|
传染性肝炎 （一）临床表现 近期内出现不能理解的乏力、纳差、恶心、腹胀、便溏及肝区疼痛、发 热、黄疸等。体检有肝肿大疼痛，巩膜与皮肤黄染。化验有谷丙转氨酶升高 或伴有血清胆红素增高。 病毒性肝炎在临床上分以下几型： 1，急性肝炎 （1）急性黄疸型：黄疸出现前有畏寒发热、纳差、恶心及腹泻等症状， 约持续2—6周进入恢复期。 （2）急性无黄疸型：病程中不出现黄疸，大 多不发热，症状及体征均较黄疸型肝炎为轻。 2.慢性肝炎 （1）慢性迁延型：病状、体征及SGPT波动，病程超过6个月以上者。 （2） 慢性活动型：以上症状加剧，肝硬大，质中等偏硬，或伴有脾肿大、 蜘蛛痣、肝掌。血化验絮浊试验阳性，免疫球蛋白升高，偶尔出现肝外症状， 如关节炎、肾炎等。 3.重症肝炎 （1）急性重症（即暴发性肝炎）：急性黄疸型肝炎，起病10天内迅速 出现精神神经症状，如嗜睡、烦躁、昏迷、肝脏缩小，黄疸加深，高热，严 重消化道症状；肝功能异常（特别是凝血酶元时间延长），及有全身出血倾 向者，应考虑本病。（2）亚急性重症（即亚急性肝坏死）：急性黄疸型肝炎 于 14 天后黄疸迅速上升，胆红素大于 10mg％，肝功能明显损害，可伴腹水 及出血征象。 （3）慢性重型：即重型慢性活动性肝炎或高度活动性的肝硬 化。 4.郁胆型肝炎：梗阻性黄疸持续三周以上并排除肝内外其它原因引起的 梗阻性黄疸。消化道症状较轻，常有明显的肝肿大及皮肤瘙痒。 （二）辨证分型 1.湿热蕴结型 身目发黄，色鲜明；发热、心烦，恶心、呕吐，食欲不振， 尿赤便结；舌苔黄腻，脉弦数。热重于湿，兼见口渴，便燥；湿重于热，兼 见头身沉困，腹满便溏。治宜清热利湿化浊。 2.肝气郁滞型 胁肋作痛，胸腹胀闷，食欲不振，疲乏无力，烦躁易怒， 大便不实，舌苔薄白，脉沉弦。治宜疏肝理气。 3.湿邪困脾型 胁下隐痛喜按，面黄无华，疲倦乏力，眩晕腹胀，食欲不 振，大便溏稀；动则汗出，舌质淡，苔薄白滑，脉沉细无力。治宜健脾柔肝， 渗湿和中。 4.肝肾亏损型 胁肋隐痛喜按，身倦乏力；眩晕耳鸣，失眠多梦，心烦急 躁，腰腿酸痛；舌质红，苔薄少津，脉细弦数，两尺无力。治宜养血柔肝， 滋阴理气。 （三）食物疗法 1.食疗原则 （1）本病的治疗原则，应给以适当的高蛋白、高糖、高热量、低脂肪的 饮食。但不应过分强调这个原则，因为摄食过多，食物需经肝脏合成加工和处理，这样必然加重肝脏负担，不利其恢复健康，从而得到相反的结果。 （2） 人体内脂肪主要是由糖转化而来，故长期摄入高糖的饮食，可增加体内库存 的脂肪量和肝内脂肪的积聚而导致脂肪肝。 （3）饮食中的脂肪也不应过分 限制，以免影响机体热能的供应和降低食欲。但对油腻的食物应当避免，特 别是黄疸尚未消退的患者。 传染性肝炎的急性期，由于湿热蕴于血分，阻滞胃肠，故饮食宜清淡， 并注意维生素B、C的补充（如新鲜蔬菜和水果）。当患者的食欲好转后，给 予高蛋白、高热量的饮食。 《金匮要略》中记载：“黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥， 后剧为难治。”