸡爪洗净,当归、熟地、白芍、 知母、地骨皮洗净,葱姜拍破,将各种药材装入鸡腹放入锅内,加入清水适 量,再加盐、料酒、酱油、葱、姜,武火烧沸,除去浮沫,改用文火炖至鸡 熟烂,去掉药渣,调味即成。用法:作菜肴。(用于再生障碍性贫血) (3)黑矾大枣丸(《17 种顽固病的食疗名方》):黑矾(炒干)30g, 大红枣(炒焦)7 个,研为细面。以细白面适量做糊,做 100 粒即可。每顿 饭后一粒,白开水送服。(用于缺铁性贫血) (4)铁落苏打粉方(民间验方):铁落花、苏打粉各等分,共研细面。 每日3次,每次6g,饭后服。(用于缺铁性贫血) (5)黄豆煮猪肝方(民间验方):黄豆、猪肝各 100g,先煮黄豆八成 熟,再入猪肝共煮熟,日2次分食,连服三周。(用于缺铁性贫血) 2.肝肾阴虚,精血亏损型 (1)骨髓加味方(民间验方):牛骨髓、生山药各 250g,冬虫夏草、 胎盘粉各30g,蜂蜜250g。共捣匀,入瓷罐内,放锅中隔水炖30分钟。每次 服 2汤匙,每天2次,连服数剂。(用于再生性障碍性贫血) (2)大枣二黑丸(民间验方):大枣500g(去核),黑豆250g,黑矾 60g。大枣煮熟,黑豆碾面加入黑矾,共捣如泥为丸。每服 2g,日服 3 次。 (用于缺铁性贫血) (3)黄芪炖母鸡(《17种顽固病的食疗名方》):生黄芪120g,母鸡 一只,姜、葱、大料、盐等佐料适量。用法:先将母鸡去毛及肚肠洗净,再 将黄芪放入母鸡腹腔中缝合,置锅中加水及姜葱、大料、盐等佐料炖煮至烂 熟,作正餐主菜食之。 (4)当归肝(民间验方):当归 10g、羊肝(或猪肝)60g,当归与肝 同煮,肝熟后切片,作为正餐之辅助菜食之。 (5)猪肝菠菜汤(《养生益寿百科辞典》):熟猪肝200g,菠菜200g, 盐、味精、酱油、花椒水、猪油各适量。制法:将熟猪肝切成小薄片,菠菜 洗净切成段。坐锅放水烧开,放入猪肝、酱油、盐、花椒水、菠菜,汤开时 将猪肝菠菜捞出装碗,撇去浮沫,点味精,淋少许猪油,装碗即成。用法: 食菜喝汤。 3.血亏气虚,脾肾阳虚型 (1)胎盘猪肉生养方(民间验方):鲜胎盘半个,瘦猪肉 250g,生姜 25g。将胎盘、猪肉洗净切块,生姜切丝,先炒后煮,调味连汤服食。每周2 —3次,可常服。(用于再生障碍性贫血) (2)羊肉羊肾枸杞粥(《养生益寿百科辞典》):枸杞叶 500g,羊肾 两对,羊肉 250g,粳米 250g,葱白 5g。制法:将羊肾洗净,去臊腺脂膜,切成细丁,将枸杞叶装入纱布袋内,同粳米、羊肉和羊肾熬粥。用法:食羊 肉、羊肾,喝粥。(用于再生性障碍性贫血) (3)绿豆煮大枣方(经验方):绿豆、大枣各50g,加水煮,煮至绿豆 开花时,加红糖服用。每天一剂,15天为一疗程。(用于缺铁性贫血) (4)铁强化酱油(《民间偏方验方精选》):为大豆制的酱油加入硫酸 亚铁和维生素C。烹调用之能提供大量的铁,用于煮瘦肉更好。 (5)小米粥(《饮食辨录》):选小米50g,红糖适量,水煮小米作粥, 粥成加糖,做早点食用。(用于一般性贫血) (四)药酒疗法 1.心脾两虚,气血双亏型 (1)扶衰仙风酒(《万病回春》):肥母鸡1只,生姜200g,大枣250g, 好酒2—3公斤。制法:将鸡按常法退毛去肠洗净,切成数块,再切入生姜, 同枣放入大坛内,入酒封口,重汤煮一日后,连坛取出,放凉水中出火毒。 用法:每次空腹将鸡酒连姜、枣随意食之。 (2)阿胶糯米蜂蜜酒(民间验方):阿胶15g,红糯米50g,蜂蜜30g, 米酒 15—20ml,红糯米加水适量煮粥,加阿胶、蜂蜜和酒搅匀,温热食之。 每日3次。连服10日为一疗程。 (3)淡菜韭菜排骨酒(民间验方):淡菜60g,韭菜25g,猪排骨100g, 白酒适量。用法:先将淡菜洗净,用酒浸泡胀发;韭菜洗净,切段;排骨洗 净,切块。将淡菜、韭菜、排骨放入碗内蒸熟即成。食时加调味品。 2.肝肾两虚,精血亏损型 (1)钟乳浸酒方(《太平圣惠方》):钟乳粉9g,石斛(去根剉)6g, 牛膝(去苗)6g,防风(去芦头)6g,熟干地黄 15g。