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30年的腰背痛是这样简单治好的 患腰背刺痛三十余载，曾按风湿治疗数年，无效，亦采用针灸、拔火罐等法治疗，也不见效果；西医则按脱钙、神经性疼痛治疗，亦无效。笔者以为，此由腰肌劳损、日久受风寒侵入滞留所致，加之年老素体肾阳虚，故久治不愈。有鉴于此，笔者投以加味麻附细辛汤一剂，疼痛减轻，四剂病愈。 加味麻附细辛汤由以下九味中药组成：麻黄15g，制附片60g，细辛12g，桂枝12g，川芎15g，白芍25g，干姜30g，谷芽30g，山楂15g。 中药治中老年腰腿疼痛 中老年腰腿疼痛多属于腰部的退行性病变，如椎间盘突出膨出、腰椎骨质疏松、骨质增生等。除了腰痛之外，往往牵扯到下肢疼痛、酸胀、乏力；如果压迫了坐骨神经，则从臀部到后脚跟出现剧烈的、刀割样疼痛，甚则肢端麻木、走路不稳。西医主张外科手术，但有些人不适合手术，术后也常留下后遗症。采用按摩、针灸等治法，对于缓解疼痛有一定效果。河南省洛阳正骨医院从临床实践出发，运用中药治疗腰椎退行性疾病，取得较好的疗效。 药用补骨脂75克，骨碎补60克，杜仲30克，川牛膝30克，续断30克，肉苁蓉30克，当归30克，鸡血藤90克，三七15克，琥珀10克，血竭10克，沉香15克，黑豆30克。骨质增生者加穿山甲10克，鹿角霜10克，白芥子10克，急性子10克，威灵仙15克；骨质疏松者加龟胶30克，鹿角胶30克。一般水煎3次，将3次药汁混合，分3次温服，每日一剂。10剂为一个疗程，每个疗程间隔两天。 从临床经验来看，本方所适用的病机，是由瘀致虚、由虚致瘀、虚瘀夹杂。方中补骨脂、骨碎补、杜仲、续断、肉苁蓉补肾、强筋壮骨；当归、黑豆、鸡血藤、川牛膝补血、通经络、利腰膝；沉香理气，三七、血竭、琥珀活血止痛。全方补消兼施，药性平和，“纯属以通为补，而无滞补之弊。”整方的药力集中于下焦，故虚与瘀当以下焦的病症为主。（张虹） 慢性腰痛用独活寄生汤 慢性腰痛是临床常见病和多发病，常因急性损伤迁延日久或腰部长期单一姿势以及经常持续负重所致。中医理论认为，“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，是谓五劳所伤。”指出了劳逸不当，气血筋骨活动失调，均可致慢性腰痛，尤以40岁以上的人更易患此病。 一：不用毒药和贵重药，全国各地有卖，而且安全可靠，没有副作用。 二：标本兼治，一到二个疗程（20天一疗程）可达到根治目的。 三：见效快，三到五包见效，一疗程痛止，再服一疗程巩固疗效，如果连服10包痛不止就停服（只有百分之五的病人）。 四：本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者，无论是急性期，还是慢性期，都有效果，而且对病程短，疼痛厉害的病人效果更佳，一般三到五包即可止痛。 五：只要单服中药即可，不必牵引或其它治疗，而且服药期间可正常工作和生活。 !现将方子介绍如下:功能与主治：补肾活血、理气止痛。主治腰椎间盘突出症 处方组成：核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与经过筛的药面一起倒入盆中，以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌，反复揉搓成团块，再取团块7克制成丸子。丸子可放入冰箱内贮存。每日服2次，每次服一丸，黄酒20毫克送下。连服100丸为一疗程。 2：笔者经验方：是在上方基础上加味,经我临床十年反复论证而成.主要功效是:补肾益肝健脾,活血化痰利水,舒筋通络止痛. 