对于这种重症肝炎伴有肝功能衰竭者，应严格控制蛋白质的 摄入量，植物蛋白较动物蛋白在体内更趋向正氮平衡，有利于改善肝脏和全 身情况，对这种患者应提倡“素食”。 慢性肝炎时，正气多亏损，治疗应以扶正为主，故饮食中应适当增加蛋 白、维生素。脂肪不必过分限制。 2.食疗方 （1）湿热蕴结型 ① 车前叶粥（《圣济总录》）：车前叶（鲜品）30—60g，粳米50100g， 葱白1茎。用法：先将车前叶洗净后切碎，与葱白一同入水中煎煮15分钟左 右，去渣取汁，再和粳米熬粥，粥成后当早餐或晚餐食之。 ②茵陈粥（《粥谱》）：茵陈蒿30—60g，粳米50—100g，白糖适量。 用法：先将茵陈入水中洗干净，再入水中浓煎汁后去渣取汁，然后将粳米入 煎汁熬粥，俟粥成后加白糖调匀，略煮片刻即可，当早餐或晚餐食之。 ③黄疸醋蛋方（《串雅外编》）：醋600m1，鸡蛋10只。用法：将鸡蛋 连壳烧成炭后研末，和醋调匀（每次用1 个鸡蛋和60ml醋），每日1 次服， 连用10次（10天）为一疗程。 （2）肝气郁滞型 香橼粥（经验方），陈香橼皮、广木香各30—60g，粳米50—100g，葱 白数茎。用法：先将香橼皮与木香一同入水中煎煮约15分钟，去渣取汁，再 将粳米入煎汁中熬粥，俟粥成时入葱白，用文火再煮片刻即可。每日当早餐 服用。 （3）湿邪困脾型 ①茯苓粳米粥（《饮食治大病》）：茯苓粉30g，粳米30g，红枣20枚。 用法：先将红枣文火煮烂，连汤放入粳米粥内，加茯苓粉再煮沸即成。每日 服2次，可酌加红糖。 ②西瓜皮散（经验方）：西瓜1个，砂仁30g，大蒜瓣250g（去皮）。 用法：将西瓜开一小盖，去瓜瓤，留瓜皮，再把砂仁、大蒜放入，用黄泥涂 西瓜，如泥球，在日光下晒干，置木柴火炉上，忌用煤炭，徐徐烘干后去泥， 研面装瓶内备用。每日早晚送服1.5g。 ③茵陈大枣汤（《饮食治大病》）：茵陈15g，大枣4枚，干姜6g，红 糖适量。用法：水煎吃枣喝汤，每日2次。 （4）肝肾亏损型 ①红枣花生红糖汤（《巧吃治百病》）：红枣50g，花生50g，红糖50g。 用法：煎煮后食饮，每日1 次。连服30天。 ②丹参黄精粥（经验方）：紫丹参、黄精各50g,粳米50—100g，冰糖适量，用法：先将丹参与黄精一同入水中煎煮约30分钟，去渣取汁，再将粳米 入前汁之中熬粥，俟粥将成时加冰糖后调融，继续用文火熬片刻即可。当早 餐或晚餐食之。 ③五味子红枣炖冰糖（经验方）：五味子 9g，红枣 10 枚（去核），冰 糖适量，加入开水同炖，去渣饮水。 ④雪梨荸荠瘦肉汤（民间验方）：雪梨 2 个，荸荠 100g，瘦猪肉 100g 共切片，加水同煮，食盐少量调味，吃肉喝汤。 （四）药酒疗法 1.湿热蕴结型 （1）中山还童酒（《万病回春》）：马兰根750g，黄米1000g，陈曲2 块，酒醇子2碗，马兰子750g。