制法:上诸药细剉, 都以生绢袋盛之,以酒2公斤浸三日后用之。用法:每于食前温饮一小盏。 (2)种子延龄酒(《妙一斋医学正印种子编》):生地黄、熟地黄、天 门冬、当归各60g,南芎30g,白芍药45g,人参15g,白术、白茯苓、制何 首鸟、牛膝、杜仲、枸杞子、巴戟天、肉苁蓉各 60g,远志肉 30g,石菖蒲 15g,破故纸、山茱萸、石斛、甘菊花各30g,砂仁、木香各15g,虎胫骨、 龟板各 60g,陈皮、柏子仁、酸枣仁、小茴香各 30g,大枣肉 60g,圆眼肉、 青盐、胡桃肉、生姜、灯芯各30g,无灰酒20公斤。 制法:将上药切制,置于适宜的酒坛中,注入酒,以文火隔水加热 1.5 小时后取出酒坛,再置于装有冷水的水缸内,并注意随时换用新的冷水,经 3天后,过滤水酒液。滤出的药渣,再加酒10公斤,按前述方法先加热,后 冷浸,滤出酒液,将两次所滤酒液合并,装坛埋土中3天去火毒即得。 用法:每日早、晚适量饮用。 (3)黄精和枸杞子各12g,水煎或浸酒服。(经验方) 3.血亏气弱,脾肾阳虚型 (1)黄芪浸酒方(《太平圣惠方》):黄芪(剉)30g,萆薢 30g,防 风(去芦头)30g,牛膝60g,桂心30g,石斛(去根)60g,杜仲(去粗皮炙 微黄剉)40g,肉苁蓉(酒浸一宿刮去皱皮炙干)40g,附子(炮裂去皮脐) 30g,山茱萸30g,石南30g,白茯苓30g。 制法:上诸药,细剉以绢袋盛,用酒10公斤。于瓷瓶中浸,密封瓶头; 候三日后备用。 用法:每于食前煖一小盏服。(2)桂圆首乌鸡血藤酒(民间验方):桂圆肉、首乌和鸡血藤各250g, 加米酒1500ml浸10天后使用。浸泡后每天振摇1—2次,促使药味浸出。每 服15—30g,早晚各一次。 (五)茶疗法 1.心脾两虚,气血双亏型 茶叶5g,红枣10枚。茶叶用开水冲泡,取汁。将大枣洗净,加白糖10g, 水适量,共煮至枣烂,倒入茶汁,拌匀食用。 2.肝肾阳虚,精血亏损型 丹参黄精茶(民间验方):茶叶5g,丹参、黄精各10g,共研细末,用 沸水冲泡,加盖焖10分钟后饮用。每日1剂。 3.血亏气弱,脾肾阴虚型 桂圆茶(民间验方):绿茶1g,桂圆肉 20g。日服 1 剂。桂圆肉 500g, 加盖蒸1小时,备用。用时按上量将绿茶与桂圆肉置于大的茶杯里,加开水 400ml,分3次温饮。日服1剂或隔日1剂。 二、原发性血小板减少性紫癜 (一)临床表现 临床上将本病分为急性和慢性两型。一般病程在半年以内为急性型,超 过半年以上为慢性型。 1.急性型常见于儿童,男女发病率相近。约有80%的病人 在发病前 1—3周,可有上呼吸道或病毒感染史。起病急骤,多有畏寒、发热,血小板 显著减少。皮肤粘膜出血往往较为严重,可有大量淤点,大片淤斑,偶见皮 下血肿。紫癜通常出现于四肢,尤以下肢为多,分布不均。粘膜出血多见于 鼻、齿龈,口腔粘膜及舌可出现紫血泡。少数有结膜下出血,偶因视网膜大 片出血而失明。胃肠道和泌尿生殖系统出血也颇常见。颅内出血虽不多见, 如果发生常危及生命。急性型原发性血小板减少性紫癜往往是呈自限性;或 经积极治疗,常在数周内逐渐恢复或痊愈。小数病人可迁延半年左右,亦有 发展为慢性者。 2.慢性型较为常见,以女性青年为多。起病缓慢,出血症状一般较轻, 主要为反复发作的皮肤淤点。有时出血可局限于一个部位,如鼻衄。在女性 病人可能似月经过多或子宫出血为主要临床表现,而皮肤淤点或淤斑不一定 出现。大多数病人无其它症状和体征。慢性型的持续时间可达数月至数年。 反复发作者,每次发作常持续数周或数月。经治疗后部分病人可获痊愈或缓 解;缓解时间长短不一,可数日至数年。反复发作者常有脾脏轻度肿大。出 血量多而持续时间较长者,常引起贫血。 (二)辩证分型 1.毒热郁营,热迫血溢型皮肤出现紫斑,或有鼻衄、牙龈出血、尿血、 便血、月经过多;烦躁不安,小便黄赤,大便干结;舌质红,苔薄黄,脉弦 数。