汤剂方：川断、狗脊、木瓜、 羊藿叶 、熟地 、骨碎补各12克，杜仲 、当归 、菟丝子、 云苓、 泽泻 、元胡 、鸡血藤各15克,香附、白芥子 、半夏各10克，田七粉5克，核桃肉、黑芝麻各30克. 加减法:单纯腰痛加桑寄生15克;伴下肢痛加怀牛膝15克;痛甚加蜈蚣2条;舌苔黄腻加萆薢15克 黄柏8克 .加水煎服，一天一包，分两次服用(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好 散剂方:川断、狗脊、 木瓜 、乌药 、威灵仙 、羊藿叶 、骨碎补、 桑寄生、 怀牛膝各15克 ，杜仲、 当归、 云苓、 鹿含草 、泽泻 、伸筋草、元胡各20克, 鸡血藤、黄芪各30克,香附、半夏、 胆星 、土鳖虫 、僵蚕、 地龙 、全虫、 乳香 、没药各10克，田七粉 、辽细辛各5克,;共研细粉,每次5克,每日二次.黄酒送服.可单独服,也可与上方汤剂一起服.（汤剂起效快，散剂起效稍慢）。以上药粉也可再加核桃肉、黑芝麻各150克，用炼蜜做成蜜丸，每丸10克，一日二次。与其它方子比较，我的经验方有以下几个特点：一：不用毒药和贵重药，每包药只要七元左右（包括药引），全国各地有买，而且安全可靠，没有副作用。二：标本兼治，经一到二个疗程（20天一疗程）可达到根治目的。 三：见效快，三到五包见效，一疗程痛止，再服一疗程巩固疗效，如果连服10包痛不止就停服（只有百分之五的病人）。 四：本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者，无论是急性期，还是慢性期，都有效果，而且对病程短，疼痛厉害的病人效果更佳，一般三到五包即可止痛。五：只要单服中药即可，不必牵引或其它治疗，而且服药期间可正常工作和生活。 治腰痛病的神方 腰痛病有下列几大类型： 一、风湿腰痛——特点是：腰背重痛牵连下肢。其症状为：逢阴雨加重，得热或活动后痛减。医院常用“独活寄生汤”治疗。 二、寒湿腰痛——特点是：腰中冷痛重着不利。其症状为：遇冷加重，喜热熨。医院常用“肾着汤”治疗。 三、湿热腰痛——特点是：腰髋弛痛，伴有热感。其症状为：小便短赤，口渴，烦热自汗。医院常用“三妙丸加味”治疗。 四、瘀血腰痛——特点是：腰痛如刺痛，痛有定处，按之加重。轻则俯仰不便，重时不可转侧，便色黑。医院常用“身痛逐瘀汤”治疗。 五、肾虚腰痛——特点是：腰痛痠软，绵绵不断，遇劳则剧。肾虚又分为阴虚和阳虚。阴虚症状为：心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，五心烦热。医院常用”左归饮“治疗。肾阳虚症状为：少腹拘急，面色晄白，手足不温，遗精阳萎。医院常用“右归饮”治疗。 民间治腰痛的神方： （1）.桑寄生、独活、肉桂各200克，杜仲50克，附子（炮）、芍药、石角、牛膝、白术、党参各150克，甘草（炙）100克，川芎50克，研成粉末，蜂糖为丸，手指大小，每次五个，一日两次。 （2）.肾虚腰痛用胡萝卜半片捣汁加白酒50克烤热，早晚各服一次，七天可愈。 （3）.腰痛急救法：荣麻根或松叶尖都行，加白酒捣烂外敷痛处。严重者煎水兑白酒服，三次全愈。 腰间盘突出小偏方—老羊皮 取碗口大小老羊皮一块，白芷10克，当归、血竭、乳香、没药、大黄、乌药、川乌、肉桂各15克，生草乌5克。共研为细末，放入150毫升白酒中，微火煮成糊状，摊于老羊皮之上。再取木鳖子2克（研末）撒于其上。趁温热敷于患处。24小时后取下，火烤成糊状后再次使用，每付药可连用7次。 老羊皮为药引子的霸道药方子，最多不超10付，腰间盘突出、颈椎病可一次治好。只需1付，患者腰疼、腿疼必会明显减轻，夜里敢翻身了，用力咳嗽也不再疼痛了，腰腿麻木情况大有好转，对于卧床不能行走者一付药基本能让患者下床行走，生活自理，百分之百有效。最多不超10付，怎么弯腰用力也不再疼痛，麻木消失，腰腿不再发凉。 