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小儿感冒简介:感冒是小儿时期最常见的疾病,俗称“伤风”.一年四季均可发生,但是,冬春季更为多见.现代医学认为,感冒有两种,一种是普通感冒,一种是流行性感冒. 普通感冒是由鼻病毒等引起的上呼吸道感染,起病较慢,局部症状较重,全身症状较轻为其特点；流行性感冒又叫流感,是由流行性感冒病毒引起的,发病急,全身症状重,可有暴发性流行.中医学认为,感冒的发生与外界气候变化和小儿正气的强弱有密切的关系.由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,腠理疏薄,表卫不固,抗病能力较差,对外界气候变化不能很好适应,故易为外邪侵袭,致成感冒. 根据其临床表现,一般分为风寒感冒和风热感冒两大类型.常见症状为恶寒,发热,头痛,鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等.严重者可出现高烧,烦躁不安或嗜睡,甚至出现抽搐等. 辨证要点: 1.小儿感冒特点: (1)小儿冷暖不能够自调,肌肤薄,潘离蔬,卫外不固,容易为外邪所侵袭而发病． (2)小儿体属纯阳,阳常有余,阴却常不足,感邪之后,传变迅速,六气之邪,皆从火化,迅速进入表里,表现表里同样的疾病症候． (3)小儿肺部机体娇稚,脾器常有不足,而肝气却有余,神志怯弱,感邪之后,容易出现夹痰,夹滞,夹惊等症状． 2.小儿感冒分类: (1)风寒型:恶寒,发热,无汗,鼻塞,流涕,喷嚏,咳嗽,痰薄,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧. (2)风热型:热重寒轻,有汗,头痛,鼻塞流黄涕,咳嗽有黄痰,咽痛,口干,舌苔薄白或者薄黄,脉浮数． (3)署邪型:高热无汗,头痛,身重困倦,胸闷欲吐,食欲不振,或者鼻塞,流涕,咳嗽,舌质红,舌苔薄白或者腻,脉数． (4)兼证型:1.夹痰；2.夹滞；3.夹惊．(有关辨证略)． 小儿感冒临床表现: 1、潜伏期大多为2～3日或稍久. 2、轻症只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可用流泪、微咳或咽部不适,可在3～4天内自然痊愈.如感染,涉及鼻咽及咽部,常有发热、咽痛,扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,有时淋巴结可稍肿大.发热可持续2～3日至1周左右.在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻. 3、重症体温可达39～40℃或理高,伴有冷感,头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等,不久即可因部微红,发生疱疹和溃疡,称泡疹性咽炎.有时红肿明显,波及扁桃体,出现滤泡性脓性渗出物,咽痛和全身症状均加征,鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠.颌下淋巴结显著肿大,压痛也明显.如炎症波及鼻窦、中耳或气管,则发生其它症状,全身症状也较严重.较严重症状中,要注意高热惊厥和急性腹痛,并与其它疾病作鉴别诊断.急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿,起病后1～2日连续几次.急性腹痛有时很剧烈,多在脐部周围,无压痛,往往早期出现,大多为暂时性的,可能与肠蠕动亢进有关;但也可持续存在,有时与阑尾炎的症状相仿,多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致. 4、急性扁桃体炎是急性咽炎的一部分,其病程及并发症与急性咽炎不全相同,因此可以单独作为一个病,也可并入咽炎.由病毒所致者,有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物,同时软腭及咽后壁可见小溃疡,双侧颊粘膜充血伴散在出血点,但粘膜表现光滑,可与麻疹鉴别.由链球菌引起者,一般多在2岁以上小儿,发病时全身症状较多,可有高热、冷感、呕吐、头痛、腹痛等,以后咽痛或轻或重,吞咽困难,扁桃体大多呈弥漫性红肿、或同时显示滤泡性脓性渗出物,患者舌质红、或有苔厚.如不及时治疗,容易出现并发症,主要是鼻窦炎、中耳炎及淋巴结炎. 5、血象病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内,但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高;细菌感染则白细胞总数大多增高,严重病例有时也可减低,但中粒细胞百分数仍增高. 6、病程较轻病例发热时间自1～2日至5～6日不等,但较重者高热可达1～2周,偶可长期低热,达数周,由于病灶未清除,须经较长时间才能痊愈. 诊断诊断应注意下列几方面: 1、流行情况了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助.患某种急性上呼吸道感染时,不但患者症状相似,其并发症也大致相同.