治宜清热解毒,凉血止血。 2.阴虚内热,迫血妄行型皮肤紫斑较多,出血较严重,出血量多而鲜, 伴有潮热,心烦,口渴喜饮;手足心热,腰部酸软;舌质红,苔干或褐色; 脉象细数。治宜养阴清热,凉血止血。 3.气虚不摄,血不循经型反复出血,周身有斑,兼有齿衄,鼻衄;头晕目眩,面色苍白,唇甲不华,神疲体倦,食欲不振;心悸、动则气短心跳, 振颤多汗;舌质淡,脉细弱。治宜养心健脾,益气摄血。 (三)食物疗法 1.毒热郁营,热迫血溢型 (1)栀子蛋黄方(民间验方):栀子 9g,鸡蛋 2 个,先煮熟鸡蛋,除 去蛋白,将蛋黄与栀子共煎服,每日1剂。 (2)花生煲大蒜(《民间偏方秘方精选》):每次用生花生米100—150 颗(带皮),大蒜50—100个,置瓦锅内煲热后服,每次服花生米20颗,大 蒜2个,每日早、晚2次。 (3)马兰头(民间验方):鲜红梗马兰根或全草适量,洗净捣烂绞汁, 以温水冲服,或大量全草煮汁服;亦有用青壳鸭蛋与马兰头同煮,熟后碎其 壳再煮至鸭蛋呈黑色,吃蛋喝汤。 (4)猪皮炖茅根(民间验方):猪皮500g,白茅根60g(布包),冰糖 适量,将猪皮去毛洗净,加入煎好的白茅根水炖至稠粘,再加入冰糖拌匀, 分4—5顿食用。每天1顿,连服数剂。 2.阳虚内热,迫血妄行型 (1)水牛角(民间验方):水牛角30—60g、削成薄片,加水煮2小时, 一日2—3次分服。 (2)生地柏叶茅根白糖汤(民间验方):生地50g,侧柏叶15g,白茅 根100g,白糖适量。水煎服。每天1剂,连服7—8剂。 (3)水鱼茜草仙鹤汤(民间验方):水鱼1只,酋根9g,仙鹤草9g, 调料适量。将水鱼洗净,茜根、仙鹤草煎汤去渣,入水鱼炖熟,加调料服食。 每天或隔天1剂,连服8—10剂。 3.气虚不摄,血不循经型 (1)牛皮朱砂香油方(民间验方):牛皮胶 30g,朱砂(水飞)0.3g, 香油适量。将牛皮胶打碎,加水适量,置入锅内,文火加热,频频搅拌至全 部溶化,加入香油搅拌均匀即可。朱砂分成二等分,早晚各服一次,朱砂冲 服。 (2)羊蹄叶根3—6g,水煎服。(经验方) (3)红枣120g,浓煎,食枣饮汤,每日二次。(经验方) (1)羊胫红枣糯米粥(民间验方):羊胫骨2根,敲破,加红枣20个, 糯米适量,同煮成粥。一日3次分服。15日为一疗程。 (5)人参旱莲粳米粥(《家用药粥治疗小窍门》):人参 9g,旱莲草 9g,粳米60g,白糖适量。旱莲草煎汤去渣,入粳米、白糖煮粥,人参另炖, 加入粥中服食。每天1剂,连服数剂。 (四)药酒疗法 1.毒热郁营,热迫血溢型 (1)生地首乌黄米曲酒(民间验方):肥生地400g,何首乌500g,煮 取浓汁,与曲100g,黄米2500g如常法酿酒,密封器中,春夏5日,秋冬7 日后用,中有绿汁,此为真汁,宜先饮之。滤汁收贮备用。每日3次,每次 10—20ml。 (2)苦苣菜一把,酒米各半煎服。(经验方) 2.阴虚内热,迫血妄行型 (1)血见愁酒 (民间验方): 血见愁 (又称地锦草) 干品60g, 鲜品750g。洗净晒干炒成炭。水煎冲黄酒3盅,温服。 (2)苋菜酒(民间验方):苋菜 250g,洗净捣烂,放入碗中加甜酒 1 碗拌匀,隔水炖 1小时,1次食完。 3.气虚不摄,血不循经型 (1)猪皮酒(民间验方):猪皮60—90g,加水及黄酒少许,用文火久 煮至稀烂,以红糖调服。 (2)鲫鱼酒(民间验方):鲫鱼或鲤鱼等鱼鳞甲,文火熬成鱼鳞胶,每 服30克,以温酒兑水化服。 (3)阿胶酒(民间验方):阿胶30g,加黄酒和水适量,于水锅上炖溶 化后,调入赤砂糖适量,每日2次分服,连服7天。 (五)茶疗法 1.毒热郁营,热迫血溢型 (1)茅根藕节茶(《常见药用食物》):藕节5个,白茅根30g,白糖 适量。制法:将藕节与白茅根洗净,放置锅内加水煮沸20分钟后,将汁倒入 盛有白糖的碗内,冲开水即可饮服。用法:每日 1剂,不拘时,代茶徐徐饮 之。 (2)蓟根茶(《医学衷中参西录》):小蓟根30—60g。