1、此方所摊之物必须是羊皮，且以老羊皮为最佳。 2、此方药力相当绵长宏大，一剂足用7天，可反复使用。 3、用此方者需有恒久之心，欲治腰间盘突出者需用足七十日方可。不能坚持恒久者请勿用此方。 4、使用此方务必忌食驴肉、马肉、黄花菜、南瓜。 5、重复使用需火烤加热，以蜡烛外焰烤后效果更佳。 6、严重腰间突出患者贴敷本方时，最好疼痛部位先拔火罐，使毛孔充分张开，效果事半功倍。 治腰椎管狭窄症秘效验方 通脉活血汤 【来源】李同生，《名医治验良方》 【组成】当归9克，黄芪、丹参各18克，泽兰叶、赤芍、杜仲各9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克(另包)，地龙、苏木各9克。 【用法】方中鹿角片另包，先煎30分钟，再与诸药同煎，沸后，文火煎50分钟，每日1剂药，水煎两次。分两次服用，每服150毫升左右，饭后两小时温服。 【功用】通督活血，补益肝肾。 【方解】方中当归、黄芪补气生血，为“饥因劳疫”所设；丹参去瘀生新、行而不破；赤芍祛瘀止痛，常与当归、黄芪相伍行瘀血滞，发散内外之风气；地龙走血分，能通血脉、利关节、消瘀滞、疗痹痛。以上诸药均有活血通经，消肿止痛之功效。鹿角益肾，行血消肿；杜仲温肾助阳，益精补髓，强筋壮骨；狗脊补肾壮腰，祛风定痛，此三味皆有填补奇经，壮腰益肾之力。综观全方，可收补益肝肾、通督活血之效。 【主治】退行性腰椎管狭窄症，及急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性、相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木。中医辨证属肾精亏乏，痹阻督脉者。 【加减】本方适用于肾精亏乏，痹阻督脉者，若下肢痹顽痿废，麻木疼痛甚者，加牛膝、木瓜、五加皮各9克；兼有舌苔白腻，脉濡缓，口渴不欲饮，怠倦困乏，湿重者，酌加萆薢、苍术、防己各9克；兼有口渴欲饮，舌红少苔，脉弦细，面色红赤，阴虚火旺者，酌加炙黄柏、生地各9克，泻火坚阴、滋养肝肾；疼痛甚者，加乌梅、元胡各9克，广三七5克，活血祛瘀镇痛；兼有风湿、游走窜痛、痛无定处、顽麻不仁者，酌加威灵仙9克，防风6克，秦艽、羌活各9克。 【疗效】临床屡用，疗效显著。 【附记】本方系李氏骨伤科祖传验方。是治疗腰椎管狭窄症的基本方，多种腰腿疼痛如腰椎间盘突出症、腰3横突综合征、慢性腰肌劳损等都可使用。 钟志明辨治腰椎病经验□ 钟麒 王园兰 江西省宜春市袁州区朝阳社区医疗服务站 腰椎病（含骨质增生、退行性变、腰椎间盘突出症等）是一种常见病、多发病，不论性别、年龄均可罹患，但以中老年人为多。究其原因可能与气候条件、居住环境、个人体质和抗病能力有直接关系。中医认为，本病属“痹证”范畴。《素问·痹论》云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”。《济生方》更明确地指出：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”松原市中医院推拿按摩科赵东奇 江西宜春市中医院教授钟志明认为，治痹的关键，要把握一个“通”字。要辨清寒热真假，标本虚实，必须综观脉证，权衡轻重，兼顾各方。治疗原则是以祛邪通痹为主，益气和营、扶正固本为辅。 基本方：独活寄生汤化裁。药用独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、杜仲、川夕、黄芪、生牡蛎、刺蒺藜、甘草。 方中独活、寄生、秦艽、防风、杜仲、当归、黄芪、甘草祛风除湿、养血和营、强筋壮骨、补益肝肾。细辛一味外解太阳之表，内散少阴之寒，与独活相配，可搜风通痹，有寒必用。生牡蛎软坚散结，削减增生之赘物，刺蒺藜搜风散邪。