用法：取马兰根500g，洗切碎，用黄米加水 煮成糜，陈曲为末，酒醇子、马兰子500g共和一处，做酒侍熟，另用马兰子 2509和马兰根250g，用水煮数十沸，倒入酒内，每日搅匀，约3—5日，其 酒色如漆之黑，滤去渣即成。不拘时，随量饮用。本方具有清热利湿，凉血 止血，利水消肿的作用。 （2）丝瓜酒（《验方新编》）：丝瓜根5根。用法：将本药捣烂，用水 一碗煎至半碗，去渣候温。用黄酒冲服。 （3）灯草酒（《本草纲目》）：灯草 120g。用法：酒与水各半，入瓶 内文火煮约2小时，露一夜。用时温服。 （4）栀子酒（《普济方》）：栀子、茵陈各一束。用法：将二味以酒2 碗，煎至一碗，三更时分服之。忌油腻、豆腐、生冷等物。 2.湿邪困脾型 丹参酒（《圣济总录》）：丹参27g，鬼见箭羽27g，秦艽18g，知母18g， 猪苓27g，白术27g，海藻10g，赤等18g，肉佳10g，独活15g。 用法：上药以酒1 公斤浸泡于净瓶中，封口，经5日后开封去渣。急用 者可置热灰上 1 日便可用。每次服 20ml，饮酒少者，可随意减之，每日 3 次。本方具有渗湿利水，消瘀散结，祛风之功。 3.肝肾亏损型 大生地酒（《太平圣惠方》）：大生地120g，杉木节50g，牛蒡根120g， 丹参20g，牛膝50g，大麻仁60g，防风20g，独活30g，地骨皮30g。 用法：上药共捣碎细，布包，置于净器中，用好酒7 .5公斤浸之，密封 口，经7日后开取，滤去渣，贮存。每于饭前服用。 （五）茶疗法 1. 湿热蕴结型 （1）平肝清热茶（《慈禧光绪医方选议》）：红茶3g，葡萄糖18g，白 糖60g。用法：将上三味用沸水冲泡至成血色，加水至500ml，冷热适口，限 于上午服完，连服7天为一疗程，一般服甲2 个疗程。此为儿童用量，成人 服量照以上加倍。 （2）板蓝大青茶（经验方）：板蓝根 30g，大青叶 30g，茶叶 15g。用 法：3味加水煎煮取汁，日服2次，连服2周。 （3）茵黄绿茶饮（经验方）：茵陈 30g，生大黄 6g，绿茶 3g。用法： 上药水煎，代茶饮。 2.肝气郁滞型 （1）苏木茶（经验方）：苏木12g。用法：将苏木甲水煎煮，代茶饮。（2）松萝黑鱼茶（经验方）：松萝茶 9g，好黑矾 15g，活黑鱼 1 尾约 350g。用法：将黑鱼去鳞，破吐去肠，加入黑矾、茶。另用大蒜8瓣共入鱼 腹内。放锅中蒸熟，令病人吃鱼，能连茶、蒜吃更佳。 3.湿邪困脾型 （1）枣根茶（经验方）：酸枣根20g。用法：将酸枣根用水煎煮，代茶 饮。 （2）桂枝茶（经验方）：桂枝30g，枳壳30g，姜2片，用法：将上三 味加入同煎，代茶饮。 （3）附子茵姜茶（经验方）：附子6g,，茵陈12g，干姜6g。用法：将 上药同用水煎，代茶饮。 4.肝肾亏损型 黑鱼茶（经验方）：鲜黑鱼1 尾，约 500g， 茶叶200g，茅根500g，冬 瓜支500g，生姜50g,红枣300g，冰糖调250g，葱白7根。用法：将药加水 适量，煎熬成汤.去渣后浓缩至1000ml左右，放入鲜黑鱼（去肠），小火煮 至鱼熟烂，加入冰糖、葱白，每日8次，分顿食之。喝汤食鱼。 |
|
|