制法:将上药 制成粗末,水煎代茶饮。用法:每日 1剂,不拘时频频饮服。 (3)丝瓜菜(民间验方):绿茶1g,丝瓜100g。用法:将新鲜丝瓜200g 去皮切片,加水450ml,煮沸3分钟后加入绿茶即可。分 3次服。日服 1剂。 2.阴虚内热,迫血妄行型 (1)四鲜止血茶(《杭州市中医验方集锦》):鲜鸭梨 1个(去核), 鲜藕500g(去节),鲜荷叶 1张(去蒂、干品亦可),柿饼1个(去蒂), 鲜白茅根30g,红枣10枚(去核)。制法:将上药洗净,加水浸过药面煎成 浓汁即可。用法:每日 1剂,不拘时代茶饮服。 (2)莲花茶(《云林堂饮食制度集》):莲花6g,绿茶3g。制法:取 7 月间含苞未放的大花蕾或已开之茶,阴干,和茶叶共为细末,用滤泡纸包 装成袋泡茶,或取末冲泡亦可。用法:每日 1剂,以沸水冲泡5分钟后饮服。 (3)绿茶30g,血见愁30g,红娘子一个去头足,水煎服。(经验方) 3.气虚不摄,血不循经型 (1)刘寄奴茶(《家用良方》):刘寄奴不拘量,茶叶适量。制法:将 刘寄奴研细末,瓷罐封贮备用。用法:每日 2—3 次,每次取末 3g,用茶煎 汁,候温送服。 (2)荔枝茶(《中医实用效方》):荔枝6个,桃仁6个,大枣6枚(去 核,剪碎),黑茶叶9g,椿根白皮9g。制法:上五味加水共煎煮,取汁用。 用法:每日1剂,不拘时饮服。 (3)香油白蜜茶(民间验方):茶叶、香油和白蜜各 100g。用法:先 将茶叶煎水两壶,后将三味调和放锅内煎熬,起泡为止,日服 3 次,7 天服 完。 三、中性粒细胞减少症 (一)临床表现中性粒细胞减少症可分为原发性及继发性两大类。若按功能分类可分 为:骨髓粒细胞生长低下,骨髓造血系统的幼稚粒细胞增生伴有成熟障碍及 粒细胞释放减少(可见于贫血或缺乏叶酸、维生素B6与B12),粒细胞在血 液及组织中破坏过多等。引起本病的原因虽有不同,但临床症状相似。原发 性者多呈慢性经过,以乏力头晕为最常见,此外有食欲减退,四肢酸软,失 眠多梦,低热盗汗等不适,有些患者有反复感染的表现。 (二)辨证分型 1.心脾两虚,气血双亏型头晕目眩,语声低微,心悸气短,四肢无力。 饮食无味,面色苍白,唇色淡白,舌淡苔白,脉虚软无力,可有鼻衄、齿龈 或皮肤出血。妇女则可见月经量少色淡,甚则闭经。治宜腔脾益气,补血养 心。 2.血亏气弱,脾肾阳虚型面色苍白,神疲体倦,畏寒肢冷,腰酸腿软, 心悸面浮,少气懒言,食少纳差,易汗便溏,舌淡苔白,脉沉细。治宜温补 气血,健脾益肾。 (三)食物疗法 1.食疗原则 对本病患者应增加饮食营养。骨髓造血系统的幼稚粒细胞增生伴有成熟 障碍及粒细胞释放减少的中性粒细胞减少症患者,可能是因缺乏叶酸及维生 素B6、B12等引起。对这类患者应特别注意饮食中补充富含各种氨其酸,叶 酸(动物的肝和肾、牛肉、酵母、绿叶蔬莱),维生素B6(酵母、谷类、动 物的肝、蛋黄)、维生素B12(动物肝、肾及肉类等)。 2.食疗方法 (1)心脾两虚,气血双亏型 ①龙眼莲子糯米粥(《家用药粥治病小窍门》):龙眼肉5个,莲子15g, 糯米30g,同煮成粥。早晚各服1次。 ②兔肝散(民间验方):兔肝5副,剖开焙干研面,温开水冲服,每次 30g,每日3次,15日为一疗程。 ③黄芪猪肝汤(《食物与治病》):猪肝500g,黄芪60g,盐少许。以 水煮肝与黄芪,肝熟汤成去黄芪,食肝饮汤。食时可放入盐少许。 ④蜜花党参汤(民间验方):蜜花豆,蜜花豆藤,潞党参各 15g,水煎 服汁,可治放射线及核素引起的中性粒细胞减少。 ⑤猪羊胎盘末(经验方):猪胎盘和羊胎盘洗净后不加水蒸熟,焙干研 末,盛于瓶内,每日2次,每次2g,3个月为一疗程。 (2)血亏气弱,脾肾阴虚型 ①羊肉羹(《饮善正要》):羊肉2509切细,红胡萝卜一根,切片,草 果3g,陈皮3g,良姜3g,毕拔3g,胡椒3g,葱白3茎,盐适量。用法:先 将草果等五味用纱布包扎,与羊肉、萝卜同煮,熬成汁,入葱、盐,加入面 粉搅拌作羹食之。