诸药相合，共图祛邪通痹、益气和营、扶正固本之功。 加减法：寒盛加制川乌、制草乌、全蝎；热盛加生地黄、牡丹皮、葛根，去细辛；湿盛加苍术、黄柏、猪苓、泽泻；痛盛加白僵蚕、地龙、玄胡。 典型病例：彭右，56岁，本市袁州区彬江镇农民，2006年11月8日初诊，主诉是腰痛，着定不移，双下肢麻痹酸胀两天，转侧屈伸不利。伴恶寒、纳差、神疲，舌红苔白，脉弦紧。综观脉证，此属风寒湿痹，寒邪偏重之痛痹症。治宜温经散寒，通痹止痛。予以独活寄生汤化裁。药用独活15克，桑寄生15克，秦艽15克，防风10克，细辛3克，当归10克，桂枝8克，杜仲20克，川夕6克，制川乌5克，制草乌5克，玄胡20克，生牡蛎30克，刺蒺藜20克，甘草5克。6服，每日一服，水煎服。 晚上腿疼，早上腰疼，大多是寒湿证的表现 天冷了，早上洗脸用的是热水，洗完后，我将毛巾挂在阳台上。晚上洗脸时，发现毛巾上半部分已经干了，而下半部分仍然是湿的，而且最下端居然还结了少许冰块！我拿着毛巾沉思了很久，想明白了最近一些疑难病症的病机，同时也想通了治疗方案…… “湿性趋下”，毛巾湿透后挂起来，水自然而然向下流，上半部分先干了，下半部分反而更湿，加上天气冷的原因，时间长点，下半部分就会慢慢结冰了。作为中医，“湿性趋下”这句话，我们记得熟，却用得少，临证时常常容易忘记！ 其实，就像这毛巾一样，白天人站立时间长，湿性趋下，所以下肢的湿邪就会偏重。“湿性重浊”，当人体内湿邪稍重，会出现双腿很累的感觉；如果是湿邪较重的病人，表现就是“两腿好像灌了铅，沉重无比”。 在人体，如果肾阳足，没有亏虚，或亏虚不重，则下半身湿邪会被肾阳蒸腾，化为气而上升，在人体进行循环；如果肾阳虚衰，就好比这冬天挂湿毛巾一样，湿邪盘踞下焦了，自然“两腿好像灌了铅，沉重无比”！ 夜晚卧床休息，处于人体最下端的地方就不是双腿了，而是与床面接触的部位。按照“湿性趋下”，应当是与床接触的部位会不舒服啊！ 事实正如此，不少病人反映，白天还好，只是感觉双腿有些累，到了晚上睡觉，前半夜还可以，但后半夜开始慢慢出现腰痛，凡是与床接触的部位都感到很累很痛，早上五六点痛醒，起床后活动活动就好了。 温补肾阳是治疗寒湿证的关键。 我曾经诊治过这样一位患者，40来岁的女性。一周以来都觉得自己的两条小腿沉重难受，上午病情还算轻，下午加重，每晚下班回家，上楼梯时双腿如同灌了铅，沉重异常。在当地三甲医院就诊，医生建议她做头颅 CT，她因嫌费用太贵，放弃检查，寻求中医治疗。 我给她讲了湿毛巾的故事，病人高兴地笑了：“听你这么一说，我立刻就明白了是怎么回事，那如何治疗？” “也好治疗，只需要将您体内向下沉的寒湿向上输送就可以了！以后注意保暖，少接触凉水。” “水能向上流动吗？” “你看看这地上的水，太阳照射后不就化为了水蒸气，向上升成为云彩吗？人体也是这样的，只要肾的火力足了，双腿就不怕冷，下面的寒湿就会化气上升了。” 谈完这些话，我给病人开了处方：乌附片、炒白术、茯苓、干姜、黑豆、甘草。 肾居人体下部，肾火足了，就能将下肢的寒湿化为水汽，徐徐上升。这里面的乌附片就是附子炮制而成的，附子辛、甘，大热，能够回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。它是补肾火的良药，用上它，人体肾阳就会旺盛，下肢的水湿就会被蒸腾，化为气而上升。但因为附子有一定的毒性，所以需要先煎一到两个小时，去毒后才能使用。 白术、茯苓、干姜是温脾健脾的药物，因为脾主湿，主运化。脾脏位于人体中部，只有通过脾脏的传输，肾脏将水湿化为气之后，水汽才能向上升，才能到达人体的上部。用黑豆是因为它能入肾，利湿，直接将体内的湿邪通过小便排泄出来。 患者服用两天后，双腿的沉重感明显消失了，随后我让她再继续服用三天，巩固疗效，平时间断性服用补肾的桂附地黄丸，半年来，患者病情没有复发。 