有些常见的急性传染病,如幼儿急疹、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等,起病时症状与上呼吸道感染相似,故应注意当地流行情况,以便鉴别. 2、体格检查仔细做全身格检查,以排除其它疾病.观察全咽部,包括扁桃体、软腭及咽后壁,如扁桃体及咽部粘膜红肿较重,则细菌与病毒感染都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物时,应考虑链球菌感染.如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围,需认真排除白喉.一般以咽涂片检查细菌,必要时作培养.如急性咽炎的同时,还有出血性皮疹,则必须排除败血症及脑膜炎.轻重程度可相差很大,一般年长儿较轻,婴幼儿时期则重症较多. 小儿感冒按摩方法一 小儿感冒按摩方法二 小儿感冒的家庭护理 小儿感冒按摩方法一 1．小儿感冒常用手法: (1)患儿由大人扶抱或俯卧位,家长以手掌蘸少许生姜汁沿脊柱两侧膀胱经,用大鱼际着力推搓背,腰部,以红热为度. (2)家长以双手拇指在背部风门、肺俞穴分别按揉1分钟. (3)患儿仰卧位,家长以双手拇指推鼻翼两侧各20～30次,然后推印堂、攒竹穴,再向左右分抹额部,抹到太阳穴后用拇指按揉法.如此反复数遍,以皮肤微微发红为度. (4)家长以拇指先点后揉曲池、合谷穴各1～3分钟. 2．随证加减 (1)风寒感冒:症见恶寒重,发热轻,无汗,头痛,四肢关节酸痛,鼻塞,流清涕,咳嗽,咳痰清稀,舌质淡,苔薄,白.常用手法加: ①重推三关穴500次. ②揉外劳宫100次. ③双手提拿肩井穴部位肌肉5～7次. ④用食、中指揉二扇门50次,揉时要稍用力,速度宜快. (2)风热感冒:症见发热重,微恶风或恶寒,咽痛,口干,有汗,面赤,鼻塞,流黄涕,咳嗽痰黄,舌边尖红,苔薄黄.常用手法加: ①清肺经300次,清天河水100次. ②按揉大椎穴1～3分钟. ③以掌横擦骶尾部,以透热为度. ④拿肩井3～5次. (3)咳嗽痰多者,加按揉天突、丰隆穴各1分钟,推小横纹100次,分推膻中100次. (4)高热惊厥者,加清肺经300次,清心经300次,推涌泉200次,清天河水500次. (5)食欲不振者,加揉板门100次,摩中脘3分钟,按揉足三里穴1分钟. 小儿感冒按摩方法二 1．小儿感冒常用手法 (1)患儿仰卧位,家长用两手拇指自印堂开始,交替上推至前发际30次,然后,自额中分抹至两侧太阳穴30次,按揉双侧太阳穴1～3分钟. (2)揉一窝风穴1～3分钟. (3)揉迎香穴15～20次. (4)患儿俯卧位,家长以掌横擦肩背部,以透热为度. (5)家长以拇指和其余四指相对,拿揉上下肢部肌肉并做掌擦每部位3～5次. 2．随证加减 (1)如流鼻涕、咽痛等症状重者,常用手法加: ①点揉风池穴1分钟. ②按揉曲池、合谷穴各1分钟. ③多揉太阳穴. (2)如高热者,常用手法加 ①清天河水300次,清肺经300次. ②直推脊柱5～10次. ③搓擦涌泉300次. (3)脾胃虚弱,食欲不振者,常用手法加 ①补脾经100次,推三关100次. ②按揉中脘、足三里穴各1分钟. 小儿感冒的家庭护理 (1)患儿在感冒期间要注意让其卧床休息.患儿的居室要保证空气新鲜湿润,以防空气干燥.因为尘土飞扬刺激患儿的鼻子和咽喉,可引起咳嗽. (2)患儿发病期间,要给吃清淡易消化的半流食,如稀小米粥、鸡蛋汤等,不给油腻的食品,并注意让患儿多喝水,多给患儿吃青菜、水果. (3)感冒与流感在发病过程中,都可因继发细菌感染而合并其他疾病,如肺炎、中耳炎等,发现这些并发症后要及时请医生诊治. 小儿感冒容易与哪些疾病混淆: 1、与流感鉴别 流感有明显流行病史，多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等，可有衰竭状态，一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等，则较全身中毒症状为轻。 2、与消化系统疾病鉴别 婴幼儿时期的上呼吸感染，往往有消化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻等，可误诊为原发性胃肠病。 3、与过敏性鼻炎鉴别 有些“感冒”患儿的全身症状不重，常打喷嚏、流清涕、鼻粘膜苍白水肿，则应考虑过敏性鼻炎，在鼻拭涂片检查时，如见嗜酸粒细胞增多，可助诊断。此病在学龄前及学龄儿童多见。 4、从血象鉴别 发热较高。白细胞数较低时，应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，并根据当地流行情况及患儿接触史，排除流感、麻疹、疟疾、伤寒、结核病等。白细胞持续性增高时，一般考虑细菌感染，但在病毒感染早期也可高达15×109L左右，但中性粒细胞则很少超过75%。白细胞特别高时，则须排除细菌性肺炎、传染性单核细胞增多症和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿及肝脾肿大者，应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症。 文章来自：自学按摩针灸博客 http://www./，本文地址：http://www./xiaoer/xiaoer_ganmao.html
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