亦可将汤澄清,煮米做粥食之。有补肾健脾作用。 ②四和汤(《饮善正要》):白面500g,芝麻500g,茴香60g,盐30g, 分别将四物炒过并研末后调拌,每日晨起用滚开水冲服30g。 ③蘑菇:从蘑菇中提取的多糖蛋白质,每次服 1.2—2.0g,一日 3 次, 对各种原因引起的中性粒细胞减少症具有疗效。或取蘑菇 50g 加适量水煮 熟,用食盐调味,当菜吃,每日一次。(经验方) (四)药酒疗法1.心脾两虚,气血双亏型 (1)人参枸杞酒(《中国药膳学》);人参 50g,枸杞子 100g,熟地 50g,冰糖500g,白酒5公斤。 制法:人参烘软切片,枸杞去杂质,装布袋备用;冰糖入锅中,加适量 水,加热至熔化煮沸,炼至黄色时趁热用纱布过滤去渣备用;白酒置坛内, 将参、枸杞装布袋入坛内,加盖密封浸泡10—15天,每日搅拌1次,然后用 细布滤除沉淀,加入冰糖搅匀,再静置过滤,澄明即可服用。 用法:每服10—20ml,日服2—3次。 (2)补精益老酒(经验方):熟地黄120g,全当归150g,川芎、杜仲、 白茯苓各45g,甘草、金樱子、淫羊藿各30g,石斛90g,好酒1.5公斤。 制法:上药共研为粗末,用白布袋盛,置干净器中,注入酒,封口浸泡, 春夏7日,秋天14日即可取用。 用法:每次空腹饮1—2杯,每早晚各 1次 2.血亏气弱,脾肾阳虚型 (1)补肾黄芪浸酒方(《圣济总录》):黄芪(去芦头)60g,萆薢、 防风(去叉),川芎、牛膝(去苗)各一两半,独活(去芦头),山茱萸各 30g,五味子60g。 制法:上八味细剉,用生绢袋子贮之,以好酒4公斤浸,秋冬五日,春 夏三日。 用法:每日空腹温服半盏。 (2)石浸酒方(《太平圣惠方》):磁石240g,白石英(细研)300g, 阳起石180g。 制法:上药并捣碎,以水淘清后,用生绢袋盛,以酒 10 公斤,浸泡 5 日。 用法:用时缓服,其酒随取随添,每次饮1—2杯,早晚各 1次。 (五)茶疗法 1.心脾两虚,气血双亏型 (1)白术甘草茶(民间验方):绿茶 3g,白术 15g,甘草 3g。白术甘 草加水600ml,煮沸10分钟,加入绿茶即可,分 3次,温饮,再泡再服,日 服 1剂。 (2)五加五味白糖饮(民间验方):五加皮、五味子各 6g,加白糖, 开水冲泡代茶,每日一剂。 2.血亏气弱,脾肾阳虚型 丹参黄精茶(民间验方):茶叶5g,丹参和黄精各10g,共研细末,沸 水冲泡,焖10分钟后饮用,每日 1剂。第六章 内分泌系统疾病 一、甲状腺机能亢进症 (一)临床表现 本病多见于女性,男女之比数为1:4—6,并以20—40岁最多见。由于 起病缓慢,不易确定发病日期,其临床表现主要有三方面: 1.高代谢症候群由于基础代谢率增高,患者怕热,特别是手掌、颈、腋 下皮肤多汗,常伴有心动过速,心悸,胃纳亢进,但体重下降,疲乏无力, 工作效率减低,精神过敏,容易激动,舌和两手平举向前伸出时有细震颤, 甚至会有焦虑烦燥或抑郁寡言等症状。部分患者由于肠蠕动增快而有大便次 数增多。 2.突眼一般属双侧对称性,有时一侧突眼先于另一侧,可分为良胜和恶 性突眼两种。良性突眼是因交感神经兴奋,使眼外肌群和上脸肌张力增高所 致;恶性突眼则是以眼球后组织由于淋巴细胞浸润和水肿而体积增大所致。 3.甲状腺肿大一般为弥漫性对称性肿大,质软,吞咽时上下移动。由于 甲状腺的血管扩张,血管流量增多加速,故可在肿大的甲状腺上扪到震颤, 听诊有血管杂音。 典型病例诊断不难,早期、轻症或年老与儿童病例就不典型,必须由实 验室检查确诊。除以上三个方面的临床表现作为诊断要点外,甲状腺功能检 查对确诊十分有用,现今多以放射免疫方法测定血清甲状腺激素T3、T4 来诊 断。 若以甲状腺肿大这一体征为主,甲亢属于中医“瘿”症的范畴,但瘿症 包括地方性甲状腺肿、甲状腺结节肿瘤等。以阳亢为主时,表现出心肝火旺 和胃热炽盛,从而有气滞血淤,属实证;以阴虚为主时,多见心肝肾阴虚与 胃阳耗损,从而有津液亏损,属虚证。