除寒湿，可用艾叶水泡脚。 也有些患者嫌中药味道太苦，难以下咽而不愿意服用，遇到这样的患者，可采用艾叶水泡脚的办法。 有一位40多岁的男性患者，是下岗工人。一个月来，每天凌晨5点左右就开始腰痛，起床后，活动活动腰部，疼痛很快缓解，患者笑着说，想睡会儿懒觉是不可能的事情。最近他发现疼痛的发作提前了，早晨4点钟就开始，大冬天的，不能得到很好的休息，他十分苦恼。 听完他的描述，再看舌象，切完脉。我发现他的身体也是肾阳虚衰，寒湿偏重。据他自己说，以前从事过体力劳动，腰部有劳损的旧伤。这就是典型的肾阳虚衰，体内寒湿停留，由于体位变化的原因，白天积于下肢，夜晚则汇集于腰部，因为湿邪不重，下岗后在家休息，所以双腿感觉不明显，但腰部有过劳损的旧伤，属于薄弱环节，晚上刚入睡时，湿邪尚未汇集，所以疼痛不明显，睡到凌晨，寒湿在腰部的汇集慢慢增加，就必然导致局部气血不畅，腰部僵硬、疼痛。 我讲明上述这些道理，患者对自己的病情也就不那么担心了，但他不愿意喝汤药，问我还有没有简单、便宜、效果又不错的办法。 于是我告诉他，艾叶几块钱一千克，买上两千克，每天晚上用艾叶煮水泡脚20分钟。艾叶可以起到温经散寒的作用，这样体内的寒湿会慢慢减少，病情也就可以慢慢恢复了。如果想要好快点，还可以将艾叶锤绒，用火纸卷成艾条，点燃后熏烤腰部，以发热发烫为度，将腰部劳损形成的淤血、寒湿散开，这样用不了几天，就会有明显的效果。果然不出我所料，他采用这样的治疗方法，一周后就好转了。 注：早上腰疼要注意肝病 治腰椎间盘突出症特效方---腰突灵 【教材来源：云南省富民县永定街道办事处松林村中医 韩明潭】 腰椎椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症、腰椎髓核脱出症，临床上实际分为膨出、突出、脱出三种由轻到重的情况。多见于青壮年，男女没有明显差别，多有腰产外伤史或腰部疼痛反复发作史，其特点为腰痛伴坐骨神经区域放射痛。 本人的家传方治愈无数腰痛、腰椎间盘突出的患者，治疗效果明显，一步一验证。方中的药材全国中药材市场都可买到，价格低廉，药配齐用机器打成粉，装成胶囊就可以服用，服用3—5天即出现明显疗效；患者疼痛加重或减轻，进而转为酸胀，此时腰椎出现明显的响声，上、下楼梯时尤为明显，能听到“咯噔”或“咔嗒”声，这是腰椎周围的肌肉和韧带恢复功能，腰椎间盘被拉回原位发出的声音；持续一段时间后，酸胀转为酸，进而转为轻微酸，此时响声也转变为轻微的声响，酸胀消失后，病症就治愈了，而且不易复发。有效率100%，治愈率95%。出现酸胀感的时候，请做下面的这个铺助锻炼：双脚分开与肩同宽，两手的大拇指指腹分别放于左右手的食指和中指的指甲上，使大拇指和食指之间（虎口）形成一个空圈拳，无名指和小指自然弯曲，形成空心拳，两手及手臂上抬肩同高，两手虎口对锁骨部位，两肘间向外展，感到肩胛骨和背部肌肉有拉紧感，保持这个姿势，腰部以下不动，以腰部带动上半身向左右慢慢转运一至三分钟，早晚各做一次，此时大都会自己听到腰椎间盘突出的地方发现“咯噔”或“咔嚓”声，有的声音很响，有的则不是很明显。这个动作坚持做，注意要柔和缓慢，不要用猛力！ 此方的药物组合起来平性，具有舒筋活络、消肿止痛、补肾健脾，让腰椎间盘自动复位的独特效果，病人能亲身感觉治疗的效果达到什么程序，通过自身的反应和感觉验证药物的真实疗效。经过数十位爱好者的学习运用，都对此方确实疗效给予肯定，效果显著！ 本方当天就可操作运用，对跌打损伤、肩周炎、腰肌劳损等均有较好疗效。同时售此腰突灵牟利，学了此方世代受益。  腰椎间盘突出症保健操图解（上） 起身运动 上半身如图示位置，保持髋关节紧贴地面，同时保持下腰部及臀部放松。 单膝牵伸 牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰部及臀部适度的牵伸，另侧膝关节重复相同动作。 中腰段牵伸 胸部朝地面，尽可能的前伸上体。 腰椎间盘突出症保健操图解（中） 骨盆提升 通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面。 后伸运动 手置于后背，使上半身离开床面，同时保持下巴收紧。 俯卧髋关节后伸 保持膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米。 异侧肢体伸展 保持一侧膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米，同时另侧上肢抬高。 腰椎间盘突出症保健操图解(下) 一侧上肢支撑墙面 另侧上肢辅助髋关节缓慢下墙面活动。 坐位下腰部牵伸 坐位膝关节分开，身体前弯，保持对下腰部舒适的牵伸。 下身躯干旋转 双膝并拢至于胸前，从身体一侧向另一侧活动，下落至床面。 股四头肌牵伸 使小腿靠近臀部，直至感到合适的牵伸在大腿前侧。 “腰痛”是由于腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或腰府失养所引起的以腰痛为主要症状的病证，是中医学的一个常见病、多发病。 “肾着汤”即“甘草干姜茯苓白术汤”，出自张仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。甘草干姜茯苓白术汤方：甘草、白术各二两，干姜、茯苓各四两。”该方有温肾散寒、健脾除湿之功，主要通过补土制水、温化寒湿而治疗肾着病。肾着是肾为寒湿所伤，症状偏重在腰。肾着汤方中诸药实际上是主治太阴中焦寒湿的，肾属于少阴，腰为肾之外府，“着”就是中焦的寒湿下着于肾，肾受寒湿之邪，就会出现腰及腰以下冷痛为主的病证。 笔者临证常活用此方辨治外感内伤、跌仆闪挫，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症等见阳气痹阻、寒湿留滞痹着于腰部经络肌肉而出现腰部沉重冷痛、转侧不利者，疗效很好。 案一：患者李某，男，58岁，农民。腰痛连及右侧腿部僵硬疼痛1月余。2010年1月10日初诊。患者长期体力劳动。1月前，因劳累而突感腰骶部重坠凉痛，逐渐加重，并放射到右臀部及右下肢至小腿外侧僵硬麻木疼痛，有右腿短的感觉，行走困难，去当地县医院查CT示：L4/L5椎间盘突出，L5/S1椎间盘膨出，诊为腰椎间盘突出症，经按摩牵引及局部封闭、服药等多种方法治疗，未能奏效，痛苦异常，故求治。 诊见：腰腿部凉痛伴僵硬麻木无力，走路困难，口干，无汗，无口苦、口渴，纳差，眠差，二便可，舌质暗，苔白厚滑腻，中有裂纹，脉沉紧。四诊合参，辨为太阳、太阴、少阴合病，阳虚寒凝，湿瘀互结痹着腰府，治宜温阳祛寒、化湿通络。 方拟肾着汤合麻黄细辛附子汤加味：干姜、茯苓、狗脊、杜仲、威灵仙、鸡血藤各30g，白术、炙甘草各20g，炮附子（先煎1h）、麻黄、细辛、怀牛膝各15g，7服，日1服，水煎分2次服。 二诊：服药后，重坠麻痛即渐减轻，行走渐能用力，仍僵硬发凉，但减轻，上方将炮附子加至25g（先煎1.5 h），继服7服。三诊：腰腿僵硬麻木感基本消失，疼痛明显减轻，已可持续行走1公里路，食欲也增强了，已经阵发性疼痛两个多月的牙痛病也消失了。上方将炮附子加至30g（先煎2h），继服7服，痊愈。 案二：患者葛某，女，45岁，餐饮业主。腰痛连及右侧腿痛伴小便不利20余天。2010年1月19日初诊。患者素有腰痛病史，遇阴雨、寒冷季节即感腰部痠重隐痛不适。20天前，因拎面粉上楼时突然扭伤腰部，当时即感疼痛不适，卧床休息后无缓解，且逐日加重，并连及右下肢亦痛，本来行动就很困难，又出现尿急、尿频症状，小解较多，频频蹲起，腰腿疼痛更甚，曾去市某医院诊为腰椎间盘突出症，泌尿系感染，经按摩、理疗、服药等多方治疗，效不明显，故求治。 