临床上则常见虚实夹杂。中医认为, 本病是由七情内伤,肝郁不达、气滞血淤、津液凝聚为疾。 (二)辨证分型 1.胃热化燥,肝胆郁结型头晕眼花,多食易饥,颜面消瘦,体重减轻, 口苦唇干,心悸烦躁,舌质红、苔薄黄,脉弦细数。治宜清胃润燥,疏肝利 胆。 2.肝郁气滞,湿痰凝结型精神忧郁或紧张易激动,烦躁,失眠;胸闷不 舒,或有胁痛,喉有堵感;月经不调,甲状腺肿大,舌质暗晦,脉象弦滑。 治宜疏肝理气,消痰散结。 (三)食物疗法 1.胃热化燥,肝胆郁结型 (1)壁虎粉(《四川中医药志》):壁虎2条,白糖60g。制法:将壁 虎去内脏洗净,炙干,研成细末,加白糖即可。用法:开水冲服,隔日 1次, 连服数天。 (2)绿豆海带大米粥(《17种顽固病的食疗名方》):绿豆60g,海带 30g,大米30g,陈皮6g,红糖60g。制法:将海带洗净泡软切丝,铝锅内加 清水,入大米、绿豆、海带、陈皮,煮至绿豆开花为度,放入红糖溶匀,备 服。用法:当粥食用。 (3)柿子蜂蜜粥:青柿子1000g,蜂蜜适量。青柿子去柄洗净,捣烂绞汁,放锅中煎煮浓缩至稠粘;加入蜂蜜1倍,再继续煎至稠粘时,离火待冷, 装瓶备用。每次 1汤匙,以沸水冲服。每天2次,连服10—15天。 2.肝郁气滞,湿痰凝结型 (1)海带苡仁炖鸡蛋(民间验方):海带30g,苡仁30g,鸡蛋3颗, 盐、味精、胡椒粉、猪油适量。制法:洗净海带,切成条,洗净苡仁,加水 共放锅内炖至熟烂,连汤备用。再将锅置旺火上,放适量猪油,将打匀的鸡 蛋炒熟,随即将海带、苡仁连汤倒入,加盐、胡椒粉、味精即成。用法:每 日1剂,连服数周。 (2)紫菜、萝卜汤(《17 种顽固病的食疗名方》):紫菜 50g:萝卜 500g盐、味精、葱、胡椒粉、猪油各适量。制法:先将紫菜用清水泡发、洗 净,萝卜洗净切片,再烧汤热锅,放入猪油,葱未炸锅,放进萝卜、盐,同 炒片刻,加入清水、味精、胡椒粉,煮开,放入紫菜煮开即可。用法:每日 1 剂,分两次服,连服数周。 (3)柴胡郁金粥(民间验方):柴胡9g,郁金15g, 佛手9g,海藻15g, 粳米 60g。幻糖适量。前四味煎汤去渣,入粳米、红糖煮食。每日 1 剂,连 服10—15天。 3.痰火上扰,心阴虚损型 (1)豆腐西红柿粥(民间验方):豆腐 4 块,西红柿 150g,木耳、冬 笋、豌豆各 15g,湿淀粉 9g,生油 9g,葱,盐等调味品适量。共烩汤服食。 隔天1次,连服数次。 (2)六味蜜汁(《民间验方秘方精选》):夏枯草100g,沙参、麦冬、 生地、玄参各30g,海藻50g,白蜜100ml。制法:诸药加水煎2次,然后浓 缩成500ml,加白蜜100ml,收膏即成。用法:每日3次,每次20ml。 (3)三味蜜汁(《中国食疗学》):黄药子20g,生地50g,川贝母30g, 白蜜10ml。制法:三味加水煎,取汁300ml,加入白蜜10ml,收膏备服。用 法:每日2—3次,每次10ml。 (四)药酒疗法 1.胃热化燥,肝胆郁结型 (1)海藻酒(《补辑时后方》):海藻500g,白酒2000ml。制法:将 海藻入绢袋盛之,浸入酒中,春夏2天,秋冬3天即可。用法:每服1小盅, 日3次。酒饮完后,可再浸2000ml白酒;最后还可将其渣曝晒为末服用。 (2)黄药子浸酒方(经验方):黄药子 60g,浸白酒 500ml,5 天后去 渣饮酒。每日2次,每次服酒15ml。 2.肝郁气滞,湿痰凝结型 (1)黄药子酒(《斗门方》);黄药子500g,白酒10升。制法:将黄 药子洗净切片,装入绢袋,侵入酒中,容器封固,冷浸7天后即成。用法: 早晚各1次,每次1—2小盅,应控制饮用量。 (2)海藻酒(《肘后备急方》):海藻、昆布各5009,好酒5000ml。 制法:将上药切碎,用酒浸7天即成。用法:适量饮用。 3.痰火上扰,心阴虚损型 (1)紫菜黄独酒(《偏方大全》):紫菜100g,黄独(即黄药子)50g, 高粱酒(60度以上)适量。