诊见：腰及臀部、大腿后侧疼痛伴凉麻痠沉不适，夜甚，翻身转侧困难，尿急，尿频，无汗，口苦，纳差，眠差，大便可，舌质淡暗，舌体胖大、苔白腻水滑，脉沉细。腰椎CT示：腰L4/L5椎间盘脱出。肾功能化验正常。四诊合参，辨证为太阳、太阴、少阴合病，湿瘀痹着，气机不利。治宜温通祛寒，除湿化瘀，舒畅气机。 方拟肾着汤、麻黄细辛附子汤、四逆散合方加味：干姜、茯苓、柴胡、白芍、狗脊、杜仲各30g，白术、炙甘草、枳实各20g，炮附子15g（先煎1h），麻黄、细辛各12g，4服，日1服，水煎分两次服 二诊：腰腿疼痛痠沉减轻，尿急，尿频明显好转，仍凉麻不适，已可转侧，翻身，上方将炮附子加至30g（先煎2h），麻黄、细辛各15g，继服4服。三诊：尿急，尿频消失，腰腿痠沉凉麻不适感明显减轻，已经可干轻度家务，效不更方，上方又服8服，诸症消失。 按：案一患者久劳耗损脾肾之阳，寒湿易生，此次又因过劳伤及经脉气血，致使阳气不充，气血不畅，寒湿瘀血互结留着于腰部及下肢经络肌肉所致。症状虽在腰腿部，而病机根本在于太阴、少阴阳虚寒盛，湿邪内生。故主以肾着汤温通祛寒，化湿除痹。肾着汤证重在“腰以下冷痛”，即疼痛不仅在腰部，常连及胯及腿部。合以麻黄细辛附子汤温经扶阳，通达内外，其中附子是方中主药，《本经》谓其“主……寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步”，用之可温阳通阳，有效驱逐表里之寒湿，逐渐加量，以策安全。狗脊“主腰背强关机，缓急，周痹，寒湿，膝痛”（《本经》），加之以强筋骨，通痹阻，祛风湿而利关节。杜仲“主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨”（《本经》），加之以益肝肾，强腰膝，加强疗腰膝痠痛。牛膝“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气伤”（《本经》），加之以活血祛瘀、通利关节，尚可引药下行。威灵仙性猛善走，长于走肌表，通经络，加之意在加强通络除湿止痛之效。鸡血藤既能行血又可补血，加之以活血补血，舒筋活络而主治肢体麻木疼痛。牙痛意外消失说明其牙痛系阳气亏虚、阴气上僭所致，服温阳药可达到温扶阳气，引火归元之效。经方相合，方证相应，药症相符，故效如桴鼓。 案二患者素有寒湿腰痛病史，久则阳虚寒凝，此次又因用力不当而捩伤腰部，致使瘀血与寒湿之邪互结痹着腰府，经络气血阻滞不通而疼痛痠麻不适。寒湿之邪不仅伤阳痹阻经络，而且可致阳郁气机失畅，气化不行而小便不利。《素问·灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，小便由膀胱所司，赖肾、肝、脾、肺、三焦之气机转化而正常排出为溺，故太阴少阴阳虚、阳郁、湿滞皆可影响脏腑气化功能。证属太阴、少阴寒盛湿阻，瘀血痹阻经络，脏腑气机不畅。因腰痛为主要矛盾，故主以肾着汤温中祛寒，除湿通痹。合以麻黄细辛附子汤温通阳气，散寒通络。辅以四逆散调和肝脾，疏达郁阳，宣通气机，俾土木和而气机流畅，气化复常，小便自调。二诊因腰腿凉麻较甚，加重麻黄细辛附子汤量意在加强温经通络之效。加狗脊以祛寒湿，强筋骨。杜仲“主腰脊痛，……坚筋骨……小便余沥”（《本经》），加之以强腰膝、疗尿频。 应用该方，一定要遵方中各药物的药量比例，如甘草、白术与干姜、茯苓之比为2：4，方可有良好的疗效。白术有治腰痛、身痛的特效，但必须用生白术，而且剂量要重，至少不能低于20g。 |
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