制法:用酒共浸泡10天。用法:每日适量饮用。 (2)浙贝、海藻和牡蛎各120g。共研细粉,白酒冲服,每日2 次,每 次9g,连服1—2月。(经验方)(五)茶疗法 1.胃热化燥,肝胆郁结型 菊花蜂蜜茶(民间验方):绿茶 1g,甘菊花 12g,蜂蜜 25g。菊花加水 600ml,煮沸5分钟,后加入绿茶、蜂蜜即可。分 3次温服。饮完,可再加同 量开水泡饮。日服1剂。 2.肝郁气滞,湿痰凝结型 荔枝杏仁茶(民间验方):茶叶5g,干荔枝5只,杏仁10g,水煎加糖 代茶。连服10—15天。 3.痰热上扰,心阴虚损型 (1)胆草茶:绿茶 50g,龙胆草 30g,共研细末,温水冲服。每次 3g, 每日2次。 (2)苹果蜂蜜茶(民间验方):绿茶1g,苹果皮50g,蜂蜜25g。苹果 皮洗净,加清水至450ml,煮沸 5 分钟,加入蜂蜜绿茶即可。分 3 次温服。 日服1剂。 二、糖尿病 (一)临床表现 糖尿病的各种临床表现可归纳为以下几个方面: 1.代谢紊乱症群。胰岛素分泌绝对或相对不足,是导致代谢紊乱症群的 主要因素;胰高血糖素分泌增多,加重代谢紊乱的发展。胰岛素依赖型(Ⅰ) 糖尿病多发生于青少年,起病较急,病情较重,烦渴、多饮、多尿、多食、 消瘦、疲乏等症状明显或严重;有酮症倾向,以致出现酮症酸中毒。胰岛素 分泌功能显著低下,葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高;病人生存 依赖外源胰岛素,且对胰岛素敏感。在患病初期经胰岛素治疗后,部分病人 胰岛β细胞功能可有不同程度的改善,个别病人甚至一段时期不需要胰岛素 治疗。非胰岛素依赖型(Ⅱ)糖尿病多发生于40岁以上成年和老年人,较多 病人体型肥胖,起病缓慢,病情较轻,不少病人甚至无代谢紊乱症状;在非 应激情况下不发生酮症。血浆胰岛素水平正常,较低或偏高,故在治疗上不 依赖胰岛素,但有时为控制高血糖及症状而使用胰岛素治疗,且常对胰岛素 较不敏感,有些病人在患病过程中胰岛β细胞功能减退逐渐加重,也需采用 胰岛素治疗。严重代谢紊乱可表现为高渗性糖尿病昏迷或乳酸性酸中毒。 2.糖尿病慢性病变。糖尿病人(不论是Ⅰ型或Ⅱ型)常伴有动脉粥样硬 化性心及脑血管等疾患、糖尿病性肾病、神经系统病变、眼底病变等多种并 发症,其发生、发展与糖尿病发病的年龄、病程长短、代谢紊乱程度和治疗 控制程度有一定相关。这些并发症的发生率随病程延长而增高,故亦可统称 为后期并发症。这些并发症或单独出现或以不同组合同时或先后出现。胰岛 素依赖性糖尿病的早期多不伴有这些并发症;在非胰岛素依赖型糖尿病人 中,有些在诊断糖尿病时已存在这些并发症,有些因出现这些并发症作为线 索而发现糖尿病。 此外,感染等合并症在糖尿病人中较常见。 (二)辨证分型 1.胃热偏盛,肺燥津伤型烦渴多饮,口干舌燥,大便如常,小便频数, 舌边尖红,苔薄黄,脉数。治宜甘寒生津,苦寒清热。2.胃火炽盛,阴液不足型口渴多饮,消谷善积,形体消瘦,大便燥结, 舌苔黄燥,脉象滑数。治宜消胃泻火,养阴润燥。 3,精气亏耗,下元失固型小便频多,尿如脂膏,头晕腰酸,口干舌红, 脉沉细。治宜滋益精气,固摄下元。 (三)食物疗法 1.胃热偏盛,肺燥津伤型 (1)五汁饮(《17种顽固病的食疗名方》):鲜芦根、雪梨(去皮)、 荸荠(去皮)、鲜藕各500g,鲜麦冬1000g。制法:榨汁混合。用法:冷饮 和温服,每日数次。 (2)鲜苦瓜50—100g,作菜吃,每天2—3次。或将苦瓜制成干粉冲服。 每次7—12g。每天3次,连服10—15天。(经验方) (3)葛根粳米粥(《养生益寿百科辞典》):葛根粉(用新葛根洗净切 片,经水磨澄取淀粉,晒干即是)30g,粳米50g,同煮粥,早晚餐服食;或 将葛根粉30g,用水煮成糊状,每天3次,反复食用。 2.胃火炽盛,阴液不足型 (1)天花粉麦冬饮(《实用中医学》):天花粉、麦冬各15g,生石膏 30g。制法:上二味放入砂锅内,加水 600ml,煎 30 分钟,去渣汁,备服。 用法:代茶频饮。 (2)南瓜汤(民间验方):南瓜 250g。煮汤服食,每天早晚餐各用 1 次,连服1个月。病情稳定后,可间歇食用。 (3)猪胰腺一个,薏米30g,水煎,连药代汤全服,每日1次,10次即 见效。(经验方) (4)茅根饮(经验方):生白茅根60—90g,水煎当茶饮,一日内服完。 连服10余日。 (5)乌龟玉米汤(民间验方):每次可用鲜玉米须 60—120g,(干品 减半),乌龟1—2只,完用开水烫乌龟使排尿干净,去内脏、头、爪,洗净 后将龟甲肉与玉米须一起放入瓦锅内,加清水适量,慢火熬煮.饮汤吃龟肉。 3.精气亏耗,下元失固型 (1) 泥鳅于荷叶粉(民间验方):泥鳅10条,干荷叶3张。制法:将 泥鳅阴干,去头尾后, 烧灰, 碾为细未, 与等量干荷叶未混合,每10g为1 服。 用法:每次1 服,用凉开水送下,每日3次,至不思渴为止。 (2)玉夜羹(《衷中参西录》):生山药粉30g,天花粉、淀粉、知母 各 15g,生鸡内金粉、五味子、葛根粉各 10g,黄芪 20g。制法:先将黄芪、 知母、五味子入砂锅,煎取药汁300ml,再将诸药粉冷水调糊,与药汁拌匀, 煮1—2 沸,待食。用法:每日 3 次,每次 100ml。张锡纯在《衷中参西录》 中说:“消渴之症,多由元气不升,此方乃开元气,以止渴者。” (3)胡萝卜粳米粥(《17 种顽固病的食疗名方》):鲜胡萝卜适量, 粳米60g。制法:将胡萝卜洗净,切碎,同粳米共煮成粥。用法:早晚食用。 (4)枸杞蚕茧煮猪胰(民间验方):枸杞子15g,蚕茧9g,猪胰1条, 加水适量,煮熟后服食。每天1剂,常食。 (5)海参鸡蛋煮猪胰(民间验方):海参、鸡蛋、猪胰腺各1个,煮熟, 酱油蘸食,间日服1剂。 (6)猪胰鸡蛋菠菜汤(民间验方):猪胰腺1个,鸡蛋3个,菠菜60g。 用法:先将猪胰腺切片煮熟,再打鸡蛋加菠菜再煮沸,吃肉喝汤,每日一次。(7)每次可用荧实100—200g,老鸭一只(去毛和肠脏洗净),将芡实 放入鸭腹中,置瓦锅内,加清水适量,文火煮2小时左右,加食盐少许,调 味服食。(经验方) (四)药酒疗法 1.胃热偏盛,肺燥津伤型 黄精首乌杞子酒(民间验方):黄精50g,首乌30g,杞子30g,浸入好 米酒或好白酒1000m1,密封 7日后可饮用。每次 1—2小杯,每日 3 次,空 腹服用。 2.胃火炽盛,阴液不足型 田螺黄酒汤(民间验方):大田螺10—20只,养于清水盆中,漂去泥沙, 取出田螺肉加黄酒100ml拌和,再以清水炖熟饮汤,每日1次。 3.精气亏耗,下元失固型 (1)膀胱末酒(民间验方):干猪膀胱10只,剪破去蒂,烧存性为末。 每温酒服3克。 (2)白鱼枸杞酒制方(民间验方):白鱼一条,枸杞子30g,料酒、精 盐、葱、姜、生油适量。制法:将白鱼去鳞、鳃、内脏,洗净,放入热油锅 中稍煎。将洗净的枸杞子、盐、葱、姜放入锅中,加入料酒和适量清水,煮 至鱼熟烂,去葱姜调好味即成。用法:早晚分食。 (五)茶疗法 1.胃热偏盛,肺燥津伤型 (1)花粉芦根茶(民间验方):天花粉、麦冬各15g,芦根50g,生石 膏30g,水煎。用法:代茶饮。 (2)将200g 丝瓜洗净切片(0.66 厘米厚)加盐水煮熟,掺入 59 茶叶 冲泡的茶汁,即可饮用。每日2次。(经验方) 2.胃火炽盛,阳液不足型 绿茶蒸鲫鱼(民间验方):绿茶10g,活鲫鱼500g。将鱼去内脏洗净, 再把绿茶塞入鱼腹内,置盘中上锅清蒸,不加食盐。每日1次。 3.精气亏耗,下元失固型 绿茶玉米须饮(民间验方):绿茶0.5g,玉米须50—100g。玉米须加水 300m1,煮沸5分钟,加入绿茶即可,分3次服。日服1—2剂。用于肾亏糖 尿病尿浊如膏者。第七章 胶原性疾病 |
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